子宫腺肌病是育龄期妇女的常见病，主要表现为痛经、月经量多、不孕不育和子宫增大。近年来随着生育政策的调整以及生育年龄的延迟，子宫腺肌病和不孕不育的相关性日益受到重视。子宫腺肌病往往不单独存在，经常合并子宫肌瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、深部子宫内膜异位症以及输卵管积水等复杂妇科疾病情况。合并疾病的存在增加了子宫腺肌病相关不孕的诊治难度。对于复杂子宫腺肌病合并不孕患者，如何进行有效的诊断和针对性的治疗，以提高妊娠率和改善妊娠结局？本文对复杂子宫腺肌病相关不孕患者的诊疗进行专题述评，旨在为复杂子宫腺肌病合并不孕患者探索有效的诊疗模式，提高其妊娠和活产率，改善新生儿预后。

目的:探讨我国生育政策变化后产妇分娩信息的变化及分娩时间是否存在集中趋势，为助产士人力资源配置提供依据。方法:本研究为描述性研究，采用方便抽样法，选取2013年1月—2021年12月在北京市某三甲综合医院住院分娩的18 306名产妇为研究对象。收集产妇相关分娩信息，包括年龄、产次、是否早产、是否低出生体重儿等，利用圆形分布法分析经阴道分娩产妇的分娩时间是否存在集中趋势。结果:18 306名产妇中，经阴道分娩12 222名（66.76%，12 222/18 306）、剖宫产6 084名（33.24%，6 084/18 306），经产妇4 688名（25.61%，4 688/18 306），高龄产妇3 751名（20.49%，3 751/18 306）。2013—2021年经产妇、高龄产妇和早产占比呈增加趋势，其中，高龄产妇2013年占比为11.34%（235/2 072），2020年达高峰，占比为30.22%（475/1 572），2021年略有下降为27.84%（324/1 164）；经产妇2013年占比为9.27%（192/2 072），2017年达到高峰，为34.74%（740/2 130），且2018—2021年均在30.00%以上；早产儿总占比为7.84%（1 435/18 306），其中2021年最高，占比为9.79%（114/1 164）。2013—2021年经产妇、高龄产妇和早产儿的占比比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。圆形分布法分析结果显示，经阴道分娩产妇的分娩时间有集中趋势，主要集中在14∶00—15∶00（ P<0.01）。 结论:随着生育政策的调整，2013—2021年高龄产妇、经产妇、早产新生儿的占比逐年增加，并且经阴道分娩产妇的分娩时间有集中趋势。故需要动态调整助产士的人力配备，以保障母婴安全，为助产士人力资源调配提供依据。

目的:系统评价国内外婴儿安全睡眠保护策略的相关证据，并对证据进行总结，为临床循证决策及指南的制定提供参考。方法:以“婴儿/新生儿”“死亡/婴儿猝死综合征”“睡眠保护策略/安全睡眠/睡眠”和“Infant Death/Sudden Unexpected Infant Death/Sudden Infant Death Syndrome”“Sleep protecting program/Sleep safety/Sleeping environment”为关键词，系统检索美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会、英国国家卫生与照护优化研究所、苏格兰校际间指南网、国际指南协作网、UptoDate、Embase、中国知网、万方等数据库截至2020年3月发表的关于婴儿睡眠安全保护策略的文献。纳入标准为以0~1岁的婴儿为研究对象，以婴儿安全睡眠保护策略或护理为主题的指南、证据总结及系统综述，并可获取全文。排除标准包括重复收录、直接翻译的文献及指南的摘要、讨论稿、指南草案、解读、节选等。采用欧洲指南研究与评估工具（AGREE Ⅱ）和系统评价方法学质量评价工具（AMSTAR Ⅱ）对筛选的文献进行比较和评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果:共纳入12篇文献，包括来自UptoDate的证据总结1篇，指南3篇，系统综述8篇。AGREE Ⅱ质量评价结果显示，3篇指南整体质量较好，其中推荐等级为“A”的有1篇，等级为“B”的有2篇；AMSTAR Ⅱ质量评价显示，系统综述的质量除1篇文献外，内容均较为完善。最终形成证据总结39条，包括评估、计划、实施、健康教育（孕产妇、父母及其他婴儿照护者）、评价及组织与政策6个方面。结论:婴儿安全睡眠保护的证据总结，为制定婴儿安全睡眠护理规范，开展科学、高质量的临床护理实践提供了证据支撑。

