目的:调查永久性膀胱造瘘患者残障接受度现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2018年1月至2019年6月在泌尿外科住院的218例患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、残障接受度量表（修订版）、社会影响量表和状态自尊量表，对218例永久性膀胱造瘘患者进行调查。结果:永久性膀胱造瘘患者残障接受度得分为（82.6 ± 6.9）分，处于中等水平，残障接受度中度水平的患者有49.5%（108/218）。多元线性回归分析显示，社会影响总分、状态自尊总分、年龄、家庭平均月收入、造瘘术后时间与残障接受度有关系，为重要影响因素（ t值为-8.726~5.786， P<0.01或0.05）。 结论:永久性膀胱造瘘患者残障接受度处于中等水平，建议相关护理人员应鼓励患者接受造瘘带给身体形象的影响，给予患者及家庭支持，从而帮助患者勇敢面对社会大环境。

目的:探究脊髓损伤患者残障接受度的影响因素，并分析患者述情障碍与残障接受度的关系。方法:采用便利抽样法，选取济宁医学院附属医院2018年10月至2020年6月收治的脊髓损伤患者276例为研究对象，采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表（TAS-20）、残障接受度量表（ADS）进行调查，采用Pearson相关分析脊髓损伤患者述情障碍与残障接受度的相关性，采用分层回归分析影响脊髓损伤患者残障接受度的因素。结果:276例脊髓损伤患者ADS总分为（172.68 ± 37.72）分，TAS-20总分为（55.60 ± 9.49）分；Pearson相关性分析显示，TAS-20总分及各维度得分均与ADS总分及各维度得分呈负相关（ r值为-0.821~-0.101，均 P<0.05）；分层回归分析显示，性别、病程、损伤后工作状态为残障接受度的危险因素（ P<0.05），述情障碍为残障接受度的保护因素（ P<0.05），性别、病程、损伤后工作状态，述情障碍水平联合解释脊髓损伤患者残障接受度22.1%的变异量。 结论:脊髓损伤患者残障接受度处于中等水平，述情障碍与残障接受度呈负相关，述情障碍、性别、病程、损伤后工作状态是脊髓损伤患者残障接受度的影响因素。

目的:探讨集束化护理在机器人辅助手术治疗可复性寰枢椎脱位中的效果。方法:采用回顾性队列研究分析2019年1月至2021年12月西安交通大学附属红会医院收治的接受机器人辅助手术治疗的41例可复性寰枢椎脱位患者临床资料，其中男28例，女13例；年龄18~79岁［（45.2±10.3）岁］。19例为集束化护理组，在常规护理组护理的基础上成立手术室护理小组，基于循证医学证据采用集束化护理；22例为常规护理组，采用常规护理。比较两组手术时间、术中出血量、术中C形臂X线机透视次数、引流管置管时间及主刀医师对护理工作满意度；术后12 h、24 h、48 h、72 h、1个月、3个月及末次随访时采用疼痛数字评分（NRS）评价两组疼痛程度；比较两组术前1 d、术后1，3个月及末次随访时颈椎功能残障指数（NDI）。观察并发症发生情况。结果:患者均获随访12~18个月［（16.7±3.7）个月］。集束化护理组手术时间为（82.9±10.4）min，术中出血量为（105.9±11.8）ml，术中透视次数为（3.8±0.6）次，引流管置管时间为（1.5±0.4）d，常规护理组分别为（125.7±12.8）min、（208.4±13.8）ml、(9.7±2.3）次、（3.6±0.6）d（ P均<0.01）。集束化护理组主刀医师对护理工作满意度为94.7%（18/19），常规护理组为68.2%（15/22）（ P<0.05）。集束化护理组术后12 h、24 h、48 h、72 h、1个月、3个月及末次随访时NRS为（6.2±0.4）分、(6.0±0.7）分、(4.9±1.1）分、(2.7±0.5）分、（1.9±0.4）分、（1.8±0.4）分、（1.5±0.3）分，常规护理组分别为（7.6±0.6）分、（6.8±1.2）分、（5.8±1.5）分、（4.2±0.8）分、（3.4±0.7）分、（2.6±0.5）分、（2.2±0.5）分（ P<0.05或0.01）。两组术前1 d NDI差异无统计学意义（ P>0.05）；集束化护理组术后1，3个月及末次随访时NDI分别为20.6±4.5、14.6±2.8、10.7±2.5，常规护理组分别为26.9±4.1、18.7±3.3、13.7±1.7（ P均<0.01)。两组均未发生血肿、感染、内置物相关并发症。 结论:对于机器人辅助手术治疗可复性寰枢椎脱位，与常规护理方法比较，集束化护理可缩短手术时间和引流管置管时间，减少术中出血量和术中透视次数，提高主治医师对护理工作的满意度，且可减轻患者疼痛并促进其功能恢复。

