目的 探讨润肺膏联合氨溴特罗口服溶液治疗儿童支气管炎的临床疗效.方法 选取石家庄市妇幼保健院在 2021年 2 月—2024 年 1 月收治的 120 例慢性支气管炎急性发作期患儿,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各 60 例.对照组口服氨溴特罗口服液,2～3 岁7.5 mL/次,4～5 岁 10 mL/次,6～12 岁 15 mL/次,12 岁以上 20 mL/次,2次/d.治疗组在对照组基础上开水冲服润肺膏,15 g/次,2次/d.两组持续治疗 7 d.比较两组的临床疗效、症状缓解时间、通气功能指标和血清炎症指标.结果 治疗后,治疗组的总有效率(95.00%)明显高于对照组的总有效率(83.33%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患儿发热、日间咳嗽、夜间咳嗽、喘息、肺啰音缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的呼吸频率(BF)、吸气/呼气时间比(TI/TE)低于治疗前,潮气量(VT)高于治疗前(P＜0.05);治疗组的BF、TI/TE低于对照组,VT高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前,血清甘露糖结合凝集素(MBL)水平高于治疗前(P＜0.05);治疗组的血清hs-CRP、TNF-α水平低于对照组,血清MBL水平高于对照组(P＜0.05).结论 润肺膏联合氨溴特罗口服溶液提高了儿童支气管炎的临床疗效,改善了临床症状和肺通气功能,减轻了炎症反应.

[目的]观察通络平喘方治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的疗效及作用机制.[方法]将72例CVA患儿随机分为2组,试验组和对照组各36例.试验组予通络平喘方口服,对照组予氨溴特罗+孟鲁司特钠口服,均治疗2周,比较患者用药前后症状积分、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的变化.[结果]用药后两组患儿的症状积分较前均有改善(P<0.01),试验组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05));试验组总有效率为94.44%,明显优于对照组80.56%(P<0.05);试验组的起效时间明显短于对照组(P<0.05).与本组用药前比较,两组患儿EOS、IgE、IL-4水平均有所降低(P<0.01);IFN-γ水平有所升高(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).随访3个月,试验组复发率为15%,对照组复发率为33%,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]通络平喘方可有效治疗CVA,可明显改善患儿的咳嗽及相关症状,降低CVA的复发率,作用机制与降低炎症因子水平有关.

目的 探讨氨溴特罗联合头孢克洛对急性支气管炎患儿几丁质酶样蛋白-40(YKL-40)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平的影响.方法 随机选取天津市泰达医院2020年4月—2021年3月接诊治疗的128例急性支气管炎患儿,数字表法分为对照组、联合组,分别给予头孢克洛单一治疗和氨溴特罗、头孢克洛联合治疗.采用酶联免疫吸附试验测定人软骨糖蛋白39(YKL-40)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平,分析比较两组血气分析结果、发热消退、咳喘消失、肺部湿啰音消失时间及临床疗效,统计比较两组不良发生情况.结果 治疗后,患儿PC02水平升高、PO2水平降低,且联合组PC02水平高于对照组、PO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,患儿IL-6、IL-1β及TNF-α水平降低,且与对照组相比,联合组血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平较低,分别为(26.55±4.32)μg/L、(11.45±2.14)ng/L 及(81.27±8.58)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,患儿YKL-40、CysLTs水平下降,且与对照组相比,联合组YKL-40、CysLTs水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,患儿发热消退、咳喘消失及肺部湿啰音消失时间缩短,且与对照组相比,联合组患儿发热消退、咳喘消失及肺部湿啰音消失时间较短,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,联合组临床疗效总有效率(98.44％)高于对照组(87.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,联合组不良反应发生率(4.69％)高于对照组(15.63％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨溴特罗、头孢克洛联合应用可有效提高急性支气管炎患儿临床疗效显著,降低炎症反应,改善血清YKL-40、CysLTs水平,临床症状消失时间短,值得临床推广使用.

目的 探讨茚达特罗格隆溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及血清炎性因子水平的影响.方法 选取海南省临高县人民医院呼吸内科 2021 年 2 月至 2023 年 3 月收治的AECOPD患者 103 例,根据治疗方案的不同分为对照组(48 例)和观察组(55 例).两组患者均予异丙托溴铵雾化吸入联合盐酸氨溴索口服治疗,观察组患者加用茚达特罗格隆溴铵粉雾剂吸入,均连续治疗 7d.结果 观察组总有效率为 96.36%,显著高于对照组的 79.17%(P<0.05).治疗后,两组患者的第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均显著升高(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05);血清炎性因子白细胞介素 18、白细胞介素 32、肿瘤坏死因子-α、高迁移率蛋白 1、超敏C反应蛋白水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05).治疗期间,观察组和对照组的不良反应发生率相当(21.82%比 16.67%,P>0.05).结论 茚达特罗格隆溴铵治疗AECOPD的临床疗效良好,能有效促进患者的肺功能恢复,降低血清炎性因子水平,且安全性良好.

目的:观察杏苏散合止嗽散加减治疗小儿风寒咳嗽的临床疗效.方法:选取中医儿科门诊100例确诊为风寒咳嗽的患儿以杏苏散合止嗽散加减治疗,配合辨证随方加减;同时随机选取我院西医儿科门诊100例确诊为上呼吸道感染的患儿为对照组,以氨溴特罗口服液口服,配合抗病毒及预防感染治疗.两组均治疗1周后判定疗效.结果:治疗组有效77例,显效10例,无效13例,总有效率87％.对照组有效70例,显效11例,无效19例,总有效率70％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)结论:杏苏散合止嗽散加减治疗小儿风寒咳嗽具有较好的疗效.

