患者男，55岁，汉族。因泛发型白癜风30年、面部褐黑色斑点1个月于2021年6月15日就诊。患者1990年无明显诱因左手出现1处白色斑片，于外院诊断为白癜风，予外用"激素"类药膏后未见明显改善。白斑逐渐增多，多次就诊并予外用药物、激光等治疗均未见明显疗效。2010年左右，白斑于6个月内迅速累及周身皮肤，此后10余年未行任何相关治疗。2021年5月中旬，患者左眼内眦白斑区突然出现1处褐黑色斑点，未予处理，后皮损于2周内迅速扩散至双侧内眦、颧部及耳部，并持续进展。既往冠心病10个月余，规律口服瑞舒伐他汀钙片10 mg/晚（2021年5月初因转氨酶升高调整为匹伐他汀钙片2 mg/晚），阿司匹林肠溶片0.1 g/d，硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d，单硝酸异山梨酯片20 mg每日2次。高血压病史10年，规律口服氯沙坦钾片50 mg，每日2次。皮肤科检查：全身泛发色素脱失斑，小腿胫前有少量白色毳毛，鼻部、颧部及耳部前后散在褐黑色色素沉着斑，直径1 mm左右，颜色均匀，边界清晰，密集分布（图1A）。辅助检查：血常规、肝肾功能未见异常，肿瘤常规筛查包括糖类抗原（CA50、CA242、CA125、CA15-3、CA19-9、CA72-4）、鳞状上皮癌抗原、癌胚抗原、甲胎蛋白、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶、总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原、血清胃泌素释放肽前体结果均为阴性。患者右侧颧部皮损组织病理表现为表皮角化过度，基底层完整，色素增加，真皮浅层胶原纤维嗜酸性变，血管周围少量炎症细胞浸润（图1B）。伍德灯下面部见片状不规则亮白色荧光斑片，边界清楚，对称分布，白斑中部及周围存在正常皮肤色素岛及斑点所致色素岛（图1C）。

目的:探讨八段锦锻炼用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复治疗的效果。方法:选取2017年6月至2019年6月杭州市中医院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者68例，按照随机数字表法分为对照组、观察组各34例。对照组给予硫酸特布他林治疗，并给予常规干预，如疾病知识宣教、饮食指导、心理疏导及氧疗。观察组在对照组基础上应用八段锦进行锻炼。检测两组干预前后肺功能、血气分析及圣乔治呼吸评分，记录两组患者干预前后6 min步行距离，评价两组临床疗效。结果:两组干预后各项肺功能指标均较干预前显著改善，观察组干预后肺功能指标与对照组差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组干预后动脉血氧分压(PaO 2)较干预前明显升高，动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)较干预前明显下降，观察组干预后PaO 2明显高于对照组，PaCO 2明显低于对照组(均 P<0.05)。两组患者干预后症状、活动能力及生活影响评分均较干预前显著下降，观察组干预后各项圣乔治呼吸评分下降程度与对照组差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组干预后6 min步行距离为(442.63±14.85)m，明显长于对照组的(417.28±13.07)m( t＝7.472， P<0.001)。观察组总有效率为88.24%(30/34)，明显高于对照组的64.71%(22/34)(χ 2＝10.299， P＝0.006)。 结论:药物及常规干预基础上进行八段锦锻炼可较好地改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和血气指标，减缓其肺功能下降速度，提高其运动能力，缓解呼吸困难，提高疗效及改善其生活质量。

