目的 调查康复期脑卒中患者日间过度嗜睡行为现状及影响因素.方法 便利选取189例康复期脑卒中患者作为调查对象,使用一般资料调查表、Epworth嗜睡量表、匹兹堡睡眠指数量表、美国国立卫生研究院卒中量表、汉密顿抑郁量表及中风后身体活动障碍量表进行调查.结果 康复期脑卒中患者Epworth嗜睡量表得分为10.00(6.00,14.00)分,日间过度嗜睡发生率为57.67％.多元线性回归分析结果显示,年龄、合并症数量、睡眠质量、神经功能以及抑郁程度是康复期脑卒中患者日间过度嗜睡的主要影响因素(均P＜0.05),可解释日间过度嗜睡总变异的31.30％.结论 康复期脑卒中患者日间过度嗜睡水平较高,医护人员可结合相应影响因素制定针对性干预措施,以减少患者日间过度嗜睡行为发生.

多系统萎缩可出现形式不同的睡眠障碍，包括失眠、快动眼期睡眠行为异常、睡眠呼吸紊乱、睡眠期周期性肢体运动及日间嗜睡等。文中将围绕多系统萎缩睡眠障碍的概念与分类、发病机制、临床特征、诊断及治疗做一综述，旨在加深临床医师对该类疾病的认识，有利于早期诊治。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是临床常见的睡眠障碍性疾病，其特征主要为夜间睡眠中反复出现的呼吸暂停及低通气，造成白天嗜睡、疲劳及全身各个系统不同程度损害。索安非托是一种多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，美国食品药品监督管理局于2019年3月20日批准将索安非托用于改善因阻塞性睡眠呼吸暂停而导致的日间过度嗜睡。本文就索安非托治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所致日间过度嗜睡的最新研究进展进行综述。

目的:探讨阿尔茨海默病患者睡眠障碍特点及中西医结合干预效果。方法:选择2019年7月至2022年12月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的阿尔茨海默病睡眠障碍患者102例为研究对象（观察组），另选取同期在该院健康体检老年人102例为对照组，进行随机对照研究。采用临床问诊法，对阿尔茨海默病患者的睡眠障碍类型进行统计，分析其睡眠障碍特点。根据随机数字表法将阿尔茨海默病睡眠障碍患者分为甲组和乙组，每组51例，甲组予以常规西医干预，乙组在甲组基础上增加中医干预。观察阿尔茨海默病睡眠障碍患者与健康体检老年人睡眠障碍类型；观察甲组及乙组患者干预前后中医证候评分及睡眠质量变化。结果:观察组尖叫、入眠困难、日间过度嗜睡、夜间躁动、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）及片段睡眠发生率依次为13.73%（14/102）、58.82%（60/102）、49.02%（50/102）、49.02%（50/102）、24.51%（25/102）和98.04%（100/102），均高于对照组的1.96%（2/102）、23.53%（24/102）、17.65%（18/102）、4.90%（5/102）、5.88%（6/102）和50.98%（52/102），差异均有统计学意义（χ 2=9.76、26.22、22.58、50.40、13.73、59.46，均 P < 0.05）；乙组干预后失眠、头晕耳鸣、精神恍惚及健忘积分依次为1.00（0.00，1.00）、0.00（0.00，1.00）、0.00（0.00，1.00）和1.00（1.00，1.00）分，均低于甲组的1.00（1.00，2.00）、1.00（1.00，2.00）、1.00（0.00，1.00）和1.00（1.00，2.00）分，差异均有统计学意义（ Z=-1.86、-2.13、-2.36、-2.00，均 P < 0.0.5）；乙组干预后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、改良爱泼沃斯嗜睡量表（mESS）评分分别为（7.56±1.93）分、（13.02±2.06分），均低于甲组的（10.87±2.21）分、（16.44±2.87）分，差异均有统计学意义（ t=8.05、6.91，均 P < 0.001）。 结论:阿尔茨海默病患者睡眠障碍主要特点包括尖叫、入眠困难、日间过度嗜睡、夜间躁动、OSAS及片段睡眠，中西医结合干预可缓解阿尔茨海默病睡眠障碍患者临床症状，并改善其睡眠质量。

