目的:探索一种可高仿真模拟天然牙操作手感的教学模型义齿，以更好应用于口腔修复牙体预备实践模拟教学。方法:选取空军军医大学口腔医学专业四年级学生44名，每名学员依次在仿真头模上应用IPN（interpenetrating polymer network）仿釉质牙、天然牙及传统复合树脂牙完成全冠牙体预备操作训练，并分别进行操作考核，记录每次牙体预备操作时间。按照金属烤瓷全冠牙体预备的要求，分别就轴面聚合度、修复空间、点线角、肩台质量、体位姿势5个方面进行评分（每方面共10分，总分合计50分），并计算总分。考核结束后，每名学员填写对IPN仿釉质牙评价的调查问卷。采用SPSS 23.0进行LSD- t检验和塔姆黑尼 T2检验。 结果:IPN仿釉质牙组考核总分为（37.15±1.17），天然牙组考核总分为（37.20±1.20），两组之间差异无统计学意义（ P>0.05）；两组考核总分均高于树脂牙组得分（31.53±1.41），差异有统计学意义（ P<0.05）；尤其是在轴面聚合度、修复空间、肩台质量方面，IPN仿釉质牙和天然牙组学生得分均高于传统复合树脂牙组（ P < 0.05）。学员问卷调查结果显示，各项评分均较高，为3.7～4.9分。 结论:IPN仿釉质牙相比于传统复合树脂牙，能够更加全面、有效地模拟对天然牙进行牙体预备时的操作手感和体验，在口腔修复牙体预备实践教学中具有潜在的优势。

目的:研究数字化教学体系在口腔全科住院医师规范化培训学员（简称“住培学员”）高嵌体基牙预备教学中的应用。方法:利用3Shape Trios口腔扫描仪的组织形态记忆特点及Geomagic Control X 3D成像设计软件建立数字化模拟教学体系单元。将陆军特色医学中心口腔科18名口腔全科住培学员分为两组，对照组学员9名，采用常规PPT+示范操作教学后自主预备高嵌体树脂牙模型；试验组学员9名，学习数字化教学体系后预备高嵌体基牙。所有学员分别在3个树脂牙模型上进行基牙预备。教学结束后，比较两组高嵌体基牙预备后各位点备牙量，以及聚合度差异，并作出总结性教学评价。采用 SPSS 21.0 软件对两组高嵌体基牙预备量、聚合度及教学满意度指标进行独立样本 t 检验。 结果:试验组学员在进行高嵌体基牙预备时，颊侧肩台宽度差、舌侧肩台宽度差、近中肩台宽度差、远中肩台宽度差、功能尖高度差、近中窝最低处高度差、颊侧聚合度、舌侧聚合度、远中聚合度与对照组比较， t值分别为6.21，6.12，3.83，4.73，3.73，4.79，8.35，4.35，6.69， P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。而非功能尖高度差、远中窝最低处高度差、近中聚合度与对照组比较， t值分别为1.02，1.97，1.43， P值分别为0.312、0.054及0.158，两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。教学满意度各指标比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:数字化教学体系的运用有利于提升住培学员的高嵌体预备水平，教学满意度高，值得在临床上推广。

目的:通过有限元法探索乳磨牙非金属冠制作的关键参数，为乳磨牙非金属冠的临床应用提供参考。方法:构建下颌第二乳磨牙三维模型；限定牙冠厚度为0.5 mm，设计无角肩台解剖式、无角肩台非解剖式、刃状边缘解剖式、刃状边缘非解剖式4种牙冠形态；对无角肩台非解剖式牙冠设计0.50、0.75、1.00、1.25、1.50 mm 5种牙冠厚度，对牙冠分别赋予聚醚酮酮（polyetherketoneketone，PEKK）（PEKK组）、聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）树脂（PMMA组）和树脂浸润陶瓷（树脂浸润陶瓷组）3种不同材料，模拟垂直及倾斜加载，对模型各组件进行应力及疲劳分析；将上述0.50、0.75、1.00、1.25、1.50 mm 5种厚度的无角肩台非解剖式牙冠的材料赋予为PMMA树脂，模拟牙冠旋转脱位，对不同厚度的无角肩台非解剖式牙冠进行非轴向固位分析。结果:构建下颌第二乳磨牙有限元模型后，静力及疲劳分析显示无角肩台非解剖式牙冠及粘接剂层的von Mises应力峰值最小，安全系数最高。对比不同材料，树脂浸润陶瓷组在牙冠颊侧边缘出现明显的应力集中，PEKK组粘接剂层出现应力集中。非轴向固位分析显示0.50、0.75、1.00、1.25、1.50 mm 5种厚度的牙冠在转动相同角度时需要的扭矩大小分别为4 856.1、4 038.1、3 497.3、3 256.3及3 074.3 N?m，各组粘接剂断裂面积大小：0.50 mm组<0.75 mm组<1.00 mm组<1.25 mm组<1.50 mm组。结论:乳磨牙非金属冠的设计中，冠的边缘设计建议为无角肩台，内冠形态为非解剖式， 面最小预备量为1.00 mm，制作材料建议采用与牙本质及粘接剂弹性模量接近且各项测评性能较稳定的PMMA树脂材料。

