目的 通过观察痛风舒汤联合虎力散对急性痛风性关节炎(湿热蕴结型)患者关节肿痛以及实验室指标的影响,探讨痛风舒汤联合虎力散对急性痛风性关节炎的疗效.方法 选取急性痛风性关节炎患者90例,按随机数字表法分为对照组1、对照组2及观察组,每组30例.对照组1给予基础治疗,对照组2给予基础治疗+痛风舒汤口服,观察组给予基础治疗+痛风舒汤口服+虎力散外敷.收集治疗前及治疗1周后的关节肿痛程度、血尿酸水平、红细胞沉降率、白细胞计数和C反应蛋白水平的数据,评价3组患者的临床疗效.结果 观察组止痛消肿疗效优于两个对照组(P＜0.05).在实验室指标方面,观察组降血尿酸、红细胞沉降率、白细胞计数和C反应蛋白水平明显优于对照组1(P＜0.05),但和对照组2无明显差异(P＞0.05).结论 痛风舒汤联合虎力散可以明显改善急性痛风性关节炎(湿热蕴结型)患者关节肿胀和疼痛,缓解临床症状,并具有一定的降血尿酸水平以及抗炎作用.

前列腺癌骨转移是常见病症，近年来诊断和治疗有进展，但争议犹存。南方护骨联盟专家组根据当前的循证医学证据，发布了2023年前列腺癌骨转移专家共识，提炼了七大亮点。一、强调晚期前列腺癌治疗导致的骨质疏松及相关评估和防治：晚期治疗影响骨健康，特别是内分泌治疗和长期使用糖皮质激素或新型抗雄药物。建议对患者行骨质疏松评估和骨折预防。二、多种影像学检查手段优势互补诊断骨转移：X线平片适合诊断骨折和骨质破坏，但敏感性较低；CT对细微骨质变化敏感，特别是骨皮质破坏；MRI对评估转移灶与邻近软组织的关系，脊柱转移瘤和脊髓受压情况敏感且特异；SPECT骨扫描是筛查首选；18F-FDG和18F-NaF PET-CT诊断骨转移优于SPECT，18F/68Ga-PSMA PET/CT则更优。三、骨穿刺活检的应用场景：（1）怀疑骨转移但无骨质破坏的孤立病灶；（2）未进行前列腺原发或转移病灶病理检查的mCRPC患者，需要病理证实以进行化疗或放疗；（3） mCRPC患者行骨转移灶活检以进行病理和基因检测，指导精准治疗。四、强调调整生活方式的重要价值：均衡饮食，保持钙平衡；科学锻炼，维护骨骼健康；良好生活习惯，多晒太阳；注意防跌。五、合理应用骨保护剂：分为mHSPC和mCRPC两个阶段，存在骨质疏松和骨折风险高的mHSPC患者，推荐规律使用地舒单抗（60 mg/6月）、或者唑来膦酸（4～5 mg/年）；存在骨转移的mCRPC，推荐地舒单（120 mg/4周）、或者唑来膦酸（4 mg/3～4周），一般连续使用不超过2年。六、核素诊疗一体化：核素治疗分为α粒子和β射线，目前有锶-89（89Sr）、镭-223（223Ra）和PSMA介导的核素靶向治疗药物。锶-89（89Sr）虽然能止痛，但因骨髓抑制副作用大，不被推荐用于前列腺癌。镭-223（223Ra）不仅能止痛，还能延长生存期，适用于特定条件的mCRPC患者。PSMA介导的177Lu-PSMA-617治疗，可提高中位生存时间4个月。七、局部治疗，非必要，很重要：外放疗能缓解骨痛、提升生活质量，延长生存。手术旨在增强骨骼稳定性，改善神经功能，缓解疼痛，控制局部肿瘤。手术包括脊柱、四肢和骨盆转移瘤手术，需警惕并发症。

苦杏仁为我国传统药食同源中药,临床应用广泛且疗效显著.苦杏仁主要含有氰苷类、脂肪酸类、挥发油类、氨基酸类、黄酮类及微量元素类等成分,大量研究表明,苦杏仁具有止咳平喘、润肠通便、抗炎镇痛、免疫调节等药理作用.除了主要活性成分苦杏仁苷外,苦杏仁所含营养物质油脂类成分也具有特定的药用活性,发挥着重要的作用,近年来受到国内学者的广泛关注.苦杏仁临床常以复方入药,在新型冠状病毒感染的治疗中也得到了广泛应用.就中药苦杏仁在化学成分、药理作用、毒性、临床应用以及品质评价进行了全面系统的综述.基于质量标志物(Quality Marker,Q-Marker)的核心理念,从有效性、可测性、中药配伍环境、特有性、质量传递与溯源多方面来预测分析了中药苦杏仁的Q-Marker,研究发现与功效相关药理作用的活性成分主要为苦杏仁苷和苦杏仁油,结合可测性等综合结果初步预测苦杏仁苷、油酸、亚油酸可作为中药苦杏仁质量标志物的候选化合物,为中药苦杏仁质量控制研究现状提供参考,同时为建立和完善其质量评价体系提供理论依据.