目的:明确阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者不同伴随症状对心脑血管疾病及糖尿病事件发生风险的影响。方法:回顾性收集2011年1月4日至2016年12月28日唐都医院睡眠中心诊断为OSA的患者，将患者根据伴随症状分为A组：OSA不伴失眠及日间过度思睡（EDS）组、B组：OSA伴失眠组、C组：OSA伴EDS组和D组：OSA伴失眠及EDS组，通过电话随访的方式对患者进行6~11年的随访。结局指标为复合心脑血管及糖尿病事件（包括新发或再发心脏病、脑梗死、脑出血，新发高血压和糖尿病）。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-Rank检验比较OSA患者伴失眠和（或）EDS症状的预后情况，并构建多因素Cox比例风险模型分析OSA患者发生不良结局事件的影响因素。结果:纳入504例OSA患者，最终307例配合完成随访，男274例，女33例，年龄（49±11）岁，其中A组27例，B组143例，C组27例，D组110例。中位随访7.7年，78例发生心脑血管疾病及糖尿病事件。其中A组发生结局事件1例（3.70%），B组发生30例（20.98%），C组发生10例（37.04%），D组发生37例（33.64%）。与A组患者相比，B组（ P=0.034）、C组（ P=0.004）、D组（ P=0.003）两两组间结局事件的发生率差异有统计学意义。在校正了年龄、性别、体质指数、呼吸暂停低通气指数、基线心脑血管及糖尿病等风险因素和随后的持续气道正压通气治疗情况后，相较于A组，C组（ HR=9.67，95% CI：1.23~76.37， P=0.031）和D组患者（ HR=11.35，95% CI：1.55~83.43， P=0.017）发生心脑血管及糖尿病的风险增加。 结论:在长期随访成功的OSA患者中，伴失眠和EDS症状是发生心脑血管疾病及糖尿病的危险因素。临床工作中应评估OSA患者的失眠和EDS症状，寻找原因并针对性干预。

目的:系统评价主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD）老年人睡眠型态的特征及主观认知下降与睡眠障碍的关系。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、ScienceDirect、中国知网、万方数据库、维普网等中英文数据库，检索时限为建库至2020年3月31日，收集与主观认知下降老年人睡眠型态有关的观察性研究。由2名研究者按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价，采用随机效应模型对可合并数据的研究进行Meta合并，不能合并数据的研究进行描述性分析。结果:共纳入12篇文献，总样本量为67 474例。老年人SCD的患病率为25.9%（95% CI：6.4%~52.5%）；SCD老年人睡眠型态的特征为总睡眠时间减少、入睡后清醒时间延长、夜间觉醒次数多。与正常老年人相比，SCD老年人发生睡眠质量差、失眠和过度日间嗜睡的风险更高（ OR值分别为2.1、1.15、2.6）；EDS增加老年人发生SCD的风险（ OR=6.06）。 结论:与正常老年人相比，SCD老年人整体睡眠质量较差，睡眠障碍可增加老年人发生SCD的风险，现有研究在SCD诊断标准方面存在差异，未来研究还需进一步证实老年人SCD与睡眠障碍的因果关系。

越来越多的研究表明，炎症可能会促进阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发展。但这些研究大多是横断面研究，目前仍缺乏前瞻性研究探讨炎症在OSA发生发展中的作用，炎症特征的改变是发生在OSA发病之前还是之后，或是两者皆有，尚有待阐明。本研究的研究对象来自护士健康研究（NHS）、护士健康研究Ⅱ（NHSⅡ）、卫生专业人员随访研究（HPFS）以及多种族动脉粥样硬化研究（MESA）四个美国队列，这些研究对象在基线时都未曾诊断OSA。C-反应蛋白（CRP）是一种敏感但非特异性的炎症标志物，本研究测量了来自4个队列的研究对象的基线CRP水平，并进行随访以评估循环中CRP水平与OSA风险之间的关系。经过10~18年的随访发现，对BMI外的多变量进行调整后，基线 CRP 水平每增加1倍，OSA 风险总 OR值为 1.24（95% CI：1.18~1.30），这表明较高的基线CRP水平与OSA风险增加相关。尽管调整BMI后这种关联减弱，但CRP和OSA风险之间的正相关联仍然存在，尤其是在年轻人、体重不足/正常体重的个体或绝经前女性中。考虑到年龄增大、BMI增高和绝经后状态是公认的OSA危险因素，因此本研究结果提示炎症可能是没有传统OSA危险因素的早发OSA患者的一个重要致病机制。此外，研究发现CRP与以日间过度嗜睡（EDS）为特征的OSA表型及以高气道塌陷性、低唤醒阈值为特征的OSA内型的发展风险增加更密切相关。这一研究为揭示炎症在OSA发病机制中的作用提供了前瞻性证据，扩展了先前关于炎症相关疾病或促炎生活方式增加OSA风险的证据。

