目的:探讨乳腺癌患者血清miR-137、miR-140水平与临床病理特征及术后应用阿霉素+环磷酰胺+多西他赛（ACT）方案化疗后复发转移的关系。方法:收集2017年1月至2019年4月于桐城市人民医院接受乳腺癌改良根治术或乳腺癌保乳根治术后行ACT方案化疗的60例女性乳腺癌患者作为研究对象，并纳入同期本院的健康体检者60例为健康对照组。于术前及化疗结束后1周抽取所有患者的空腹外周静脉血2 ml，应用定量实时聚合酶联反应法测定血清中miR-137、miR-140的相对表达水平。收集患者临床病理资料，包括年龄、绝经状态、病理类型、TNM分期、雌激素受体（estrogen receptor，ER）状态、孕激素受体（progesterone receptor，PR）状态及人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，HER2）状态。所有乳腺癌患者术后均进行随访3年，根据患者病历和随访结果记录术后复发、远处转移及死亡时间。结果:乳腺癌患者血清miR-137及miR-140相对表达量均显著低于健康对照组（0.89±0.15）&（1.34±0.21）（ t=4.99， P<0.001）及（0.83±0.14）（1.18±0.17）（ t=4.25， P<0.001）。乳腺癌患者血清miR-137水平与TNM分期、ER状态和HER2状态有关（ t=2.56、2.06、2.24， P=0.003，0.007、0.004），miR-140水平与TNM分期和HER2状态有关（ t=1.95、2.11， P=0.008、0.006）。化疗结束后，乳腺癌患者的血清miR-137及miR-140相对表达量为（1.05±0.16）及（0.97±0.18），相较于术前均显著升高（ t=2.69、3.05， P=0.004、0.002）。共17例患者3年内出现复发或远处转移，患者3年无进展生存率为71.67%（43/60）。复发转移患者的miR-137及miR-140水平均显著低于未发生复发转移患者（0.74±0.14）&（0.94±0.13）及（0.73±0.10）&（0.87±0.13），差异有统计学意义（ t=4.15， P<0.001）及（ t=3.63， P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-137及miR-140表达水平预测乳腺癌患者复发转移的灵敏度和特异度分别为82.4%、79.1%和82.4%和69.8%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，低水平miR-137组患者的3年无进展生存率显著低于高水平miR-137组（ P=0.025）；低水平miR-140组与高水平miR-140组患者的3年无进展生存率比较差异无统计学意义（ P=0.282）。 结论:血清miR-137、miR-140水平与临床病理特征及术后应用ACT方案化疗后疗效有关，血清miR-137高水平与患者预后不良有关。

目的:探究彩色多普勒超声、细胞角蛋白19片段抗原21 -1（cytokeratin 19 fragment antigen21 -1，Cyfra21-1）及铁蛋白（ferritin，Fer）与卵巢癌相关性及联合模型诊断效能分析。方法:研究对象选取桐城市人民医院2021年1月至2023年12月收治的疑似卵巢癌患者合计108例，所有患者均进行彩色多普勒超声、Cyfra21-1、Fer检测，根据患者病理学检测结果将所有患者分为恶性组（61例）及良性组（47例）。比较两组患者基线资料、超声参数、Cyfra21-1、Fer水平并进行多因素回归分析，建立多因素联合模型，使用ROC曲线评估联合模型鉴别效能。结果:两组年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（ P>0.05）。恶性组病灶直径为（7.66±1.24）cm，实性回声检出37例，内壁伴乳头检出38例；良性组病灶直径为（5.14±1.03）cm，实性回声检出18例，内壁伴乳头检出17例。恶性组患者收缩期最高峰值血流速度（peak systolic，PS）为（22.94±4.61）cm/s，舒张末期流速（end diastolic velocity，EDV）为（15.67±3.42）cm/s，平均流速（velocity mean，VM）为（12.43±3.15）cm/s；良性组PS为（15.63±4.24）cm/s，EDV为（8.95±3.04）cm/s，VM为（17.08±4.21）cm/s，恶性组高于良性组（ P<0.05）。恶性组阻力指数（resistance index，RI）为0.35±0.06，良性组RI为0.58±0.13，恶性组低于良性组（ P<0.05）。多因素回归分析显示，病灶直径、实性回声、内壁伴乳头、PS、EDV、VM、Cyfra21-1、Fer及RI均是卵巢癌独立危险因素，病灶直径、实性回声、内壁伴乳头、PS、EDV、VM、Cyfra21-1、Fer与卵巢恶性病变呈正相关，RI与卵巢癌呈负相关（ P<0.05）。ROC曲线结果显示，联合模型诊断效能高于单独使用多普勒超声及Cyfra21-1、Fer。 结论:使用彩色多普勒超声、Cyfra21-1及Fer联合诊断模型有助于提高卵巢癌诊断效能。

