关节软骨浅表层(SFZ)是关节软骨的最上层,其损伤在临床上较为常见,及时发现并进行治疗,可以延缓发展为骨性关节炎(OA)的进度,减轻患者的痛苦和经济负担.MRI是目前评价关节软骨损伤最敏感的无创检查技术.常规MRI对早期检测软骨形态学改变前的细微退变存在局限性,在关节软骨病变损伤处于不可逆转阶段时才可以发现.近些年来,随着3 T、7 T等高场强MRI技术的发展,其对软骨内的水分子、胶原纤维及组织各向异性的探测具有相当的优势,可对关节软骨SFZ超微结构及其生化成分改变做出定量分析及功能成像.该文对MRI在关节软骨SFZ及其损伤方面诊断价值的最新研究进展进行综述.

目的:比较靶向相对分子质量1.8×10 4转位蛋白(TSPO)的分子探针 N， N-二乙基-2-[2-(4- 18F-氟苯基)-5，7-二甲基吡唑[1，5-a]并嘧啶-3-基]乙酰胺( 18F-FDPA)和 18F-(R)-( N-仲丁基)-3-氟甲基- N-甲基-4-苯基喹啉-2-甲酰胺(LW223)用于探测兔腹主动脉粥样硬化易损斑块(VAP)的可行性和效能。 方法:选取9只健康新西兰大白兔，用完全随机法分为3组(每组3只)：正常对照组(A组)、VAP组(B组)和VAP治疗组(C组)，分别于造模后第12、16和24周末注射 18F-FDPA和 18F-LW223，并于注射后40～50 min行活体腹主动脉PET/CT和同机CT血管成像(CTA)。所有显像结束后，处死全部动物，行腹主动脉病理学及免疫荧光检测。采用重复测量方差分析(Bonferroni法)和配对 t检验分析数据。 结果:18F-FDPA在3组不同时间点(第12、16和24周末) PET/CTA同机显像中，靶本比(TBR；腹主动脉病灶/左心室血池)值间差异均有统计学意义( F值：68.09～144.88，均 P<0.001)。在第12周末显像中，3组腹主动脉区域均无明显显像剂摄取增高灶。在第16和24周末显像中，B组腹主动脉局部的摄取均高于同期时间点的C组(均 P<0.05)和A组(均 P<0.001)；C组腹主动脉局部的摄取高于同期时间点的A组(均 P<0.01)。3组不同时间点PET/CTA图像中，腹主动脉区域均无明显 18F-LW223摄取增高灶。在上述3个不同时间点，3组 18F-FDPA和 18F-LW223的TBR值间差异均有统计学意义( t值：2.88～36.79，均 P<0.05)。病理HE、免疫荧光CD68和TSPO染色显示，B组 18F-FDPA高摄取易损斑块处巨噬细胞浸润数量多于C组。 结论:与 18F-LW223相比， 18F-FDPA可用于早期探测兔腹主动脉易损斑块，并可评估降脂药物干预后易损斑块稳定性的变化。

目的:探讨分化型甲状腺癌（DTC）清甲治疗后诊断性 131I SPECT/CT全身显像中，患者服 131I后对周围的辐射剂量及其变化规律，为辐射安全评价和职业防护研究提供依据。 方法:采用方便抽样方法，回顾性分析2021年6至12月在联勤保障部队第九八〇医院行诊断性 131I SPECT/CT全身显像的20例患者[男性5例、女性15例，年龄（45.7±11.7）岁，范围24.0~65.0岁]。采用X、γ剂量率仪分别测量患者服 131I后胸前体表不同时间（2、24、48、72、96 h）、距离胸前体表不同距离（1.0、2.0、3.0 m）的辐射剂量率，采用热释光探测器分别测量患者服 131I后第1~4天的辐射当量剂量。 结果:患者服 131I后2 h，胸前体表的辐射剂量率最高[186.12(135.52~201.01）μSv/h]，且随着服 131I后时间的延长和距胸前体表距离的增加，辐射剂量率均明显下降；服 131I后96 h以上胸前体表的辐射剂量率，以及任何时间距离胸前体表3.0 m处的辐射剂量率均可达到本底辐射水平。患者服 131I后，第1天对周围的辐射当量剂量为（1.19± 0.28）mSv（范围为0.90~1.66 mSv），从第2天开始及之后均较前1天不再明显增加。 结论:清甲治疗后行诊断性 131I SPECT/CT全身显像的DTC患者对周围的辐射剂量较低，且衰减较快，无需进行隔离；但是在服 131I的早期，患者体表辐射剂量较高，应避免长时间近距离接触他人，并做好内照射的防护。