目的:探索实时交互式教学系统在窝洞预备教学中的作用,评价其教学效果,探索其在牙体牙髓病学窝洞预备中的实际指导意义.方法:选取西安交通大学2020级口腔医学专业的60名本科生作为研究对象,其中2020级1班的30名学生作为对照组,2020级2班的30名学生作为实验组,统一理论教学后,实验组进行仿头模模拟训练结合实时交互式教学系统训练,对照组只进行仿头模模拟训练,最后统一进行理论和操作考试,由教师完成操作考试打分,并进行教学满意度问卷调查.结果:两组学生理论成绩、窝洞合面成绩差异无统计学意义(P＞0.05),实验组学生的邻面成绩、操作成绩高于对照组,实验组学生对课程内容、教学方法及课程效果的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实时交互式虚拟口腔教学系统结合传统教学方式,取得了较好的教学效果,具有良好的应用前景.

目的:利用三维图形最佳拟合配准技术,研究新型数字化桩核印模方式的准确度.方法:按照桩核要求对上颌标准牙科模型的左上尖牙进行牙体预备,选用Micro-CT获取左上尖牙预备体的三维重建数据.使用口内扫描仪扫描实验模型8次用于模拟椅旁扫描患者口内牙列的步骤,再制取8个硅橡胶印模并用台式扫描仪进行光学扫描,采用专用软件将获得的口内印模和硅橡胶印模两副数字化模型进行拟合获得8个完整的三维模型.通过测量和比较各组重叠模型的均方根,对新型数字化桩核印模方式准确度进行分析.结果:新型数字化桩核印模方式精度偏差值为(91.100±12.475)μm,重复度偏差值为(91.354±21.422)μm.冠部组精度和重复度偏差值均小于根部组(P＜0.05),根尖1/3组的精度和重复度偏差值均大于其余各组(P＜0.05).结论:新型数字化桩核印模方式总体准确度在临床可接受范围,可以应用于临床实践.同时新型数字化桩核印模方式准确度在不同部位有一定的差异,其冠部准确度高于根部,根尖1/3部分准确度低于其余部位.

目的:探讨空心环钻与数字化手术导板联合应用于制备自体牙移植受植窝洞的有效性及准确性。方法:从2022年5—8月就诊于广州医科大学附属口腔医院颌面外科的患者中招募了16例磨牙缺失并接受自体牙移植修复的患者，实验对象采用随机数字表方法分为自由手组和导板组，每组8例。导板组用锥形束CT（CBCT）和口内扫描系统进行扫描，将结果导入Mimics 21.0，分析受体部位区域选择供体牙，模拟供体牙的植入以确定植入位置。设计基于空心环钻的数字化导板导向套，并生成数字化导板。自由手组按照常规自体牙移植手术流程，术中采用3D打印供牙模型试植，自由手预备窝洞。术后对患者重新进行CBCT扫描，使用Geomagic Control X匹配并对术前设计牙齿位置与术后实际牙齿位置进行比较。结果:自体牙移植术后1年的随访中，两组的移植牙均成功愈合。导板组备洞时间为（323 ± 50）s，自由手组为（522 ± 91）s，两者相比差异有统计学意义（t = 5.394，P<0.001）。导板组3D供牙试植次数（2.9 ± 0.8）次，自由手组3D供牙试植次数（4.1 ± 1.2）次，两者相比差异有统计学意义（t = 2.357，P = 0.034）。导板组术前术后牙齿的三维位置对比分析，显示牙体长轴的角度偏差为（9.0 ± 5.5）°，3D偏差显示牙齿中心点的偏差为（1.0 ± 0.6）mm，根尖偏差为（2.1 ± 1.1）mm，移植牙相对于术前设计牙齿位置偏差较小。结论:通过使用新方法，自体牙移植备洞时间缩短，过程可靠精确，深度可控，备洞流程简化，备洞过程中空心环钻取出骨块可用于自体牙移植牙槽骨缺损的骨移植，自体骨愈合效果好，节约成本。

目的 探讨磨除表层牙釉质对冠内漂白后牙釉质与树脂水门汀粘接强度的影响.方法 选择离体小牛前牙制备 48 个牙体组织块(长 4 mm、宽 4 mm、厚 4 mm),树脂包埋,根据是否进行冠内漂白随机分为 2 组:漂白组(B)、无漂白组(NB).B组使用 40%过氧化氢漂白剂对牙本质面进行处理,NB组不做漂白处理.于牙釉质面磨除 0.5 mm以模拟贴面牙体预备,将树脂柱(直径 1 mm、高 1 mm)粘接于釉质面.依据是否对试件进行冷热循环,将B及NB组分为 2 个亚组(n=12):冷热循环组(T)、无冷热循环组(NT).T组进行 5000 个周期冷热循环,NT组不进行冷热循环.使用万能材料试验机进行微剪切粘接强度(micro-shear bond strength,μSBS)测试,体视显微镜下观察断裂模式及断裂界面,采用SPSS软件对实验数据进行双因素方差分析.结果 4 个处理组的μSBS值分别为BT组(21.10±5.18)MPa、BNT组(21.85±7.08)MPa、NBT组(22.10±6.38)MPa、NBNT组(25.21±5.83)MPa,4 组间的差异无统计学意义(P>0.05).混合断裂是最常见的断裂模式,其次是界面断裂和内聚断裂.结论 使用 40%过氧化氢进行冠内漂白后,通过磨除表层0.5 mm的牙釉质,可获得良好的牙釉质粘接性能.

