目的:基于Scheimpflug成像系统评估健康眼角膜变化测量的可靠性,以及正常人群测量值的分布情况.方法:前瞻性非随机对照研究.纳入27名健康受试者(54眼),分为正视组(13眼),近视组(17眼),远视组(4眼),散光组(20眼).所有病例接受了完整的眼科检查,使用Pentacam AXL系统分析不同调节刺激下(+2.00、0.00、-3.00 D)角膜检测参数变化.该研究分为2个阶段:重复性分析和健康人群不同调节刺激下角膜参数变化的特征.结果:在重复性分析中,在三种调节刺激下高度不对称指数(IHA)表现出最大的变异性,其余参数结果良好.正视组中,最大角膜曲率(Kmax)位置有显著差异(P＜0.05);而散光组中Kmax、最小角膜厚度(MCT)、角膜球面像差、总像差、低阶像差均有显著差异(P＜0.05).近视组Kmax的水平位置在2.00 D和-3.00 D时的位移存在显著差异(P=0.033),正视组Kmax的矢量大小变化也存在显著差异(P＜0.05).MCT在不同调节刺激下无显著差异(P≥0.109).结论:在不同调节刺激下,Kmax和MCT在健康角膜中的位置会发生显著变化,而这些调节相关角膜变化在屈光不正人群中有不同的趋势.Scheimpflug成像系统测量结果具有一致性.

远视是影响学龄儿童视力最常见的屈光不正眼病之一。由于基因、种族和环境等的影响，以及不同学者所做研究制定的标准不同，世界各地学龄儿童远视的患病率差异较大。笔者就学龄儿童远视的患病率及其影响因素、眼部结构和生长模式进行综述，探讨正视化机制以及一些远视儿童随年龄增长可以不再依赖眼镜而其他儿童需长期配戴眼镜的原因。

目的：:通过光学相干断层扫描血管成像（OCTA）和黄斑功能评估仪（MAIA）微视野计分别测定高、中、低度近视及正视者视网膜黄斑区微循环及黄斑区视功能，并分析其相关性。方法：:横断面研究。选择2019年2─8月至南昌爱尔眼科医院就诊的患者及志愿者共112例（112眼），其中高度近视组（A组，屈光度≤-6.00 D）46例、中度近视组（B组，-6.00 D<屈光度≤-3.00 D）37例、低度近视及正视组（C组，-3.00 D<屈光度≤+0.50 D）29例。使用OCTA和MAIA微视野计分别测定各组视网膜黄斑区微循环及黄斑区视功能。采用单因素方差分析比较3组间各OCTA参数及各MAIA微视野计参数，采用Pearson相关分析对视网膜黄斑区微循环与黄斑功能的相关性以及各OCTA参数、各MAIA微视野计参数与眼轴长度（AL）的相关性进行分析。结果：:A组、B组、C组深层黄斑区毛细血管密度（MVD）分别为44.5%±6.6%、47.2%±7.4%、48.4%±5.3%；3组总体差异有统计学意义（ F=3.449， P=0.035）；两两比较中，A组低于C组，且差异有统计学意义（ P=0.015），A组与B组、B组与C组比较差异无统计学意义。3组浅层MVD、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积比较，差异均无统计学意义。A组、B组、C组视网膜光敏感度（RS）分别为（27.7±2.2）dB、（28.0±1.8）dB、（29.2±1.0）dB，3组间比较差异有统计学意义（ F=5.816， P=0.004）；两两比较中，A组低于C组，B组低于C组，差异有统计学意义（ P=0.001、0.015）；A组和B组比较差异无统计学意义。A组、B组、C组黄斑完整性指数（MI）分别为47.7±31.0，40.9±27.2，25.1±22.6，3组间总体差异有统计学意义（ F=5.918， P=0.004）；两两比较中，A组高于C组，B组高于C组，差异有统计学意义（ P=0.001、0.024）；A、B组间差异无统计学意义。3组固视稳定性（FS）指标（P1、P2、63%BCEA、95%BCEA）及检测时间（t）比较差异均无统计学意义。浅层MVD与RS无相关性（ r=0.184， P=0.052），深层MVD与RS呈正相关（ r=0.281， P=0.003），FAZ面积与RS呈负相关（ r=-0.277， P=0.003）。深层MVD与AL呈负相关（ r=-0.254， P=0.007），浅层MVD、FAZ面积均与AL无相关性。RS与AL呈负相关（ r=-0.439， P<0.001），MI、 t均与AL呈正相关（ r=0.386， P<0.001； r=0.276， P=0.003），FS指标（P1%、P2%、63%BCEA、95%BCEA）均与AL无相关性。 结论：:OCTA联合MAIA微视野计对研究高度近视及其他屈光度近视患者的视网膜形态及功能变化有意义，OCTA检查中的深层MVD以及MAIA微视野计检查中的RS、MI可用于检测不同度数近视患者的视网膜形态及功能变化。

