目的:探讨将基于"洪氏胰肠吻合一针法"理念的改良胰胃吻合应用于胰腺手术消化道重建的安全性及疗效。方法:回顾性分析2022年5月至2022年10月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的44例采用改良胰胃吻合手术的胰腺肿瘤患者的临床资料，其中男性23例，女性21例，中位年龄54岁，年龄范围18~70岁。总结患者的手术时间、术中出血量、术后一般情况及并发症发生情况等。结果:44例患者均顺利完成手术，其中行腹腔镜胰十二指肠切除术患者29例，腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术11例，腹腔镜胰腺中段切除术1例，行开腹胰十二指肠切除术3例。腹腔镜手术胰胃吻合时间(15.4±1.0)min，开腹手术胰胃吻合时间(9.1±0.5)min。44例患者中术后发生A级胰瘘2例(4.55%)、胃排空障碍7例(15.91%)，无B、C级胰瘘、胆瘘、胃肠吻合口瘘、腹腔感染、术后出血及围手术期死亡发生。结论:将改良胰胃吻合用于胰腺手术消化道重建安全可靠，可以有效降低术后胰瘘发生率，改善患者预后。

目的:探讨乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)和乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)双阳性的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)携带产妇采用母乳喂养对其所生婴儿HBV感染率的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法，纳入2016年2月至2018年5月在浙江大学医学院附属妇产科医院进行产前检查及分娩的HBsAg和HBeAg双阳性携带HBV产妇及其所生的婴儿各323例，将其分为母乳喂养组和人工喂养组。采用化学发光免疫分析法和聚合酶链反应-荧光探针法，分别检测两组婴儿在出生<24 h及7月龄时的血清HBV标志物和HBV DNA的阳性率。统计学方法采用 χ2检验。 结果:最终纳入297例患者，其中母乳喂养组149例，人工喂养组148例。母乳喂养组与人工喂养组婴儿在出生<24 h及7月龄时的HBsAg、抗-HBs、HBeAg、HBV DNA>100 IU/mL的阳性率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。母乳喂养组出生<24 h新生儿抗-HBs阳性率为58.39%(87/149)，低于7月龄时的95.97%(143/149)；母乳喂养组出生<24 h新生儿HBeAg阳性率为65.10%(97/149)，高于7月龄时的13.42%(20/149)；差异均有统计学意义( χ2＝59.75、40.49，均 P<0.01)。母乳喂养组出生<24 h新生儿的HBsAg和HBV DNA>100 IU/mL阳性率分别为2.01%(3/149)和2.68%(4/149)，其7月龄时的HBsAg和HBV DNA>100 IU/mL阳性率分别为2.68%(4/149)和2.68%(4/149)，两个时间点比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。人工喂养组出生<24 h新生儿抗-HBs阳性率为47.97%(71/148)，低于7月龄时的95.94%(142/148)；人工喂养组出生<24 h新生儿HBeAg阳性率为55.41%(82/148)，高于7月龄时的19.59%(29/148)；差异均有统计学意义( χ2＝85.37、39.84，均 P<0.01)。人工喂养组出生<24 h新生儿的HBsAg和HBV DNA>100 IU/mL阳性率分别为4.73%(7/148)和1.35%(2/148)，其7月龄时的HBsAg和HBV DNA>100 IU/mL阳性率分别为1.35%(2/148)和1.35%(2/148)，两个时间点比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:母乳喂养不是增加HBsAg和HBeAg双阳性HBV携带产妇垂直传播风险的决定性因素，建议这类产妇在正规预防的前提下进行母乳喂养。

