多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是以稀发排卵/无排卵、卵巢多囊样改变,伴高雄激素血症、胰岛素抵抗的一种内分泌疾病,它影响着全世界5％～11％的育龄期女性[1],是导致排卵障碍性不孕、降低女性生育率的重要原因[2].据不完全统计,近十年来,我国育龄女性PCOS患病率增加了 3.6％.由于PCOS的异质性,其确切发病机制目前尚不清楚,一直是人们探讨的热点.

稳定可持续的人口是国家经济和社会发展的重要基础,其中生育更替水平是国际公认的基于人口、经济、社会可持续发展的一种理性衡量标准.根据第七次人口普查公布的数据,我国2020年育龄妇女总和生育率是1.3,处于较低生育水平.人口问题是"国之大者",如何提升国家整体生育力,回归维持正常生育更替水平,实现人口高质量均衡发展,为国家经济和社会可持续发展提供可靠的基础保障,是当前面临的重要课题.

目的:比较两种预处理方案对重型再生障碍性贫血(SAA)行单倍体造血干细胞移植受者的疗效、性腺及生育功能的影响。方法:回顾性分析行单倍体造血干细胞移植73例SAA受者资料，预处理方案分为：氟达拉滨+环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白组(FC lowATG组，45例)和白消安+环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白组(BuCy/ATG组，28例)。比较两组受者血细胞植入时间、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮等指标的变化，对移植后受者的妊娠与生育功能进行随访观察。 结果:两组血细胞植入时间差异无统计学意义( P＝0.096； P＝0.133)。BuCy/ATG组女性受者的FSH、LH水平较FC lowATG组高，雌二醇水平较FC lowATG组低，组间差异均有统计学意义(均 P<0.05)。BuCy/ATG组女性受者妊娠或生育率比FC lowATG组低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组中男性受者FSH、LH、睾酮和生育率的差异无统计学意义(均 P>0.05)。两组受者2年总存活率和无失败存活率差异无统计学意义( P＝0.091； P＝0.084)。 结论:FC lowATG可能是SAA行单倍体造血干细胞移植有效、对性腺及生育功能损害较小的预处理方案。

当前，生殖药理学的核心内容是发掘和研究生育力保护药物及治疗机制。随着时代的发展，生殖药理学已从早期单一的避孕药研究向生育力保护药物和治疗拓展，延伸至生殖系统疾病、生殖肿瘤以及辅助生育等交叉学科。一些新技术，如基因组学、转录组学、代谢组学、蛋白组学、类器官培养、干细胞和单细胞测序技术等的应用为生殖药理研究提供了丰富的技术手段，为揭示生育力保护药物新靶点和新机制提供了新的研究方向，极大地促进生殖药理学学科的发展。目前，我国面临着低生育率、高流产率和高龄化并存的社会特点，这给生殖药理学的发展提出了新的挑战，督促我们应更加重视生育力保护，通过发掘新的治疗机制研发适合不同人群的、安全有效的生育力保护药物和治疗方法，减少不必要的人工流产，为有意愿生育人群创造生育机会，提高生育能力，延长生育周期，保护其生育力。此外，对辅助生殖技术及其相关产品对后代健康的可能带来药理学效应和影响应予以更多的关注和研究，更好地为提高我国人口素质和生育质量服务，这既是生殖药理学面临的挑战，也是未来学科的发展方向。

目的:总结采用机器人辅助腹腔镜下切除前列腺小囊并同期行精道重建的临床经验。方法:回顾性分析2019年7月至2019年9月收治的5例反复出现附睾炎和尿路感染的尿道下裂术后患儿的临床资料。本组年龄为(47.2±42.2)个月，均行泌尿系统超声和排尿造影明确前列腺小囊存在，并采用机器人辅助腹腔镜下切除前列腺小囊并同期行精道重建术。术后均行泌尿系统超声及小便常规检查。结果:5例患儿手术均获得成功，手术时间为(133.0±77.1)min，无中转开放手术及术中并发症发生。随访4～6个月，本组未再出现反复附睾炎和尿路感染等术后并发症。结论:机器人辅助腹腔镜下切除前列腺小囊并同期行精道重建安全有效，但精道通畅性和成年后的生育率仍需要更长期的随访和数据支持。

