毒蘑菇的种类不同，所含有的毒素成分不一样，鹅膏菌属类蘑菇引起的急性肝损伤是我国毒蘑菇中毒致死的主要原因。食用毒蘑菇有潜伏期，临床过程中有假愈期，早期表现轻微没有引起医师足够重视，容易错过治疗时机。本文对4例患者食用含鹅膏毒肽蘑菇后的临床特点、诊治经过及鉴定过程进行分析，以期提高临床医师对毒蘑菇中毒诊治及早期种类鉴定的认识。

2020年7月云南省楚雄彝族自治州禄丰市发生一起亚稀褶红菇（ Russula subnigricans hongo）中毒事件，4例患者经过35 d的治疗后康复出院，动态追踪复查，所有患者均未遗留后遗症。鉴于亚稀褶红菇毒性强，近几年仍有致死事件发生，其致死人数仅次于含鹅膏毒肽蘑菇中毒，而国内鲜有关于亚稀褶红菇中毒的报道，致使此类蘑菇中毒的诊疗困难。为警示公众，预防类似中毒事件发生，本文对该起事件的流行病学调查结果和诊断救治情况进行总结分析，现将结果报道如下。

误采、误食毒蘑菇可引起急性中毒，2020年8月青岛市中医医院处置一起毒蘑菇中毒事件，对所有中毒患者进行流行病学调查，收集可疑食物、临床表现、临床化验结果和治疗情况等资料，对蘑菇进行形态学鉴定后，鉴定为灰花纹鹅膏中毒。该起事件共有6人进食灰花纹鹅膏，其中4人发病，潜伏期6~12 h，临床表现为恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状，肝肾损伤，经过对症支持治疗、血液灌流或连续性血液滤过治疗等救治方案后，患者均治愈出院。建议加强针对毒蘑菇中毒的科普教育，提高基层医疗机构的毒蘑菇鉴别与临床救治能力。

目的:探讨微小表面线圈高分辨MR扫描在原发性面神经肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:回顾性研究。纳入中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科2015年5月—2019年10月经手术或活检病理证实的原发性面神经肿瘤患者16例，其中男11例、女5例，年龄15～56(34.9±11.7)岁。术前均行面部微小表面线圈局部高分辨3 T MR扫描及面神经曲面重建(方法A)，同时行常规头线圈MR平扫及增强扫描(方法B)。(1)对比分析两种方法成像所显示的肿瘤的位置、累及范围、形态、生长方式以及信号特点的差异，采用配对 t检验比较两种方法最大径测量值。(2)以反映肿瘤与面神经关系的特征性的面神经出入征阳性为面神经肿瘤的MRI诊断标准，以病理诊断为金标准，采用配对χ 2检验比较两种MR扫描方法诊断面神经肿瘤的准确率。 结果:(1)两种成像方法显示肿瘤位置、范围、形态一致，但与方法B相比，方法A肿瘤范围的显示更为直观。肿瘤位于左侧9例、右侧7例；所有肿瘤均累及面神经2节段及以上；肿瘤中心位于内听道处1例、迷路段1例、膝状神经节区6例、鼓室内5例、乳突区1例、腮腺区2例；形态表现为7例不规则形、表面分叶状或菜花状，5例呈类圆形，4例呈蘑菇形。(2)方法A测得肿瘤最大径为8 ～33.5 (18.9±7.9) mm，方法B为8.5 ～32.5(18.8±7.85) mm，两种方法差异无统计学意义( t＝0.951, P>0.05)。(3)方法A肿瘤信号与面神经信号接近，有囊变者信号不均匀；方法B肿瘤T 1WI以等信号、稍低信号为主，T 2WI呈高信号、稍高信号，有囊变者信号不均匀。(4)本组16例患者采用方法A所得MRI显示面神经出入征均为阳性，方法B仅有4例面神经出入征呈现阳性，诊断准确率分别为16/16和4/16，差异有统计学意义( P＝0.000)。 结论:使用微小表面线圈面神经高分辨MRI结合曲面重建技术可以更加清晰地显示肿瘤与面神经关系，提高原发性面神经肿瘤的诊断准确率；面神经出入征对原发性面神经肿瘤的MRI诊断具有重要价值。