患者,女,23岁,因"间断咳嗽、咳脓痰16年,加重伴活动后气促3年"入院.患者16年前常因受凉或劳累后出现咳嗽,以早晨为主,并咳白色到黄绿色脓痰,偶有咯血,咯血量不等,多为痰中带血,无畏寒、发热,无出汗过多,无胸闷、喘息、胸痛、心悸,无蹲踞现象,无皮疹、关节肿痛,无腹痛、腹泻、呕血、黑便等.多次诊断为支气管扩张并肺部感染,予以抗感染及止血治疗可缓解.3年前患者咳嗽、咳痰加重,咳大口鲜血,每天数口,每口约10 ml,间断发热,伴喘息、活动后气促,每次加重时使用沙美特罗替卡松气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、盐酸氨溴索等治疗,病情易反复.

目的 观察联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息的有效性及安全性.方法 采用分层随机、开放、平行对照试验,于2013年2月至2015年1月,从上海交通大学医学院附属新华医院等4家医院选择轻中度急性发作期的喘息患儿206例,分为观察组106例、对照组100例.(1)观察组采用联合降阶梯方案:醋酸泼尼松片,0.5m~(kg·d),晨顿服,疗程3d;阿奇霉素干混悬剂,10 mg/(kg·d),1次/d,疗程3d;妥洛特罗贴剂,0.5 mg/d,1次/d,疗程7d;氯雷他定糖浆,3 mg/d,1次/d,疗程14d;孟鲁司特钠,4 mg/d,1次/d,疗程28 d.给药途径为口服或外用.(2)对照组采用常规治疗方案:甲泼尼龙琥珀酸钠,1 mg/(kg·d),1次/d,疗程3d;头孢类抗生素,用药剂量参照说明书,疗程3d;口服氨溴特罗口服液,每次2.5 ～ 7.5 mL,每12h1次,疗程遵医嘱(药物连续服用不超过7d);前两者为静脉给药.观察治疗前后症状、体征积分、疗效及喘息反复情况.结果 治疗后7d的分析结果显示,观察组、对照组的症状体征积分和下降均值分别为5.89、4.84,治疗总有效率分别为98.11％、92.00 ％(P＜ 0.05).治疗后28 d的分析结果显示,对照组、观察组的喘息反复发生率分别为24.00％、12.26 ％(P＜ 0.05).结论 联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息(轻中度急性发作期)疗效优于常规治疗方案,且可减少喘息反复发作风险,临床应用安全.

目的 探讨氨溴特罗联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童毛细支气管炎的疗效及对免疫学指标的影响.方法 选择毛细支气管炎患儿136例,随机分为对照组68例(采用常规对症治疗、雾化吸入糖皮质激素与口服氨溴特罗治疗)与研究组68例(在对照组的基础上联合应用孟鲁司特钠咀嚼片治疗).比较2组治疗1个疗程后的临床疗效、治疗前后免疫学指标的变化、临床症状与体征的消失时间以及药物不良反应.结果 治疗1个疗程后,研究组总有效率为97.06％,显著高于对照组的86.76％ (P ＜0.05);研究组免疫球蛋白E(lsE)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素4(IL-4)与嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)均显著低于对照组(P＜0.05),γ干扰素(INF-γ)与对照组对比差异无统计学意义(P＜0.05);研究组咳嗽消失时间、发热消失时间、气喘消失时间、肺部干湿音消失时间均显著短于对照组(P＜0.05);2组患儿治疗期间均未发现明显的药物不良反应.结论 氨溴特罗联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童毛细支气管炎的效果满意,可以增强临床疗效,缩短病程,调节免疫学指标.

吸烟、感染及工业和生活产生的有害气体与颗粒常引发炎症反应,长期刺激导致慢性阻塞性肺疾病(COPD),其中老年人群为主要发病群体[1].COPD属于呼吸系统疾病,发病率以及病死率高,主要特征为呼吸困难合并感染时可出现发热等,临床表现为慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困难等[2]. 盐酸氨溴索是常见的祛痰药物,促痰功能显著,沙美特罗替卡松粉吸入剂可以缓解支气管痉挛、降低气道高反应及减少炎症反应等[3]. 本研究探讨应用盐酸氨溴索联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD合并感染患者的临床疗效,并分析其对患者肺功能及血气指标的影响,为临床用药提供依据和指导.

目的 观察氨溴特罗联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺功能及免疫球蛋白水平的影响.方法 选取CVA患者90例,随机分为A、B、C组,分别给予氨溴特罗联合孟鲁司特治疗及氨溴特罗、孟鲁司特单独用药治疗,3组均治疗4周为一个疗程,观察治疗前后肺功能(FEF25%、FEF50%、FEF75%)及血清免疫球蛋白水平变化及临床疗效.结果 3组治疗后FEF25%、FEF50%、FEF75%比较差异均有统计学意义,且均高于同组治疗前(P均<0.05);A组治疗后FEF25%、FEF50%、FEF75%均高于B、C组(P<0.05);B、C组治疗后FEF25%、FEF50%、FEF75%比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后IgE、IgG、IgM水平比较差异均有统计学意义(P>0.05),治疗后IgE较治疗前下降(P<0.05),IgG、IgM水平较治疗前升高(P<0.05);A组治疗后IgE水平低于B、C组(P<0.05),IgG、IgM水平高于B、C组(P<0.05);A组治疗总有效率高于B、C组(P<0.05).结论 氨溴特罗联合孟鲁司特可有效改善CVA患儿肺功能,降低患儿气道反应性,疗效优于单独用药治疗.