目的:分析加速康复外科(ERAS)理念干预模式应用于子宫内膜癌分期手术患者中的效果及对其氧化应激反应的改善作用。方法:收集2020年3月至2022年3月本院收治的82例子宫内膜癌分期手术患者，根据电脑随机数字表法进行分组，对照组41例行常规干预，观察组41例予以ERAS理念干预模式，比较两组患者的围术期指标、氧化应激反应、炎症因子水平及并发症发生情况。结果:观察组患者的术中体表温度高于对照组[(36.71±0.22)℃和(36.20±0.21)℃， t＝10.737， P＝0.000]，术后首次进水[(4.41±1.30)h和(6.79±1.28)h， t＝8.353， P＝0.000]、进食[(7.86±1.35)h和(12.88±2.57)h， t＝11.073， P＝0.000]、下床活动[(12.92±3.11)h和(24.24±5.06)h， t＝12.204， P＝0.000]、肛门排气[(24.11±4.96)h和(35.13±6.20)h， t＝8.887， P＝0.000]、排便[(2.67±0.63)d和(4.03±1.15)d， t＝6.641， P＝0.000]及住院[(3.31±1.25)d和(5.77±1.59)d，＝7.788， P＝0.000]时间均短于对照组；术后第3 d，两组患者的丙二醇[(77.96±7.62)μmol/L和(90.16±7.88)μmol/L， t＝7.126， P＝0.000]、晚期氧化蛋白产物[(33.16±4.75)μmol/L和(43.55±5.37)μmol/L， t＝9.280， P＝0.000]、过氧化氢酶[(22.59±3.01)U/ml和(25.12±3.3)U/ml， t＝3.609， P＝0.000]及活性氧[(74.13±5.02)pmol/L和(90.33±5.89)pmol/L， t＝13.404， P＝0.000]水平均高于术前日，但术后观察组低于同期对照组；术后第3天两组患者的肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白及白细胞介素-6水平均高于术前日，但术后观察组低于同期对照组(均 P<0.05)；观察组中并发症的发生率是14.63%，低于对照组的39.02%( χ2＝6.212， P＝0.013)。 结论:ERAS理念干预模式应用于子宫内膜癌分期手术患者中可取得显著效果，不仅能改善围术期指标，缓解氧化应激反应及炎症因子水平，而且还能有效预防并发症。

目的 探讨前列地尔联合缬沙坦对糖尿病肾病(DN)患者氧化应激水平、尿钠排泄及血管内皮活性的影响.方法 选取武汉市第一医院门诊与病房2021年11月一2022年10月期间收治的DN患者98例.根据治疗方案不同,分为对照组(49例)和试验组(49例).对照组给予缬沙坦治疗,试验组给予前列地尔联合缬沙坦治疗,比较两组治疗前后氧化应激指标水平[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],比较治疗前后两组肾功能情况[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿微量白蛋白定量(MALB)];比较两组治疗前后24 h尿钠及血浆肾素、醛固酮水平情况;比较治疗前后两组血管内皮活性情况[血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)];观察两组临床疗效及不良反应情况.结果 治疗后,两组AOPP、MDA降低,SOD水平上升,且试验组低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组肌酐Scr、BUN、MALB水平降低,试验组更明显(P＜0.05);治疗后,两组24 h尿钠升高,肾素、醛固酮水平降低,且试验组更明显(P＜0.05);治疗后,两组VEGF、ET-1水平下降,NO水平升高,且试验组更明显(P＜0.05),试验组疗效优于对照组(P＜0.05),两组不良反应无明显差异(P＞0.05).结论 前列地尔联合缬沙坦治疗DN的疗效满意,可有效降低患者氧化应激水平,提高其尿钠排泄,改善内皮功能,且安全性较高,值得临床推广应用.

目的 探讨糖皮质激素联合他克莫司、吗替麦考酚酯多靶点治疗难治性膜性肾病(MN)的疗效及不良反应.方法 选取2020年1月—2020年12月江苏省人民医院收治的94例难治性MN患者,以随机数表法分为对照组和研究组,每组47例.对照组口服醋酸泼尼松片及他克莫司胶囊,研究组在对照组基础上口服吗替麦考酚酯,两组持续治疗6个月后观察效果.比较两组临床疗效、肾功能、肾足细胞损伤、氧化应激、肝功能及药物不良反应发生情况.自治疗起始随访2年,统计并比较两组复发情况.结果 治疗期间共脱落3例.研究组总有效率高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后白蛋白、总蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白、Podocalyxin、Nephrin、晚期蛋白氧化产物、活性氧簇、超氧化物歧化酶的差值高于对照组(P<0.05).两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组总药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组复发率低于对照组(P<0.05).结论 糖皮质激素联合他克莫司、吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制治疗难治性MN可改善近远期疗效,改善患者肾功能及肾足细胞损伤,抑制氧化应激损伤,且安全性良好.