目的:研究超声引导下腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定在剖宫产术后镇痛的应用效果。方法:研究对象选取2021年1月到2024年1月桐城市人民医院行剖宫产产妇98例，使用随机数字表法将所有产妇分为对照组及观察组各49例。两组产妇均行常规剖宫产手术，对照组术后行双侧腰方肌筋膜平面阻滞，观察组行双侧腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定。比较两组产妇术后恢复情况、疼痛评分、舒芬太尼用量、睡眠质量及不良反应发生率。结果:两组年龄、孕周、体质指数（body mass index，BMI）等基线资料差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组术后首次站立时间为（5.52±1.09）h、下床行走时间为（7.45±1.79）h、初乳时间为（27.61±2.92）h，对照组这三个指标分别为（6.94±1.48）h、下床行走时间（9.52±2.03）h、初乳时间（32.08±3.45）h，观察组低于对照组（ P<0.05）。观察组术后12 h、24 h静息数字评价量表（numerical rating scale，NRS）评分为2.58±0.53、1.57±0.68，对照组术后12 h、24 h静息NRS评分为3.54±0.75、3.12±1.01，观察组低于对照组（ P<0.05）。观察组术后12 h、24 h活动NRS评分为3.61±0.72、3.01±0.99，对照组12 h、24 h活动NRS评分为4.12±0.79、3.73±1.08，观察组低于对照组（ P<0.05）。观察组12 h、24 h、48 h舒芬太尼用量为（15.17±3.24）μg、（23.28±4.02）μg、（41.61±4.82）μg，48 h镇痛泵按压次数为（2.94±1.22）次，补救镇痛例数3次；对照组12 h、24 h、48 h舒芬太尼用量为（20.08±4.03）μg、（36.14±4.57）μg、（59.33±6.25）μg，48 h镇痛泵按压次数为（6.15±1.71）次，补救镇痛例数10次，观察组低于对照组（ P<0.05）。观察组术后1 d、2 d、3 d PSQI评分为13.25±1.08、15.28±1.16、16.45±1.25，对照组术后1 d、2 d、3 d PSQI评分为15.14±1.15、16.31±1.21、17.34±1.31，观察组低于对照组（ P<0.05）。观察组不良反应发生率为10.20%，对照组不良反应发生率为26.53%，观察组低于对照组（ P<0.05）。 结论:超声引导下腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定有助于提高剖宫产产妇术后恢复，降低产妇术后疼痛及舒芬太尼用量，改善产妇睡眠质量、减少不良反应，具有较好镇痛效果。

目的:构建一种将营养状况及生化指标作为相关预测因子预测妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）合并贫血患者妊娠结局的列线图模型。方法:纳入2021年4月至2023年1月桐城市人民医院收治的GDM合并贫血患者，入组时采用膳食回顾及能量计算方法收集患者营养状况，并测定患者相关生化指标。根据妊娠结局将患者分为不良妊娠结局与正常妊娠结局，采用Logistic回归筛选营养状况及生化指标中影响GDM合并贫血患者妊娠结局的预测因子，并构建预测患者不良妊娠结局的列线图模型。结果:94例GDM合并贫血患者不良妊娠率为24.45%。不良妊娠结局组患者能量摄入、脂肪摄入分别为（2 318.43±287.65）kcal、（78.95±5.64）g，高于正常妊娠结局组的（1 984.37±214.95）kcal、（74.24±4.32）g；不良妊娠结局组患者蛋白质摄入为（77.36±6.74）g，低于正常妊娠结局组的（83.25±6.83）g；入组时不良妊娠结局组患者血红蛋白（hemoglobin，Hb）、白蛋白（albumin，ALB）、血清叶酸水平分别为（90.68±6.47）g/L、（35.42±4.29）g/L、（7.83±1.24）nmol/L，低于正常妊娠结局组的（94.41±7.04）g/L、（42.17±5.73）g/L、（9.36±1.55）nmol/L；不良妊娠结局组患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）水平为（6.49±0.95）%，高于正常妊娠结局组的（5.42±0.71）%（ P<0.05）。经Logistic回归分析显示，能量、脂肪、蛋白质摄入及入组时ALB、HbA1c、血清叶酸水平是GDM合并贫血患者不良妊娠结局的独立预测因子（ P<0.05）。基于以上6项指标构建GDM合并贫血患者不良妊娠结局风险列线图模型显示，C指数为0.991，校准曲线与理想曲线接近；ROC曲线显示，列线图模型预测GDM合并贫血患者不良妊娠结局的AUC>0.90；模型具有良好的一致性、预测准确性及区分度。 结论:基于能量、脂肪、蛋白质摄入及入组时HbA1c、ALB、血清叶酸水平构建的GDM合并贫血患者不良妊娠结局的预测模型稳定性及准确性较好。

