目的:探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果及对龈沟液血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）含量的影响。方法:选取海阳市人民医院2021年1—8月收治的年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎患者72例进行病例对照研究，按照手术方法不同分为研究组35例、对照组37例。对照组采用常规根尖诱导成形术治疗，研究组采用牙髓血管再生术治疗。比较两组临床疗效及手术前后龈沟液VEGF、bFGF的变化，观察两组相关临床指标及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为94.3%（33/35），高于对照组的70.3%（26/37），差异有统计学意义（χ 2=7.01， P < 0.05）。术前两组龈沟液VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；术后研究组VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度分别为（43.25±4.87）ng/L、（40.72±4.83）ng/L、（8.95±0.27）mm、（3.08±0.24）mm，对照组分别为（39.90±4.80）ng/L、（36.05±4.66）ng/L、（8.55±0.18）mm、（2.90±0.20）mm，两组差异均有统计学意义（ t=2.96、4.18、5.67、2.88，均 P < 0.05）；术后研究组根尖炎症、牙根发育、视觉模拟评分法（VAS）评分均高于对照组（ t=7.61、4.83、9.47，均 P < 0.001）。研究组不良反应发生率为2.9%（1/35），显著低于对照组的21.6%（8/37）（χ 2=5.79， P < 0.05）。 结论:牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果优于根尖诱导成形术，在缓解患者疼痛的同时可改善牙齿功能，不良反应少，具有较高的临床价值。

根尖诱导成形术、根尖屏障术及再生性牙髓治疗（RET）均可消除伴或不伴根尖周感染牙髓坏死年轻恒牙的症状、体征，促进骨组织病损愈合。尽管RET可促进患牙牙根继续发育，但影响因素众多，结果难以预期，且术后常出现根管钙化。而根尖诱导成形术可增加根折风险、根尖诱导成形术和根尖屏障术不能促进牙根继续发育的观点存在一定偏颇，对某些病例而言，以上术式仍然是很好的选择。临床制订治疗方案时，应充分考虑患者的全身状况、患牙牙根发育程度、病因、病程、患牙剩余牙体组织量等因素，选择合适的治疗方案，以获得理想的预后。

目的:探讨粪肠球菌培养上清液诱导人牙周膜细胞（human periodontal ligament cell，hPDLC）的炎症反应及其在压力状态下的表达变化。方法:噻唑蓝（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT）法检测不同体积分数［0%（对照组）、1%、2%、5%、10%和20%］的粪肠球菌上清液对hPDLC增殖活性的影响，采用流式细胞术检测粪肠球菌上清液刺激24 h后hPDLC表面Toll样受体2（Toll-like receptor 2，TLR-2）表达的改变；依据MTT及流式细胞术结果，将hPDLC分为不含粪肠球菌上清液的非诱导组与含5%粪肠球菌上清液的诱导组，每组均分别加载0、49及196 Pa的静压力，非诱导组和诱导组均以未加力（0 Pa）状态为对照。24 h 后观察hPDLC的形态变化，通过反转录PCR（reverse transcription-PCR，RT-PCR）和酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法检测hPDLC肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）及白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）的mRNA和蛋白表达水平。结果:MTT法结果显示，培养48 h时，与对照组相比体积分数≥5%的粪肠球菌上清液能显著降低hPDLC的增殖活性（ P<0.05）。流式细胞术结果显示，粪肠球菌上清液刺激hPDLC 24 h后其表面TLR-2阳性细胞率随上清液体积分数的增加而增加，0%、1%、2%、5%、10%和20%体积分数的上清液TLR-2阳性细胞率分别为（2.12±0.07）%、（2.41±0.32）%、（2.65±0.27）%、（4.76±0.46）%、（9.91±0.92）%、（12.01±1.35）%，体积分数≥5%时与对照组相比差异均有统计学意义（ P<0.05）。RT-PCR结果显示，非诱导组施加49 Pa压力时，hPDLC IL-1β和TNF-α mRNA表达与对照组相比差异均无统计学意义（ P>0.05），施加196 Pa压力时，hPDLC IL-1β和TNF-α mRNA表达与对照组相比差异均有统计学意义（ P<0.05）；而诱导组施加49和196 Pa压力时，hPDLC IL-1β和TNF-α mRNA表达均显著升高，与对照组相比差异均有统计学意义（ P<0.05）。ELISA结果与PCR结果趋势一致。 结论:高浓度的粪肠球菌上清液能抑制hPDLC的增殖活性；粪肠球菌上清液可以促进hPDLC表面TLR-2的表达；过度的机械压力可引起hPDLC细胞的炎症反应，导致hPDLC对压力不耐受，引起炎症反应加重。