目的 探究睡眠节律紊乱与焦虑症状对更年期女性记忆能力的影响及其交互作用.方法 选取 282 例更年期女性患者作为研究对象,依据是否存在记忆减退分为减退组(n=97)和未减退组(n=185).通过Logistic 回归分析睡眠情况和焦虑情况与更年期女性记忆能力的关系,并分析二者的交互作用.结果 两组在年龄、居住状况、受教育水平、高血压、家庭支持、体育锻炼、社交活动、E2 方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).减退组平均睡眠时长、社会时差、日间过度嗜睡程度、焦虑总分均高于未减退组(P<0.05).回归分析结果显示,家庭支持、体育锻炼、社交活动、E2、平均睡眠时长≥9 h、社会时差≥1 h、日间嗜睡、焦虑总分均是更年期女性记忆能力的独立影响因素(P<0.05).交互作用分析结果显示,睡睡眠节律紊乱情况与中、重度焦虑有正交互作用.结论 睡眠节律紊乱与焦虑症状是更年期女性记忆能力的危险因素,二者之间存在正向交互作用,随着睡眠紊乱与焦虑症状的加重,更年期女性记忆能力减退更为显著.

目的 替洛利生在治疗成人发作性睡病的有效性和安全性已在国外的临床试验中得到证实,但目前没有在中国患者应用的数据,本研究旨在替洛利生治疗中国成人发作性睡病患者的有效性和安全性.方法 本研究共纳入30例受试者,采用个体化滴定给药8周,每日单次给药.采用Epworth嗜睡量表(ESS)和日均猝倒次数(DCR)作为主要疗效标准,临床总体印象严重程度量表(CGI-S)和临床总体印象病情变化量表(CGI-C)作为次要疗效指标,安全性指标包括不良事件(AE)记录和实验室检查.结果 结果显示用药后ESS评分和猝倒次数与基线期相比均有明显改善.至治疗结束时,ESS评分相较基线下降了(7.63±4.79)分(P<0.001).受试者基线日均猝倒次数为0.83次,接受替洛利生治疗3周和5周的日均猝倒频率为(0.39±0.82)和(0.38±0.79)相较于基线的下降是显著的(P<0.05).治疗结束后,日间过度思睡(EDS)的CGI-S评分中位数由基线时"严重"改善为"轻微"(P<0.001),猝倒的CGI-S评分由基线时"轻微"改善为基本"正常"(P<0.001).绝大多数AE均为轻度且未采取任何药物治疗,其他用于监测受试者一般情况的化验指标在治疗前后也没有统计学差异.结论 替洛利生治疗中国成人发作性睡病的日间过度思睡和猝倒具有较好的有效性和安全性.

目的 分析帕金森病(PD)患者睡眠障碍的临床特点及其与生活质量水平之间的关系.方法 应用帕金森病睡眠量表(PDSS)和帕金森病生活质量调查表(PDQ39)对86例PD患者的睡眠情况和临床特征进行量表调查,并将PD患者PDQ39结果与其睡眠情况做描述性相关性研究.结果 PD患者中出现睡眠障碍者79例(91.86%),主要是睡眠破碎(75.6%)和日间过度嗜睡(74.4%),其严重程度与生活质量呈负相关(P<0.05).结论 PD患者睡眠障碍以睡眠破碎和日间过度嗜睡发生率最高,其程度越重,则生活质量越差.