目的 探究乙酰半胱氨酸雾化吸入配合无创呼吸机压力支持通气(NIPSV)模式通过调节免疫炎症反应治疗慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并呼吸衰竭的机制.方法 选取 2020 年 2 月至 2022 年 12 月于安徽省桐城市人民医院就诊的AECOPD合并呼吸衰竭患者共计 80 例,依据治疗方案不同分为实验组(n=42)及对照组(n=38),实验组采用无创呼吸机NIPSV模式联合乙酰半胱氨酸雾化吸入,对照组采用无创呼吸机NIPSV模式,对比 2 组治疗前后肺功能:包括第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC;血气指标:动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2);血清指标:白介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、C 反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,比较治疗期间不良反应发生率.结果 治疗后实验组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显高于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后实验组PaO2、PaCO2、SaO2 水平高于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后实验组IL-6、SAA、CRP水平低于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后 2 组CD3+、CD4+水平均升高,实验组高于对照组,CD8+水平降低,实验组低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机NIPSV模式联合乙酰半胱氨酸吸入通过调节免疫炎症反应治疗后,能有效减轻炎性反应,提高肺功能及免疫功能的同时改善患者的血气指标.

目的 探究感染性休克患者精氨酸血管加压素(AVP)浓度随病程变化情况及AVP分泌调节异常对感染性休克患者预后的预测价值.方法 分析安徽省桐城市人民医院ICU的 80 例感染性休克患者资料,按照是否存在AVP分泌调节异常分为正常组(n=36)及异常组(n=44),按照 28d死亡情况分为死亡组(n=43)与生存组(n=37).收集患者入院后成功诊断为感染性休克入ICU后 1、6、12、24、36、48、72 及 96h血浆AVP水平,绘制AVP浓度随时间变化曲线.比较感染性休克患者 28d病死率及生存组与死亡组临床资料.采用logistic 回归法分析感染性休克患者 28d预后危险因素.采用 ROC 曲线分析 APACHE Ⅱ评分、BNP 及AVP分泌调节情况诊断感染性休克患者 28d预后的价值.结果 感染性休克患者平均血浆AVP浓度呈现先升高后降低趋势.80 例患者 28d死亡 43 例,死亡率为 53.75%.logistic回归分析结果显示,年龄＞60 岁,APACHEⅡ评分＞20 分、BNP＞13 000 pg/mL及AVP分泌调节异常是感染性休克患者 28d死亡独立危险因素(P<0.05).APACHE Ⅱ评分、BNP、AVP分泌调节情况及联合诊断的AUC值分别为 0.794、0.728、0.677、0.858,均有显著诊断价值(P<0.05).联合诊断优于BNP及AVP分泌调节情况单独诊断(P<0.05).结论 感染性休克患者AVP-Time呈现先上升后降低趋势,AVP分泌调节异常是感染性休克患者 28d死亡独立危险因素,且能有效预测患者预后.

目的 观察当归六黄汤加减治疗儿童瘀热内结型反复呼吸道感染的临床疗效.方法 选取在2021年10月至2022年9月桐城市中医医院就诊的80例反复呼吸道感染的患儿作为研究对象,按随机数字表法结合组间基线特征均衡可比的原则,分为观察组和对照组,每组各40例.对照组患儿予以西医常规治疗措施,观察组患儿在对照组治疗基础上予以基于当归六黄汤加减拟定的中药水煎剂治疗.两组患儿均治疗8周,治疗结束后随访6个月.比较两组患儿的临床疗效、肺部感染评分(CPIS)、发病次数、平均单次住院时长、免疫学相关指标以及C反应蛋白(CRP)变化情况.结果 观察组患儿经治疗后,其总有效率为75.00%,对照组患儿经治疗后,其总效率为52.5%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿CPIS评分较未治疗均有明显下降,但观察组患儿CPIS评分降低明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿治疗后发病次数及平均单次住院时长均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经过治疗后,两组患儿免疫学指标如免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均有升高,CRP指标下降;其中,观察组患儿免疫学指标水平明显高于对照组,CRP数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 当归六黄汤加减治疗反复呼吸道感染患儿疗效良好,可进一步改善患儿的临床症状,降低发病频次与时间,改善免疫功能并减低炎症反应.