目的:评估肺通气功能中第1秒用力肺活量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)及1秒率(FEV 1/FVC)正常的支气管哮喘(哮喘)患儿支气管舒张试验(BDT)阳性率，提高对FEV 1、FVC及FEV 1/FVC正常的哮喘患儿完善BDT检查重要性的认识。 方法:选择2018年9月至2019年8月山东大学附属省立医院门诊诊断为哮喘的患儿，年龄5～14岁，可配合肺通气功能及BDT检查，收集FEV 1、FVC及FEV 1/FVC正常的患儿肺功能资料，统计BDT阳性率并分析小气道功能状况。 结果:共纳入FEV 1、FVC及FEV 1/FVC正常的患儿1 631例，其中肺通气功能正常1 414例，小气道功能障碍217例。吸入支气管扩张剂15 min后，BDT阳性哮喘患儿共127例，阳性率为7.8%；男87例，女40例，其中合并小气道功能障碍患儿BDT阳性62例，BDT阳性率为28.6%。FEV 1改善率在8.0%～11.9%有132例(8.1%)。用药前FEV 1占预计值的百分比为(98.5±10.3)%；吸入硫酸特布他林15 min后，改善率为13.5%(12.5%，16.2%)。用力呼出50%肺活量的瞬间呼气流量(FEF 50)、用力呼出75%肺活量的瞬间呼气流量(FEF 75)、最大呼气中期流量(MMEF)改善率与其基础值呈负相关[FEF 50( r＝-0.339， P<0.01)、FEF 75( r＝-0.400， P<0.01)、MMEF( r＝-0.375， P<0.01)]；FEV 1改善率与FEV 1基础值无显著相关( r＝-0.128， P＝0.153)，FEV 1改善率与MMEF基础值呈负相关( r＝-0.231， P<0.01)。 结论:有部分哮喘患儿在FEV 1、FVC及FEV 1/FVC正常范围时BDT阳性。建议对症状典型或不典型哮喘患儿在诊断及随访时尽可能完善BDT检查，以明确诊断以及获取当前个人最佳值，同时结合小气道功能有助于全面评估哮喘病情及控制情况。

目的:初步探索特布他林与硝苯地平用于产时胎儿宫内复苏（intrauterine fetal resuscitation，IUFR）的安全性及有效性。方法:本研究采用随机对照方法，前瞻性将2021年1月至2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心分娩中出现不可靠胎心监护图形（non-reassuring fetal heart rate tracing，NRFHT）的110例孕产妇随机分为特布他林组（硫酸特布他林0.25 mg皮下注射， n=55）和硝苯地平组（硝苯地平10 mg口服， n=55）。收集2组孕妇使用药物前及用药后5、15、30 min的血压、心率、血氧饱和度等血流动力学变化，以及IUFR的成功率、药物起效时间、产后出血率等指标，采用 t检验、 χ 2检验、Fisher精确概率法及秩和检验对数据进行统计学分析。 结果:特布他林组和硝苯地平组孕妇用药前后平均动脉压及血氧饱和度比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；硝苯地平组孕妇用药前后心率无明显变化（ P>0.05），而特布他林组孕妇心率在用药后5、15、30 min均快于用药前［（97.0±20.2）、（99.2±13.8）、（91.8±12.6）与（81.7±11.3）次/min， P值均<0.001］，但心率增快效应在30 min开始下降，与用药后15 min相比，心率下降了6.4次/min（95% CI：1.5~11.2， P<0.05）。所有孕产妇均未发生需要医疗干预的不良反应。特布他林组有78.2%（43/55）复苏成功，与硝苯地平组的70.9%（39/55）比较差异无统计学意义（ χ 2= 0.77， P=0.381）；特布他林组药物起效时间明显快于硝苯地平组［2 min（1~6 min）与6 min（1~10 min）， U=2 348.50， P<0.001］。2组孕产妇因NRFHT行剖宫产及阴道助产、1 h内再次使用宫缩抑制剂等方面比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。2组产后出血量、产后出血率、新生儿低Apgar评分（≤7分）、低脐动脉pH值（pH<7.2）、新生儿窒息率及新生儿重症监护病房入住率等方面差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:特布他林用于产时IUFR暂未发现明显不良反应；其起效速度快，可作为处理产时紧急IUFR的选择方案。

目的 观察孟鲁司特钠联合特布他林在小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)中的应用效果,及其对患儿气道重塑、外周血炎症指标的影响.方法 将CVA受试患儿随机分成对照组和试验组.对照组接受特布他林雾化吸入治疗,每次5 mg,bid;试验组在对照组治疗的基础上,联合孟鲁司特钠颗粒口服,每次4 mg,qd,睡前服用.2组患儿均连续治疗3个月.比较2组患儿的临床疗效、气道横截面积(AO)、气道腔面积(AI)、气道壁厚度(T)、气道壁面积(WA)、血清白细胞介素-5(IL-5)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 对照组和试验组分别入组53例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为96.23％(51例/53例)和83.02％(44例/53例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的AO分别为(39.42±3.67)和(45.69±4.92)mm2,AI 分别为(22.36±2.85)和(27.06±3.18)mm2,T 分别为(1.12±0.28)和(1.44±0.33)mm,WA 分别为(53.82±4.17)和(60.13±4.66)mm2,血清 IL-5 分别为(25.46±5.83)和(41.46±7.64)ng·L-1,Eotaxin 分别为(181.24±30.05)和(238.21±39.42)ng·L-1,MIP-1a 分别为(15.24±3.67)和(22.43±4.05)ng·L-1,CD4+分别为(37.18±4.06)％和(33.57±3.82)％,CD8+分别为(24.08±3.15)％和(27.31±3.07)％,CD4+/CD8+分别为 1.54±0.33 和 1.24±0.28,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.43％(5例/53例)和3.77％(2例/53例),在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特钠联合特布他林治疗小儿CVA的临床疗效确切,其能有效逆转气道重塑、降低炎症水平、增强免疫功能,且安全性较好.

