目的:基于数据挖掘技术探讨邵念方教授治疗老年期痴呆肾虚髓亏证的组方用药规律。方法:收集2014年1月1日－2019年10月31日邵老于山东中医药大学附属医院老年医学科住院经诊治的老年期痴呆病肾虚髓亏证患者医案，通过医院电子病历系统进行处方统计，运用古今医案云平台（V1.2.4）对纳入处方的用药进行用药频次、药性药味、归经功效分析，关联规则分析，聚类分析和复杂网络分析。结果:共纳入医案110个，涉及中药238味，使用频次前10的中药依次为茯苓、石菖蒲、酒萸肉、山药、熟地黄、益智仁、生地黄、黄芪、川芎、白术；药性以平、温、微寒、寒为主；药味以甘、苦、辛、淡为主；归经以脾、肝、肺、肾经为主；功效以利水渗湿、清热活血、宁心、清热解毒、化湿开胃、健脾为主；关联分析结果发现，使用频次超过25次的药物组合有15组，分别是：酒萸肉-茯苓、酒萸肉-山药、山药-酒萸肉、熟地黄-酒萸肉、山药-茯苓、黄芪-茯苓、泽泻-茯苓、牡丹皮-茯苓、熟地黄-茯苓、生地黄-茯苓、远志-石菖蒲、牡丹皮-酒萸肉、牡丹皮-山药、泽泻-酒萸肉、泽泻-山药；聚类分析发现4组新处方，第1组为茯苓、生地黄、熟地黄、泽泻、牡丹皮、酒萸肉、山药，第2组为石菖蒲、肉苁蓉、巴戟天，第3组为益智仁、川芎、炙甘草；第4组为白术、党参、黄芪、当归；复杂网络分析结果显示，核心组方为六味地黄丸加减。结论:针对老年期肾虚髓亏证痴呆，邵老重视扶正，治疗以补虚为中心，兼顾利水、清热、解毒、化瘀、开窍之法。研究新发现的四组新处方，可为今后辨证加减药物提供参考。

随着人们生活方式及饮食结构的变化,代谢性疾病逐年高发,并且其中枢神经系统发症,如糖尿病脑病日益受到人们的关注.糖尿病脑病的发病机制复杂且尚不明确,目前西医尚无有效治疗药物并且临床缺乏个性化治疗方案.中医学认为糖尿病患者阴阳两虚,久病入络,气机逆乱,肾精亏虚,故而浊毒内生,损伤脑络,发为脑病.参考文献及临床研究,总结归纳糖尿病脑病患者表现的常见证候类型:肾虚髓减证,脾肾两虚证,痰浊瘀阻证,肾虚瘀阻证,气阴两虚、瘀阻证.基于传统中医药理论的辨证论治可有效改善糖尿病患者的认知损伤及证候表现,实现临床个性化诊疗和精准用药,显著体现中药临床价值及优势.文章主要对目前临床辨证论治糖尿病脑病的中药复方及其机制进行了系统整理,以期为临床精准防治糖尿病脑病提供参考依据.

干燥综合征是以唾液腺和泪腺等腺体组织损害为主要临床特征的一种自身免疫性疾病."少火生气"首见于《素问·阴阳应象大论》,后世医家吴佩衡根据"少火"所在脏腑及生理功能又将其细分为心之君火、肾之命门真火以及熏蒸散布于各脏腑部位的相火.彭江云教授继承吴佩衡学术思想认为少火衰弱是干燥综合征的病机关键:少火衰弱导致阴津失于蒸化布散、相火违令浮越上亢、阴凝中州气机不畅,津液难以润泽肌肤孔窍,继而出现口干眼干等燥症表现.根据该病不同的病机特点,彭师辨为肾虚津亏证、上热下寒证、脾虚湿阻证,予以温养肾精、生津润燥,助阳生津、引火归元,温阳助运、醒脾化湿等治法,屡屡获效.附验案1则以佐证.

肾癌发生本于命门虚衰、肾元不足致三焦气机不利,久则内生痰湿瘀血,为本虚标实之证.肾癌肺转移的病机为肺阴两虚,三焦阻滞致使痰饮之邪凝聚于肺金,发为肺积;肾主骨生髓,肾癌本为肾元亏损、肾阴阳两虚,藏于命门之肾精不足,不能充养骨骼,骨骼失养易被癌毒邪气侵袭发为骨枯;脑为髓海,肾虚髓海失养,痰瘀易上扰清窍,阻滞脑络血运,从而出现脑部转移;三焦主淋巴腺,三焦不畅痰瘀凝聚成核则表现为周身淋巴结肿大.临证治疗肾癌的转移当以温补命门、培元固本为根本之法,兼以疏利三焦气机、祛瘀化痰、解毒散结应对转移之症,同时强调补益脾胃,脾胃强健则化源不竭,以达到补后天充养先天之目的.