目的:探究高频超声(HFUS)测量参数与早期类风湿关节炎(RA)抗风湿疗效的相关性及预测疗效的价值.方法:选取2022年3月至2023年3月安徽省桐城市人民医院收治的97例早期RA患者作为研究组,另选同期97例至少有一个关节炎表现的非RA患者作为对照组.比较两组HFUS测量参数(滑膜厚度、关节积液、血流信号、骨侵蚀评分)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,分析HFUS测量参数评分与ESR、RF、CRP水平的相关性,研究组均给予抗风湿治疗,比较不同疗效患者治疗前、治疗3个月后HFUS测量参数评分及变化值,分析治疗前后HFUS测量参数评分变化值与抗风湿疗效的相关性,并分析治疗前HFUS测量参数评分预测抗风湿疗效的价值.结果:研究组血流信号、滑膜厚度、骨侵蚀、关节积液评分、ESR及血清RF、CRP水平高于对照组(P＜0.05);研究组血流信号、滑膜厚度、骨侵蚀、关节积液评分与RF、ESR、CRP水平呈正相关关系(P＜0.05);疗效良好患者治疗前、治疗3个月后滑膜厚度、血流信号、关节积液、骨侵蚀评分低于疗效差患者,各参数评分变化值大于疗效差患者(P＜0.05);前滑膜厚度、血流信号、关节积液、骨侵蚀评分预测抗风湿疗效AUC分别为0.771、0.742、0.735、0.741,具有一定预测效能,各评分联合预测的AUC为0.921,大于单独预测的AUC(Z=2.316、2.220、2.887、2.414,P=0.021、0.026、0.004、0.016).结论:HFUS测量参数可用于早期RA诊断中,为临床早期评估RA活动度及抗风湿疗效提供参考,以针对性展开后续干预治疗,从而改善预后.

目的 观察中药内服联合穴位贴敷治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效,为该病的临床治疗提供更有效的方法.方法 将2019 年10 月—2022 年3 月在桐城市人民医院治疗的80 例KOA患者随机分为2 组各40 例,对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,研究组给予自拟中药内服联合穴位贴敷治疗,2 组均治疗4 周.观察比较2 组临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能[雷瑟曼膝关节评分(Lysholm)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOM-AC)评分]、等速肌力测试结果(膝关节屈、伸肌峰力矩和总做功)、生活质量SF-36 各维度评分.结果 治疗4 周后,研究组总有效率为90.0%(36/40),对照组总有效率为72.5%(29/40),2 组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗4 周后,2 组VAS评分、WOMAC评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05);2 组Lysholm评分、峰力矩、总做功、SF-36各维度评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且研究组均明显高于对照组(P均<0.05).结论 中药内服联合穴位贴敷治疗KOA患者短期疗效优于西医治疗,可有效缓解关节疼痛,改善关节功能,提高患者生活质量.

目的了解锁骨下静脉造影在起搏器植入术中的使用价值.方法选择桐城市人民医院2018年5月至2019年11月所有首次单双腔起搏器包括埋藏式除颤器(ICD)植入患者,随机分成两组,治疗组经肘静脉途径行锁骨下静脉造影,根据显影结果行锁骨下静脉穿刺,对照组常规行锁骨下静脉穿刺,统计穿刺开始到导丝进入下腔静脉时间.结果两组患者比较,男女比例(P=0.826),年龄均数(P=0.406),单双腔比例(P=0.771),均无统计学差异,两组穿刺成功所用时间(分钟)分别为2.4±1.1,3.0±0.5(P＜0.001).结论锁骨下静脉造影术后行锁骨下静脉穿刺比传统锁骨下盲穿耗时明显缩短,尤其对经验不足术者,体型异常,血管畸形病例造影帮助很大.