目的:探讨南京市孤残儿童护理员职业枯竭状况的影响因素，为促进孤残儿童护理员心理健康提供参考。方法:于2017年2至5月，采用横断面调查方法，以整群抽样选择南京市社会儿童福利院在职孤残儿童护理员236人作为研究对象，用《职业应激指数量表》（OSI量表）和《职业枯竭问卷》（MBI）调查孤残儿童护理员的职业应激和职业枯竭状况，并用logistic回归分析职业应激因素对孤残儿童护理员职业枯竭发生情况的影响。结果:南京市孤残儿童护理员职业枯竭发生率为67.37%（159/236）；职业枯竭发生率与行为特征、家庭支持呈负向关联（ P<0.05）；在职业枯竭3个维度中，情感耗竭发生率与任务控制、工作单调性呈正向关联（ P<0.05），与角色模糊和工作满意感呈负向关联（ P<0.05）；人格解体发生率与工作单调性、同事支持呈负向关联（ P<0.05）。 结论:孤残儿童护理员职业枯竭较为严重，职业应激因素、个性特征、缓解因素对职业枯竭的发生有影响。

目的:对情景互动联合阶段性目标教学在心血管内科护理带教中的应用进行研究。方法:将情景互动联合阶段性目标教学法实施前（2017年9月至2019年2月）于本科室实习的护理学生随机选取55例纳入对照组；将情景互动联合阶段性目标教学实施后（2019年3月至2020年9月）于本科室实习的护理学生随机选取55例纳入研究组。在出科前一周时，比较两组实习护生综合能力（理论考核、实践考核）、思维能力[评判性思维能力测量表（Critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）]、工作满意度[明尼苏达满意度量表（Minnesota satisfaction questionnaire，MSQ）]及心理状态[工作倦怠量表（Maslach burnout inventory，MBI）]评分差异。采用SPSS 19.0进行卡方检验和 t检验。 结果:在出科前一周，研究组实习护生理论考核、实践考核、CTDI-CV、MSQ及MBI量表个人成就感评分较对照组高（ P<0.05）；研究组MBI量表情绪枯竭、去人格化倾向评分较对照组低（ P<0.05）。 结论:情景互动联合阶段性目标教学有利于提升实习护生综合能力与工作满意度，强化其思维能力与心理状态。

目的:探讨ACUSEAL人工血管动静脉内瘘闭塞后无法建立有效血管通路的患者利用吻合口残腔作为长期血管通路维持血液透析治疗的可行性。方法:1例罕见的肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘转流术建立血管通路闭塞后，利用人工血管吻合口残腔建立扣眼穿刺作为长期血管通路的使用及相应护理方法。结果:目前患者ACUSEAL人工血管吻合口残腔穿刺规律透析32个月，钝针穿刺23个月。结论:肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘是一种罕见的血管通路手术，作为患者自体血管资源枯竭的一种新型通路方式疗效并不确定，与传统移植血管手术不同，一旦人工血管血栓形成将导致内瘘闭塞失去功能，通过介入或手术方式再次开通的风险和难度极大，因此闭塞后利用吻合口有限残腔作为长期血管通路以延长人工血管使用寿命是一种具有挑战性同时也是合理的方法。

目的:探讨心内科护士情绪劳动和职业倦怠的巴林特小组法干预效果，为提高心内科护士心理健康水平提供参考。方法:于2018年7至12月，将78名心内科护士按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组39人。观察组接受常规护理培训及为期8周的巴林特小组法干预，对照组不进行心理干预。干预前后采用《情绪劳动问卷》（ELS）和《职业倦怠量表》（MBI）对心内科护士进行评定。结果:观察组护士年龄（26.3±2.7）岁，本科13人、专科26人；对照组护士年龄（25.8±2.1）岁，本科14人、专科25人。观察组护士干预后ELS中表层扮演评分低于对照组，深层扮演和情绪表达要求评分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组护士干预后MBI中情感枯竭和去人性化倾向评分低于对照组，个人成就感消失评分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:巴林特小组法能够改善心内科护士的情绪劳动，缓解其职业倦怠水平。

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)病位在膀胱,基本病机可以归纳为肾阳亏虚,气不化水,是以"无阳则阴无以化",致尿不得出;或因下焦炽热,日久不愈,耗损津液,以致肾阴亏虚,水府枯竭,而成癃闭.针刺、艾灸、中药、按摩等疗法已经广泛应用于SCI后NB的治疗.针刺、艾灸等治疗SCI后NB以局部取穴为主,任脉取穴频次最高,其次为关元、中极、次髎等.中医疗法对SCI后NB的中医调控机制研究主要围绕促进脊髓受损节段功能恢复(抑制脊髓细胞凋亡,减轻神经元炎症反应),改善膀胱功能状况(改善膀胱肌肉收缩功能,改善膀胱神经支配,减轻膀胱组织细胞凋亡),控制神经递质表达等方面.目前,部分相关临床文献观察指标较分散,可能会导致文章的严谨性和可比性不足,且疗效评价大多为即刻评价,缺乏远期随访;部分实验研究机制较单一,缺乏大样本、多通道、高质量的研究.干细胞疗法因其直接拯救受损脊髓的能力而越来越受到关注,干细胞分化及其旁分泌作用是增强SCI恢复的机制,使用间充质干细胞和神经干细胞可以改善膀胱功能,中医疗法是否能通过调控脊髓神经干细胞增殖分化,促进损伤区域的神经修复,从而恢复膀胱功能,需要进一步研究.