目的:通过食物特异性免疫球蛋白G（sIgG）抗体分析青岛地区儿童食物不耐受情况。方法:本研究为横断面研究，采用整体抽样方法，连续选取2017年5月至2020年12月因疑似食物不耐受就诊于青岛大学附属妇女儿童医院的4 249例0~14岁儿童（均为青岛市常住人口）为研究对象，根据年龄分为0~<1岁组（440例）、1~<3岁组（1 761例）、3~<6岁组（1 193例）、≥6岁组（855例）4组，采用酶联免疫吸附法检测其血清中14种食物sIgG抗体的阳性情况，采用 χ2检验比较不同食物、性别及年龄组间的阳性率差异。 结果:4 249例儿童食物sIgG抗体总阳性率为95.32%（4 050/4 249），14种食物中鸡蛋阳性率最高（81.50%），猪肉阳性率最低（1.15%）。男童牛奶（54.98%比49.69%， χ2=11.627）、螃蟹（5.59%比3.71%， χ2=8.049）、虾（4.62%比2.75%， χ2=9.784）的sIgG抗体阳性率均显著高于女童，女童西红柿（49.19%比45.54%， χ2=5.510）、鳕鱼（8.53%比5.96%， χ2=10.512）、牛肉（2.58%比1.70%， χ2=3.959）的sIgG抗体阳性率均显著高于男童（均 P<0.05）。14种食物sIgG抗体总阳性率在0~<1岁组最低（89.09%），3~<6岁组最高（96.98%）（ χ2=63.950， P<0.001）；0~<1岁组阳性率最高的食物是西红柿（56.36%），其余3组均为鸡蛋（85.29%、88.94%、85.50%）；玉米、牛肉的阳性率均随年龄增加逐渐降低（ χ2=44.098、20.106，均 P<0.001）；鳕鱼、蘑菇的阳性率均随年龄增加逐渐升高（ χ2=32.315、40.338，均 P<0.001）；小麦（57.13%， χ2=42.273）、西红柿（57.01%， χ2=209.862）、大豆（24.99%， χ2=92.580）、螃蟹（6.81%， χ2=33.201）、虾（6.25%， χ2=47.863）的阳性率在1~<3岁组均最高（均 P<0.001）；鸡肉的阳性率在3~<6岁组最高（7.88%， χ2=29.875； P<0.001）。 结论:青岛地区儿童食物不耐受水平较高，其中鸡蛋阳性率最高；男童应重点关注的食物为牛奶、螃蟹和虾，女童为西红柿、鳕鱼和牛肉；不同年龄段儿童不耐受食物种类存在差异，应根据其特点合理调整饮食结构。

舌侧矫治技术相比唇侧矫治技术具有更优的美学效果，但目前常用的舌侧蘑菇型弓丝矫治技术却存在临床操作复杂、牙齿的三维控制困难等问题。为解决上述问题，通过改变粘结厚度、改变托槽形态、改变弓丝高度三种方式实现舌侧直丝弓应用。STb、Lingual jet、ALIAS、In-Ovation-L等舌侧直丝弓矫治系统陆续在临床上得到使用。舌侧直丝弓矫治器使用连续形态的弓丝，能够缩短临床操作时间并降低成本；连续的弓丝形态提高了牙齿的移动效率，避免牙齿往复移动；同时部分舌侧直丝弓托槽槽沟更接近牙齿阻抗中心，在关闭拔牙间隙时能减少前牙舌倾。舌侧直丝弓托槽的上述特点，使其在舌侧正畸治疗中具有一定优势，但其在正畸生物力学中的相关研究仍有空间。