妊娠期重金属混合暴露对新生儿出生体重的影响一直备受关注。本研究选取美国新罕布什尔州出生队列研究（NHBCS）中258对母婴作为研究对象，采集了胎盘中铝（Al）、钴（Co）、铬（Cr）、镍（Ni）、铅（Pb）、硒（Se）、砷（As）等七种重金属的浓度，同时收集新生儿出生体重及母亲和新生儿的相关协变量信息。采用加权分位数和回归（WQS）、分位数g计算（QGC）和贝叶斯核机器回归（BKMR）三种方法进行分析。调整了母亲孕龄、孕前BMI、吸烟状况、受教育程度、产次、胎龄及新生儿性别后，综合三种方法表明七种重金属混合暴露对出生体重的总效应呈负向关系。具体来看，WQS结果显示，Se对出生体重的效应最大，其次为Al；QGC结果显示，与女婴出生体重降低相关的重金属主要是Se，与男婴出生体重降低相关的主要是Al；BKMR结果显示，胎盘7种重金属混合暴露对男婴和女婴的出生体重都有负联合效应，按性别分层后，女婴中后验包含概率（PIP）最高的是Se（0.45），男婴中PIP最高是Al（0.64）。综上表明，妊娠期重金属混合暴露与新生儿出生体重降低相关，且存在性别差异，Se和Al分别与女婴和男婴的出生体重降低相关联。这一发现为预防不良妊娠结局和制定改善新生儿健康状况的卫生政策提供了理论依据。

目的:基于Web of Science数据库，对新生儿安宁疗护进行可视化分析，探讨研究热点与前沿，为我国新生儿安宁疗护的发展提供参考。方法:检索并筛选1991—2023年Web of Science核心合集收录的与新生儿安宁疗护相关的文献，采用CiteSpace 6.1.R6软件从作者、国家/地区、机构、期刊共被引频次、关键词知识图谱等方面进行可视化分析。结果:共纳入文献1 452篇，发文量整体呈上升趋势，美国、英国、加拿大占据新生儿安宁疗护相关研究的核心地位。研究热点包括不同阶段和不同疾病种类的安宁疗护、新生儿重症监护病房安宁疗护的关键环节、新生儿安宁疗护服务模式的创新、家属和医护人员的需求及心理支持策略。研究前沿集中在医护人员在安宁疗护中的作用和挑战、疾病诊断、与决策制定相关的道德困扰。结论:我国可借鉴国际研究热点及前沿探索不同安宁疗护服务模式的可适性，丰富研究类型，加强法律政策层面的引领，完善教育培训系统，构建符合我国国情和文化的新生儿安宁疗护服务体系。

目的:以健康信念模式为指导，探讨大学新生结核病相关健康行为的影响因素，为学生人群的健康行为干预及指导提供科学依据。方法:于2021年1—2月对11所高校5 254例大学新生开展问卷调查，调查内容包括一般人口学资料、结核病相关健康行为、结核病相关知识、疾病威胁感知和疾病政策认知等。使用SPSS 23.0软件进行数据分析，使用独立样本 t检验和单因素方差分析进行组间比较，使用Logistic回归分析探索健康行为持有情况的影响因素。 结果:大学新生结核病相关健康行为总分为3~12分[(11.01±1.10)分]，大学新生结核病健康相关行为整体持有率较高。男性[ B＝－0.753， OR(95% CI)＝0.471(0.417~0.531)]、有结核病史[ B＝－1.088， OR(95% CI)＝0.337(0.157~0.722)]是大学新生结核病健康相关行为的危险因素；而生源地为城市[ B＝0.117， OR(95% CI)＝1.124(0.944~1.338)]，父亲文化程度大专/本科及以上[ B＝0.177， OR(95% CI)＝1.194(1.024~1.392)]，母亲文化程度高中/中专[ B＝0.356， OR(95% CI)＝1.428(1.126~1.810)]、大专/本科及以上[ B＝0.194， OR(95% CI)＝1.214(1.029~1.433)]，主动了解结核病知识[ B＝0.208， OR(95% CI)＝1.231(1.095~1.385)]，结核病知识评分高[ B＝0.088， OR(95% CI)＝1.092(1.041~1.145)]，疾病威胁感知评分高[ B＝0.082， OR(95% CI)＝1.086(1.031~1.144)]和疾病政策认知评分高[ B＝0.320， OR(95% CI)＝1.378(1.265~1.500)]是大学新生结核病健康相关行为的保护因素(均 P<0.05)。 结论:运用健康信念模式可在某种程度上分析和解释大学新生结核病相关健康行为的影响因素，有助于针对大学新生的人群特点，加强健康教育，倡导结核病相关健康行为。

[目的]分析2013-2022年上海市静安区某街道户籍人口的生育特征,为人口发展规划和公共卫生资源配置提供参考依据.[方法]通过上海市出生医学信息系统和公安部门收集某街道户籍新生儿及产妇信息,采用Excel 2010软件进行数据统计分析,采用Joinpoint连接点回归模型描述变化趋势.[结果]2013-2022年某街道的粗出生率、一般生育率和总和生育率呈下降趋势,年度平均变化百分比(AAPC)值分别为-7.62%、-6.99%和-4.54%.女性初育年龄和生育年龄逐年增高,AAPC值分别为1.24%和1.28%.10年间新生儿出生总数呈下降趋势,AAPC值为-6.15%.二孩政策出台后二孩占比呈增高趋势,AAPC值为7.37%.[结论]某街道人口生育水平呈下降趋势,二孩政策对提高生育率效果不明显,且女性生育年龄持续增高,需要采取多样化措施进行生育鼓励和优生优育宣教.