自人工晶状体（IOL）问世以来，IOL屈光度数测算的精确性问题备受关注。随着眼科生物测量设备的不断发展及IOL屈光度数计算公式的多元化，IOL屈光度数测算的精确性越来越高，IOL的功能不断完善，屈光性白内障摘除手术的理念深入人心。然而，临床也存在一种现象，即过于追求白内障摘除手术后屈光度数的正视化，因而导致患者出现视觉不适。本文通过分析何种情况下预留屈光度数应为正视、近视状态、远视状态，指出白内障摘除手术IOL预留屈光度数应进行个体化选择。（中华眼科杂志， 2020， 56： 333- 336）

目的：:应用"云夹"（杭州镜之镜公司）对不同年龄层、不同屈光状态患者进行习惯阅读距离测定。基于习惯阅读距离计算近附加值（ADD），与传统法ADD进行比较，评价"云夹"辅助老视验配方法的有效性。方法：:横断面研究。共纳入2018年4月至2019年2月以爱尔眼视光研究所名义向社会招募的28～60岁矫正视力正常的受检者181例。受检者经框架眼镜矫正后，通过传统方法测试ADD，并利用"云夹"客观监测习惯阅读距离，进一步计算"云夹"法ADD。以年龄40岁为界，将受试者分为老视前组（<40岁）和老视组（≥40岁）；以等效球镜-0.50 D为界，将受试者分为近视组（屈光度<-0.50 D）和正视组（屈光度为-0.50～+0.50 D），采用析因设计分析年龄及屈光度对习惯阅读距离的影响，应用配对 t检验、相关性分析及Bland-Altman分析评价传统法ADD与"云夹"法ADD的一致性。 结果：:在所有受检者中，老视组习惯阅读距离大于老视前组[（0.37±0.06）m vs. （0.38±0.06）m， F=5.51， P=0.02]，习惯阅读距离不受屈光状态影响（ F=1.48， P=0.23）；"云夹"法ADD与传统法ADD差异无统计学意义（ t=-1.46， P=0.15），且呈现高度相关性（ r=0.74， P<0.001），Bland-Altman分析显示，2种方法的平均偏差仅为-0.08 D。 结论：:习惯阅读距离受老视状态影响，"云夹"法ADD与传统法ADD具有较高的一致性，"云夹"辅助老视验配是一种客观、准确的个性化老视验配方法。

目的:了解麻醉学专业本科生麻醉伦理认知、决策力自评及教学情况，为提升麻醉伦理教育提供借鉴。方法:2023年6至7月对福建医科大学2017~2020级五年制麻醉学专业242名本科生进行问卷调查，了解不同学习阶段学生的麻醉伦理认知倾向。采用单因素方差分析、 χ2检验分析数据。 结果:学生对患者福祉始终放在首位[(4.50±0.95)分]、保护患者隐私信息[(5.02±0.78)分]等15个麻醉伦理条目的认知均为正性(4~<5分)或强正性(5~6分)；不同学习阶段学生对在术前和术中维护患者尊严等条目的认知评分差异具有统计学意义[基础、基础-临床和临床阶段学生评分分别为(4.96±0.75)分、(5.07±0.86)分、(5.14±0.74)分， P<0.05]。学生麻醉伦理困境的决策力[(3.85±1.01)分]及法律知识[(3.57±1.24)分]自评为中性(>3分~<4分)；不同学习阶段学生对麻醉伦理道德困境的恐惧差异具有统计学意义[基础、基础-临床和临床阶段学生评分分别为(4.29±0.82)分、(4.49±0.85)分、(4.75±0.69)分， P<0.05]。有130名(53.7%)学生希望学校更加重视麻醉伦理教育，仅57名(23.6%)学生认为伦理学决策技能已得到充分传授。 结论:麻醉学专业本科生总体麻醉伦理认知水平较高，临床实践有利于麻醉伦理素养的提升。麻醉伦理教育应正视伦理适应不良和认知落差，以伦理决策力为导向，深化医文结合，加强专业课程伦理实践和引导，强化临床见实习相关伦理内容和技能传授。