目的:探讨D型人格冠心病患者的注意偏向特征，为阐明D型人格作用于冠心病的发病机制以及制订相应预防策略提供新的理论视角。方法:应用目的抽样法及事件相关电位（ERP）研究经验法，选取2021年3—9月在哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科住院治疗的40例冠心病患者为研究对象，应用D型人格量表测评将研究对象分为D型人格组和非D型人格组，并根据年龄、性别、受教育年限进行1∶1匹配分组。应用抑郁自评量表排除抑郁者，应用负性认知加工偏向问卷测量其负性注意偏向程度，并以情绪面孔图片作为实验刺激材料，分别应用行为学的点探测范式和ERP技术对患者注意偏向进行分析。结果:最终纳入15例D型人冠心病患者和15例非D型人格冠心病患者。D型人格冠心病患者负性认知加工偏向问卷总分及负性沉思偏向维度得分均高于非D型人格冠心病患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）；行为学实验数据显示，在非D型人格组患者中，积极面孔图片较消极面孔图片在不一致条件刺激下的反应时更短（ F=10.646， P<0.05），一致性提示类型较不一致提示类型消极面孔图片刺激下的反应时更短（ F=4.744， P<0.05）；ERP实验数据显示，与非D型人格组患者相比，D型人格组患者对消极面孔图片及积极面孔图片刺激均能诱发更大的N1波幅（ F=8.973， P<0.05）；在非D型人格组患者中，积极面孔图片刺激能诱发更大的P3波幅（ F=6.750， P<0.05）。 结论:D型人格冠心病患者存在负性注意偏向，表现为对消极刺激更敏感，并在认知加工的早期即投入了更多的注意资源，且对消极刺激存在注意脱离困难。临床医护人员应对D型人格冠心病患者减少负性刺激并进行积极的心理干预，以降低负性刺激对患者预后的不良影响。

目的:探讨不同社交焦虑水平大学生在加工不同情绪面孔时注意偏向的行为和眼动特点。方法:根据Liebowitz社交焦虑量表得分筛选高、低社交焦虑大学生26人和27人，通过点探测任务测量被试在一致和不一致条件下的反应时和正确率，同时记录被试在观察愤怒、厌恶和中性面孔时的眼动特征。采用SPSS 19.0软件进行重复测量方差分析。结果:高社交焦虑组在面孔一致和不一致条件下的正确率分别为(0.97±0.10)和(0.93±0.15)；高社交焦虑组在一致和不一致条件下的反应时分别为(660.97±125.38)ms和(687.81±150.90)ms，高社交焦虑被试对靶刺激判断的正确率和反应时在不同一致性条件下的差异具有统计学意义[正确率： F(1，51)＝15.25， P<0.01；反应时： F(1，51)＝7.85， P<0.01]，低社交焦虑大学生的正确率和反应时不受一致性条件影响(均 P>0.05)。高、低社交焦虑大学生对情绪面孔的首次注视潜伏期和对中性面孔的首次注视潜伏期差异具有统计学意义[ F(2，102)＝15.01， P<0.01]；高、低社交焦虑大学生对情绪面孔的总注视次数与对中性面孔的总注视次数差异具有统计学意义[ F(2，102)＝4.38， P<0.05]。 结论:不同社交焦虑水平的大学生均表现出对情绪面孔的早期注意警觉和注意脱离困难，但只有高社交焦虑者在行为水平上表现出对情绪面孔的注意偏向。