目的:探究自我调节疲乏在中青年突发性聋患者听障接受度与工作退缩行为间的中介效应，为工作退缩行为干预措施的制订提供参考。方法:本研究为横断面调查，便利选取2021年2月至2022年1月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院、中国人民解放军空军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的326例中青年突发性聋患者为研究对象，采用一般资料调查问卷、修订版残障接受度量表、自我调节疲乏量表、工作退缩行为量表对其进行调查，采用结构方程模型进行中介效应分析。结果:中青年突发性聋患者听障接受度评分为（59.82 ± 10.99）分，自我调节疲乏评分为（60.38 ± 8.84）分，工作退缩行为评分为（39.06 ± 6.51）分。自我调节疲乏与听障接受度呈负相关（ r=-0.541， P<0.01）；工作退缩行为与听障接受度呈负相关（ r=-0.488， P<0.01），与自我调节疲乏呈正相关（ r=0.587， P<0.01）。自我调节疲乏在中青年突发性聋患者听障接受度与工作退缩行为间发挥部分中介效应，中介效应比为56.30%。 结论:听障接受度不仅能够直接影响中青年突发性聋患者的工作退缩行为，还能通过自我调节疲乏对其产生间接影响，医护人员应重视听障接受度、自我调节疲乏和工作退缩行为的内在联系，提升患者听障接受度，缓解其自我调节疲乏，避免工作退缩行为的产生。

目的:探讨短时程个性化前庭康复（ST-PVR）对急性单侧前庭病（AUVP）的疗效及起效节点。方法:随机对照试验。纳入2022年7月至2023年3月郑州大学第一附属医院的AUVP患者，计算机随机分为前庭康复（VR）组和对照组。所有受试者均接受倍他司汀和泼尼松药物治疗，VR组同时接受ST-PVR治疗。两组患者在基线及治疗1个月、3个月的两次随访时点均完成自发性眼震（NYS）、Romberg试验（ROM）、甩头试验（HTT）、眩晕视觉模拟评分（VAS）、眩晕残障量表（DHI）、特异性活动平衡信心（ABC）量表、温度试验中的单侧减弱（UW）和优势偏向（DP）、视频头脉冲试验（vHIT）8项评估。不服从正态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示；采用广义估计方程分析ST-PVR对各项临床指标及康复分级评分的影响，在各随访点对两组临床指标及康复分级评分进行比较。 结果:共纳入71例AUVP患者，VR组35例，男14例，女21例，年龄51（33，55）岁；对照组36例，男17例，女19例，年龄46（34，59）岁。随访过程中VR组ABC（β=10.89， P<0.001）、VAS（β=-1.64， P<0.001）、DHI（β=-8.70， P<0.001）、NYS（β=26.73， P<0.001）、vHIT（β=1.41， P=0.047）及康复分级评分（β=1.03， P=0.045）结果均优于对照组。治疗1个月时，VR组的NYS［14.3%（5/35）比50.0%（18/36）， P<0.001］、ROM［48.6%（17/35）比55.6%（20/36）， P<0.001］、DP［34.3%（12/35）比75.0%（27/36）， P<0.001］阳性率及DHI［26（22，32）分比36（30，60）分， P=0.001］均低于对照组。治疗3个月时，VR组的ABC［88（80，90）分比76（61，88）分， P<0.001］、VAS［2（1，3）分比3（2，5）分， P<0.001］均较对照组改善。VR组在治疗1个月后的康复分级评分高于对照组［21（17，21）分比16（13，20）分， P=0.001］。 结论:ST-PVR在系统治疗1个月后即可有效改善AUVP患者的临床指标和康复分级评分，更早缓解急性期症状和体征。