人类生殖健康是种族繁衍、民族兴旺和可持续发展的重要基石，涉及精卵生成、受精、胚胎发育和母胎对话等多个重要过程，任何一个环节发生问题均可导致生育失败。当下人口形势严峻，2022年我国人口自然增长率已降至-0.60%，正式进入负增长阶段。同时，不孕不育发生率持续走高，影响大约25%的备孕女性，加重了人口问题。攻克不孕不育难题，提高人口生育率是当前医学研究领域的重大任务。因此，深入解析生殖障碍性疾病的发生发展机理，对于疾病机制阐释和临床精准诊疗策略的制定具有重要意义。

当前全球生育率下降的问题备受关注。特别在过去的20年中，人们逐渐认识到肿瘤及其他严重疾病的治疗对生育力丧失有着重要影响，而年轻肿瘤患者治疗后长期生存，使得生育力保存的需求日益增加。同时卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻保存及自体移植等技术日臻完善，生育力保存领域已取得了巨大的进步。国际生育力保存学会（International Society for Fertility Preservation，ISFP）、欧洲人类生殖和胚胎学学会（the European Society of Human Reproduction and Embryology，ESHRE）以及美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）等相继颁布了有关女性生育力保存的建议和指南。近年来我国也相继发表了生育力保存领域的专家共识，但生育力保存仍是一项长期而具有挑战性的工作。

低生育率成为我国经济社会发展需要考虑的人口基本特征。生育健康并非孤立存在，而受到人们婚育观念和行为的影响。低生育率下人们婚育观念和行为已发生了深刻复杂的变化，必将引发生育健康领域的新问题。本研究从人口学视角分析年轻一代婚育观念和行为变化特征，并分析这些特征带来的生育健康领域的一系列新挑战，突出表现在，已婚和未婚人群避孕服务需求更为多元和迫切，人工流产形势更加严峻；剖宫产率上升，分娩镇痛需求更为强烈；出生缺陷防治难度增加，产后抑郁风险增加；不孕不育率不断上升，辅助生殖需求不断扩容。鉴于这些新挑战，本文针对当前和未来一个时期的生育健康的卫生政策制定、卫生服务和医学技术发展提出了宏观思路。

[目的]分析2013-2022年上海市静安区某街道户籍人口的生育特征,为人口发展规划和公共卫生资源配置提供参考依据.[方法]通过上海市出生医学信息系统和公安部门收集某街道户籍新生儿及产妇信息,采用Excel 2010软件进行数据统计分析,采用Joinpoint连接点回归模型描述变化趋势.[结果]2013-2022年某街道的粗出生率、一般生育率和总和生育率呈下降趋势,年度平均变化百分比(AAPC)值分别为-7.62%、-6.99%和-4.54%.女性初育年龄和生育年龄逐年增高,AAPC值分别为1.24%和1.28%.10年间新生儿出生总数呈下降趋势,AAPC值为-6.15%.二孩政策出台后二孩占比呈增高趋势,AAPC值为7.37%.[结论]某街道人口生育水平呈下降趋势,二孩政策对提高生育率效果不明显,且女性生育年龄持续增高,需要采取多样化措施进行生育鼓励和优生优育宣教.

生育健康服务的完善程度直接影响生育率,从而影响国家的可持续发展.本文通过深入分析和探讨我国生育健康服务政策发展历程、生育健康服务存在的问题,以期寻找有效的改进策略,为提高我国生育率提供证据支撑.我国生育健康服务政策可以分为4个发展时期:1949～1970年实行少数地区计划生育试点并开展妇幼保健机构建设时期;1971～1994年围绕推动计划生育这项基本国策开展生育健康服务时期;1995～2014年基于"一胎化"政策开展生育健康服务时期;2015～2021年围绕"二孩"政策开展生育健康服务时期;2021年至今实施"三孩"政策开展生育健康服务时期.虽然在政策指导下完善了生育健康服务,但是仍然存在问题.婚前人工流产后的心理康复服务尚需完善,婚前生育规划和医学检查服务的普及率和宣传率尚需提高.孕前生育规划服务尚需进一步普及和提高质量,辅助生殖服务现有供给却远未能满足需求,遗传咨询和检测服务缺乏对孕前生育健康和优生优育率的影响不容忽视.孕期保健服务资源存在地区公平性差异问题,慢性病管理不足导致孕期风险增加,孕期的心理健康问题也影响了生育率.安全孕产仍需强化,分娩镇痛服务供给尚显不足.产后保健不足和婴儿卫生保健知识缺乏问题,在城市和农村地区均有存在,但在医疗资源相对匮乏的农村和偏远地区更为突出.基于上述问题,应继续提高生育健康服务的可及性、质量和公平性,根据不同人群差异化生育健康需求,提供针对性生育健康服务.