定期筛查对于癌症早诊早治至关重要。癌症筛查手段大多繁琐、有侵入性、费用高，特别是进行多器官全面检查时，如何提高常规癌症筛查的速度和有效性仍然是卫生保健领域的重大挑战。多癌早期筛查是一个充满希望的新概念，有助于弥补当前常规癌症筛查的不足。近年来，一些早癌筛查技术已经得到发展，例如检测血液中肿瘤无细胞DNA技术、电子鼻技术以及利用秀丽隐杆线虫作为早期癌症检测工具探测非血液体液如呼出气凝集液和尿液。

目的:通过双层探测器光谱CT鉴别诊断肺动脉肉瘤(PAS)与肺栓塞(PE)，为提高PAS的检出率，降低误诊率提供新思路。方法:以回顾性研究的方式，在光谱CT平扫及增强中应用飞利浦星云工作站(ISP)重建1例PAS患者电子密度图、碘密度图及光谱曲线。在平扫图像中，选取升主动脉与右肺动脉干低密度区测量其电子密度值。在胸部增强图像中，选取PAS区与PE区分别测量其碘密度，并对PSA区与PE区光谱曲线进行对比。结果:该PAS患者光谱CT平扫期升主动脉、右肺动脉干低密度区电子测值分别为104.4% EDW(相对于水的电子密度百分数)和102.2% EDW，较正常升主动脉区的电子密度偏低。混合能量与电子密度融合图清晰反映病灶范围。增强动脉期PAS区碘密度1.89 mg/ml，PE区碘密度0.03 mg/ml，PAS区摄碘明显高于PE区。PAS区斜率为2.08，PE区斜率为－1.86，二者光谱曲线斜率不一致。结论:双层探测器光谱CT测得的电子密度、碘密度与光谱曲线或可为诊断PAS并与PE鉴别提供有力的影像学依据，有助于病灶的早期诊断，同时可为PAS与PE混合病灶的活检定位提供依据。

目的:探讨术中评估乳腺癌患者发生上肢淋巴水肿的风险因素。方法:前瞻性纳入2019年5—12月武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科拟行腋窝淋巴结清扫 （axillary lymph node dissection，ALND） 的312例上肢淋巴荧光图像及随访资料完整的乳腺癌患者，利用荧光造影剂吲哚菁绿联合红外荧光探测仪示踪上肢淋巴回流，收集上肢淋巴造影图，计算腋静脉上下上肢淋巴流量比。随访上臂固定点周径、计算双侧上臂体积，患侧比健侧增大10%定义为上肢淋巴水肿。利用单因素和多因素二元逻辑回归分析影响水肿的风险因素。结果:本组患者的中位随访时间为15 （12~19）个月，45例（14.4%）患者发生上肢淋巴水肿。多因素分析结果显示：BMI ［ OR 95% CI：1.34（1.25~1.77）， P<0.05］、化疗［ OR 95% CI：2.26 （1.97~2.63）， P<0.05］、区域淋巴结放疗［ OR 95% CI：1.59 （1.05~2.41）， P<0.05］及腋静脉上下上肢淋巴流量比［ OR 95% CI：0.70 （0.68~0.81）， P<0.05］为乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生的独立风险因子，得到水肿风险预测方程式LogitY=0.369×（手术时患者的BMI）+0.713×（紫杉类化疗）+0.862×（区域淋巴结放疗）-9.058×（腋静脉上下上肢淋巴流量比）-6.860。绘制ROC曲线得出约登指数为0.119，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.3%、 79.4%、 73.3%、98.6%。 结论:对拟行ALND手术的乳腺癌患者，基于腋静脉上下上肢淋巴流量比的临床预测模型是一种评估术后上肢淋巴水肿发生风险的方法，有助于临床医生对可能发生水肿的患者进行早期干预。

