目的:探索一种用改良方法建立的大鼠术后早期炎性肠梗阻动物模型。方法:健康成年无特定病原体(SPF)级Wistar大鼠72只，按照随机数字表法被随机分为3组，对照组(生理盐水组)24只；腹腔感染组24只；模型组24只。首先建立腹腔感染模型，腹腔感染建立6 h后行剖腹手术，轻轻取出全部小肠置于两层湿纱布之间，用带有滑石粉的手套进行手术操作，用盐水棉签从小肠末端自下而上到幽门环擦拭小肠浆膜层，反复6次，共15 min。分别于第3、5、7天处死大鼠，行胃肠道传输速率测定和腹部立位腹部平片检查。术后观察肠管粘连情况，血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)检测，免疫组织化学染色观察小肠组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、C-kit原癌基因蛋白(C-kit)表达。组间比较先采用One-way ANOVA检验，之后采用Dunnet t检验进行两两比较；计数资料用率表示，组间比较采用 χ2检验或者Fisher精确检验。 结果:模型组大鼠胃肠道传输速率术后第3、5、7天分别为(21.25±2.68)%、(21.90±0.96)%、(21.17±2.47)%；而对照组分别为(62.61±3.25)%、(59.76±4.92)%、(57.18±4.30)%。腹腔感染组分别为(50.66±5.95)%、(48.89±3.15)%、(47.58±3.74)%，模型组与对照组和腹腔感染组比较，差异有统计学意义( χ2＝204.924、228.536、193.761， P均<0.01)。模型组大鼠组织SOD含量术后第3、5、7天分别为(263.12±18.50)、(260.14±29.53)、(261.43±47.92) U/ml，与对照组和腹腔感染组比较，差异有统计学意义( χ2＝17.506、28.863、37.244， P均<0.01)。模型组大鼠组织MDA含量术后第3、5、7天分别为(7.36±1.38)、(6.14±1.02)、(6.49±0.65) nmol/ml，与对照组和腹腔感染组比较，差异有统计学意义( χ2＝43.692、11.190、16.156， P均<0.01)。免疫组织化学染色结果，模型组大鼠小肠iNOS阳性表达显著增强，C-kit阳性表达显著减弱，与对照组比较差异均有统计学意义( P均<0.01)。 结论:改良方法建立的大鼠术后早期炎性肠梗阻模型与临床上发生的炎性肠梗阻指标基本一致，该方法能成功建立大鼠术后早期炎性肠梗阻的动物模型。

目的:探讨气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法:回顾分析2019年12月至2021年1月在无锡市儿童医院行单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的112例阑尾炎患儿临床资料。将53例行气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除手术的患儿设为观察组，其中男21例，女32例，年龄为(9.2±2.4)岁；59例常规单孔腹腔镜阑尾切除手术的患儿为对照组，其中男26例，女33例，年龄为(9.0±2.2)岁。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后住院时间、疼痛程度、早期炎性肠梗阻、腹腔脓肿及切口感染情况。计量资料以 ± s表示，采用 t检验，计数资料比较采用 χ2检验。 结果:观察组手术时间为(38.6±7.2)min，较对照组手术时间(27.8±5.1)min长，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患儿术中出血量、术后住院时间、疼痛程度、早期炎性肠梗阻、腹腔脓肿及切口感染情况等比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。所有患儿出院后恢复良好，随访2~6个月，未再有粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、切口感染等并发症发生。 结论:气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的。虽然这项技术延长了手术时间，但减少了对助手的需求。

目的:通过FloTrac/Vigileo监测系统用于目标导向液体治疗(GDFT)，观察术中常规补液方案与GDFT方案对老年人直肠癌术后肠道功能恢复的影响。方法:选择大同市第三人民医院2018年8月至2019年5月行腹腔镜下直肠癌前侧切除术(Dixon手术)患者60例，采用随机数字表法分为GDFT组(G组， n＝30)和对照组(C组， n＝30)。C组术中按照常规方案进行液体治疗，术中输入液体总量＝生理需要量＋累计缺失量＋继续损失量＋第三间隙丢失量。G组术中液体治疗目标：心脏指数(CI)2.5～4.0 L·min －1·(m 2) －1，每搏量变异度(SVV)<13%，平均动脉压(MAP)65～110 mmHg；当CI<2.5 L·min －1·(m 2) －1、SVV>13%时，快速输注乳酸钠林格注射液3 mL/kg(输注时间10 min)；当CI<2.5 L·min －1·(m 2) －1、SVV<13%时，静脉输注多巴酚丁胺使CI≥2.5 L·min －1·(m 2) －1；当MAP<65 mmHg、CI≥2.5 L·min －1·(m 2) －1时，输注去甲肾上腺素使MAP>65 mmHg；两组持续背景输注乳酸钠林格注射液3 mL·kg －1·h －1；术中等容量输注6%羟乙基淀粉补充失血量。记录术中总液体入量、出血量、尿量、术后住院天数、术后肠道功能恢复情况(术后排气及进食时间)、术后肠道并发症(术后炎性肠梗阻、吻合口瘘、吻合口出血)发生率，分别于诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后2 h(T2)、术后24 h(T3)采集静脉血2 mL，使用酶联免疫试剂盒测定肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP)。 结果:术中液体入量，C组(2 051±466)mL，G组(1 811±413)mL，两组差异有统计学意义( t＝2.111， P＝0.039)。G组术后排气时间28.6(23.3，32.1)h、住院天数10.2(9.9，12.1)d，均短于C组的32.6(27.1，40.9)h、11.6(10.7，12.2)d( Z＝2.321， P＝0.020； Z＝2.435， P＝0.015)。C组术后并发症发生率为13%(4/30)，G组为10%(3/30)，差异无统计学意义( P>0.05)。C组患者术后T1、T2时点iFABP均明显高于G组，差异均有统计学意义( t＝2.445、3.098， P＝0.018、0.003)。 结论:GDFT可减少术中晶体液输注，促进老年直肠癌患者术后肠道功能早期恢复，减轻围术期肠黏膜缺血性损伤。