脓毒血症(sepsis)是由于机体特别是肺感染的不协调反应引起的一种危及生命的器官脏器功能障碍，重症监护病房最常见的危重症，其因高发生率及病死率备受关注[1]。早诊断、早治疗可以减少病死率。目前关于脓毒血症在临床上主要面临着早期诊断缺乏快速准确生物标志物、治疗时抗生素使用与停止时机难把控、预后指标指示性较差等主要问题。降钙素原(procalcitonin, PCT)的出现解决了这些的困难。生理情况下PCT主要由甲状腺的C-细胞合成，在肝、脾、肺、肾等器官也有少量分泌，并在PCT进入全身循环之前转化为降钙素。PCT作为传统的炎症标记物，应用在脓毒血症的诊断中准确有效，经济简便，同时在指导抗生素的使用及评估预后等方面也有重要作用。目前脓毒血症的指南共识中PCT是唯一推荐在脓毒血症中大量使用的生物标志物。引起脓毒血症的病原学微生物主要包括细菌、病毒、真菌等，其中以细菌性感染为主，由于不能准确识别感染源，无法准确选用合适的抗生素类型[2]。Le Moullec等1984年首次提出PCT是降钙素116个氨基酸残基，正常情况下由甲状腺合成并释放进入血液，在正常人群血清及病毒感染层面处于较低水平(<0.05 ng/ml)，脓毒血症患者由于感染较为严重，PCT水平较高；对脓毒症患者进行抗菌治疗后，PCT的水平会明显下降，提示PCT在脓毒血症患者中具有重要作用。本文对PCT在细菌性脓毒血症的诊断、治疗及预后等方面的进展进行综述[3,4]。

薏苡仁是临床应用极为广泛的中药,具有健脾止泻、利水消肿、渗湿除痹、清热排脓、解毒散结等功效.现代药理学研究表明脂肪酸及其酯类、内酰胺类、三萜类、酚类、甾醇类、多糖类为薏苡仁中主要的抗肿瘤成分,可通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡、抑制细胞迁移和侵袭、抗肿瘤血管生成、逆转多药耐药、放化疗增敏、免疫调节、抑制癌前病变等多个途径达到抗肿瘤的作用,其中薏苡仁油是最主要的抗肿瘤成分,由薏苡仁油制成的中成药康莱特注射液在临床上应用广泛,效果显著.薏苡仁可用于多种肿瘤的辅助治疗,对于临床常见肿瘤如肺癌、口腔癌、鼻咽癌等头颈部肿瘤,肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤,乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫颈癌等生殖及泌尿系肿瘤均有明显的治疗作用,具有防止术后肿瘤复发转移、减轻放化疗的不良反应、提高患者生存质量、增强患者免疫力等方面的优势.论述薏苡仁及其提取物主要抗肿瘤成分及对多种恶性肿瘤及其并发症的作用效果及机制,为薏苡仁临床应用及未来发展方向提供依据.

目的 比较氨基己酸和氨甲环酸降低老年股骨粗隆间骨折围手术期失血的临床效果.方法 回顾性分析 2020-2022 年收治的 98 例行股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术病人的临床资料,按照围手术期使用氨基己酸或氨甲环酸分为氨基己酸组和氨甲环酸组.比较 2 组病人失血量及相关并发症发生情况.结果 2 组病人年龄、性别、身高、体质量、BMI、术前红细胞压积、总血容量差异均无统计学意义(P＞0.05).氨甲环酸组术后 24h内总失血量、术后 24h内隐性失血量及输血率、总输血量较氨基己酸组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);2 组术后 24～72 h总失血量、术后 24～72 h隐性失血量及术中出血量、术后引流量、术后 24h和 72h红细胞压积、住院时间、手术时间、术后静脉血栓及伤口愈合不良等并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氨甲环酸减少股骨粗隆间骨折闭合复位内固定围术期失血的效果较氨基己酸强,特别是在减少隐性失血量方面优势明显,氨甲环酸可作为老年股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定围术期首选的抗纤溶止血药物.

