对2018年1月至2019年8月商丘市第一人民医院儿科收治的87例上消化道溃疡出血患儿（年龄2~8岁）资料进行回顾性分析，按治疗用药分为A组（奥美拉唑治疗，45例）、B组（乌司他丁+奥美拉唑治疗，42例），奥美拉唑均为10 mg/d早餐前口服、共治疗2~4周，B组于早餐后输入乌司他丁（1~5）万IU/kg、1次/d，共1周。治疗后B组患儿有效率95.2%（40/42），高于A组的80.0%（36/45），差异具有统计学意义（χ2=4.567， P=0.03）；呕血停止时间、大便潜血转阴时间、住院时间显著低于A组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；流式细胞术检查显示，两组患儿治疗后CD3 +和CD4 +T细胞百分比显著升高，CD8 + T细胞百分比显著降低，且B组优于A组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组治疗后血清降钙素原、超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子水平均显著降低，B组低于A组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。不良反应为A组患儿出现恶心呕吐1例，腹痛腹泻1例，嗜睡1例；B组患儿恶心呕吐1例，腹痛腹泻1例。提示乌司他丁联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血患儿效果较好，症状缓解时间较短，安全性较好。

目的:探讨痛风患者碱化尿液治疗的效果以及影响因素，为临床治疗提供依据。方法:选取2019年1月至2019年6月未行碱化尿液及降尿酸药物治疗且处于缓解期的痛风患者90例，入院后均给予低嘌呤饮食(嘌呤摄入量<200 mg/d)。根据随机数字表法分为不同碱化尿液药物组：碳酸氢钠组(服用碳酸氢钠1.0 g tid)、枸橼酸颗粒组(服用枸橼酸氢钾钠颗粒2.5 g tid)、对照组(仅继续低嘌呤饮食)。治疗第5天，留取清晨空腹尿液后，进食规定早餐，餐后服用碱化尿液药物，分别于服药后1 h、2 h、3 h、4 h留取尿液测定尿pH，比较不同碱化尿液组尿pH的变化。服药后2 h、3 h、4 h尿pH的均值以6.2为切点，将服用碱化尿液药物治疗的患者分为达标(尿pH均值≥6.2)和不达标(尿pH均值<6.2)，比较影响尿pH值达标的影响因素。结果:与对照组相比，碳酸氢钠组空腹尿pH值差异无统计学意义，但服用碳酸氢钠后2 h、3 h的尿pH值明显升高( P<0.05)。枸橼酸颗粒组空腹及服药后任意时间点的尿pH值均高于对照组及碳酸氢钠组( P<0.05或 P<0.01)。碳酸氢钠组和枸橼酸颗粒组服药后尿pH值达峰值的时间多在服药后4 h，其次为服药后2 h或3 h。碱化尿液达标和不达标者的体重指数、腰围、血压差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。 结论:不推荐空腹尿pH值单独作为碱化尿液疗效的判断指标，建议参考服药后2～4 h尿pH值；枸橼酸颗粒碱化尿液疗效优于碳酸氢钠；肥胖或超重是影响碱化尿液疗效的不利因素。

目的:探究移动医疗APP中1型糖尿病(T1DM)儿童血糖水平与父母受教育水平的相关性。方法:收集中国T1DM登记管理项目入组且注册使用糖糖圈 ?的T1DM患儿资料及注册后每季度上传的血糖监测信息。根据父母受教育水平将患儿分为低教育组(中学及以下)和高教育组(大专及以上)，比较两组间不同时点的血糖水平，采用Spearman相关分析和多因素logistic回归分析评估T1DM患儿血糖水平与父母受教育水平的相关性。 结果:共纳入满足条件的T1DM患儿2 263例，女1 246例(55.1%)，年龄7.9(4.4，11.4)岁，病程0.07(0.02，0.46)年，高教育组和低教育组分别为1 513例和750例。注册后3年内，低教育组患儿各时段血糖均逐渐升高(除早餐后2 h血糖外，均 P<0.05)。与低教育组相比，高教育组第3年各时段血糖更低(除凌晨血糖外，均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，校正病程、治疗方案等因素后，父母受教育水平仍是患儿餐前血糖、睡前血糖、凌晨血糖的独立相关因素(餐前血糖： OR＝0.385，95% CI：0.164~0.874， P＝0.025；睡前血糖： OR＝0.444，95% CI：0.204~0.949， P＝0.038；凌晨血糖： OR＝0.226，95% CI：0.582~0.747， P＝0.020)。 结论:我国T1DM患儿血糖水平与父母受教育水平呈负相关，开展T1DM儿童糖尿病管理应考虑其父母的受教育水平。