中药资源是支撑我国中医药体系的物质基础,是中医药全产业链健康发展的根本基石,也是潜力巨大的经济引擎,是国民健康的保障,是优秀民族文化的精髓,是我们国家重要的战略资源,中药资源需要精心保护、深入发掘、大力发展、努力传承.当前,大量药材资源枯竭,众多药材品质退化,珍稀濒危药材匮乏,优质中药资源需求和供给矛盾日益突出,成为制约中医药传承和发展的瓶颈.为推动中医药传承与发展,促进中药资源学术研究与发展,《上海中医药大学学报》拟开设"中药资源"专栏.该专题由陈万生教授领衔主编,在传统中药研究的基础上,探讨生物技术在中药资源学中的应用.本专栏将通过审慎而全面的同行评审,对生物技术在中药资源学的应用相关文章进行评议.本专栏聚焦中药资源、中药品质、中药生物技术等关键问题,涵盖了中药资源学、中药化学、分子生物学、细胞生物学、药物基因组学、蛋白质组学等学科和领域,征集原创性研究和前沿综述.

目的:调查山东省莱州市药用植物资源分布的现状,建立该地区药用植物资源数据库.方法:依托第四次全国中药资源普查项目的要求,进行野外实地调查、标本采集及文献查阅,分析莱州市野生药用植物资源的多样性特征.结果:莱州市共有野生药用植物 78 科216 属286 种,主要为双子叶植物,优势科为菊科、豆科,生活型主要为多年生草本植物.药用部位多为全草类药材.重点调查的药材中,96 种为2020 年版中国药典收载品种,10 种药材的蕴藏量超过10 t,可作为资源开发利用的重点品种.结论:莱州市药用植物资源中部分道地药材和特色药材的野生资源面临枯竭,应加强资源保护,积极开展药用植物的野生抚育和栽培技术的相关研究.

介绍庞德湘教授治疗肿瘤相关性贫血的临床经验.认为本病病因为癌毒耗血、药毒伤血、生血障碍、机体失血,核心病机为血虚枯竭、脏腑损伤,病性属虚,病位在肝、脾、肾,与心、胃等多个脏腑相关.临床治疗以补虚为主,当填精益髓、益气养血,用经验方三胶补血膏治疗本病疗效显著.并附验案1则.

"五脏元真通畅"出自《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》篇,是张仲景辨证论治的思想精髓,后世医家借鉴其机理阐明各种生理病理现象.中医藏象学说指出脏腑相合,脏为阴,腑为阳,阴阳互为表里,经脉相互络属,形成五脏一体观.五脏元真通畅,真气从之,精神内守,百病不侵.五脏元真失于通畅,五脏精液枯竭,经络血涩,荣卫不行,百病由生.古人把糖尿病称之为"消渴病",《内经》按照"五脏皆柔弱者,善病消瘅""五气之溢者,名曰脾瘅"分为"脾瘅"和"消瘅"两种.消渴的发病过程与五脏元真失于通畅密切相关,五脏元真失充、不畅时易发消渴病.老年患者老化、肾气虚弱的生理特点更加突出,肾精亏损,气化功能低下为核心,即"元真不畅".亦出现气血失和,络脉不通,脏腑功能失调,即"元真不通".因此老年消渴病治疗以培补五脏为法,补肾为核心,还应调和气血,通畅三焦,"以通为补,以补为通",借三焦、腠理之通路使五脏元真归于本位,各司其职,才能"人即安和".

中药材是关系国计民生的战略性资源,是中医药传承和发展几千年的重要物质基础.国家工业和信息化部、中医药局等12部门于2015年联合制定《中药材保护和发展规划(2015-2020年)》,重点部署中药材保护和发展七项主要建设任务.通过对《规划》实施情况总结评估研究可以看到,截至2020年,完成了总体发展目标及7项具体指标,重点解决了我国部分野生中药材资源流失、枯竭,中药材供应短缺的问题;推动缓解了滥用化肥、农药、生长调节剂等问题;有效改善了中药材生产经营管理粗放、供需信息交流不畅等问题.整体而言,达到以发展促保护、以保护促发展,通过科学发展中药材生产,减少对野生中药材的依赖,实现中药产业持续发展与生态环境保护相协调的目的,然而仍存在缺乏准确信息引导、价格形成机制尚未完全建立、中药材全过程追溯体系尚不健全等问题和不足.建议"十四五"时期,持续强化中药资源保护和可持续发展,立足新发展理念和新要求,着力构建中药材产业新发展格局.