抗生素污染对微生物生态造成严重影响.发酵是厌氧条件下的重要生物过程,但其对于抗生素污染的响应仍有待研究.本研究以典型β-内酰胺类抗生素阿莫西林为例,探究了不同浓度抗生素对两种厚壁菌门产芽孢微生物——丁酸梭菌和凝结芽孢杆菌发酵代谢的影响,主要关注两株菌发酵过程中生长曲线、碳源消耗、有机酸产量和pH的变化.结果表明:阿莫西林对丁酸梭菌和凝结芽孢杆菌的生长和碳源消耗均有抑制作用,对细菌形态的影响较小,50 mg·L-1阿莫西林使丁酸梭菌停止生长,而凝结芽孢杆菌在培养24 h后可继续生长.在有机酸代谢方面,阿莫西林对凝结芽孢杆菌影响更为显著.两株菌的丁酸、甲酸、乳酸和乙酸生产均受到抑制,但在添加低浓度(1 mg·L-1)阿莫西林时,凝结芽孢杆菌的乳酸产量显著提高.

目的:观察自拟平喘止咳方联合硫酸特步他林、布地奈德雾化治疗对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法:将120例CVA患儿按随机数字表法分为观察组与对照组各60例.对照组给予硫酸特步他林、布地奈德雾化治疗,观察组在对照组基础上联合平喘止咳方治疗,2组均治疗14 d.比较2组临床疗效、中医证候评分、肺功能指标[第1秒用力呼出气体容量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)及肺活量(FVC)]及免疫球蛋白E(IgE)水平、嗜酸性粒细胞计数(EOS).结果:治疗后,观察组总有效率为96.67%,对照组为85.00%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组中医证候评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组肺功能指标FEV1、FVC、PEF水平均较治疗前上升(P＜0.05),且观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组IgE水平、EOS计数均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组IgE水平、EOS计数均低于对照组(P＜0.05).结论:平喘止咳方联合硫酸特布他林、布地奈德雾化治疗CVA患儿可提高临床疗效,有效缓解患儿中医证候,改善肺功能及体液免疫功能,减轻气道炎症反应.

目的:观察自拟补气活血汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床效果及对胃肠功能、胃镜黏膜的影响.方法:将100例Hp感染致CAG患者按照随机数字表法分为对照组与观察组各50例.对照组运用四联疗法治疗,观察组在对照组基础上加用补气活血汤治疗.分析2组临床疗效、中医证候评分、胃肠道激素[血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)]、胃镜黏膜征象评分、不良反应发生率以及Hp根除率、复发率.结果:观察组总有效率为96.00%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组胃脘痞闷、胃痛、嗳气反酸、气短懒言、饮食减少、大便不畅等证候评分及总分均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组上述证候评分及总分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组GAS、MOT含量均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组2项胃肠功能指标均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组黏膜颗粒状、黏膜血管暴露、黏膜皱襞变厚、黏膜色泽异常评分均较治疗前减少(P＜0.05),且观察组上4项胃镜征象评分均低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为10.00%,对照组为14.00%,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组Hp根除率为98.00%,高于对照组84.00%,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月,观察组复发率为2.04%,低于对照组19.05%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补气活血汤联合四联疗法治疗Hp感染致CAG患者疗效良好,能够明显改善患者的临床症状,提高胃肠功能,修复胃黏膜,防止复发,并可在一定程度上提高Hp根除率.

近年来,纳米材料在泌尿系结石的治疗中显示出巨大的潜力和应用前景.本文旨在总结纳米材料在泌尿系结石治疗中的应用,阐述目前挑战及未来方向.在基础研究方面,多功能纳米材料在草酸钙结石的防治中有了显著突破.纳米酶的发展为草酸钙结石肾损伤提供了一种新的清除氧自由基、抗氧化应激的方法;纳米药物递送系统则提高了抗炎、抗氧化药物的靶向性和有效性;光热治疗利用纳米材料的光热转化性能破坏结石表面相关的生物膜并消灭细菌,显著降低了术后感染风险.在临床前研究中,纳米材料的应用涵盖了碎石、取石及纳米涂层的双J管,尤其在防止生物膜形成和双结壳方面表现优异性能.然而,纳米材料的靶向性、安全性、长期效果以及成本问题仍然是当前研究和临床转化的主要挑战.未来的研究需进一步优化纳米材料的特性和应用策略,为泌尿系结石的临床治疗提供更为安全有效的解决方案.