目的 探讨晚期氧化蛋白产物(AOPP)对CD4+ CD25+调节性T细胞(Tregs)增殖的影响及机制,为临床上采取措施保持终末期肾病(ESRD)患者体内Tregs数量和功能正常奠定基础.方法 从人外周血单个核细胞分离Tregs和CD4+ CD25 T细胞(作为效应T细胞,Teff)、诱导树突状细胞(DC)后做如下处理:Tregs按5×104个细胞/孔培养于U型底96孔板,加入经丝裂霉素灭活的负载同种异体抗原的DC 5×104个细胞/孔和IL-2 100 U/ml,依据是否加入AOPP分为3组:对照组(加入血清白蛋白200μg/ml);AOPP组(加入AOPP 200 μg/ml)、抗氧化组[100 μmol/L还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH)氧化酶抑制剂DPI预处理lh后再加入200 μg/ml AOPP].3 H-TdR掺入法检测各组Tregs的增殖能力和免疫抑制功能,Western blot检测磷酸化细胞外信号调节激酶1/2 (p-ERKl/2)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化信号转导与转录激活因子5(p-STAT5)和p27kiPl等表达情况.结果 在AOPP存在的情况下,AOPP组Tregs 3 H-TdR掺入率为(36 213.3±3 385.9)每分钟放射性荧光闪烁计数(cpm),较对照组(65 557.0±3 981.6) cpm低(P=0.001).抗氧化组Tregs 3H-TdR掺入率为(44827.0±3694.6)cpm,较AOPP组高(P=0.041),低于对照组(P=0.003).AOPP组在Tregs∶ Teff为1∶1和1/2∶1的情况下,Tregs对Teff的抑制率分别为(27.3±4.0)％和(23.9±3.7)％,与同比例情况下的对照组抑制率[(68.5±7.9)％和(62.9±5.0)％]比较,差异均有统计学意义(P=0.001、0.001).AOPP组Tregs内p-ERK、p-Akt和p-STAT5的表达较对照组低(P =0.009、0.021、0.036),而p27kiPl表达较对照组高(P=0.036).抗氧化组Tregs内p-ERK、p-Akt和p-STAT5的表达较AOPP组显著性上调(P=0.034、0.030、0.042),但仍低于对照组(P =0.043、0.039、0.007);而p27kiPl表达较AOPP组低(P=0.048),但高于对照组(p=0.047).结论 AOPP可能通过氧化应激抑制Tregs细胞内p-ERK、p-Akt、p-STAT5活化和促进Tregs细胞内p27kipl的表达,进而抑制Tregs增殖.

目的 探讨宫腔镜子宫肌瘤电切术(TCRM)治疗子宫肌瘤的疗效及对晚期氧化蛋白产物(AOPP)、血浆丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响.方法 回顾性选取2014年1月至2016年3月在我院接受手术治疗的子宫肌瘤患者145例,根据手术方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用开腹手术进行治疗,观察组患者采用宫腔镜子宫肌瘤电切术进行治疗.观察两组患者手术情况、疼痛评分、性功能评分及并发症情况.比较两组患者治疗前后AOPP、MDA、GSH-Px及CRP水平.结果 观察组患者手术时间、术后肛门排气时间及术后下床时间均短于对照组患者,术中出血量和疼痛评分均少于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗24h后AOPP、MDA及CRP水平较治疗前上升,GSH-Px水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗24h后AOPP水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后MDA和CRP水平较治疗前上升,GSH-Px水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗24h后AOPP、MDA、GSH-Px及CRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症率为8.22％低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗6个月后性欲望、性唤起、阴道润度、性高潮及性生活满意度评分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗6个月后性欲望、性唤起、阴道润度、性高潮及性生活满意度评分高于治疗前和对照组患者治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫肌瘤术后恢复快,安全性高,可改善患者机体氧化应激反应,提高患者性生活质量.

目的:观察培元通络方对糖尿病肾病早中期临床疗效及氧化应激的影响,探讨培元通络方治疗DKD的作用机制.方法:选取2014年10月至2017年10月重庆市中医院肾病科门诊及住院收治的DKD早期患者106例.采用SAS软件随机程序,将符合诊断标准的DKD早中期患者106例患者,随机分为观察组(培元通络方组)和对照组(尿毒清颗粒组),每组53例,实际完成98例,观察组和对照组各49例. 2组患者除基础治疗外,观察组予培元通络方颗粒,20 g,3次/d,对照组予尿毒清颗粒,10 g,3次／d,疗程均为8周.观察2组患者中医临床症状积分、24 h尿蛋白排泄率(24 h UAER)、血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、晚期糖基化终产物(AGEs)的变化情况,并进行统计分析.结果:观察组总有效81.63%%(26／49),对照组总有效53.06%(26／49),观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 2组治疗后中医临床症状积分、24 h UAER均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01). 2组治疗后血清SOD活性显著升高,血清ROS、MDA、AGEs水平均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),但观察组血清氧化应激指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验过程中2组患者均未出现明显不良反应情况.结论:培元通络方是治疗早中期DKD患者的安全有效药物,其机制可能与改善机体的氧化应激有关.