目的:总结腕关节镜辅助下套针法在手舟骨新鲜骨折治疗中的临床应用效果及经验。方法:回顾性分析了2015年10月—2018年12月徐州仁慈医院手外科腕关节镜治疗的12例手舟骨新鲜骨折患者的临床资料，其中男7例、女5例，年龄20～52岁，受伤至手术时间为2 h～2周。患者均采用腕关节镜辅助下套针定位经皮空心加压螺钉固定。CT检查评估骨折愈合情况，末次随访时测定腕关节屈、伸、尺偏、桡偏角度及握力强度，根据改良Mayo腕关节评分评估腕关节功能。结果:本组12例患者手术均顺利完成。术中切口长度3.0～4.0 mm，术中出血5～10 mL，手术时间50～90 min。骨折复位良好，螺钉偏离手舟骨中轴线≤1 mm 2例，<1～≤1.5 mm 6例，<1.5～≤2.0 mm 4例，平均偏离手舟骨中轴线1.5 mm。术后12例患者均获有效随访6～15个月。骨折均愈合良好，未见内固定物松动。术后6～18周经CT检查证实骨折愈合，平均愈合时间12.1周。末次随访时，腕关节屈伸活动度为75°～135°，平均107.0°，为健侧的85%；腕尺桡偏为40°～80°，平均51.5°，为健侧的88%；握力均值为355.74 N，是健侧的86%。改良Mayo腕关节评分评定疗效，优9例、良3例。结论:腕关节镜辅助下套针法定位、透视下闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜手舟骨骨折，操作简单，定位相对准确，可避免反复穿针，创伤小，有利于患者早期的康复锻炼。

目的:探讨基于二氢卟吩e6（chlorin e6，Ce6）的光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）联合抗生素替硝唑（tinidazole，TNZ）对牙周炎大鼠的体内外抑制作用。方法:采用正畸钢丝结扎法对18只SD大鼠建立牙周炎模型，建模成功后按随机数字表法随机分为以下6组（每组3只）：阳性对照组、Ce6 组、TNZ 组、混合物Ce6/TNZ 组、Ce6加光照（Ce6+L）组、Ce6/TNZ加光照（Ce6/TNZ+L）组；采用甲基噻唑基四唑（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT）实验考察Ce6（质量浓度为0~20 mg/L）、TNZ（质量浓度为0~16.6 mg/L）及其混合物Ce6/TNZ对成纤维细胞L929的毒性；采用荧光探针法检测Ce6、TNZ和Ce6/TNZ及结合635 nm激光照射（功率0.5 W/cm 2，时间5 min）对牙周炎大鼠牙菌斑生物膜中活性氧生成的触发效应，评价Ce6的光动力性能；采用细胞计数试剂盒（cell counting kit-8，CCK-8）实验和活菌/死菌染色法考察各种治疗的体外抗菌性能，并计算Ce6介导的PDT联合TNZ的合用指数（combination index，CI）。采用凋亡试剂盒流式检测各种治疗对鼠巨噬细胞RAW264.7凋亡的诱导效应。各组大鼠局部给药后行激光照射（功率0.5 W/cm 2，时间5 min），治疗结束后用显微CT评价PDT联合TNZ对牙周炎大鼠牙槽骨吸收的抑制效应。 结果:Ce6、TNZ、Ce6/TNZ在预设浓度范围内L929细胞存活率均在90%以上。激光照射后，Ce6与Ce6/TNZ的牙菌斑生物膜中呈现出非常显著的绿色荧光，触发了菌斑内活性氧大量生成；但在不同浓度下，Ce6/TNZ的牙菌斑存活率分别为（85.4±5.5）%、（76.0±8.9）%、（61.7±0.6）%、（56.3±2.6）%、（43.5±0.6）%，均显著低于Ce6和TNZ组（ P<0.01），且各药物浓度点对应的CI<1.0，具有显著的协同效应。Ce6+L与Ce6/TNZ+L具有显著强于Ce6与Ce6/TNZ的细胞凋亡诱导活性（ P<0.01）。牙周炎大鼠体内，Ce6/TNZ联合激光照射能有效抑制牙槽骨的吸收，牙槽骨体积、骨体积分数分别为（1.49±0.07）mm 3和（47.08±0.71）%，颊、腭侧釉质牙骨质界至牙槽嵴顶距离分别减小至（2.13±0.07）和（1.94±0.10）mm。 结论:基于Ce6的PDT联合抗生素TNZ对牙周炎大鼠有协同治疗作用，能有效杀伤牙菌斑，诱导巨噬细胞凋亡，抑制牙槽骨吸收。