目的:探讨牙髓血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死的疗效及成功率。方法:前瞻性选取2019年3月至2023年3月杭州市西溪医院收治的100例年轻恒牙牙髓坏死患者为研究对象，按照均衡、随机化原则分为对照组、研究组各50例，分别接受根尖诱导成形术、牙髓血运重建术治疗，比较两组治疗成功率、治疗前和治疗后6个月患牙根管壁厚度、患牙冠根比及末次随访患牙牙髓活力、牙髓发育情况。结果:研究组治疗成功率高于对照组[94.00%（47/50）比80.00%（40/50）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.33， P<0.05）。治疗后6个月研究组患牙根管壁厚度大于对照组[（2.43 ± 0.42）mm比（2.25 ± 0.39）mm]，患牙冠根比低于对照组（0.71 ± 0.09比0.78 ± 0.11），差异均有统计学意义（ P<0.05）。研究组末次随访时患牙牙髓活力活髓比例及牙髓继发发育比例均高于对照组[92.00%（46/50）比76.00%（38/50）、94.00%（47/50）比80.00%（40/50）]，差异均有统计学意义（ χ2 = 4.76、4.33， P<0.05）。 结论:采用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死，可通过增加牙髓活力和促进牙根继续发育来延长患牙牙根，增厚患牙根管比，提高治疗成功率。

传统的“五官”指的是“眼、眉、耳、口、鼻”这五种人体器官，而五官科中的“五官”是指“耳、鼻、喉、口腔、眼”由于这五种器官暴露在外，所以很容易受到伤害或感染疾病。五官科疾病对人体造成极大的伤害，会严重地危害人们的正常生活。本期为了让大家更好地了解五官科疾病，特推出该病专题。本期中《Piezocision联合微孔技术在成年人下颌磨牙前移过程中牙周组织改建的临床研究》就是因第一磨牙严重龋坏无法保留或缺失多年无法实行种植的正畸患者，探讨Piezocision 联合微孔技术加速成年人下颌磨牙前移过程中牙周组织改建的临床效果，敬请阅读。年轻恒牙的根孔呈开放、扩张的漏斗状，牙髓腔宽广，组织空间疏松，血供丰富，易感染扩散。如果部分牙髓感染，可能导致牙根周炎或牙根脓肿。如果在年轻恒牙的牙根未完全发育之前有严重的牙髓病变或根尖周病变，在感染控制的基础上临床常使用根尖诱导成形术来解决这个问题。然而，由于年轻恒牙的牙壁薄，根尖诱导成形术易造成继发感染。牙髓血管再生术是治疗年轻恒牙坏死和慢性根尖周炎的有效方法。本期《牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果观察》采用病例对照研究方法，认为牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果优于根尖诱导成形术，在缓解患者疼痛的同时可改善牙齿功能，不良反应少，具有较高的临床价值。上颌前牙美学区唇侧骨板菲薄，在进行前牙种植手术中易导致唇侧骨板吸收，唇侧骨量不足，进而加大种植体骨结合难度，影响种植效果。本期《根壁保留技术在上颌前牙美学区种植中的应用及对牙龈形态的影响》这篇文章中，通过病例对照研究认为保留根壁技术可有效解决唇侧骨量不足问题，避免唇侧骨量吸收，在恢复唇侧牙槽突形态及软组织水平中具有一定的优势，其临床应用效果与即刻种植相似。

目的:分析比较Nd∶YAP激光与三联抗生素糊剂在年轻恒牙牙髓血运重建术中的消毒效果.方法:选取2018年2月-2020年2月收治的112例年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎患者,随机分成对照组和观察组各56例,对照组采用三联抗生素糊剂方式封药消毒,观察组采用Nd∶YAP激光照射消毒,消毒完毕后均行牙髓血运重建术,随访2年.比较两组患者治疗后2年临床疗效、不良反应发生率、牙骨质样组织沉积率,分析两组患者治疗前及治疗后2年牙根长度、牙冠根比和牙根管壁厚度,并对比两组患者治疗前和治疗后6个月龈沟液中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)和基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)水平.结果:治疗后2年,两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2年,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2年,两组上述指标较治疗前均有上升(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2年,对照组患者牙骨质样组织沉积率为(64.80±8.11)%,观察组患者牙骨质样组织沉积率为(65.64±7.42)%,组间比较差异无统计学意义(t=0.572,P=0.569).治疗后6个月,两组龈沟液中VEGF、bFGF、MMP-2水平较治疗前均有上升(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相较于三联抗生素糊剂封药消毒,年轻恒牙标准牙髓血运重建术中采用Nd∶YAP激光照射消毒可达到同样的临床疗效,可能通过影响牙组织中VEGF、bFGF和MMP-2表达,诱导牙根继续发育,值得临床验证.