目的 研究模拟牙冠延长术联合不同高度牙本质肩领设计,对预成纤维桩核修复后的下颌第一前磨牙斜折残根抗折力的影响.方法 选择24颗完整离体下颌第一前磨牙,先于舌侧釉牙骨质界上2.0 mm处截冠成为水平型冠折残根,再自残根断面舌侧向颊侧斜行切割,制备舌唇向斜折残根模型.查随机数字表,将所有残根样本平均分为3组:A组在残根颈部预备颊侧0 mm、舌侧2.0 mm高的半包绕肩领(对照组),B组和C组通过模拟牙冠延长术在残根颈部分别预备颊侧1.0、2.0 mm高的肩领,对应舌侧肩领高度分别为3.0和4.0 mm.经玻璃纤维桩核铸造金属全冠修复后,所有试样自铸造全冠颈缘完成线下2.0 mm包埋于自凝塑料块中.将试样以与牙长轴成135°放置于万能力学试验机上加载,直至试样发生折裂.记录试样断裂载荷,行单因素方差分析,对差异有显著性结果再行Tukey HSD Test分析(α=0.05).结果 A、B、C各组试样的折裂载荷均值依次为(1.01 ± 0.26)、(0.91 ± 0.29)、(0.73 ± 0.19)kN,牙本质肩领对纤维桩核冠修复后斜折残根抗力影响差异无统计学意义(F=2.588,P=0.099).颊侧无肩领对照组的残根抗力最高,而随着根颈部肩领高度的增加,斜折残根的抗折力呈现逐渐下降的趋势.结论 通过模拟牙冠延长术在下颌第一前磨牙舌唇向斜折残根颈部预备1.0~2.0 mm完整肩领时,会降低残根的抗折力.

目的 通过模拟正畸牵引术在斜折残根颈部预备不同高度的牙本质肩领,比较研究牙本质肩领高度对斜折残根抗折力的影响.方法 24颗完整离体下颌第一前磨牙于舌侧釉牙骨质界(CEJ)上2.0mm处水平型截冠,自水平型残根颈部断面的舌侧向颊侧斜形切割,制备舌唇向斜折残根模型.所有残根随机分为3组,F0组残根在根颈部预备颊侧0.0mm、舌侧2.0mm高的180°半包绕肩领(对照组),OE/F1组和OE/F2组通过模拟正畸牵引术在残根颈部分别预备颊侧1.0mm、2.0mm高的肩领,对应舌侧肩领高度分别为3,0mm和4.0mm.经预成玻璃纤维桩核、铸造金属全冠修复后,所有试件自铸造全冠颈缘完成线根方2.0 mm包埋于自凝塑料块中.将试件以与牙长轴成135°于万能试验机上加载,直至试件发生折裂.记录试件断裂载荷并进行统计学分析(α=0.05).结果 三组试件的断裂载荷均值(kN)依次为:1.01±0.26、0.96±0.25、0.76±0.20.“牙本质肩领”对纤维桩核冠修复后斜折残根抗力影响无显著性差异(F=2.402,P=0.115).颊侧无肩领对照组的残根抗力最高,而通过模拟正畸牵引术在斜折残根颊侧预备2.0 mm肩领时,预成纤维桩核全冠修复牙齿的抗折强度最低;结论 通过模拟正畸牵引术在下颌第一前磨牙舌唇向斜折残根颈部预备1.0～2.0mm全包绕牙本质肩领,会降低残根的抗折力;且肩领的高度越高,残根的抗折力越低.

目的 使用有限元方法分析3种不同纤维桩长度和2种不同预备体高度对预成玻璃纤维桩核修复根管治疗后前磨牙应力分布的影响.方法 建立下颌第一前磨牙牙体缺损桩核冠修复有限元模型,并进行3种不同纤维桩长度(11 mm、14 mm和17 mm)和2种不同预备体高度(3 mm和5 mm)设计.在下颌第一前磨牙颊尖上施加100 N的135°方向静荷载模拟咬合力.分别记录最大拉伸和压缩应力值.结果 11/5组合的最大拉伸应力(16.47 MPa)和最大压缩应力(-20.15 MPa)最高;17/3组合的最大拉伸应力(14.56 MPa)和最大压缩应力(-15.94 MPa)最低.纤维桩较长的14 mm和17 mm组中,最大拉伸应力集中比11 mm组低.预备体高度较短的3 mm组中,最大拉伸应力和最大压缩应力集中均较5 mm组低.结论 有限元分析结果表明,纤维桩长度与牙颈部最大拉伸应力和最大压缩应力集中成负相关关系,预备体高度与牙颈部最大拉伸应力和最大压缩应力集中成正相关关系.