目的:探讨捻转入针法在指尖再植血管吻合中的应用和效果。方法:自2019年1月至2021年10月，我们在小血管吻合操作中采用捻转入针缝合技术对11例15指指尖离断进行再植。术中15指均吻合了指动脉，吻合指腹静脉4指。结果:术后本组中10例14指存活，1例1指坏死。术后再植手指存活的10例14指均获得随访，时间为6~18个月，平均10个月。再植手指外形饱满，痛温觉恢复，指端两点分辨觉平均4 mm。结论:捻转入针缝合法可提高显微操作的稳定性，能够很大限度减少对血管壁的损伤，在小血管吻合操作中有独到的优点，值得推广。

《伤寒论》“六经病欲解时”揭示了人体疾病与时间节律的关系和变化规律，以“时”为纲领，提出一个昼夜循环共十二时辰，六经各有“当旺之时”。脐十二地支全息进针法是脐针治疗中常用的定位进针方法，与时间医学密切相关，临床多用于治疗发作或症状有明显时间规律的慢性疾病，若从“六经病欲解时”入手运用该疗法，则因时制宜，因势利导，可获佳效。太阳病欲解时可用麻黄三针，少阳病欲解时用青龙三针，阳明病欲解时用白虎三针，太阴病欲解时用真武三针，厥阴病欲解时用厥阴三针，少阴病欲解时用少阴三针。附鼻鼽、郁证、潮热汗出、干燥综合征、失眠等6个病案并加以分析，介绍“六经病欲解时”临床辨证思路指导下脐十二地支全息进针法的应用。

目的:探讨“通督调神”针法联合康复运动对中风后偏瘫患者神经功能及肢体功能的影响，评价临床疗效。方法:随机对照试验设计。选择2020年1月－2021年12月本院70例中风后偏瘫患者作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组35例。对照组在常规治疗基础上联合康复运动，观察组在对照组基础上给予“通督调神”针法。2组均连续治疗1个月。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估下肢运动功能，改良Ashworth量表（MAS）评估肌张力，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，日常生活活动能力量表（ADL）评估生活质量；采用Brunnstrom分期法评估患者运动能力，Holden步行功能分级评估患者步行能力；采用ELISA法检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及血清纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）水平。记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为97.14%（34/35）、对照组为77.14%（27/35），2组比较差异有统计学意义（ χ2=6.25， P=0.012）。观察组治疗后FMA、ADL评分高于对照组（ t值分别为9.23，9.54， P<0.01）；MAS、NIHSS评分低于对照组（ t值分别为10.23，11.97， P<0.01）。观察组Brunnstrom分期Ⅴ、Ⅵ期及Holden功能步行分级Ⅳ、Ⅴ级患者分布高于对照组（ χ2值分别为11.96、11.27， P<0.05）。观察组治疗后APTT、PT、TT较对照组延长（ t值分别为10.37，13.57，6.54， P<0.01），血清FIB、D-D、PAI-1水平低于对照组（ t值分别为12.85，11.94，27.39， P<0.01）。2组治疗期间均未发生不良反应。 结论:“通督调神”针法联合康复运动可有效改善中风后偏瘫患者神经及肢体功能，运动及步行能力，提高日常生活能力及临床疗效，有效调节患者的凝血状态。

陈旧性骨性锤状指是带骨块的伸肌腱终腱从末节指骨基底部背侧处撕脱分离，造成末节手指远指间关节（DIPJ）屈曲畸形，受伤时间≥3周。手术治疗方法包括石黑法、双克氏针法、钢丝抽出法、微型骨锚或钻孔重建伸肌腱止点法、克氏针旋转扣压法、微型钩钢板固定等方法，疗效各异，存在骨块复位困难、固定稳定性差、易移位或翻转等诸多缺陷。双克氏针结合“8”字捆绑，从四点的作用力在三个维度下精准复位、固定、加压骨块，目前尚未见此方法用于治疗陈旧性骨性锤状指的报道。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2021年4月至2022年6月南京江北医院收治的15例陈旧性骨性锤状指患者的临床资料，探讨双克氏针结合“8”字捆绑治疗陈旧性骨性锤状指的效果。

