目的:评价iRoot SP在不同充填技术下充填根管的根尖微渗漏情况。方法:下颌单根前磨牙36颗，ProTaper Universial镍钛锉预备至F3，将处理好的样本随机分成4个实验组(每组 n＝8)、阴性对照组( n＝2)和阳性对照组( n＝2)。实验组分别为冷侧压技术组(CLC)(A组)；热牙胶技术组(CWC)(B组)；单尖法技术组(SC)(C组)；纯糊剂技术组(SOB)(D组)。将充填好的样本放入37 ℃恒温水浴箱内7 d，然后实验组样本除根尖1 mm外全部用指甲油封闭，阴性对照组全封闭，阳性对照组不涂指甲油。所有样本根尖均浸入0.1%亚甲蓝溶液7 d，然后在低速切片机上沿牙长轴纵向切开，在显微镜下(×10)观察并拍照记录，使用image J软件测算根尖渗漏的数值。 结果:单尖法技术组根尖渗漏值最大(5.02±2.23)mm，热牙胶技术组最小(3.59±1.76)mm，纯糊剂技术组的根尖渗漏值小于单尖法技术，但四种充填技术之间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:所有充填技术都不能完全封闭根尖。iRoot SP纯糊剂技术具有与其他技术相似的根尖封闭性能。

目的:比较两种新型旋转镍钛系统ProTaper Next和WaveOne Gold与传统镍钛系统ProTaper Unieversal预备老年人磨牙弯曲根管的效果。方法:收集老年人离体磨牙样本30颗(96个根管)，随机分成3组，分别使用传统的ProTaper Unieversal镍钛系统(PTU组)及两种新型的WaveOne Gold镍钛系统(WOG组)和ProTaper Next镍钛系统(PTN组)预备根管至#25，记录预备时间。应用Micro-CT对预备前后根管形态进行扫描重建分析，比较两组根管预备时间、预备前后体积、表面积变化以及5个水平的中心偏移情况。结果:WOG组预备根管时间为(61.0±7.1)s，明显短于PTN组(135.0±8.4)s和PTU组(259.0±8.4)s( F＝11.553、 P＝0.007)；3组器械预备完根管后均有明显的体积增加，PTU组体积增加(6.794±2.430)mm 3，大于WOG组(4.997±2.260)mm 3和PTN组(4.554±1.988)mm 3，差异有统计学意义( F＝2.673、 P＝0.022)；WOG组、PTN组和PTU组表面积增加(17.397±6.445)mm 2、(17.370±6.768)mm 2、(18.907±6.545)mm 2，差异无统计学意义( F＝0.063、 P＝0.805)；3组在第1、2、4、5个水平截面的中心偏移距离差异均无统计学意义(均 P>0.05)。在第3截面，PTU组中心偏移距离(0.103±0.028)mm，大于PTN组(0.071±0.016)mm和WOG组(0.087±0.025)mm，差异有统计学意义( F＝8.007、 P＝0.005)。 结论:新型镍钛锉系统ProTaper Next和WaveOne Gold系统预备老年人磨牙根管所用时间更短，根管中段的中心偏移更小，更高效且安全。

目的:探讨光动力疗法（PDT）联合乙二胺四乙酸二钠（EDTA）对根管侧支内粪肠球菌的杀灭效果。方法:选取64颗人单根管离体前磨牙制备人工根管侧支，建立粪肠球菌根管侧支感染模型。将感染模型按随机数字表法分为PDT组、PDT联合EDTA组、阳性对照组和阴性对照组，每组16个。PDT组于根管中注入40 μg/ml血卟啉单甲醚，避光孵育5 min后将激光器的光纤插入根管内上下提拉照射90 s（激光功率为45 mW）；PDT联合EDTA组根管给予5 ml质量分数为17%的EDTA溶液冲洗1 min，无菌纸尖吸出EDTA后进行PDT处理，操作同PDT组；阳性对照组和阴性对照组根管分别给予5 ml质量分数为5.25%的NaClO溶液和质量浓度为9 g/L的NaCl溶液冲洗1 min。各组处理前、后分别用K锉于根管侧支内取样，进行平板菌落计数。处理后将各组牙根置于无菌脑心浸液肉汤（BHI）培养基中厌氧培养24 h，再用K锉取样，统计检出细菌的根管侧支个数。采用扫描电子显微镜观察处理后各组根管侧支内壁的形貌。结果:PDT联合EDTA组的杀菌率达99.56%，明显高于阴性对照组（1.98%）、阳性对照组（85.87%）和PDT组（87.53%），差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。回复实验结果显示，PDT联合EDTA组检出细菌的根管侧支数为5个，明显少于阴性对照组（15个）、阳性对照组（12个）和PDT组（11个），差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。扫描电子显微镜观察结果显示，PDT联合EDTA组未见明显粪肠球菌在根管侧支内壁附着。 结论:PDT联合EDTA对根管侧支内感染的粪肠球菌杀灭效果良好，有望为临床根管治疗中有效杀灭根管侧支内的粪肠球菌提供一种新方法。

