目的:探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果及对龈沟液血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）含量的影响。方法:选取海阳市人民医院2021年1—8月收治的年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎患者72例进行病例对照研究，按照手术方法不同分为研究组35例、对照组37例。对照组采用常规根尖诱导成形术治疗，研究组采用牙髓血管再生术治疗。比较两组临床疗效及手术前后龈沟液VEGF、bFGF的变化，观察两组相关临床指标及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为94.3%（33/35），高于对照组的70.3%（26/37），差异有统计学意义（χ 2=7.01， P < 0.05）。术前两组龈沟液VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；术后研究组VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度分别为（43.25±4.87）ng/L、（40.72±4.83）ng/L、（8.95±0.27）mm、（3.08±0.24）mm，对照组分别为（39.90±4.80）ng/L、（36.05±4.66）ng/L、（8.55±0.18）mm、（2.90±0.20）mm，两组差异均有统计学意义（ t=2.96、4.18、5.67、2.88，均 P < 0.05）；术后研究组根尖炎症、牙根发育、视觉模拟评分法（VAS）评分均高于对照组（ t=7.61、4.83、9.47，均 P < 0.001）。研究组不良反应发生率为2.9%（1/35），显著低于对照组的21.6%（8/37）（χ 2=5.79， P < 0.05）。 结论:牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果优于根尖诱导成形术，在缓解患者疼痛的同时可改善牙齿功能，不良反应少，具有较高的临床价值。

传统的“五官”指的是“眼、眉、耳、口、鼻”这五种人体器官，而五官科中的“五官”是指“耳、鼻、喉、口腔、眼”由于这五种器官暴露在外，所以很容易受到伤害或感染疾病。五官科疾病对人体造成极大的伤害，会严重地危害人们的正常生活。本期为了让大家更好地了解五官科疾病，特推出该病专题。本期中《Piezocision联合微孔技术在成年人下颌磨牙前移过程中牙周组织改建的临床研究》就是因第一磨牙严重龋坏无法保留或缺失多年无法实行种植的正畸患者，探讨Piezocision 联合微孔技术加速成年人下颌磨牙前移过程中牙周组织改建的临床效果，敬请阅读。年轻恒牙的根孔呈开放、扩张的漏斗状，牙髓腔宽广，组织空间疏松，血供丰富，易感染扩散。如果部分牙髓感染，可能导致牙根周炎或牙根脓肿。如果在年轻恒牙的牙根未完全发育之前有严重的牙髓病变或根尖周病变，在感染控制的基础上临床常使用根尖诱导成形术来解决这个问题。然而，由于年轻恒牙的牙壁薄，根尖诱导成形术易造成继发感染。牙髓血管再生术是治疗年轻恒牙坏死和慢性根尖周炎的有效方法。本期《牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果观察》采用病例对照研究方法，认为牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果优于根尖诱导成形术，在缓解患者疼痛的同时可改善牙齿功能，不良反应少，具有较高的临床价值。上颌前牙美学区唇侧骨板菲薄，在进行前牙种植手术中易导致唇侧骨板吸收，唇侧骨量不足，进而加大种植体骨结合难度，影响种植效果。本期《根壁保留技术在上颌前牙美学区种植中的应用及对牙龈形态的影响》这篇文章中，通过病例对照研究认为保留根壁技术可有效解决唇侧骨量不足问题，避免唇侧骨量吸收，在恢复唇侧牙槽突形态及软组织水平中具有一定的优势，其临床应用效果与即刻种植相似。

血浆基质作为一种自体血液离心产物,具有再生修复的功能,已被广泛应用于口腔颌面部软硬组织再生修复、皮肤美容等领域,并取得了较好的效果.目前,牙髓再生治疗和根尖手术已成为保存牙髓以及保存患牙的主要方法,生物活性材料的应用至关重要,血浆基质作为一种自体生物活性材料,较易获取,可塑性强,具有天然优势.血浆基质可应用于以下情况:①无法刺激根尖出血的根尖孔未闭合年轻恒牙的牙髓血运重建术;②存在骨缺损的根尖屏障术及大面积穿孔髓室底或根侧壁修补术;③大面积根尖病变,伴或不伴随牙周疾病患牙的根尖手术.因血浆基质为自身血液来源制品,使用方面无明显禁忌.虽然已有系统综述表明,相比传统血凝块,血浆基质作为天然再生支架,可有效促进牙髓根尖周病的再生性修复.然而,由于血浆基质的特性受不同制备方式的影响,其适用范围有所差异.此外,目前尚缺乏血浆基质长期的临床研究结果,且组织学证据较难获取,仍然需要大量的体内外研究进一步探索.本文将对不同血浆基质在牙髓再生、根尖手术中的骨组织再生等方面的应用进行阐述,以期为临床医生在适应证选择及预后评估时提供参考.