目的:采用Rasch模型中的多维项目反应模型和单维Rasch模型分析中文版脑瘫患儿生活质量问卷(CPQOL)的维度结构和项目特性。方法:以2008年9月至2014年6月在上海市松江区方松街道社区卫生服务中心、复旦大学附属儿科医院康复中心等5家医疗康复机构接受康复干预的4～12岁的脑瘫患儿家庭为研究对象，共纳入90例脑瘫患儿及其家长。采用中文版CPQOL问卷评价90例脑瘫患儿的生活质量，最终收集140人次CPQOL问卷。通过多维项目反应模型分析CPQOL各个分区间的相关性，确定量表各分区间是否具有良好的内部一致性，通过合并或拆分分别进行主维度和次维度的单维Rasch分析，以此形成修订版的CPQOL问卷的主问卷和附加问卷。结果:多维项目反应模型分析显示，CPQOL问卷中社会福祉和受容度、功能、参与能力与躯体健康、情绪健康与自尊4个分区间的相关系数均大于0.90，表明以上4个分区具有很好的内部一致性，可以作为主维度进行分析，其余3个分区间的相关系数相对较低，可分别作为次维度进行分析。采用单维Rasch分析形成了由40个项目组成的修订版CPQOL主问卷，8个项目组成的疼痛与残障影响附加问卷，6个项目组成的获得服务附加问卷以及3个项目组成的家庭健康附件问卷，与原版65个项目相比，被删除的8个项目集中于患儿与兄弟姐妹的关系、提供喘息服务、社区和学校的服务等项目。结论:采用中文版CPQOL问卷符合目前关于生活质量评价的概念框架，但在上海市或者国内其他城市脑瘫患儿中开展生活质量评估还需根据文化背景特征进行适当的调整。

目的 评价多元复合声治疗(T-MIST)主观性耳鸣患者的疗效,并分析其影响因素.方法 回顾性分析接受T-MIST的870例主观性耳鸣患者的临床资料,并对治疗>6个月的27例患者进行随访.在治疗前、治疗后1、3、6个月时,采用耳鸣残障量表(THI)评估耳鸣严重程度,并记录得分.结果 初次治疗的有效率为66.2%.不同频率段耳鸣患者初次治疗的有效率差异有统计学意义(P<0.05):4～6 kHz频段的有效率最高(81.8%),1～2 kHz频段的有效率最低(51.9%).性别、年龄、病程、听力损失程度对初次治疗的有效率无明显影响(P>0.05),残余抑制试验(RIT)结果部分阳性患者有效率最高(76.9%).结果与初次治疗的有效率存在相关性(P<0.05).随着治疗时间的延长,T-MIST的有效率逐渐提高.治疗前后各时间点THI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 T-MIST主观性耳鸣患者具有较好的疗效,高频耳鸣患者更易获益,RIT可作为预测其疗效的参考指标.

