血浆基质作为一种自体血液离心产物,具有再生修复的功能,已被广泛应用于口腔颌面部软硬组织再生修复、皮肤美容等领域,并取得了较好的效果.目前,牙髓再生治疗和根尖手术已成为保存牙髓以及保存患牙的主要方法,生物活性材料的应用至关重要,血浆基质作为一种自体生物活性材料,较易获取,可塑性强,具有天然优势.血浆基质可应用于以下情况:①无法刺激根尖出血的根尖孔未闭合年轻恒牙的牙髓血运重建术;②存在骨缺损的根尖屏障术及大面积穿孔髓室底或根侧壁修补术;③大面积根尖病变,伴或不伴随牙周疾病患牙的根尖手术.因血浆基质为自身血液来源制品,使用方面无明显禁忌.虽然已有系统综述表明,相比传统血凝块,血浆基质作为天然再生支架,可有效促进牙髓根尖周病的再生性修复.然而,由于血浆基质的特性受不同制备方式的影响,其适用范围有所差异.此外,目前尚缺乏血浆基质长期的临床研究结果,且组织学证据较难获取,仍然需要大量的体内外研究进一步探索.本文将对不同血浆基质在牙髓再生、根尖手术中的骨组织再生等方面的应用进行阐述,以期为临床医生在适应证选择及预后评估时提供参考.

目的 探讨牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓坏死治疗中应用效果.方法 选取医院 2019年 1 月至 2021 年 12 月医院收治的 95 例年轻恒牙牙髓坏死患者资料展开回顾性分析,根据治疗方式差异,将自愿选择根尖诱导成形术治疗的 47 例患者纳入对照组;另外自愿选择牙髓血运重建术治疗的 48 例患者则纳入观察组.对比2组治疗成功率,并对比观察治疗前后患者根管长度和厚度,同时观察治疗后患者牙骨样沉积率改善情况,统计 2 组术后并发症发生率.结果 观察组患者手术治疗成功率(93.8%)高于对照组(78.7%)差异有统计学意义(P<0.05).术后 3 个月、6 个月、12 个月,观察组患者根管长度、根管壁厚度分别大于对照组(P<0.05);同时术后 3 个月、6 个月和 12 个月时,观察组患者牙骨样沉积率亦分别高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率(2.1%)与对照组并发症发生率(6.4%)相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牙髓血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死治疗中,能够有效促进牙根生长、发育,延长根管并增加根管壁厚度,疗效显著且安全性有保障.

目的 分析根尖诱导成形手术和牙髓血运重建手术对年轻恒牙根尖周病变的疗效.方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的年轻恒牙根尖周病变总共80例患者进行研究,结合抽签法将其中的40例归为对照组(根尖诱导成形手术),余下的40例归为观察组(牙髓血运重建手术),统计并比较两组有效率;治疗前后牙冠根比和牙根管壁厚度;并发症出现情况.结果 观察组的有效率为95.00％远远高于对照组72.50％(P＜0.05).治疗前,两组牙冠根比和牙根管壁厚度相比无差异(P＞0.05);治疗后,观察组牙冠根比和牙根管壁厚度均高出对照组(P＜0.05).观察组牙根折断、牙齿染色、牙龈肿痛以及根管内感染等并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 和根尖诱导成形手术相比,牙髓血运重建手术对年轻恒牙根尖周病变疗效更佳,能改善牙根管壁厚度和牙冠根比,减少并发症出现,值得推广应用到临床.

牙内陷是一种先天性牙齿发育畸形,解剖形态差异较大,临床上可将其分为:畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙.大多数学者认为牙内陷是在牙齿发育期间,牙乳头的卷折所致.因其复杂的解剖形态常常引起牙周牙髓联合病变,增大治疗难度.因此,本文就Oehlers牙冠牙内陷Ⅲ型及畸形根面沟的分类、发病率、组织病理、临床表现、影像学特点、治疗方法等进行综述,以期为临床治疗提供参考和依据.文献回顾结果表明CBCT的运用有助于牙内陷的诊断、治疗及预后.根据不同的病情需要制定个性化的治疗方案,通过使用牙周牙髓联合治疗、牙髓显微外科手术、牙髓血运重建、意向性再植术等治疗技术保存患牙,提高患牙的治愈率和保存率.

目的 探讨牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的效果及安全性.方法 选取2019年4月—2020年3月就诊的年轻恒牙根尖周病变患儿84例(84牙),根据治疗方法分为研究组和对照组,每组42例.研究组采用牙髓血运重建术治疗,对照组采用传统根尖诱导成形术.比较2组临床疗效、治疗前及治疗3个月后患牙疼痛情况、根管壁厚度、牙冠根比,记录并发症发生情况.结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗3个月后2组患牙疼痛视觉模拟评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗3个月后2组患牙根管壁厚度及牙冠根比均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05).研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变效果显著,可降低患牙疼痛程度,促使牙髓再生,且并发症发生率低,安全性良好.