目的 探讨牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓坏死治疗中应用效果.方法 选取医院 2019年 1 月至 2021 年 12 月医院收治的 95 例年轻恒牙牙髓坏死患者资料展开回顾性分析,根据治疗方式差异,将自愿选择根尖诱导成形术治疗的 47 例患者纳入对照组;另外自愿选择牙髓血运重建术治疗的 48 例患者则纳入观察组.对比2组治疗成功率,并对比观察治疗前后患者根管长度和厚度,同时观察治疗后患者牙骨样沉积率改善情况,统计 2 组术后并发症发生率.结果 观察组患者手术治疗成功率(93.8%)高于对照组(78.7%)差异有统计学意义(P<0.05).术后 3 个月、6 个月、12 个月,观察组患者根管长度、根管壁厚度分别大于对照组(P<0.05);同时术后 3 个月、6 个月和 12 个月时,观察组患者牙骨样沉积率亦分别高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率(2.1%)与对照组并发症发生率(6.4%)相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牙髓血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死治疗中,能够有效促进牙根生长、发育,延长根管并增加根管壁厚度,疗效显著且安全性有保障.

目的 分析根尖诱导成形手术和牙髓血运重建手术对年轻恒牙根尖周病变的疗效.方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的年轻恒牙根尖周病变总共80例患者进行研究,结合抽签法将其中的40例归为对照组(根尖诱导成形手术),余下的40例归为观察组(牙髓血运重建手术),统计并比较两组有效率;治疗前后牙冠根比和牙根管壁厚度;并发症出现情况.结果 观察组的有效率为95.00％远远高于对照组72.50％(P＜0.05).治疗前,两组牙冠根比和牙根管壁厚度相比无差异(P＞0.05);治疗后,观察组牙冠根比和牙根管壁厚度均高出对照组(P＜0.05).观察组牙根折断、牙齿染色、牙龈肿痛以及根管内感染等并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 和根尖诱导成形手术相比,牙髓血运重建手术对年轻恒牙根尖周病变疗效更佳,能改善牙根管壁厚度和牙冠根比,减少并发症出现,值得推广应用到临床.

目的 探讨牙髓病变程度与炎性因子水平的关系以及牙髓再生术对犬牙体牙髓病炎性因子的影响.方法 4个月龄雄性比格犬10只,随机分为根尖感染组和去牙髓组各5只(每组各20颗牙).每组再根据手术方式分为牙髓再生术亚组和根尖诱导成形术亚组各10颗牙.4个亚组患牙均行X线检查,并行组织病理学检查HE染色,采用ELISA法检测牙髓P物质(substance P,SP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)水平.结果 造模4周时,根尖感染组和去牙髓组X线检查可见患牙根尖暗影;术后12周,4个亚组患牙根尖病变区范围均有不同程度减小或消失,根尖孔闭合,根尖感染组牙髓再生术亚组较根尖诱导成形术亚组牙髓组织炎症细胞明显减少;术后12周,4个亚组犬牙髓组织SP、VEGF、TNF-α和IL-1水平均低于术前(P＜0.05);根尖感染组的根尖诱导成形术亚组牙髓组织SP[(33.28±2.39) ng/L]、VEGF[(41.35±9.35)ng/L]、TNF-α[(67.08±10.62) ng/L]和IL-1[(85.26±4.23)ng/L]水平低于牙髓再生术亚组[(82.12±2.66)、(98.18±7.82)、(124.62±9.20)、(120.75±5.40)ng/L](P＜0.05);去牙髓组的牙髓再生术亚组牙髓组织SP[(48.64±3.90) ng/L]、VEGF[(56.38±4.46) ng/L]、TNF-α[(58.25±9.04) ng/L]和IL-1[(42.42±5.68)ng/L]水平低于根尖诱导成形术亚组[(88.05±3.56)、(110.20±6.90)、(96.38±7.85)、(90.28±6.40)ng/L](P＜0.05);去牙髓组的牙髓再生术亚组牙髓组织SP、VEGF、TNF-α和IL-1水平低于根尖感染组的牙髓再生术亚组(P＜0.05),根尖诱导成形术亚组牙髓组织SP、VEGF、TNF-α和IL-1水平高于根尖感染组的根尖诱导成形术亚组(P＜0.05).结论 牙髓病变程度与牙髓组织炎症细胞因子IL-1、TNF-α、SP和VEGF水平具有一定相关性,牙髓再生术和根尖诱导成形术均可修复牙髓病变,但牙髓再生术对去牙髓患牙的治疗效果更佳.