目的:探讨ICG-001对大鼠孤独症样行为及海马锥体神经元树突棘形态发育的影响。方法:健康雌性Wistar大鼠自然受孕，出生子代大鼠依据随机数字表法分为4组：生理盐水对照组、ICG-001对照组、丙戊酸钠(VPA)组和ICG-001处理组。每组12只。运用三箱社交、埋珠、旷场和高架十字迷宫实验检测大鼠社交、重复刻板和焦虑样行为。应用免疫荧光检测大鼠海马CA1区神经特异核蛋白(NeuN)阳性神经元数目。高尔基染色法观察大鼠海马锥体神经元树突棘密度和形态改变。Western blot检测大鼠海马磷酸化LIM激酶1(LIMK1)、肌动蛋白结合蛋白(Cofilin)、纤维状肌动蛋白(F-actin)和脑发育调节蛋白A(Drebrin A)蛋白表达。采用单因素方差分析统计学差异，以 Tukey法进行组间比较。 结果:1．三箱社交行为实验：生理盐水对照组、ICG-001对照组、VPA组和ICG-001处理组与新奇大鼠接触时间分别为(219.42±5.38) s、(218.67±10.12) s、(126.58±5.02) s、(218.58±6.63) s,偏好指数分别为0.43±0.05、0.43±0.04、0.22±0.01、0.42±0.04；与VPA组相比，ICG-001处理组接触时间及偏好指数均显著增加(均 P<0.05)。2.埋珠实验：4组大鼠埋珠数量分别为(9.13±0.52)个、(9.08±0.64)个、(15.13±0.82)个、(9.42±0.86)个；与VPA组相比，ICG-001处理组埋珠数量显著减少( P<0.05)。3.旷场实验：4组大鼠的中央区域停留时间分别为(82.33±1.83) s、(81.32±4.19) s、(45.51±3.02) s、(81.44±3.19) s；与VPA组相比，ICG-001处理组中央区域停留时间明显增加( P<0.05)。4.高架十字迷宫实验：4组大鼠在开臂停留时间分别为(107.75±7.23) s、(106.08±7.50) s、(63.42±1.91) s、(106.67±7.07) s；与VPA组相比，ICG-001处理组在开臂停留时间显著增加( P<0.05)。5.免疫荧光实验：4组大鼠海马CA1区NeuN阳性神经元数量分别为(41.83±1.17)×10 4/μm 2、(41.00±0.77)×10 4/μm 2、(27.17±0.95)×10 4/μm 2、(40.00±0.90)×10 4/μm 2；与VPA组相比，ICG-001处理组NeuN阳性神经元数量明显较多( P<0.05)。6.高尔基染色实验：4组大鼠海马CA1区锥体细胞树突棘密度分别为(0.74±0.04)个/μm、(0.73±0.03)个/μm、(0.49±0.03)个/μm、(0.70±0.02)个/μm，其中蘑菇型顶树突棘所占百分比(0.49±0.02)%、(0.49±0.02)%、(0.33±0.02)%、(0.43±0.02)%，瘦长型顶树突棘所占百分比(0.27±0.02)%、(0.26±0.02)%、(0.34±0.01)%、(0.26±0.01)%。与VPA组相比，ICG-001处理组海马CA1区锥体细胞顶树突棘密度明显增加( P<0.05)，蘑菇型树突棘增多和瘦长型顶树突棘减少(均 P<0.05)。7.Western blot实验：4组大鼠海马磷酸化LIMK1/LIMK1比值分别为100.33±2.30、99.34±2.28、57.76±4.10、99.13±1.90，磷酸化Cofilin/Cofilin比值分别为100.18±2.43、100.18±1.70、57.12±1.88、99.53±1.69，F-actin/球状肌动蛋白(G-actin)比值分别为100.07±0.86、99.99±1.72、51.19±1.23、99.28±3.17，Drebrin A蛋白相对表达量分别为100.79±1.19、100.12±2.04、52.86±3.26、99.97±2.44；与VPA组相比，ICG-001处理组显著上调了海马中磷酸化LIMK1、Cofilin、F-actin和Drebrin A表达(均 P<0.05)。 结论:ICG-001可能通过调控LIMK1/Cofilin信号通路，促进F-actin形成和上调Drebrin A表达，增强树突棘形态发育，进而改善大鼠孤独症样行为。