目的：:观察眼针疗法治疗"气阴两虚型"干眼的临床疗效及其作用机制。方法：:前瞻性随机对照研究。收集2021年1—4月于辽宁中医药大学附属第二医院确诊为"气阴两虚型"干眼患者74例，通过随机数字表法将74例患者分为眼针疗法组和常规针法组，各37例。常规针法组给予常规针刺治疗，主穴为攒竹、四白、阳白、丝竹空、太阳；配穴为太溪、合谷、足三里、三阴交。眼针疗法组予以眼针治疗，取肝区、肺区、脾区、肾区四穴治疗。疗程均为14 d。记录2组治疗前后眼表疾病指数（OSDI）评分；检测无表麻泪液分泌试验（SⅠT）和角膜荧光素染色（CFS）；使用K5M眼表分析仪采集首次泪膜破裂时间（NIBUTf）和平均泪膜破裂时间（NIBUTav）。数据采用 t检验、Wilcoxon秩和检验、 χ2检验进行统计分析。 结果：:常规针法组与眼针疗法组的OSDI评分、SⅠT、CFS、NIBUTf、NIBUTav在组内治疗前后比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。治疗后2组患者的OSDI评分、SⅠT、NIBUTf、NIBUTav比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；治疗后组间CFS比较差异无统计学意义。 结论：:常规针法与眼针疗法均能有效治疗"气阴两虚型"干眼，眼针疗法在改善干眼的眼表症状、泪液分泌及泪膜破裂时间方面优于常规针法治疗，其优效性和依从性更高。

目的:探讨解偶联蛋白2(UCP2)在小鼠海马神经元HT22细胞构建的脑出血模型中的表达规律及其与细胞凋亡、氧化应激反应及线粒体分裂/融合动态平衡之间的关系。方法:将体外培养的HT22细胞分为对照组、造模后3 h组、造模后6 h组、造模后12 h组、造模后24 h组，后4组细胞加入终浓度为10 μmol/L的氯化血红素分别处理3 h、6 h、12 h、24 h，对照组加入等量溶剂处理24 h。采用磷脂结合蛋白(Annexin V)-FITC/碘化丙啶(PI)细胞凋亡检测试剂盒检测5组细胞凋亡率。采用荧光探针法检测5组细胞的活性氧(ROS)水平。采用Western blotting检测5组细胞UCP2，凋亡相关蛋白活化的半胱天冬酶3(cleaved caspase3)、抗凋亡蛋白β细胞淋巴瘤/白血病基因2(bcl2)，线粒体分裂/融合蛋白Fis1、Drp1、Opa1、Mfn2的表达。结果:与对照组比较，造模后3 h组、造模后6 h组、造模后12 h组、造模后24 h组细胞凋亡率、ROS水平、UCP2的表达、凋亡相关蛋白cleaved caspase3的表达及线粒体分裂蛋白Drp1、Fis1的表达均增高，抗凋亡相关蛋白bcl2的表达及线粒体融合蛋白Opa1、Mfn2的表达均减少，差异均有统计学意义( P<0.05)。并且造模后3 h组、造模后6 h组、造模后12 h组、造模后24 h组细胞凋亡率、ROS水平、UCP2、cleaved caspase3、Drp1和Fis1的表达均依次增高，bcl2、Opa1和Mfn2的表达均依次减少，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:UCP2在HT22细胞构建的脑出血模型中表达量的增加具有时间依赖性，且与细胞凋亡程度、氧化应激反应水平、线粒体分裂/融合动态平衡具有密切关系。