目的 探讨口腔按摩改善早产低体质量儿经口喂养的临床应用效果.方法 选择2020 年5 月—2021 年8 月上海市嘉定区妇幼保健院新生儿科收治胎龄 30～36+6 周,出生体质量<2500 g的早产低体质量儿,随机分为对照组和干预组,对照组给予早产儿常规发育支持护理进行喂养,干预组在对照组的基础上给予 1 次/d 12 min的口腔按摩.两组进行前瞻性研究,比较其达到开始经口喂养时和完全经口喂养时的纠正胎龄,并在这两个时间点计算过渡时间,观察喂养能力如喂养效率、喂养成效及摄入奶量比,记录每日体质量、恢复出生体质量时间、住院时间及肠外营养时间,计算过渡期、住院期的生长速率,记录并计算住院期间喂养不耐受、呼吸暂停、高胆红素血症、感染等不良反应及合并症发生率.结果 共纳入早产低体质量儿 114 例,对照组 56 例,干预组 58 例.干预组在完全经口喂养时的纠正胎龄,过渡时间,恢复出生体质量时间和住院时间小于对照组,差异有统计学意义(t=-2.357、Z=2.901,t=-2.354、-2.025,均P<0.05).干预组在开始经口喂养时的摄入奶量比、完全经口喂养时的喂养效率、喂养成效、过渡期及住院期的生长速率大于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.063、-7.171、-3.772,t=2.194、2.686,均P<0.05).两组在开始经口喂养时的纠正胎龄、喂养效率、喂养成效、完全经口喂养时的摄入奶量比、肠外营养时间、住院期间不良反应及合并症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 口腔按摩有助于增强早产低体质量儿的喂养能力,提早实现完全经口喂养,加快生长速率和减少住院时间.

目的 了解我国居民栀子食用情况,评估我国栀子食用人群栀子苷暴露水平及健康风险.方法 通过文献检索和专项监测收集我国栀子中栀子苷含量数据,结合2019-2022年我国食药物质消费量调查数据,采用简单分布方法和概率评估方法获得我国不同人群通过食用栀子的栀子苷暴露水平及健康风险.结果 我国9省栀子食用率为10.32％,每日食用量均值为0.36g,高消费人群每日栀子食用量为1.48 g.简单分布评估显示,9省栀子食用人群的栀子苷每日平均暴露量为0.29 mg/kg·BW,高消费人群(P95)栀子苷暴露量为1.28 mg/kg·BW,9省栀子食用人群中有17.20％的居民通过食用栀子的栀子苷暴露量超过其每日可耐受摄入量(TDI,0.386 mg/kg·BW).河南省食用人群每日平均暴露量最高,为0.54 mg/kg·BW.概率评估结果显示,我国14.70％的栀子食用人群栀子苷暴露量超过TDI,具有潜在健康风险.结论 我国栀子食用人群的栀子苷暴露风险总体较低,但部分高消费人群(P95)存在健康风险.

目的:建立半夏中37种无机元素的电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)分析方法,基于无机元素含量分析不同产地的相关性,并进行健康风险评估.方法:采用ICP-MS法检测半夏中无机元素的含量,结合化学计量法对产地进行区分,计算半夏中5种重金属及有害元素的每日最大耐受摄入量,靶标危害系数和致癌风险,进行健康风险评估.结果:不同产区的半夏所含元素种类差异较小,含量差异较大,甘肃省内和甘肃省外的半夏无机元素含量有显著的地域差异,OPLS-DA和PCA分析方法确定了半夏中Mn、Sr、Tl、Th、Rb、Yb等共17种差异性特征元素,根据这些元素可以将甘肃省内半夏分为一类,甘肃省外半夏分为一类;参考2020版《中国药典》中规定的5种重金属及有害元素的标准,34批半夏中重金属及有害元素均未超标.但半夏的风险评估结果显示34批半夏中As和Pb元素存在一定的健康风险,但不存在因服用半夏原药材而导致的潜在致癌风险.结论:试验建立的分析方法准确且灵敏度较高,适用于半夏中多种无机元素的含量测定,不同产地的半夏中无机元素含量存在差异,差异元素可对不同产地进行区分,所建立的健康风险评估模型可为不同产地半夏中所含无机元素的控制和质量安全提供参考.