目的:分析儿童Abernethy畸形术前及术后彩色多普勒超声表现，探讨超声诊断Abernethy畸形及术后并发症的价值。方法:回顾性分析2017年2月至2021年11月在首都儿科研究所附属儿童医院普外科接受手术治疗证实为Abernethy畸形的12例患儿的临床及超声资料。术前超声与分流血管结扎后术中门静脉X线造影进行比较，探讨术前超声诊断Abernethy畸形的准确性；术后超声与CT血管造影比较，总结分流血管结扎后血栓常见位置。结果:术前超声9例患儿门静脉主干未显示或呈条索状，诊断为Abernethy畸形Ⅰ型可能；3例门静脉主干细窄诊断为Abernethy畸形Ⅱ型。术中阻断分流血管后门静脉X线造影，11例门静脉主干显影，证实为Abernethy畸形Ⅱ型；仅1例门静脉主干未显影，证实为Abernethy畸形Ⅰ型。术前超声诊断Abernethy畸形分型准确率33.3%。术前超声诊断分流血管位置：7例经粗大肠系膜下静脉汇入髂静脉，1例经粗大肠系膜下静脉汇入下腔静脉，2例脾静脉与肠系膜上静脉汇合后共干汇入下腔静脉，2例脾静脉与左肾静脉间交通。术中门静脉X线造影与术前超声诊断分流血管位置基本一致。同时术中可见肠系膜下静脉分流合并有结直肠表面迂曲扩张静脉网。术后超声观察分流血管结扎后均不同程度闭塞或血栓化。3例脾静脉胰腺后段继发血栓，其中1例阻塞门静脉主干继发门静脉海绵样变。上述血栓均经CT血管造影证实。结论:①Abernethy畸形Ⅱ型门静脉主干纤细，术前超声检查易误诊为Abernethy畸形Ⅰ型；②术前超声可明确Abernethy畸形分流血管位置；③反复便血患儿应重点探测肠系膜下静脉－髂静脉/下腔静脉分流；④术后超声可早期发现门脉系统血栓，为临床抗凝治疗提供帮助。

目的:探讨 18F-脱氧葡糖(FDG)PET/CT双时相显像(DTPI)在探测主动脉移植物感染(AGI)中的诊断价值。 方法:前瞻性纳入2014年10月至2021年10月临床初诊为可疑AGI并行PET/CT DTPI患者42例，男35例，女7例，年龄(54±15)岁(22~79岁)。PET/CT图像质量分5级。对AGI诊断效能的评估采用半定量分析，记录病灶早期显像最大标准化摄取值(SUVmax)、延迟显像SUVmax和DTPI保留指数(RI，早期和延迟显像SUVmax变化的百分比)。以主动脉移植物感染管理协作组织(MAGIC)的AGI确诊依据为参考标准判断DTPI对AGI的诊断效能。结果:27例(64%，27/42)患者确诊为AGI。AGI组RI值高于非AGI组[(26.7 ±18.9)%对(6.4 ±18.8)%， P<0.01]。以SUVmax≥6为最佳阈值，常规早期PET/CT显像对AGI诊断的敏感度、特异性和准确性分别为88.9%、73.3%和83.3%。而DTPI延迟显像提高了对AGI诊断的敏感度(96.3%)和准确性(88.1%)。以DTPI RI ≥15%为最佳阈值提高了对AGI诊断的特异性(93.3%)和准确性(90.5%)。此外，AGI组56%(15/27)的患者均通过DTPI延迟显像提高了图像质量分级，从而可以更精确评价移植物感染灶的范围和程度。 结论:18F-FDG PET/CT DTPI较常规单次早期PET/CT显像改善PET图像质量，提高对AGI的诊断效能，更加精准评估AGI病灶的范围和程度，指导进一步治疗方案的制订。