目的 分析不同硫酸特布他林雾化次数联合阿奇霉素对肺炎支原体感染患儿免疫功能及炎症细胞因子水平的影响.方法 选取2021年2月—2022年2月建德市第一人民医院诊治的肺炎支原体感染患儿85例,按照随机数字表法分为对照组40例,研究组45例.对照组给予阿奇霉素,将研究组45例患者分为3组,硫酸特布他林雾化1次/d、2次/d及3次/d各15例,阿奇霉素用法同对照组.检测比较两组患儿临床症状改善时间、免疫功能指标、炎症细胞因子、肺功能指标水平及临床疗效.结果 与对照组比较,研究组肺啰音、呼吸困难、发热、咳嗽消失时间较短,且研究组中3次/d患者临床症状改善时间较短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)及第1秒用力呼气容积(FEV1)水平上升,且研究组高于对照组,血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后研究组 3 次/d 患者 IgM(3.01±0.42)g/L、IgG(16.25±1.45)g/L、IgA(1.78±0.42)g/L、FVC(4.89±0.51)L、PEF(300.71±36.07)L/min 及 FEV1(2.90±0.31)L 水平高于 2 次/d 患者[(2.60±0.36)g/L、(14.01±1.30)g/L、(1.50±0.31)g/L、(4.03±0.44)L、(280.07±32.77)L/min 及(2.56±0.30)L]和 1 次/d 患者[(2.32±0.31)g/L、(12.15±1.27)g/L、(1.26±0.26)g/L、(3.51±0.40)L、(265±45±30.14)L/min 及(2.04±0.23)L],差异均有统计学意义(F=4.112、7.559、3.903、4.720、7.182 及 6.862,均 P＜0.05),治疗后研究组 3 次/d 患者 SAA(41.33±4.89)mg/L、CRP(6.85±1.01)mg/L 及 PCT(0.42±0.05)ng/ml 水平低于 2 次/d 患者[(50.37±5.89)mg/L、(8.01±1.22)mg/L 及(0.65±0.07)ng/ml]和 1 次/d 患者[(60.25±7.14)mg/L、(8.95±1.57)mg/L 及(0.85±0.09)ng/ml],差异均有统计学意义(F=5.071、4.199及5.422,均P＜0.05).研究组治疗后总有效率91.11％高于对照组75.00％(x2=3.995,P＜0.05)结论 肺炎支原体感染患儿通过硫酸特布他林雾化联合阿奇霉素治疗后免疫功能、肺功能提升,炎症反应减轻,且硫酸特布他林雾化每日3次效果较好.

目的 探讨桑杏苈黄汤在痰热闭肺证急性喘息性支气管炎(acute asthmatic bronchitis,AAB)患儿治疗中的应用.方法 80例2019年9月—2023年5月泰州市姜堰中医院儿科门诊及住院部收治的痰热闭肺证AAB患儿以随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例).两组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行治疗,观察组在对照组基础上给予桑杏苈黄汤进行治疗,两组均持续治疗1周.对比对照组和观察组治疗1周后疗效,治疗前和治疗1周后中医证候评分、炎性因子及治疗期间安全性情况.结果 与对照组比较,治疗1周后,观察组总有效率较高[95.00％(38/40)vs 77.50％(31/40),P＜0.05].与对照组比较,观察组喘息、咳嗽、肺部啰音消失及发热、气促缓解时间均较短(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗1周后的发热、喘息、咳嗽、痰鸣、紫绀、鼻煽评分及血清嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、免疫球蛋白E(immunoglob-ulin E,IgE)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,观察组低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗期间,观察组不良反应发生率较低[7.50％(3/40)vs 25.00％(10/40),P＜0.05].结论 桑杏苈黄汤可明显改善痰热闭肺证AAB患儿中医证候,减轻患儿炎症反应,进而有利于促进患儿临床症状的改善,提高临床疗效,且具有较高安全性.