目的:通过测定不同产地丹参中 40 个无机元素含量,研究元素分布差异,并对重金属及有害元素进行健康风险评估.方法:收集来自 5 个丹参主产区的 31 批 467 份样品,采用ICP-MS法测定其中无机元素的含量,利用化学计量学方法进行产地鉴别分析和差异元素筛选,通过计算重金属及有害元素的单项污染指数、内梅罗综合污染指数对其进行安全性评价,并根据每日最大耐受摄入量和致癌风险进行健康风险评估.结果:四川丹参的稀土元素La、Ce含量最高,山东丹参的无机元素Na、Sr、Nb和Cu的含量最高,其余元素以河南和陕西丹参的含量相对较高.不同产地丹参无机元素的含量具有显著差异,线性判别分析模型对丹参元素产地的判别效果最佳,其训练集和预测集准确率均达到 90%以上.安全性评价表明大部分样品污染状况均处于安全状态.健康风险评估模型结果显示使用丹参无明显健康风险,但个别基地的As暴露引起的致癌性健康风险需要被关注.结论:不同产地丹参无机元素分布具有特征性,可利用这些特征进行产地鉴别.丹参药材的重金属含量均处于安全水平,并无明显健康风险.本研究为大宗药材丹参溯源检测体系的构建及健康风险评估和质量评价体系建立提供了参考.

目的 评估重庆市居民膳食中铬暴露水平及潜在的健康风险.方法 利用2018-2021年重庆市9类共2 780份食品中铬含量监测数据,结合中国健康与营养调查项目2018年重庆市膳食调查数据(3 d 24 h膳食回顾法),采用蒙特卡罗模拟估计重庆市居民膳食中铬暴露水平并评估其健康风险.结果 重庆市各类食物中铬平均含量范围为0.013 9～0.126 3 mg/kg,总体检出率为40.6％.铬平均含量以水产品及其制品最高,其次是特殊膳食用食品、叶菜类蔬菜和大米.重庆市居民膳食中铬每日平均暴露量范围为0.683～2.117 μg/kg·BW,高食物量消费人群的膳食暴露水平(P95)范围为1.165～3.597 μg/kg·BW.各年龄组人群的铬每日平均暴露量随年龄增加有降低的趋势,1～6岁人群的铬每日平均暴露量最高,60岁以上人群最低;男性铬平均暴露量高于女性;城市地区人群的铬平均暴露量高于农村地区.谷物及其制品对重庆市居民膳食中铬暴露的贡献率最高,达39.31％～49.13％,其次为蔬菜、肉及肉制品.各年龄、性别、地区组人群膳食中铬每日平均暴露量和P95暴露量占每日耐受摄入量(TDI)的比例均低于1.结论 重庆市居民膳食中铬暴露的健康风险较低,谷物及其制品、蔬菜、肉及肉制品是膳食中铬摄入的主要来源.

目的:通过测定沉香中37个无机元素含量,研究无机元素与沉香产地的相关性,并评估沉香中5个重金属及有害元素健康风险.方法:采用HNO3-H2O2微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定14批沉香中无机元素含量,进行聚类分析和偏最小二乘判别分析(PLS-DA),计算5个重金属及有害元素的每日最大耐受摄入量、靶标危害系数和致癌风险.结果:沉香无机元素含量和产地具有一定的相关性,其中14个元素是差异性元素;以沉香原药材中重金属及有害元素含量结合每日最大耐受摄入量、靶标危害系数和致癌风险为评估标准时,14批样品中As、Hg、Cd和Pb存在一定的健康风险,但不存在因服用沉香原药材而导致潜在的致癌风险.结论:该实验为无机元素含量与中药材产地相关性研究提供了依据,建立的风险评估模型可进一步完善沉香药材的安全质量标准,可用于沉香的质量控制.

目的 对 17 种中药材中残留的 5 种重金属进行污染程度评价和健康风险评估,为中药材快速检验方法的开发提供理论依据和数据支持.方法 电感耦合等离子体质谱法测定 17 种中药材中的重金属残留量,采用超标率、单因子污染指数法、内梅罗污染综合指数法进行重金属污染程度评价,采用每日最大可耐受摄入量(estimated daily intake,EDI)、靶向危害系数(target hazard quotients,THQ)、累计目标危害系数(total target hazard quotient,TTHQ)进行健康风险评估.结果 17 种中药材按总超标率大小排序为干姜>独活>柴胡>细辛>白附子>川芎>天麻>沉香>板蓝根>菊花>阳春砂>栀子>芡实>白芷>金银花>广藿香>苍术;Hg超标最普遍,涉及 14 种药材,以干姜中Hg超标最严重,导致干姜的单项和综合污染指数评价均为重度污染级,3 种污染评价结果基本一致;有 13 种药材还存在多种重金属同时超标现象,如白附子存在Cd、Pb、Hg和As4 种重金属超标;17 种中药材的健康评估风险均无明显的健康风险危害.结论 17 种药材均存在不同程度的重金属超标现象,污染现象普遍,形势严峻,虽然无明显健康危害,但重金属累积风险的加重,势必会影响中药材质量,进而危害人体健康,因此,要对中药材重金属污染问题加以重视,并采取有利的监测手段加以控制.