目的:探讨不同显示终端诊断数字根尖片中根管锉尖端位置的准确性，为确定智能手机辅助诊断根管工作长度的可行性提供参考。方法:将10号或15号K锉分别插入脱水人头颅骨（北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科提供）上下颌第二前磨牙和第一磨牙的根管中，分别拍摄100张数字根尖片。上下颌牙齿根尖片中共150个根管，其中75个根管内插入的10号或15号K锉到达工作长度，75个根管内插入的10号或15号K锉距离根尖1.5 mm。由5名观察者（3名牙体牙髓医师、2名放射医师，均工作5年以上）分别对200张数字根尖片在笔记本电脑（Lenovo Thinkpad E480）、平板电脑（Apple iPad 2018）、智能手机A（HUAWEI P9 Plus）和智能手机B（Apple iPhone 7）上根据5级评分标准进行读片观察，以根管预备后插入20号K锉到达X线根尖后的工作长度作为金标准，得出受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，并对曲线下面积（area under curve，AUC）进行单因素方差分析和独立样本 t检验。 结果:利用笔记本电脑、平板电脑和智能手机A、B观察数字根尖片中同一型号根管锉尖端位置获得的AUC值（10号K锉组分别为：0.891±0.037、0.869±0.037、0.870±0.017、0.849±0.037；15号K锉组分别为：0.957±0.02、0.961±0.02、0.961±0.01、0.961±0.02）差异均无统计学意义（10号K锉： F=1.39， P=0.281；15号K锉： F=0.05， P=0.985）；针对不同型号根管锉，不同显示终端中15号K锉组的AUC值显著高于10号K锉组（ t=-10.65， P<0.001）。 结论:本研究中4种显示终端观察数字根尖片中根管锉尖端位置的准确性差异无统计学意义，借助智能手机诊断数字根尖片中根管锉尖端位置确定根管工作长度的方法可行。

从第一根碳钢根管锉的出现至目前广泛应用的机用镍钛根管锉,根管预备器械历经了近200年的发展历程,随着根管治疗技术的发展和材料科学的不断进步,根管预备器械从材料选择到设计理念经历了多次里程碑式的革新.本文将系统回顾根管预备器械的发展历程,特别是针对镍钛根管锉,如何通过不断的材料优化和工艺改进,使其安全性能获得显著的提升,以最大程度上降低根管治疗过程中的器械断裂风险.同时,结合设计创新和材料强化的双重手段,使镍钛根管锉的切割效率得到提升,以进一步缩短治疗时间,提高治疗的整体效率.展望未来,随着新材料和新技术的不断涌现,根管预备器械将继续朝着更安全、更高效的方向发展,如何平衡根管锉安全性能和切割效率两者之间的关系将是研发工作的重中之重.

目的 体外比较ProTaper Sx和不锈钢K锉预备乳牙根管的成形效果.方法 收集离体乳牙,经截冠、分根后,按照近中根管、远中根管、前牙根管、腭根管、近颊根管,以及远颊根管6种根管类型各收集8个乳牙根管,共48个乳牙根管.将每种类型根管随机均匀分配至Sx组(n=24)和K锉组(n=24).用ProTaper Sx和不锈钢K锉预备根管.预备前、后对所有样本在相同条件下行微型计算机断层扫描,经 Mimics 10.01和Adobe Photoshop CC 软件测量预备前、后的根管最小直径、根管弯曲度,三维重建预备前、后根管系统,评价两种器械对根管的切削部位和偏移情况.结果 两组根管最小直径改变量比较,根上1/3,Sx组明显大于K锉组;根中1/3,Sx组稍小于K锉组;根尖1/3,Sx组明显小于K锉组(P<0.05).K锉组的根管弯曲度改变量明显大于Sx组.结论 ProTaper Sx的预备区域主要集中在根管中上段,敞口效果佳,且根管偏移小.