目的:探讨六磨汤联合芒硝外敷对术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)患者肠道屏障功能及血清血管活性肠肽(VIP)水平的影响.方法:选取2021年11月—2022年11月我院收治的符合标准的98例EPISBO患者,采用随机数字表法分为对照组(n=49)及研究组(n=49).对照组进行常规治疗,研究组在对照组的基础上给予六磨汤联合芒硝外敷治疗.比较两组临床疗效、治疗前后胃肠功能恢复时间、胃肠激素水平、血清炎症因子水平和不良反应发生率.结果:研究组总有效率高于对照组(91.84％vs 75.51％,P＜0.05).研究组腹部症状缓解时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间均低于对照组(6.37±0.97 vs 8.56±1.29,5.31±0.76 vs 7.16±0.93,6.37±1.09 vs 8.16±1.16,P＜0.05).治疗前,两组的血清 VIP、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平无统计学差异(31.76±5.87 vs 31.08±5.63,187.29±26.39 vs 186.32±25.97,108.67±21.76 vs 111.62±26.89,P＞0.05),治疗后,两组的血清VIP水平都有所降低,MOT、GAS水平都有所升高,相对而言,研究组的血清VIP水平降低更多,MOT、GAS水平升高更多(16.23±3.66 vs 20.75±4.37,289.67±38.52 vs 231.56±31.26,179.65±39.55 vs 142.34±31.76,P＜0.05).治疗前,两组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平无差异(65.19±7.83 vs 63.13±7.56,67.59±9.27 vs 67.11±8.96,59.13±8.52 vs 58.77±8.78,P＞0.05),治疗后,两组的血清TNF-α、CRP、IL-6水平都有所降低,且研究组的血清TNF-α、CRP、IL-6 水平降低更多(19.37±3.65 vs 29.82±5.23,17.26±3.25 vs 27.51±4.16,15.56±2.44 vs 23.41±3.53,P＜0.05).结论:六磨汤联合芒硝外敷可有效改善EPISBO患者的临床症状,降低胃肠功能恢复的时间,调节胃肠激素水平和血清炎症因子,且具有一定的安全性.

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small intestine obstruction,EPII)1955年由黎介寿院士首次提出[1],是腹部手术常见的术后并发症,多发生在术后1～2周.EPII是由于腹部手术、创伤或腹壁内炎症等因素致使腹壁水肿、渗出,继发出现的粘连性肠梗阻[2].临床多表现为肠蠕动功能障碍、炎性渗出、肠壁水肿等,若不能及时治疗,可引起肠瘘、重症感染等严重并发症,危及患者生命[3].

目的:探讨解毒承气汤联合生长抑素、肠梗阻导管治疗炎症性肠梗阻的疗效以及对免疫炎症、胃肠功能恢复的影响.方法:选择2020年6月—2023年6月我院收治的80例炎症性肠梗阻患者,按照随机数字表法分为两组.对照组(40例)采用生长抑素、肠梗阻导管治疗,观察组采用解毒承气汤联合生长抑素、肠梗阻导管治疗.比较两组疗效、胃肠功能恢复、免疫炎症、生活质量以及不良反应的差异.结果:观察组的治疗总有效率为90.00％,高于对照组的62.50％(P＜0.05).观察组肠鸣音恢复时间、腹部症状消失时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均短于对照组(P＜0.05),每日胃肠减压引流量及腹围缩小长度大于对照组(P＜0.05).观察组治疗后外周血辅助性T细胞(Th)1占比,血清干扰素-γ(IFN-γ)水平,胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分高于对照组(P＜0.05),外周血Th2占比,血清白细胞介素(IL)-4水平低于对照组(P＜0.05).结论:解毒承气汤联合生长抑素、肠梗阻导管治疗炎症性肠梗阻可促使胃肠功能恢复,改善免疫,抑制炎症反应,提高临床疗效和患者生活质量.