目的:对北京地区疑似食物不耐受患者血清中的食物特异性IgG抗体水平进行检测分析，为患者剔除饮食中引起疾病的食物提供依据。方法:采用数据回顾性分析对2015年10月至2019年12月期间在北京积水潭医院就诊的疑似慢性食物不耐受患者2 368例（均为北京常驻人口），其中男性859例，女性1 509例；年龄范围2个月至90岁，（40.2±18.6）岁，中位数年龄36岁。采用酶联免疫吸附分析法（ELISA）检测患者血清中14种食物（牛肉、鸡肉、猪肉、鳕鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶、玉米、小麦、蘑菇、大豆、西红柿和大米）特异性IgG（sIgG）抗体浓度。用SPSS V22.0进行统计分析，采用χ 2对各分组的阳性率进行比较。 结果:2 368例患者食物sIgG 检出率为82.7%（1 959/2 368），鸡蛋（54.7%）、虾（29.0%）和牛奶（26.0%）sIgG阳性率较高，猪肉（4.1%）和牛肉（1.2%）sIgG阳性率最低（ P<0.05）。鸡蛋（χ2 =10.885）和虾（χ2 =6.607）sIgG存在性别差异，女性明显高于男性（ P<0.05）。鸡蛋（χ2 =515.645）、虾（χ2 =74.20.4）、牛奶（χ2 =305.65）、大豆（χ2 =39.413）、小麦（χ2 =133.222）、鳕鱼（χ2 =25.540）、蟹（χ2 =55.521）、玉米（χ2 =20.645）、西红柿（χ2 =118.108）、鸡肉（χ2 =32.821）、猪肉（χ2 =26.539）、牛肉（χ2 =21.632）和大米（χ2 =25.335）sIgG阳性率在不同年龄段存在显著差异（ P<0.05），其中虾和蟹sIgG阳性率随着年龄的增长而升高；西红柿sIgG阳性率先是随年龄增长而降低，到了45岁以后又略有上升；而鸡蛋、牛奶、大豆、小麦、玉米和大米表现出的规律均是随着年龄的增长，阳性率下降。鸡肉、猪肉和鳕鱼则表现为儿童期先增高，随着年龄增长逐渐降低，进入中老年后又有所上升。 结论:北京地区食物不耐受与IgG抗体水平升高可能存在一定的关联性，建议不同性别和年龄的患者根据自身特点有针对性地进行膳食结构的优化调整，儿童患者仍是食物不耐受应重点控制的人群。

目的:通过对福建省南平市建阳区两起毒蘑菇中毒事件的现场流行病学调查，为毒蘑菇中毒处置提供依据。方法:收集事件病例资料、现场流行病学调查情况，收集剩余可疑毒蘑菇样品并到患者采集蘑菇地点的同一枯死树干和倒伏腐木上采集样品，进行形态学和分子生物学鉴定，并对事件进行分析处置。结果:2018年11月24日和26日，南平市建阳区两自然村的外来务工人员8人和2人分别采食野生蘑菇，于餐后10~90 min出现恶心、呕吐、腹痛等症状，送医就诊，诊断为毒蘑菇中毒，以胃肠炎为主要中毒表现。进一步分析发现毒蘑菇食用量越大，潜伏期越短，恶心、呕吐持续时间越长。入院后及时给予洗胃、导泻、抑酸护胃、补液等对症支持治疗，1~3 d出院。毒蘑菇样本经形态学和分子生物学鉴定，确认为日本类脐菇（ Omphalotus guepiniformis）。 结论:两起事件均为误采误食日本类脐菇引起的食物中毒事件，主要引起胃肠炎型症状，未造成其他脏器损伤，预后好。应加强外来务工人员毒蘑菇相关知识的健康教育，预防中毒事件发生。