目的 比较两种根管疏通方法对下领乳磨牙窦道型根尖周炎的疗效.方法 选取安徽省阜阳市人民医院口腔科2022年4月至2023年4月诊治的80例下颌乳磨牙窦道型根尖周炎患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用机用镍钦疏通锉疏通,对照组采用不锈钢K锉疏通,两组疏通后均使用机用镍钛器械根管预备及Vitapex糊剂一次性根管充填,术后随访6个月.比较两组每根管疏通及每牙根管预备时间、术后疼痛情况、牙周指标[龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)]及近远期疗效.结果 观察组每根管疏通时间及每牙根管预备时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后疼痛分级优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组GI、SBI评分及PD比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组GI、SBI评分及PD低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组GI、SBI评分及PD比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后近远期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机用镍钛疏通锉可缩短操作时间,减少疼痛反应,更适用于儿童根管治疗.

目的:使用锁相红外探伤法检测机用镍钛锉的疲劳抗性,及时发现器械磨损情况,为临床安全使用并及时弃用镍钛锉提供参考.方法:选取Reciproc-Blue(RB)、MTWO和S3等3种机用镍钛锉各20套,分别预备60°和90°弯曲的树脂模拟根管,分为6个亚组.记录每组锉中25#锉使用后的疲劳值、折断前的使用次数及折断长度.采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析.结果:随着使用次数的增加,3种锉的疲劳值逐渐增大.在2种弯曲根管中,RB组折断前使用次数较MTWO组和S3组显著增加(P＜0.05).3种锉在90°弯曲根管中使用次数均显著少于60°弯曲根管中相应各组使用次数(P＜0.05),3种锉发生折断的长度相比无显著差异(P＞0.05).结论:锁相红外探伤法可对镍钛锉的疲劳程度进行无损检测并做定量分析.

目的:观察显微超声技术联合C型先锋锉治疗老年弯曲钙化阻塞根管的临床疗效.方法:回顾性收集2022 年 5 月～2023 年 5 月临床明确诊断为弯曲钙化阻塞根管,在本院行显微超声技术联合C型先锋锉治疗的 122例老年患者资料(共 142 颗患牙,238 个钙化根管),对不同牙位、不同钙化部位的根管疏通成功率、治疗时间、患牙术后疼痛及并发症情况进行统计分析,评价显微超声技术联合C型先锋锉治疗老年弯曲钙化阻塞根管的疗效及安全性.结果:238 个弯曲钙化根管治疗后,总疏通率为 84.87%,其中前牙、前磨牙及磨牙的根管疏通成功率分别为82.76%、87.34%、83.85%,根管冠 1/3、根管中 1/3 及根尖 1/3 的根管疏通成功率分别为 87.60%、81.93%、82.35%.不同牙位、不同钙化部位的根管疏通率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).所有疏通根管均顺利完成根管治疗,单个钙化根管的平均疏通耗时为(38.56±7.51)min,根管充填时间为(95.70±15.57)s.以患牙为评价单位,术后急性疼痛发生率为 7.75%(11/142),总并发症发生率为 1.41%(2/142).结论:采用显微超声技术联合C型先锋锉治疗老年弯曲钙化阻塞根管,根管疏通率高,患牙术后急性疼痛、并发症发生率低,值得临床优先选择.

目的:观察iRoot BP Plus作为根尖倒充填材料封闭根尖的效果.方法:选取上下颌单直根管离体牙60颗,Reciproc blue机用单支镍钛锉预备根管,热牙胶连续波技术充填根管,超声工作尖对离体牙根尖区行倒预备.将离体牙随机分为三组,分别以iRoot BP Plus、MTA、3MZ350树脂行倒充填.体式激光共聚焦扫描显微镜观察倒充填后材料及牙体组织的颜色变化率.上述标本再次随机分为两个亚组,分别浸泡于2%亚甲基蓝溶液和1 g/L罗丹明B荧光染料中,48 h后分别在光学显微镜、扫描电镜和激光共聚焦显微镜下测量染料线性渗漏长度;测量材料与牙本质间的微间隙宽度,观察不同倒充填材料与根管壁间的微观结合形态;计算分析根尖区微渗漏荧光染色面积.通过定性和定量的方法研究不同倒充填材料对根尖封闭性能的影响.结果:iRoot BP Plus组倒充填后未发生明显颜色改变,美观性优于MTA组(P＜0.05),但与树脂组比较差异无统计学意义(P＞0.05).iRoot BP Plus组染料渗漏长度较MTA组短(P＜0.05),和MTA组染料渗漏长度比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组微间隙宽度比较,iRoot BP Plus组＜MTA组＜树脂组(P＜0.05).三组微渗漏荧光染色面积比较,iRoot BP Plus组＜MTA组＜树脂组(P＜0.05).结论:iRoot BP Plus具有良好的根尖封闭性、密合性和美观性.