目的 探讨牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的效果及安全性.方法 选取2019年4月—2020年3月就诊的年轻恒牙根尖周病变患儿84例(84牙),根据治疗方法分为研究组和对照组,每组42例.研究组采用牙髓血运重建术治疗,对照组采用传统根尖诱导成形术.比较2组临床疗效、治疗前及治疗3个月后患牙疼痛情况、根管壁厚度、牙冠根比,记录并发症发生情况.结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗3个月后2组患牙疼痛视觉模拟评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗3个月后2组患牙根管壁厚度及牙冠根比均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05).研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变效果显著,可降低患牙疼痛程度,促使牙髓再生,且并发症发生率低,安全性良好.

目的:探讨牙髓血运重建术对慢性根尖周炎的趋化因子CCL21、干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)水平的影响.方法:选取2018年9月-2019年5月就诊于武汉市中医医院口腔科的慢性根尖周炎患者100例作为研究对象,使用随机数表法平均分为2组,治疗前拍摄锥形束CT(CBCT)存档.实验组使用牙髓血运重建术治疗,对照组以根尖诱导成形术治疗,分别于治疗前,治疗后1、2、3、4周检测趋化因子CCL21、IP-10水平,统计2组患者手术效果,治疗前、后患牙冠根比和根管壁厚度.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:2组患者在1～3周的治疗过程中,CCL21、IP-10水平呈现上升趋势,但治疗4周后较之前下降;CCL21水平在治疗2周、3周和4周时相比具有显著差异(P<0.05),1周时无显著差异(P>0.05).2组患者IP-10水平在治疗1周、2周和3周时相比均无显著差异(P>0.05),治疗4周时有显著差异(P<0.05).实验组成功率为90％,对照组50％,2组相比差异显著(P<0.05).2组患者术前患牙冠根比和根管壁厚度相比无显著差异(P<0.05),术后则有显著差异(P<0.05).结论:慢性根尖周炎采用牙髓血运重建术、根尖诱导成形术治疗,治疗前期可促进趋化因子CCL21、IP-10分泌,CCL21水平在治疗前期变化较大、IP-10则在后期差异显著.

目的:探讨三氧化矿物凝聚物(MTA)根尖屏障术以及齿科用根管充填材料(Vitapex)根尖诱导成形术治疗年轻恒牙根尖周炎的效果.方法:回顾性分析本院2016-01～2018-11收治的恒牙根尖周炎70例病人的临床病例资料,根据手术方式的不同将接受MTA根尖屏障术分为观察组(n=36例),接受Vitapex根尖诱导成形术分为对照组(n=34例),比较2组治疗效果.结果:观察组根尖填充后1wk内Ⅱ度、Ⅲ度疼痛例数以及疼痛总例数均明显少于对照组(P<0.05);观察组术后1wk咀嚼效能明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3mo后复查总有效97.22％(35/36)明显高于对照组79.41％(27/34)(P<0.05);观察组治疗平均次数以及平均周期均明显少于对照组(P<0.05).结论:MTA根尖屏障术治疗年轻恒牙根尖周炎具有疼痛感轻、咀嚼效能恢复快、治疗周期短等优势,治疗年轻恒牙根尖周炎效果良好.

目的:探讨预成临时修复体TempShell在数字化外科导板引导种植术后即刻修复中的临床应用效果.方法:选取大连市口腔医院种植中心就诊的10例牙列缺损(缺失牙数＜5单位)的患者为研究对象,所有患者在种植前均需拍摄CBCT并进行口内扫描.术前利用NobelClinician软件中SmartFusion智能融合功能匹配拟合CT以及口扫数据,利用软件生成虚拟诊断蜡型,以修复体为导向设计种植体的三维位置.同时将虚拟诊断蜡型的数据导入修复设计软件DTX StudioTM中,设计带翼板的中空临时修复体TempShell.导板以及预成临时修复体TempShell制作完成后,择期手术.术中测定种植体稳定性(ISQ≥65),拟行即刻修复.术后拍摄放射线片确认临时基台就位情况,并对患者满意程度进行评价.同时利用临时修复体进行牙龈诱导成形.待软硬组织稳定后行永久修复.结果:10例患者,数字化外科导板引导下共植入15颗种植体.10例患者手术当天皆戴入预成临时修复体TempShell,根尖片显示就位良好,并迅速恢复美观以及功能,达到预期临床效果,患者满意.结论:种植即刻修复治疗中联合应用数字化外科导板以及预成带翼板引导的空壳状临时修复体TempShell是可行的.空壳状TempShell临时修复体的设计可弥补导板生成及植入全过程的偏差、具有一定的容错性,既节省医生的手术时间以及椅旁操作时间、又节省患者就诊时间、减少患者手术创伤、减轻患者痛苦.