目的:初步建立适合北京部分社区健康中老年人非空腹状态餐后4 h血清甘油三酯（TG）的参考区间，为餐后血脂代谢异常的判断提供诊断依据。方法:选取2018年1月至10月在中国中医科学院广安门医院健康体检中老年人369名，受试者禁食12 h后于次日清晨采集空腹静脉血液标本，随后进食符合本地膳食习惯的标准早餐，并于进食后4 h再次采集静脉血液标本。使用AU5822全自动生化分析仪及配套试剂检测餐后4 h的血清TG水平。不同年龄和性别组之间餐后TG的比较采用两个独立样本的非参数检验，餐后与空腹TG之间的对比采用两个配对样本的非参数检验。依照CLSI EP28-A3c文件的相关要求采用非参数方法计算95%置信区间，以P2.5，P97.5表示参考区间。结果:健康体检的中老年人45~59岁和≥60岁两组餐后4 h TG中位数分别为1.65（1.25,2.13）mmol/L和1.58（1.25,2.00）mmol/L，两组间差异无统计学意义（ Z=-1.040， P>0.05）；餐后4 h TG水平在45~59岁组的男性1.69（1.22,2.31）mmol/L和女性1.63（1.26,2.12）mmol/L间无统计学差异（ Z=-0.179， P>0.05），在≥60岁组的男性1.64（1.22,2.06）mmol/L和女性1.53（1.28,1.99）mmol/L间亦差异无统计学意义（ Z=-0.256， P>0.05）；与空腹TG中位数1.05（0.87,1.29）mmol/L对比，餐后4 h血清TG中位数1.61（1.25,2.09）mmol/L明显升高（ Z=-16.449， P<0.01），餐后-餐前差值中位数为0.52（0.30, 0.85）mmol/L；餐后4 h血清TG的参考值区间为0.82~3.02 mmol/L。 结论:本研究初步建立了北京部分社区健康中老年人群餐后4 h血清甘油三酯的参考值区间。

目的:比较不同食物纠正老年糖尿病患者夜间低血糖的效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—10月于华中科技大学同济医学院附属协和医院住院期间发生夜间低血糖的115例老年糖尿病患者为研究对象，根据患者低血糖发生时采用的处理方法，将研究对象分为饼干组27例、含糖饮料组30例、糖块组32例及葡萄糖组26例，分别进食太平苏打饼干或嘉士利早餐饼4片、鲜橙多约138 g或农夫果园100%橙汁150 ml，德芙牛奶巧克力2块及口服50%葡萄糖溶液30 ml。采用指尖血糖检测4组患者发生低血糖时即刻血糖值、纠正后15 min血糖值及次日晨起空腹血糖值，于次日晨起空腹血糖检测完毕后采用低血糖食物满意度问卷调查患者对食物选择的满意度。结果:葡萄糖组、糖块组及含糖饮料组低血糖纠正时间短于饼干组，葡萄糖组和糖块组纠正后15 min血糖值高于饼干组和含糖饮料组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。4组口感、饱腹感、携带便利性、纠正低血糖效果、对次日晨起血糖的影响、购买方便及需要进食其他食物的得分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；饼干组饱腹感、对次日晨起血糖的影响得分高于其他3组，纠正低血糖效果、想进食其他食物的意向得分低于其他3组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；含糖饮料组口感得分高于其他3组，差异有统计学意义（ P<0.05）；饼干组和糖块组携带便利性得分高于其他2组，差异有统计学意义（ P<0.05）；葡萄糖组购买便利性得分低于其他3组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:饼干、含糖饮料、糖块及葡萄糖溶液均能纠正夜间低血糖，且对次日晨起血糖无影响，但含糖饮料、糖块及葡萄糖溶液升糖效果更好，而饼干在饱腹感、携带性、对次日晨起血糖影响等方面更让患者满意。因此，患者可根据个人喜好选择低血糖时应急食物。

报道1例在无锡市惠山区中医医院内分泌科就诊，院外使用口服降糖药物联合基础胰岛素血糖控制不佳，后转化为德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍、达格列净的2型糖尿病患者的治疗过程。患者糖尿病病程18年，合并多个并发症（糖尿病性周围神经病变、糖尿病视网膜病变）。入院时空腹血糖（FPG）12.63 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）22.07 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA 1c）12.10%。入院后给予胰岛素每日4次强化治疗，为进一步简化院外治疗方案，同时结合患者饮食特点，后转换为德谷门冬双胰岛素（12 U，早餐前皮下注射）联合口服药达格列净（10 mg，1次/d）、二甲双胍（0.5 g，3次/d）治疗。1年后患者复诊，HbA 1c 7.25%，血糖控制良好。