目的:观察急性期介入针刺对首次中风患者发病后6个月功能障碍的影响,为真实世界中风患者选择更优针刺时机提供证据.方法:将601例首次中风患者根据首次接受针刺治疗是否在临床急性期分为急性期介入组(病程≤14 d,256例)和非急性期介入组(病程15～90 d,345例),于入组时采集基线资料;于发病6个月进行随访,主要随访信息包括改良Rankin量表(mRS)评分、针刺总次数、合并应用疗法(艾灸、拔罐、推拿和康复治疗)总次数、复发情况、死亡事件及残障分类,采用多因素logistic回归分析法分析针刺介入时机与中风患者发病6个月残障风险的关联性,采用mRS评分移行法评价针刺介入时机对患者发病后6个月功能改善度的影响.结果:未调整混杂因素时,与非急性期介入组比较,急性期介入组降低了发病 6 个月后残障结果的风险(OR= 0.434,95%CI:0.309-0.609,P=0.000);在调整病情程度、针刺次数和拔罐次数变量后,与非急性期介入组比较,急性期介入组降低了发病6个月后残障结果的风险(OR=0.588,95%CI:0.388-0.890,P=0.012);在调整病情程度、针刺次数、拔罐次数、性别、烟酒史、合并症、诊断所有混杂因素后,与非急性期介入组比较,急性期介入组降低了发病6个月后残障结果的风险(OR=0.629,95%CI:0.408-0.971,P=0.036).两组首次中风患者发病6个月后较入组时mRS评分分布均整体向低分移行,急性期介入组较非急性期介入组在发病6个月后mRS评分分布向低分移行更明显.结论:真实世界中,首次中风患者在急性期介入针刺较非急性期介入针刺能够降低发病6个月后的残障风险,改善发病6个月后的功能状态.

目的 探讨早期强化康复治疗对创伤性脑损伤(TBI)患者运动功能、眩晕、平衡能力的影响.方法 本研究共招募2020-2021年入住南京医科大学附属明基医院神经外科的70例TBI患者为研究对象.通过计算机软件系统生成随机数后采用信封法将患者分配到A组或B组,每组35例.A组患者接受早期强化康复治疗,B组患者接受常规康复治疗,两组均干预4周.比较两组干预前及干预后1、3、6个月Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分,干预后1、3、6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、Barthel指数(BI)评分,干预前及干预后1、3、6个月眩晕残障程度评定量表(DHI)评分和平衡误差评分系统(BESS)评分.结果 干预方法与时间在FMA评分、GOS评分、BI评分上存在交互作用(P＜0.05);干预方法、时间在FMA评分、GOS评分、BI评分上主效应显著(P＜0.05);干预后3、6个月,A组FMA评分高于B组(P＜0.05);干预后6个月,A组GOS评分、BI评分高于B组(P＜0.05).干预方法与时间在DHI评分、BESS评分上存在交互作用(P＜0.05);干预方法、时间在DHI评分、BESS评分上主效应显著(P＜0.05);干预后1、3、6个月,A组DHI评分、BESS评分低于B组(P＜0.05).结论 早期强化康复治疗能有效提高TBI患者运动功能和日常生活活动能力,并有助于缓解其眩晕及平衡障碍.

目的:探讨基于扎根理论的心理护理对面部烧伤患者自我残障接受度、创伤后成长的影响.方法:选取82例面部烧伤患者,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组41例.对照组采取常规护理干预;观察组在对照组基础上给予基于扎根理论的心理护理.比较两组干预前后的负性情绪[焦虑自评量表(Self-ratomganxietyseale,SAS)和抑郁自评量表(Self rating depression scale,SDS)]、体像障碍程度(体像障碍自评量表)、创伤后应激障碍[创伤后应激障碍自评量表(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)]、自我残障接受度[伤残接受度量表(Acceptance of disability scale,AODS)]以及创伤后自我成长[中文版创伤后成长评定量表(Chinese post-traumatic growth inventory,C-PTGI)]变化.结果:干预后,观察组SAS、SDS、体像障碍自评量表及PCL-C评分均低于对照组(P＜0.05),AODS、C-PTGI评分均高于对照组(P＜0.05).结论:基于扎根理论的心理护理能明显改善面部烧伤患者的负性情绪、体像障碍程度、创伤后应激障碍,提升患者的自我残障接受度,促进患者创伤后成长.