目的:探讨牙髓血运重建术对慢性根尖周炎的趋化因子CCL21、干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)水平的影响.方法:选取2018年9月-2019年5月就诊于武汉市中医医院口腔科的慢性根尖周炎患者100例作为研究对象,使用随机数表法平均分为2组,治疗前拍摄锥形束CT(CBCT)存档.实验组使用牙髓血运重建术治疗,对照组以根尖诱导成形术治疗,分别于治疗前,治疗后1、2、3、4周检测趋化因子CCL21、IP-10水平,统计2组患者手术效果,治疗前、后患牙冠根比和根管壁厚度.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:2组患者在1～3周的治疗过程中,CCL21、IP-10水平呈现上升趋势,但治疗4周后较之前下降;CCL21水平在治疗2周、3周和4周时相比具有显著差异(P<0.05),1周时无显著差异(P>0.05).2组患者IP-10水平在治疗1周、2周和3周时相比均无显著差异(P>0.05),治疗4周时有显著差异(P<0.05).实验组成功率为90％,对照组50％,2组相比差异显著(P<0.05).2组患者术前患牙冠根比和根管壁厚度相比无显著差异(P<0.05),术后则有显著差异(P<0.05).结论:慢性根尖周炎采用牙髓血运重建术、根尖诱导成形术治疗,治疗前期可促进趋化因子CCL21、IP-10分泌,CCL21水平在治疗前期变化较大、IP-10则在后期差异显著.

目的 探讨牙髓血运重建术治疗高海拔地区患者年轻恒牙根尖周病变的效果.方法 选取长期居住于高海拔地区的96例年轻恒牙根尖周病变患者,将其随机分为重建术组与成形术组,各48例.重建术组采用牙髓血运重建术治疗,成形术组采用根尖诱导成形术治疗.比较两组患者术前24 h及术后24 h的凝血指标,以及术前及术后随访18个月时的牙根生长发育情况、龈沟液中相关生长因子水平.随访18个月后评估两组患者的临床疗效,并记录随访期间根管内感染、牙根折断、牙齿染色的发生情况.结果 重建术组、成形术组分别失访1例、2例患者.重建术组总有效率高于成形术组(P<0.05).与术前24 h相比,两组患者术后24 h的血浆凝血酶时间(TT)延长,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均缩短,纤维蛋白原(FIB)水平升高;与成形术组相比,重建术组的TT更长,PT和APTT更短,FIB水平更高(均P<0.05).术后随访18个月时,重建术组牙冠根比、牙根管壁厚度均优于成形术组,龈沟液中血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平均高于成形术组,根管内感染、牙根折断发生率均低于成形术组(均P<0.05).结论 与行根尖诱导术者相比,高海拔地区年轻恒牙根尖周病变患者牙髓血运重建术后血液高凝状态更为显著.牙髓血运重建术能够更有效地促进牙根生长,可能与该手术能够人为形成血凝块,从而增加牙组织相关生长因子含量有关.

目的 对比三联抗生素糊剂与二联抗生素糊剂在年轻恒牙牙髓血运重建术中的应用效果及bFGF、VEGF水平.方法 选取本院收治的年轻恒牙牙髓血运重建术的牙髓炎患者共116例(116颗患牙),使用随机数字表法分为两组(各58例),分别应用三联抗生素糊剂(三联组)和二联抗生素糊剂(二联组)进行根管封药.对比两组的手术疗效、龈沟液细胞因子水平变化、根管内感染率等.结果 与治疗前相比,两组术后3、6、12个月的VAS评分均明显降低,并且评分随着术后时间的延长有明显下降趋势(P<0.05),但两组术后3、6、12个月的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).相比术前,两组术后6个月的龈沟液bFGF、VEGF水平均明显提高,根管壁厚、牙根长度明显增加(P<0.05),但组间比较未见明显差异(P>0.05).三联组的治疗总有效率为96.55％,与二联组相比(94.83％),差异无统计学意义(P>0.05).三联组与二联组术后的填充材料脱落、根尖周炎、根管内感染、根折发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但是三联组的牙体变色率明显高于二联组(P<0.05).结论 三联抗生素糊剂与二联抗生素糊剂用于年轻恒牙牙髓血运重建术均能获得良好的血运重建效果,二者的疗效相当,安全性好,但二联抗生素糊剂的牙体变色率更低,患牙的美观性更好.

目的 分析牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变患儿的临床效果.方法 选取2017年11月至2019年5月郑州大学第一附属医院收治的115例年轻恒牙根尖周病变患儿,根据手术方式,将接受传统根尖诱导成形术治疗的59例患儿纳入对照组,将接受牙髓血运重建术治疗的56例患儿纳入观察组.比较两组治疗效果及术后不良反应发生情况.结果 观察组治疗后患牙根管壁较对照组厚(P<0.05).观察组治疗总有效率[92.86％(52/56)]较对照组[77.97％(46/59)]高(P<0.05).两组发生术后牙龈肿痛、填充物脱落、根管内感染等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比根尖诱导成形术,牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的效果更加理想,能够增加患牙根管壁厚度.

目的 比较牙髓血运重建术和氢氧化钙根尖诱导成形术对于根管感染的年轻恒牙的治疗效果.方法 纳入2017年1月-2018年10月我院进行治疗的52例年轻恒牙根管感染患儿进行研究,依据随机对照原则分为每组26例.对照组接受氢氧化钙根尖诱导成形术治疗,观察组接受牙髓血运重建术治疗.比较两组患儿手术疗效以及入院时与治疗后12个月牙根管壁厚度变化情况.结果 观察组患儿治疗总有效率较对照组更高,差异显著(P<0.05);观察组患儿治疗后12个月牙根管壁厚度较对照组治疗后12个月更高,差异显著(P<0.05).结论 牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根管感染疗效显著,能够有效改善牙根管壁厚度,值得临床推荐.