毒蘑菇中毒是我国食源性疾病中病死率最高的一类急症,已成为我国最严重的食品安全问题之一,目前对于导致横纹肌溶解的毒蘑菇报道较少.因此,本文对横纹肌溶解型毒蘑菇中毒相关文献进行综述,针对其中毒机制及治疗现状进行分析,以期为提高临床诊治水平提供帮助.

误采、误食毒蘑菇可引起急性中毒，2020年8月青岛市中医医院处置一起毒蘑菇中毒事件，对所有中毒患者进行流行病学调查，收集可疑食物、临床表现、临床化验结果和治疗情况等资料，对蘑菇进行形态学鉴定后，鉴定为灰花纹鹅膏中毒。该起事件共有6人进食灰花纹鹅膏，其中4人发病，潜伏期6~12 h，临床表现为恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状，肝肾损伤，经过对症支持治疗、血液灌流或连续性血液滤过治疗等救治方案后，患者均治愈出院。建议加强针对毒蘑菇中毒的科普教育，提高基层医疗机构的毒蘑菇鉴别与临床救治能力。

毒蘑菇的种类不同，所含有的毒素成分不一样，鹅膏菌属类蘑菇引起的急性肝损伤是我国毒蘑菇中毒致死的主要原因。食用毒蘑菇有潜伏期，临床过程中有假愈期，早期表现轻微没有引起医师足够重视，容易错过治疗时机。本文对4例患者食用含鹅膏毒肽蘑菇后的临床特点、诊治经过及鉴定过程进行分析，以期提高临床医师对毒蘑菇中毒诊治及早期种类鉴定的认识。

目的:通过对福建省南平市建阳区两起毒蘑菇中毒事件的现场流行病学调查，为毒蘑菇中毒处置提供依据。方法:收集事件病例资料、现场流行病学调查情况，收集剩余可疑毒蘑菇样品并到患者采集蘑菇地点的同一枯死树干和倒伏腐木上采集样品，进行形态学和分子生物学鉴定，并对事件进行分析处置。结果:2018年11月24日和26日，南平市建阳区两自然村的外来务工人员8人和2人分别采食野生蘑菇，于餐后10~90 min出现恶心、呕吐、腹痛等症状，送医就诊，诊断为毒蘑菇中毒，以胃肠炎为主要中毒表现。进一步分析发现毒蘑菇食用量越大，潜伏期越短，恶心、呕吐持续时间越长。入院后及时给予洗胃、导泻、抑酸护胃、补液等对症支持治疗，1~3 d出院。毒蘑菇样本经形态学和分子生物学鉴定，确认为日本类脐菇（ Omphalotus guepiniformis）。 结论:两起事件均为误采误食日本类脐菇引起的食物中毒事件，主要引起胃肠炎型症状，未造成其他脏器损伤，预后好。应加强外来务工人员毒蘑菇相关知识的健康教育，预防中毒事件发生。

含鹅膏肽类毒素致命鹅膏中毒可导致患者肝功能障碍，严重者出现死亡，经酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测鹅膏肽类毒素有助于早期临床确诊。本文三例患者经ELISA鉴定为含α-鹅膏毒肽的致命鹅膏中毒，中毒患者以消化系统损害为首发症状，后期出现肝功能损害，1例患者放弃治疗后死亡，予以吸附毒素、导泻、补液促进毒物代谢、保肝等支持治疗后，2例患者好转出院。

本文报道1例误食拟卵盖鹅膏中毒病例。患者出现恶心、呕吐、少尿、急性肾功能损伤伴轻度肝损伤，经过对症支持治疗及血液净化治疗后痊愈出院。鉴于不同蘑菇毒性不同，对毒蘑菇的物种鉴定有助于临床医生的诊断与治疗。

目的:探索毒沟褶菌中毒特点及救治经验，为该蘑菇造成的中毒事件现场处置及临床救治提供借鉴。方法:回顾性收集云南省1995—2020年，由云南省地方病防治所参与调查或经突发公共卫生事件信息报告系统和食源性疾病监测报告系统中报告的毒沟褶菌中毒案例，汇总、分析病例临床表现、实验室检查等资料，归纳总结中毒特点及救治经验。按结局将病例分为死亡组和存活组，对比分析两组的差异，计数资料比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:共纳入18起中毒事件，主要发生在云南中部和西北部的农村地区，集中于7~9月；共同进食者122人，其中82人出现中毒症状，死亡39人，罹患率67.21%，病死率47.56%；潜伏期2~240 h，中位数36 h。中毒临床症状以恶心、头晕、呕吐、心悸、乏力为主，27.14%的病例有横纹肌溶解症状。88.89%的患者存在肌酶异常，以CK和CK-MB升高为主，其中55.56%的病例CK峰值可达参考值范围的5倍以上；心电图异常率76.67%，以ST-T改变为主；61.54%患者存在肝功能异常，33.33%伴有肾功能异常；血常规异常以中性粒细胞升高及淋巴细胞降低为主。死亡病例和存活病例间人口构成、潜伏期、首发症状等均差异无统计学意义。结论:毒沟褶菌中毒主要发生在云南中部和西北部的农村地区，中毒人群以农民为主。此蘑菇中毒可致横纹肌溶解，病死率高；治疗过程中需警惕恶性心律失常。

毒蘑菇种类繁多,毒素复杂且未知,中毒后没有特效解毒药,且毒蘑菇种属不断更新,剧毒蘑菇中毒后病死率高,给临床诊治带来极大挑战.本文针对蘑菇中毒诊疗中遇到的问题提出一些思考及建议,以期减少蘑菇中毒发生率,提高临床救治成功率.

目的 评估2024年6月在我国(不含香港、澳门特别行政区和台湾省,下同)发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险.方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 近期境内新型冠状病毒感染疫情将处于较低水平,手足口病发病水平会继续上升,发热伴血小板减少综合征仍将处于发病高峰期,百日咳继续在较高水平传播,登革热发生本地疫情风险增高,食物中毒事件进入高发期,误采、误食毒蘑菇造成中毒事件的风险增高.结论 对新型冠状病毒感染、手足口病、发热伴血小板减少综合征、百日咳、登革热、食物中毒、毒蘑菇中毒予以关注.

目的 对一起热带紫褐裸伞中毒事件进行快速毒素筛查和对患者临床症状及治疗进行讨论,以期为此类事件的处置及临床救治提供参考.方法 利用超高效液相色谱-三重四级杆串联质谱对中毒事件剩余的毒蘑菇进行检测,根据流行病学调查方法,收集病例资料,并结合调查结果和患者的肝肾功能指标进行分析.结果 从中毒患者食用的热带紫褐裸伞中检测出裸盖菇素及毒蝇碱,患者症状与裸盖菇素和毒蝇碱中毒症状相似,表现为幻觉、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,肝肾功能指标正常.结论 此次中毒事件是由热带紫褐裸伞中的裸盖菇素及毒蝇碱引起.