目的:了解学龄儿童屈光发育相关的眼球生物学参数的分布情况及其影响因素。方法:采用横断面研究方法。纳入2017年7月至2018年8月镇江市区6～12岁儿童共1 091例，采用IOL Master测量眼轴长度(AL)和角膜曲率(K)，并计算角膜曲率半径(CR)和AL/CR，使用质量分数0.5%复方托吡卡胺滴眼液扩瞳验光后，根据等效球镜度数(SER)分为远视、正视和近视，比较不同年龄、性别和屈光状态组间各生物学参数并分析影响各参数和屈光度的相关因素。结果:1 091名儿童各年龄组间的AL、SER和AL/CR比较差异均有统计学意义( F＝32.34， P<0.01； F＝33.69， P<0.01； F＝2.19， P＝0.04)，随年龄增加屈光状态向近视过度，AL增长且AL/CR增大；男生的K值小于女生，CR、AL和AL/CR均大于女生，男生和女生的K值、CR、AL和AL/CR比较差异均有统计学意义( t＝7.58， P<0.01； t＝-7.48， P<0.01； t＝-8.08， P<0.01； t＝-2.14， P＝0.03)；不同屈光度组间的AL和AL/CR比较差异均有统计学意义( F＝192.68， P<0.01； F＝143.15， P<0.01)，近视组AL和AL/CR数值较大；父母不近视、每周户外活动时间>14 h、每周完成作业时间<20 h、每日睡眠时间>9 h的儿童AL更短，AL/CR值更低，屈光度更偏向远视或者正视。多元回归分析结果显示，年龄更大、女性、身高更高、父母近视、每周用于完成作业的时间更长以及更少户外活动时间的6～12岁儿童可能更容易近视；更长的AL或更大AL/CR值则与较大的年龄、男性、更大的BMI、更高的身高、父母近视、更长的作业时间以及更少户外活动时间有关。 结论:镇江市区6～12岁学龄儿童SER随年龄增加向近视化漂移，AL、CR和AL/CR存在性别差异，女性、年龄更大、身高更高、父母近视、每周用于完成作业的时间更长以及更少的户外活动时间与SER增加明显相关。

目的:探讨北京市顺义区学龄前儿童屈光状态与眼球生物学参数的关系。方法:横断面研究。采用随机整群分层抽样的方法（抽签法），对北京市顺义区11所幼儿园的3~6岁儿童采用光学生物测量仪测量眼轴长度（AL）、角膜曲率（CR）、前房深度、角膜水平径（WTW），计算AL与角膜曲率半径的比值（AL/CR）。1%盐酸环喷托酯麻痹睫状肌后电脑验光，计算等效球镜度数（SE）。比较不同年龄和屈光状态儿童的眼生物学参数，并对SE及眼各生物学参数进行相关性分析及回归分析。结果:1 142名儿童完成检查，年龄为（4.52±0.87）岁，包括3岁119人，4岁487人，5岁362人，6岁174人。其中男童554人，女童588人。受检儿童SE为（1.19±0.81）D，AL为（22.27±0.67）mm，角膜曲率半径为（7.73±0.25）mm，前房深度为（3.33±0.67）mm。3、4、5、6岁的受检儿童平均SE分别为1.18、1.19、1.21、1.13 D。SE与AL、AL/CR、前房深度均存在相关性（ r=-0.350，-0.542，-0.083；均 P<0.05），SE与WTW、角膜曲率半径无相关性（ P>0.05）。不同屈光状态的儿童中，近视、远视、高度远视儿童的SE与AL、AL/CR相关性较正视儿童强；年龄越大的儿童的SE与AL、AL/CR相关趋势越强。SE与AL、AL/CR直线回归方程分别为SE=10.64-0.42·AL、SE=21.48-7.043·AL/CR。 结论:北京市顺义区3~6岁儿童的屈光度数变化较小，近视儿童表现为AL更长，前房更深，角膜略陡。