目的 探讨硫酸特布他林联合盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果.方法 选取山东中医药大学附属医院收治的90例AECOPD患者,根据用药方案不同将患者分为对照组和试验组(n=45),两组均遵照诊治指南内的基础治疗方案进行治疗,其中对照组采用盐酸氨溴索注射液治疗;试验组在对照组的用药方案上加用硫酸特布他林吸入粉雾剂,两组均连续用药7 d;对比两组临床症状恢复时间,比较两组治疗前后各项肺功能指标、血清炎症因子、气道重塑指标,记录治疗期间发生的不良反应.结果 试验组治疗总有效率95.56％显著高于对照组的80.00％(P＜0.05);试验组高热、胸闷、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P＜0.05).治疗前,两组慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组CAT评分均较本组治疗前显著降低(P＜0.05),且试验组显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组各项肺功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组第一秒用力呼气容积占预计值(FEV1)、呼气流量峰值占预计值(PEF)、FEV1/用力肺活量(FVC)、25％肺活量最大呼气流量(25％MEF)均较本组治疗前显著改善(P＜0.05),且试验组改善效果较对照组更明显(P＜0.05).治疗前,两组血清炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组白细胞介素(IL)-6、IL-8、嗜酸性粒细胞(EOS)及气道重塑指标血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均较本组治疗前显著降低(P＜0.05),且试验组各项指标低于对照组(P＜0.05).两组治疗时的不良反应比较无明显差异(P＞0.05).结论 硫酸特布他林联合盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺加重期取得较好效果,能提高患者肺功能,降低血清炎症表达,改善其气道重塑,值得临床应用.

目的 探讨小儿肺咳颗粒联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入对支气管肺炎患儿心肌酶与血小板参数的影响.方法 将2020年2月-2022年6月南京江北医院收治的支气管肺炎患儿86例按随机数字表法分为对照组和试验组,各43例.2组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行治疗,试验组在对照组的基础上给予小儿肺咳颗粒进行治疗,2组均连续治疗1周.比较2组治疗1周后的临床疗效,症状恢复情况,治疗前和治疗1周后的炎症指标、心肌酶指标及血小板参数.结果 治疗1周后的总有效率试验组(90.70％)高于对照组(74.42％)(P＜0.05).试验组咳嗽咳痰缓解、肺部湿啰音消退、体温恢复和胸部X线片病变吸收时间均短于对照组(P＜0.05).治疗1周后,2组血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素-γ(IFN-y)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平及全血血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)与治疗前比较均降低,试验组更低(P＜0.05);2组全血平均血小板体积(MPV)升高,试验组更高(P＜0.05).结论 小儿肺咳颗粒联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入可有效调节支气管肺炎患儿血小板参数,减轻机体炎症及心肌损伤,进而有利于促进患儿症状恢复,提高疗效.

目的:比较鲜竹沥不同炮制品多糖的化学特征,并评估其体外抗氧化活性,为鲜竹沥物质基础研究提供理论依据.方法:分别采用苯酚-硫酸法、改良福林-酚试剂(Lowery)法、高效分子排阻色谱联用蒸发光散射检测器分析法(HPSEC-ELSD)、高效分子排阻色谱联用多角度激光散射与示差折光仪分析法(HPSEC-MALLS-RID)、扫描电子显微镜(SEM)对不同炮制工艺鲜竹沥多糖的化学特征进行多维度比较,采用 1,1-二苯基-2-苦基肼基(DPPH)自由基清除能力检测试剂盒评价体外抗氧化活性.结果:干馏、火制和水提鲜竹沥的多糖含量、多糖的糖含量及蛋白含量有明显差异,特别是干馏法鲜竹沥多糖的蛋白含量和HPSEC-ELSD指纹图谱与其他两种炮制品的差异较大;进一步HPSEC-MALLS-RID分析表明,干馏法鲜竹沥多糖色谱峰 1 的相对分子质量远大于其他炮制品,且相对分子质量分布较其他炮制方法更分散;SEM分析发现,干馏法鲜竹沥多糖的表面及断面较其他炮制品更光滑.体外抗氧化活性检测显示,3 种炮制品多糖均有一定的抗氧化活性,其中干馏法鲜竹沥多糖具有最强的抑制活性,水提法次之,火制法最弱.结论:不同炮制工艺不仅影响鲜竹沥多糖的含量,也影响其化学特征及生物活性.研究结果揭示了鲜竹沥多糖的潜在药用价值,同时为多糖作为鲜竹沥炮制工艺的质控指标提供了科学依据.