阿尔茨海默病(AD)是一种与年龄相关的神经系统疾病,有高患病率和致残率的特点,给社会造成沉重的经济负担,结合中西医学理论探讨AD的发病机制具有重要的临床价值.中医学认为络脉是气血循行的重要通道,肾虚髓亏络损、气虚血瘀络滞、气滞痰阻络郁是痴呆的重要病因,可从络病角度理解AD的发病机制.胶质淋巴系统(GS)是由血管周围间隙组成的全脑途径,可通过脑脊液与组织液的交互流动清除脑内代谢废物,其功能受年龄、睡眠节律、动脉搏动和水通道蛋白-4等因素调节,GS循环障碍可降低中枢神经系统淀粉样蛋白的清除率,增大血管周围间隙,促使AD病理特征的形成.从末端结构和气血循行等方面分析络脉和GS的相似性,将有利于加深对AD病机的理解,为防治AD提供新的思路.

张洪美教授认为"命门火衰"是膝骨关节炎发生的始要病因,病性虚实夹杂,以肾虚精亏、气血不足为本,风寒湿侵袭为标,属本虚标实之证,治疗上以补肾温命门,填精益髓治本,兼祛风除湿、祛瘀通络治标,提出"温阳益髓"的中医辨证思路,拟温阳益髓方,体现了"筋骨并重"的中医治疗理念.

目的 对2型糖尿病合并脑小血管病患者临床特点及中医证候规律进行初步探索与分析.方法 统计2型糖尿病合并脑小血管病系列调查表,结合电子病历系统和现场调查,采集一般信息及四诊资料,同时进行神经心理状况评估,建立数据库后采用SPSS 26.0进行描述性统计分析临床特点,以聚类分析联合专家意见归纳中医证候,对证候规律进行初步探索.结果 ①2型糖尿病合并脑小血管病患者以60岁以上人群为主,常伴随多种血管并发症,且存在不同程度的认知功能损害和抑郁症状;②常见中医证候为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、心肾阳虚证、痰瘀闭阻证、肝胃郁热证、肾虚髓亏证,其中4种证候均与肾虚相关,可统归为肾虚证,肾虚证患者占比最高.结论 衰老、多血管损害、神经心理学障碍是2型糖尿病合并脑小血管病重要临床特点,肾虚为关键病机之一.

干细胞作为一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体,在视网膜变性治疗领域展现出广阔的前景.中医学肾精与干细胞在繁衍生殖、生长发育、生髓化血、濡养脏腑等生理功能及先天与后天来源等方面存在诸多相似性,尤其是先天之精与干细胞之间可能存在着理论同一性的关系.视网膜变性的中医病机归结于肾虚精亏,目窍失养,治宜补肾益精为法.间充质干细胞属于干细胞的一类,补肾益精法对骨髓来源间充质干细胞的迁移、归巢、分化及旁分泌有明显的促进作用.本文以此为切入点,探讨补肾益精法在视网膜变性治疗中的潜在机理,为今后开展相关研究提供新的思路及理论依据.

从病因、病机、论治特点等方面小结陈泽涛教授治疗慢性再生障碍性贫血(简称慢性再障)的临证经验.陈教授认为,慢性再障病机以虚为主,精、气、血亏虚贯穿疾病始终,肾虚为发病之根,脾虚为发病之源.瘀、毒是慢性再障的关键致病因素和病理产物.治疗以健脾补肾为主,补肾生髓以化血,补脾助运生血,辅以化瘀通络、祛邪解毒.临证处方时应重视阴阳互根、气血同调、祛瘀生新、扶正解毒,擅于应用治未病思想,临床效果显著.

老年骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)起病隐匿且发病率逐年升高,脆性骨折是老年人伤残率和死亡率升高的主要原因之一.近年,骨骼与免疫系统之间的强关联性逐渐被认识,免疫系统的年龄驱动性变化可加速衰老导致的骨骼老化.本文基于中医"肾藏精生髓主骨"理论,认为骨骼与免疫细胞的来源、生长发育、衰老及功能皆与中医肾有关.肾虚精亏、骨枯髓减引发骨骼与免疫系统之间调节机制的失衡是SOP的基本病机.补肾方药通过调节骨免疫相关的miRNA、多条信号通路、T淋巴细胞亚群和炎症因子重塑骨骼与免疫系统之间的良性平衡,在无损其他组织前提下促进骨髓干细胞的增殖和功能,改善导致机体衰老的因素如慢性炎症、氧化应激等,有望成为防治SOP的新突破.