目的：:利用扫频光源眼前节光学相干断层扫描（SS-ASOCT）研究硝酸毛果芸香碱滴眼液刺激睫状肌收缩前后小梁网和Schlemm管的形态变化。方法：:横断面研究。连续性纳入2022年4月至2023年6月在温州医科大学附属眼视光医院招募的54名健康受检者，以等效球镜度数（SE）为-0.75~+0.50 D和SE≤-6.00 D为界分为正视组与高度近视组。在应用硝酸毛果芸香碱滴眼液刺激调节前后，利用SS-ASOCT拍摄受检者右眼颞侧小梁网、睫状肌及Schlemm管的图像，通过自行编写的软件分析获取睫状肌最大厚度及睫状肌前部长度、小梁网长度和厚度、Schlemm管面积及直径等参数。采用配对 t检验、卡方检验、独立 t检验、Pearson相关分析对相关数据进行分析。 结果：:在调节前后，2组受检者均发生睫状肌最大厚度增加、睫状肌前部长度减小、小梁网长度和宽度增加及Schlemm管面积和直径增大的改变（均 P<0.05）。正视组和高度近视组的睫状肌最大厚度变化量（ t=4.85， P<0.001）、小梁网长度变化量（ t=5.08， P<0.001）、小梁网宽度变化量（ t=2.72， P=0.009）、Schlemm管面积变化量（ t=3.86， P<0.001）及Schlemm管直径变化量（ t=2.02， P=0.049）比较差异均有统计学意义。小梁网长度和Schlemm管面积与睫状肌最大厚度在正视组中均存在相关性（ r=0.48， P=0.011； r=0.54， P=0.004），但在高度近视眼中均无相关性。 结论：:硝酸毛果芸香碱滴眼液诱导的调节过程中，正视眼和高度近视眼均发生睫状肌收缩、小梁网和Schlemm管扩张的形态改变。睫状肌的收缩与小梁网和Schlemm管形态改变的相关性仅在正视眼中存在差异有统计学意义。

目的：:探讨Ⅲ型急性共同性内斜视（AACE）的临床特征及手术疗效。方法：:回顾性病例自身对照研究。收集2016年7月至2019年7月于南京医科大学附属眼科医院接受常规斜视矫正术的Ⅲ型ACCE患者31例，年龄14～39岁。收集患者发病时间、双眼的屈光度、每日近距离用眼时间及术中测得的内直肌附着点、术前与术后的斜视度、融合范围、远近立体视等资料，随访时间6～12（7.4±2.6）个月。采用Wilcoxon符号秩和检验分析患者手术前后斜视度、融合范围的差异，采用传统配对卡方检验分析患者术前与术后远立体视的变化，采用增强配对卡方检验分析患者术前与术后近立体视锐度的变化。结果：:31例Ⅲ型AACE患者中，高度近视3例（10%），中度近视25例（81%），低度近视2例（6%），正视1例（3%）。所有患者每日近距离用眼时间为（6～10） （7.8±1.1）h，内直肌附着点距离角膜缘的平均距离为（4.9±0.1）mm。术前患者看近（33 cm）的斜视度的中位数为35 PD，看远（6 m）的斜视度的中位数为40 PD，二者差异有统计学意义（ Z=-3.136， P=0.002）。本研究中所有患者手术均一次成功，最后一次随访结束时，术后患者看近与看远的斜视度的中位数均为0 PD；与术前相比，术后患者看近、看远的斜视度均比术前明显减小，手术前后斜视度的差异均有统计学意义（均 Z=-4.865，均 P<0.001）。患者术前融合范围的中位数为14°，术后融合范围的中位数为19°，二者差异有统计学意义（ Z=-3.149， P=0.002）。与术前相比，术后有16例（84%）患者恢复了远立体视，19例（95%）患者恢复了近立体视功能，术前与术后的远立体视功能（ χ2=14.063， P<0.001）、近立体视功能（ χ2=24.000， P=0.001）的差异均有统计学意义。 结论：:长时间近距离工作、内直肌附着点靠前、中度近视可能是Ⅲ型ACCE发病的重要危险因素。按照常规手术量行斜视矫正术能有效改善Ⅲ型ACCE患者的斜视度、融合范围和远近立体视。