目的:分析成人1型糖尿病（T1DM）患者使用智能手机移动应用程序（APP）的决策支持系统（DSS）后血糖变化情况。方法:本研究为干预研究，收集中国T1DM登记管理项目入组的，同时注册糖糖圈 ?APP的成人T1DM患者的资料信息（包括注册时的一般资料），并于注册后1年内，每3个月收集成人T1DM患者空腹血糖（G 空腹）、早餐后2 h血糖（G 2h-早餐）、午餐前/后2 h血糖（G 0h-午餐/G 2h-午餐）、晚餐前/后2 h血糖（G 0h-晚餐/G 2h-晚餐）、睡前血糖（G 睡前）和凌晨血糖（G 凌晨）水平，以及不同血糖范围的次数，包括正常血糖（血糖值3.9~7.8 mmol/L）、低血糖（血糖值<3.9 mmol/L）、高血糖（血糖值≥13.9 mmol/L），计算不同血糖次数在患者总血糖次数的占比（%）。按DSS每日使用频率将患者分为3组（低频率组、中等频率组和高频率组），比较不同DSS频率组间点血糖、高血糖占比、低血糖占比变化情况，以及不同频率组患者基线特征和血糖特征。 结果:共纳入满足条件的成人T1DM患者629例，男216例（34.3%），女413例（65.7%），基线年龄为（31.5±10.8）岁，病程［ M（ Q1， Q3）］为1.2（0.1，7.4）年。低、中、高频率组患者分别为239、189和201例。注册后10~12个月，3组患者间G 空腹、G 2h-早餐、G 0h-午餐、G 2h-午餐、G 0h-晚餐、G 2h-晚餐、G 凌晨水平差异均有统计学意义（均 P<0.05），高频率组各点血糖水平均低于其他两组（均 P<0.05）。注册后1~3个月3组间低血糖占比差异无统计学意义（ P>0.05）；注册后10~12个月低、中、高频率组患者间低血糖占比［ M（ Q1， Q3）］［3.34%（0.85%，7.40%）、3.00%（0.78%，6.17%）、1.81%（0.37%，4.69%）， P=0.022］和高血糖占比［4.04%（0，12.16%）、1.88%（0，7.80%）、0.81%（0，3.87%）， P=0.001］差异均有统计学意义。 结论:移动APP决策支持功能有助于成年T1DM患者血糖管理，注册后1年内，患者在血糖水平降低的同时，高血糖和低血糖发生比例也减少。

报道1例在天津市武清区河西务医院内科就诊的新诊断2型糖尿病（T2DM）患者，经德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服药治疗取得良好效果的过程。患者为36岁男性，主因口干、多饮伴体重下降半年，加重3 d就诊。入院后查体，体重指数（BMI）28.1 kg/m 2，腰围105 cm，体型肥胖。实验室检查发现，尿葡萄糖3+，酮体阴性。空腹血糖18.2 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA 1c）14.6%。诊断为T2DM、混合型高脂血症。给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液12剂量单位（1次/d），早餐前皮下注射，联合二甲双胍500 mg（2次/d）、达格列净10 mg（1次/d）治疗，并搭配糖尿病饮食处方。连续1周血糖监测，在治疗第4天将德谷胰岛素利拉鲁肽注射液由12剂量单位增至14剂量单位，血糖逐渐下降至正常，期间无低血糖发生。2周后复诊，空腹血糖6.9 mmol/L，餐后2 h血糖8.7 mmol/L，体重下降1.4 kg，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液增至16剂量单位（1次/d），患者对治疗效果满意。

回顾性分析1例在河北中石油中心医院内分泌科新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后，转换为司美格鲁肽序贯的治疗过程。患者为44岁男性，因“多尿、口干、多饮6个月，发现血糖升高1周”入院，入院后完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，逐步简化方案为司美格鲁肽1.0 mg、1次/周皮下注射联合达格列净10 mg、1次/d早餐前口服，盐酸二甲双胍片0.5 g、3次/d口服降糖治疗，方案简便，血糖控制良好，具有多重获益，患者满意。司美格鲁肽是一种可与其他口服降糖药物联合使用、平稳降糖、大、微血管获益明确的新型胰高糖素样肽-1受体激动剂，可作为2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危/极高危心血管风险患者的首选治疗。

报道1例在上海瑞金医院全科医学科诊治的2型糖尿病（T2DM）患者，经预混胰岛素治疗联合口服降糖药血糖控制不佳，转换为德谷门冬双胰岛素治疗取得了良好效果的诊疗过程。患者为68岁男性，主因“发现血糖升高13年，双足麻木6个月”入院。入院后完善各项检查，患者体重指数（BMI）27.4 kg/m 2。空腹血糖（FPG）8.3 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）11.6 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA 1c）7.9%，高血压病史9年，平时服用硝苯地平30 mg（1次/d）。诊断为T2DM伴血糖控制不佳，糖尿病性周围神经病变，高血压2级（极高危）。门诊给予精蛋白重组人胰岛素30R早餐前18 U、晚餐前14 U皮下注射，联合二甲双胍1.0 g（2次/d）、西格列汀100 mg（1次/d）口服治疗，血糖控制欠佳。停用精蛋白重组人胰岛素30R，改为德谷门冬双胰岛素早餐前18 U、晚餐前14 U，继续原来的口服降糖药治疗。患者血糖逐渐控制平稳，FPG维持在5.7~6.2 mmol/L，2hPG维持在8.1~9.4 mmol/L，患者出院。出院后1个月随访，患者德谷门冬双胰岛素剂量减少至早餐前16 U、晚餐前12 U，血糖仍旧平稳，无低血糖和明显胃肠道不良反应。