目的 探讨粪肠球菌脂磷壁酸(lipoteichoic acid,LTA)对巨噬细胞免疫检查点——细胞程序性死亡蛋白配体 1(pro-grammed cell death protein ligand 1,PD-L1)表达的影响及调控机制.方法 用不同浓度 LTA 刺激小鼠单核巨噬细胞系(RAW264.7)建立体外模型,利用流式细胞术、qRT-PCR、蛋白免疫印迹、细胞免疫荧光检测PD-L1 表达与核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)p65 磷酸化水平;NF-κB通路抑制剂BAY 11-7082 预处理巨噬细胞,通过以上方法进一步检测PD-L1、p65 磷酸化表达变化.结果 LTA可明显诱导RAW264.7 细胞中PD-L1 表达,提高p65 磷酸化水平(P＜0.05);抑制NF-κB信号通路后,p65 磷酸化水平明显降低,同时PD-L1 表达减少(P＜0.05).结论 LTA可促进PD-L1 在巨噬细胞中的表达,该过程受到NF-κB信号通路的调控,为进一步理解慢性根尖周炎发病机制及其治疗提供了新思路.

目的 分析不同抗菌药物联合浓缩生长因子(CGF)应用于年轻恒牙血运重建的效果和白细胞介素17(IL-17)、趋化因子配体21(CCL21)及干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)水平变化.方法 选取2021年1月至2022年6月沧州市人民医院收治的270例年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎患者作为研究对象,均进行牙髓血运重建术治疗.根据不同抗菌药物使用将患者分为A组(n=90)、B组(n=90)及C组(n=90),其中A组使用三联抗生素糊剂,B组使用Vitapex糊剂,C组使用氢氧化钙联合替硝唑糊剂封药.根据不同的支架使用,将A、B、C组患者分为A1组(n=45)、B1组(n=45)、C1组(n=45)及A2组(n=45)、B2组(n=45)、C2组(n=45),其中A1、B1、C1组使用CGF支架,A2、B2、C2组使用血凝块支架.在治疗后对患者随访6个月,比较各组的治疗效果、牙体变色情况、牙根管壁厚度、牙冠根比及龈沟液IL-17、CCL21与IP-10水平.结果 不同组之间的治疗有效率比较,差异有统计学意义(c2=9.450、6.394,均P<0.05);不同组之间的牙体变色率比较,,差异有统计学意义(c2=6.625、6.944,均P<0.05);不同组之间的龈沟液IL-17、CCL21、IP-10水平比较,A1组>B1组>C1组,A2组>B2组>C2组(F=13.290,14.842,9.470,12.537,21.416,6.211,均P<0.05).结论 氢氧化钙联合替硝唑糊剂联合CGF对年轻恒牙血运重建的效果及龈沟液IL-17、CCL21、IP-10水平变化优于三联抗生素、Vitapex糊剂.

目的:探究根尖牙乳头干细胞(SCAP)来源的凋亡囊泡(apoVs)是否通过影响糖酵解相关酶调控巨噬细胞(BMDMs)炎症表型,进而对炎症反应产生调节作用.方法:体外培养鉴定人源SCAP,经星形孢菌素诱导凋亡后提取apoVs,利用扫描电镜、流式细胞术等对其进行表征鉴定.分别空白处理、脂多糖(LPS)处理、LPS同apoVs共处理大鼠骨髓来源的BMDMs,利用流式细胞术检测促炎表型BMDMs表面标志分子CD80、CD86 的表达,利用Western blot检测BMDMs糖酵解相关酶的表达.结果:根尖牙乳头干细胞来源的apoVs能被BMDMs摄取,促炎表型标志分子CD80、CD86 的表达下调,糖酵解相关酶葡萄糖转运蛋白(GLUT)1、GLUT3 的表达显著下调(P＜0.05).结论:SCAP来源apoVs能降低促炎型BMDMs的分布,并对其糖酵解相关酶的表达产生影响.

血浆基质作为一种自体血液离心产物,具有再生修复的功能,已被广泛应用于口腔颌面部软硬组织再生修复、皮肤美容等领域,并取得了较好的效果.目前,牙髓再生治疗和根尖手术已成为保存牙髓以及保存患牙的主要方法,生物活性材料的应用至关重要,血浆基质作为一种自体生物活性材料,较易获取,可塑性强,具有天然优势.血浆基质可应用于以下情况:①无法刺激根尖出血的根尖孔未闭合年轻恒牙的牙髓血运重建术;②存在骨缺损的根尖屏障术及大面积穿孔髓室底或根侧壁修补术;③大面积根尖病变,伴或不伴随牙周疾病患牙的根尖手术.因血浆基质为自身血液来源制品,使用方面无明显禁忌.虽然已有系统综述表明,相比传统血凝块,血浆基质作为天然再生支架,可有效促进牙髓根尖周病的再生性修复.然而,由于血浆基质的特性受不同制备方式的影响,其适用范围有所差异.此外,目前尚缺乏血浆基质长期的临床研究结果,且组织学证据较难获取,仍然需要大量的体内外研究进一步探索.本文将对不同血浆基质在牙髓再生、根尖手术中的骨组织再生等方面的应用进行阐述,以期为临床医生在适应证选择及预后评估时提供参考.