目的 探讨母亲生育年龄与子代发生先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的关联.方法 利用2020年1月1日-2022年12月31日广西壮族自治区柳州地区助产机构出生的活产新生儿CHD筛查数据,分为有CHD组1 117例、无CHD组107 458例(已排除未定期产检者及母亲生育年龄信息缺失者),使用倾向性评分匹配法对两组数据进行匹配.将母亲生育年龄分为＜20岁、20～24岁、25～29岁、30～34岁、≥35岁组5个类别,以25～29岁组为参照组,采用多因素logistic回归模型进行分析不同分娩年龄组母亲与子代发生CHD之间的关系.使用限制性立方样条曲线进一步分析母亲生育年龄与子代CHD的非线性关系.结果 经倾向性评分匹配后,有CHD组1 117例,无CHD组3 148例(对照组).矫正后的logistic回归模型分析显示,与母亲年龄25～29岁相比,＜20岁组及≥35岁组子代发生房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)风险明显增加并具有统计学意义(OR=5.38,95％C1:2.96～9.79;OR=1.43,95％C1:1.01～2.03);≥35岁组子代室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)风险明显增加并具有统计学意义(OR=1.51,95％C1:1.04～2.19).限制性立方样条及阈值分析显示,母亲生育年龄与子代发生CHD、ASD、VSD的风险呈曲线关系,分娩年龄＞25.43岁时子代发生CHD风险随着分娩年龄增加(OR=1.04,95％C1:1.02～1.06);分娩年龄＞32.04岁时子代发生VSD风险随着分娩年龄增加(OR=1.16,95％C1:1.09～1.24);而分娩年龄＜23.75岁时随着分娩年龄增加子代发生ASD风险减小(OR=0.69,95％C1:0.58～0.82).结论 母亲生育年龄是子代发生CHD的独立危险因素.应鼓励妇女适龄婚育,对于低龄及大龄妇女应进一步合理指定筛查政策,加强产前筛查等.

目的 探讨备孕夫妇叶酸代谢酶基因多态性分布特征及其与同型半胱氨酸(Hcy)的关系,为指导个体化叶酸增补方案提供理论依据.方法 随机抽取 2020 年 7 月至 2022 年 6 月符合生育政策并计划怀孕的夫妇基本资料及外周血,最终 4 063 例纳入研究,采集其外周血测定 5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)rs1801133、rs1801131 位点和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)rs1801394 位点的基因型及血清Hcy水平,进一步展开分析.结果 本研究受检人群叶酸代谢酶基因多态性分布符合HW遗传平衡,其中MTH FR rs1801133和rs1801131 位点存在连锁不平衡(D'=0.98,r2=0.14).MTHFR基因rs1801133 位点的CC、CT及TT基因型频率分别为 42.31%、44.47%和 13.22%;MTH FR 基因 rs1801131 位点的 AA、AC 及 CC 基因型频率分别为62.15%、33.20%和 4.65%;MTRR 基因 rs1801394 的 AA、AG 及 GG 基因型频率分别为 55.06%、38.59%和6.35%.不同叶酸代谢酶基因型/叶酸代谢障碍风险人群之间Hcy水平差异无统计学意义(P＞0.05);男性在相同叶酸代谢酶基因型/叶酸代谢障碍风险下Hcy水平更高(P＜0.001);35 岁以下MTH FR rs1801133 位点CC基因型、rs1801131 位点AC和CC基因型的人群Hcy水平更高(P＜0.05).结论 桃源县叶酸代谢酶基因多态性分布具有自身特点,未来需要结合遗传因素和环境因素格外关注备孕期男性及非高龄人群(＜35 岁)并进行叶酸补充指导和监测,这可能成为进一步降低新生儿出生缺陷的重要途径.

目的 整合新生儿操作性疼痛听觉刺激干预的最佳证据.方法 按照"6 S"金字塔证据模型,系统检索2013年5月1日—2024年1月31日的国内外中英文相关网站与数据库中关于新生儿操作性疼痛听觉刺激干预的文献.4名研究者独立评价文献质量并提取证据.结果 共纳入19篇文献,包括1篇临床决策、3篇指南、1篇专家共识、1篇政策声明、11篇系统评价和2篇随机对照试验,最终从干预环境、干预类型、干预途径、干预时机、注意事项、健康教育6个方面总结出18条最佳证据.结论 本研究总结了国内外关于新生儿操作性疼痛听觉刺激干预的最佳证据,可为新生儿操作性疼痛的管理提供循证依据.