目的 探讨补中益气汤联合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床效果.方法 纳入石家庄市中医院2019年6月至2022年3月收治的EPISBO病人110例,按随机数字表法分为对照组和治疗组(n=55),所有病人给予胃肠减压、静脉液体复苏、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、抗感染等基础对症治疗,对照组病人在基础对症治疗的基础上给予穴位贴敷治疗,治疗组病人在对照组的基础上加服补中益气汤,治疗周期为7 d.观察两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、内毒素、血管活性肽(VIP)、一氧化氮(NO)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平、胃肠功能改善时间、临床疗效以及不良反应发生率.结果 治疗组总有效率(92.73％)显著高于对照组(78.18％)(P<0.05);治疗1 d、7 d后,两组血清IL-1β、内毒素水平均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗1 d、7 d后,两组血清VIP、NO、NE、5-HT水平均显著降低,且治疗7 d后治疗组血清VIP、NO、NE水平显著低于对照组(P<0.05);治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、进食恢复时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05).结论 补中益气汤联合穴位贴敷对EPISBO病人的临床疗效显著,可有效降低血清IL-1β、内毒素水平,改善胃肠功能.

目的 探讨血清肠三叶因子3(ITF3)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对结直肠癌患者根治术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的诊断价值.方法 选取2020年2月至2023年2月在我院确诊结直肠癌并进行手术的277例患者作为研究对象,选取同期在我院体检健康者277例为对照组.检测并分析两组患者血清ITF3、HMGB1水平.采用Logistic回归分析影响结直肠癌患者发生EPISBO的因素.采用Pearson分析EPISBO患者血清ITF3、HMGB1的相关性.受试者工作特征(ROC)曲线分析ITF3、HMGB1水平对结直肠癌患者EPISBO的诊断效能.结果 研究组患者血清ITF3水平显著低于对照组(P＜0.05),HMGB1水平显著高于对照组(P＜0.05);Pearson等级相关分析显示,EPISBO患者血清ITF3、HMGB1水平呈现负相关性(r=-0.671,P＜0.001).Logistic回归结果显示,ITF3是结直肠癌患者术后发生EPISBO的独立保护因素(P＜0.05),HMGB1是导致EPISBO的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示,血清ITF3、HMGB1联合应用诊断EPISBO的临床价值优于ITF3、HMGB1单独检测(Z二者联合-ITF3=3.112、P=0.002,Z二者联合-HMGB1=2.000、P=0.046).结论 结直肠癌术后发生EPISBO患者血清ITF3水平显著降低,HMGB1表达水平显著升高,二者对EPISBO的临床诊断预测具有重要意义.

目的 探讨益气活血法对术后早期炎性肠梗阻患者炎症因子水平、免疫功能及肠道菌群的影响.方法 将50 例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,各25 例.给予两组常规对症治疗,同时给予观察组益气活血法治疗.比较两组患者的临床总有效率,以及治疗前后的血清炎症因子水平、免疫指标水平及肠道菌群分布情况.结果 观察组临床总有效率为96.00%,高于对照组的68.00%(P<0.05).治疗后,两组患者的血清白细胞介素6 水平、肿瘤坏死因子α水平、C-反应蛋白水平,外周静脉血CD8+ T淋巴细胞水平,以及大肠杆菌数量、肠球菌数量均较治疗前降低,外周静脉血CD4+ T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+值,以及双歧杆菌数量、乳酸菌数量均较治疗前升高,且观察组上述指标均优于对照组(均P<0.05).结论 采用益气活血法联合西医常规治疗可提高术后早期炎性肠梗阻患者的临床疗效与免疫功能,降低患者血清炎症因子水平,改善患者肠道菌群分布,效果优于单独使用西医常规治疗.

目的 探讨经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗术后早期炎性肠梗阻(EPII)的效果.方法 选取2018 年8 月—2022 年8 月收治的138 例EPII,根据治疗方法不同分为奥曲肽组、导管组及联合组各46 例.奥曲肽组予奥曲肽注射液治疗,导管组予经鼻型肠梗阻导管治疗,联合组予经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗.比较3 组治疗后临床疗效、胃肠功能指标及不良反应发生率,分析3 组治疗前后肠神经递质因子及肠黏膜屏障功能指标变化.结果 治疗后,联合组治疗总有效率为95.65%(44/46)高于导管组的78.26%(36/46)和奥曲肽组的71.74%(33/46)(P＜0.05).联合组首次肛门排气、首次自主排便、腹痛腹胀缓解、肠鸣音恢复及住院时间均短于导管组和奥曲肽组(P＜0.05).治疗后,3 组血管活性肠肽、一氧化氮及内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸水平明显降低,且联合组显著低于导管组和奥曲肽组(P＜0.05).3 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗可有效促进EPII患者胃肠功能恢复,平衡肠神经递质因子,提高肠黏膜屏障功能,减少内毒素异位,促使患者病情转归,缩短治疗时间.