目的 探讨母乳喂养联合袋鼠式护理对低出生体质量早产儿的影响.方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 12 月收治的 80 例低出生体质量早产儿作为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将其分为对照组和观察组,各 40 例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受母乳喂养联合袋鼠式护理,比较两组早产儿生长发育状况、喂养质量、睡眠质量、神经行为发育状况、并发症发生率、新生儿母亲负性心理[抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)].结果 观察组与对照组早产儿出生时生长发育状况比较差异无统计学意义(P>0.05),出生后 30 d,观察组头围、身长、体质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复至正常出生体质量时间、喂养不耐受持续时间短于对照组,达足量胃肠内喂养时间短于对照组,每日摄入奶量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组白天睡眠时间、夜间睡眠时间长于对照组,夜间觉醒时间短于对照组,夜间觉醒次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);日龄 3 d时,两组早产儿神经行为测定(NBNA)评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),日龄 30 d时,观察组NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).早产儿母亲SAS评分、SDS评分,干预前组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将母乳喂养与袋鼠式护理联用于低出生体质量早产儿中,能确保喂养质量并促进其身体生长发育和神经行为发育,降低并发症发生率,使其母亲保持良好心理状态.

[目的]评估上海市0～36月龄婴幼儿配方乳粉壬基酚膳食暴露的健康风险.[方法]于2022年开展上海市市售婴幼儿配方乳粉中壬基酚污染的风险监测,共监测90件样品,样品分别来自上海市的母婴店、超市以及网店.结合每日婴幼儿配方乳粉的消费数据,采用点评估法对婴幼儿配方乳粉中壬基酚进行膳食暴露评估.[结果]上海市售婴幼儿配方乳粉中壬基酚检出率为95.6%(86/90),壬基酚含量范围为未检出～22.70 μg·kg-1,含量均值为8.47 μg·kg-1,P50为7.77 μg·kg-1.上海市0～6月龄、7～12月龄以及13～36月龄的婴幼儿每日通过配方乳粉摄入壬基酚的平均暴露量(按体质量计)分别为0.091、0.068和0.054 μg·kg-1,P95每日暴露量(按体质量计)分别为0.228、0.152和0.119 μg·kg-1,均远低于壬基酚每日耐受摄入量(按体质量计5 μg·kg-1).[结论]上海市0～36月龄婴幼儿每日通过婴幼儿配方乳粉摄入壬基酚造成的健康风险较低.

[目的]了解上海市市售小麦粉及其制品中脱氧雪腐镰刀菌烯醇(DON)的污染水平,评估上海市居民通过小麦粉及其制品摄入DON的健康风险.[方法]利用2017-2021年上海市市售小麦粉及其制品中DON的风险监测数据,结合上海市居民小麦粉及其制品的消费量,采用概率评估方法对小麦粉及其制品中的DON进行膳食暴露评估.[结果]小麦粉及其制品中DON的总体检出率为77.3%(1041/1347),含量均值为226.3 μg·kg-1,P50为130.0 μg·kg-1,最大值为3080.0 μg·kg-1.上海市全人群每日通过小麦粉及其制品摄入DON的平均暴露量和P95暴露量(按体质量计)分别为0.279 μg·kg-1和1.146 μg·kg-1,分别占DON每日耐受摄入量[TDI(按体质量计),1 μg·kg-1]的27.9%和114.6%.概率评估结果表明,6.1%的全人群DON的暴露量超过TDI值.其中,12.8%的≤6岁人群、16.4%的7～岁人群、3.9%的18～岁人群和3.2%的60～岁人群每日通过小麦粉及其制品摄入DON的暴露量超过TDI值.[结论]上海市部分人群每日通过小麦粉及其制品摄入DON存在一定的健康风险.＜18岁人群每日经小麦粉及其制品摄入DON的健康风险须重点关注.