目的 分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效及对机体应激反应的影响.方法 回顾性选取2015年8月至2017年1月海南省第二人民医院收治的子宫肌瘤患者1 1 8例,根据手术方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用开腹子宫肌瘤剔除术,观察组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,分析两组患者治疗后临床效果.结果 观察组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术后镇痛率少于对照组(P＜0.05).术前,两组患者IGF-Ⅰ、SP、PGE2、GPx、AOPP、TAC、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后24、72 h,观察组患者IGF-Ⅰ、GPx水平高于对照组,SP、PGE2、AOPP、TAC、hs-CRP水平低于对照组(P＜0.05).两组患者术后1年妊娠率、流产率、活产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体造成的氧化应激反应较小,且恢复快,疼痛小.

目的 观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎后肝硬化合并全身炎症反应综合征的疗效.方法 将306例乙型肝炎后肝硬化合并全身炎症反应综合征患者随机分为对照组和观察组,每组153例.对照组给予恩替卡韦片口服,观察组在对照组治疗基础上联合扶正化瘀胶囊口服,2组疗程均为24周.观察2组治疗前后透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)及乙肝病毒DNA(HBV DNA)定量变化情况,统计2组治疗期间门静脉高压、肝性脑病、肝肾综合征和细菌感染的发生率和病死率.结果 治疗后2组HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、ALT、AST、TBil水平和HBV DNA定量均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标降低的程度明显大于对照组(P均<0.05).治疗后2组MDA、AOPPs水平及对照组GSH-Px水平均明显降低(P均<0.05),2组SOD水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标变化幅度较对照组更显著(P均<0.05).观察组门静脉高压、肝性脑病、肝肾综合征和细菌感染的发生率和病死率均明显低于对照组(P均<0.05).结论 扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片可以有效治疗乙型肝炎后肝硬化合并全身炎症反应综合征,改善肝纤维化,其机制可能与减轻脂质过氧化损伤有关.

目的 观察褐藻多糖硫酸酯(FPS)对中晚期非透析慢性肾脏病(CKD)患者晚期氧化蛋白产物(AOPP)及动脉粥样硬化的影响.方法 选择CKD 3～5期非透析患者80例作为CKD组,再将CKD患者随机分为FPS组和常规组各40例;同时选择门诊体检健康人40例作为健康组.FPS组和常规组均予以低盐低磷低脂优质低蛋白饮食,并常规予以降压、控制血糖、纠正水电解质及酸碱失衡、纠正贫血等治疗;FPS组在此基础上加服FPS,每次2粒,每天3次.测定3组入组后及FPS组、常规组治疗12个月后血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血浆白蛋白(ALB)、AOPP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,测定颈动脉内膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV),比较CKD组与健康组、不同CKD分期患者及是否伴糖尿病患者AOPP、IMT、PWV的差异,观察FPS组和常规组治疗前后上述检测指标的变化和治疗过程中不良反应发生情况.结果 CKD组AOPP水平及IMT、PWV均显著高于健康组(P均<0.05),且随着CKD分期增加,AOPP水平及IMT、PWV呈上升趋势(P均<0.05);糖尿病CKD患者AOPP水平及IMT、PWV均显著高于非糖尿病CKD患者(P均<0.05).治疗12个月后,2组患者AOPP、hs-CRP水平及PWV均明显高于治疗前(P均<0.05),但FPS组均明显低于常规组(P均<0.05);2组患者IMT及BUN、SCr水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但FPS组IMT及BUN、SCr水平均显著低于常规组(P均<0.05);2组患者治疗前后Hb、ALB水平和治疗过程中不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 非透析中晚期CKD患者普遍存在氧化应激,FPS能通过抗氧化应激、抑制炎症反应等生物学效应下调患者AOPP表达,进而产生延缓其动脉粥样硬化进展的保护作用.

目的 探究局部亚低温联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)预防老年急性脑梗死(AGO患者再灌注损伤的效果.方法 回顾性分析行溶栓治疗的104例老年ACI患者临床资料,根据治疗方案分为A组(n=51)与B组(n=53组).A组给予常规治疗和rhEPO治疗,B组则在此基础上予以局部亚低温治疗.比较两组治疗前及治疗2w后血清学指标[基质金属蛋白酶9(MMP9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化脂质(LPO)]、神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活质量[脑卒中专门化生存质量量表(SSQOL)]变化以及治疗2w后出血性转化(HT)发生率.结果 治疗2w后,两组MMP9、TIMP1、AOPP、LPO水平和NIHSS评分均较治疗前降低(P＜0.05),SSQOL评分则较治疗前升高(P＜0.05),且B组变化幅度均大于A组(P＜0.05).治疗2w后,B组HT发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 局部亚低温+rhEPO联合疗法预防老年ACI患者再灌注损伤的效果显著,有助于改善溶栓治疗患者的预后.