目的:探讨肾上腺素对重症支气管哮喘急性发作患者肺功能及呼吸动力学的影响。方法:按照数字表法将我院在2017年3月至2019年3月期间收治的重症支气管哮喘急性发作需要有创机械通气患者84例随机（随机数字法）分为两组，对照组应用常规急救措施进行抢救并配合甲泼尼龙、氨茶碱进行治疗，研究组在对照组基础上应用小剂量肾上腺素治疗，分析两组患者肺功能恢复情况以及呼吸动力学改善情况。结果:1周后研究组第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second,FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in the first second as a percentage of expected value,FEV1%pred）以及用力肺活量占预计值百分比（forced vital capacity as a percentage of expected value,FVC%pred）均高于对照组（ P<0.05）；用药后3 min、1 h、24 h、72 h研究组动态顺应性（dynamic compliance,Cdyn ）高于对照组（ P<0.05），研究组气道阻力(airway resistance,Raw ）、气道峰压（airway peak pressure,PIP ）以及呼吸做功（breathe and work,WOB）均低于对照组（ P<0.05）；拔管后研究组症状评分、心率、呼吸、平均动脉压均低于对照组（ P<0.05），研究组血氧饱和度高于对照组（ P<0.05 ）；研究组有创机械通气时间低于对照组（ P<0.05）；在安全性方面，两种治疗方案差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在针对重症支气管哮喘的治疗过程中，采用小剂量肾上腺素治疗，可以促进患者肺功能恢复，促进患者呼吸动力学改善，减少有创机械通气时间，对于患者康复起到促进作用，临床上应当进一步推广应用。

患者女，64岁，诊断为肺脓肿，2021年7月10日在内蒙古自治区人民医院老年医学科住院治疗。入院时咳大量黄色浓痰，夜间气短、喘息，无发热。肺部CT检查提示右肺中叶大片变实，局部液化坏死，双肺下叶基底段小片状实变；血白细胞20.09×10 9/L，中性粒细胞比值75.8%，降钙素原正常，肝肾功能、凝血功能均正常；痰培养鲍曼不动杆菌（敏感型）；肺泡灌洗液抗酸杆菌染色阴性。入院先后给予头孢哌酮舒巴坦3 g静脉滴注，1次/12 h（13 d）+左氧氟沙星0.5 g静脉滴注，1次/d（8 d）；头孢他啶2 g静脉滴注，1次/12 h（8 d）+左奥硝唑0.5 g静脉滴注，1次/d（8 d）+多西环素0.2 g静脉滴注，1次/d（4 d），以及氨溴索化痰、多索茶碱扩张气道等对症治疗。经抗感染等对症治疗后患者咳嗽咳痰较前减轻，无发热，痰培养转阴，复查肺部CT右肺中叶大片实变，局部液化坏死，范围较前缩小，双肺下叶基底段小片状实变。血常规白细胞11.58×10 9/L，中性粒细胞比值68.1%，降钙素原正常，肝肾功能、凝血功能均正常，患者于2021年7月31日出院。出院带药法罗培南（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20060977，批号：27210201），口服法罗培南（200 mg，口服，3次/d）3周后门诊复查肺部CT。患者既往有高血压病史10年，口服非洛地平片（5 mg，1次/d）降压治疗，血压113/77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），无免疫相关性疾病，无药物和食物过敏史。

1例66岁男性患者有慢性支气管炎50余年，平素口服氨茶碱0.1 g、1或2次/d。因感冒后咳嗽、流涕自行口服复方氨酚烷胺1片、2次/d，并自行将氨茶碱加量至0.2 g、2次/d。用药3 d后患者无诱因突发意识不清、肢体抽搐，共发作6次。患者脑部磁共振成像和脑电图检查结果均正常；脑脊液检查结果可排除颅内感染的可能性。实验室检查示肌酸激酶（CK）1 574 U/L。给予氟哌啶醇、哌拉西林钠他唑巴坦钠、布地奈德混悬液等试验性治疗，4 d后，CK 217 U/L，患者未再出现癫痫发作。考虑患者的癫痫发作与复方氨酚烷胺与氨茶碱联用有关。

目的:探讨参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰竭合并支气管痉挛患者的临床效果。方法:采用前瞻性研究，选择2021年1月至2022年7月淮安市第二人民医院收治的90例急性左心衰竭合并支气管痉挛患者，并按随机数字表法分为常规治疗组、激素治疗组、联合治疗组，每组30例。3组患者均接受西医基础治疗，在此基础上，常规治疗组给予氨茶碱注射液0.25~0.50 g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液（糖尿病患者）100 mL中缓慢静脉滴注，每日1~2次；激素治疗组给予吸入用布地奈德混悬液1 mg加入0.9%氯化钠注射液稀释至2 mL雾化吸入，每日2次，应用至肺部哮鸣音消失后48 h；联合治疗组给予糖皮质激素联合参附注射液80 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液（糖尿病患者）250 mL中静脉滴注，每日1次，均治疗1周。对比3组患者一般资料、中医证候积分、中医证候疗效指数、急性左心衰竭疗效、支气管痉挛疗效、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及安全性；随访6个月，记录3组患者病死率和再住院率。结果:90例患者中，除去因死亡等原因脱落的病例，共有83例患者完成本研究。其中联合治疗组29例，激素治疗组25例，常规治疗组29例。3组患者年龄、性别、病程、既往史（糖尿病史、高血压史、高脂血症史）比较差异均无统计学意义，具有可比性。联合治疗组、激素治疗组治疗前后中医证候积分差值、中医证候疗效指数均高于常规治疗组〔中医证候积分差值（分）：15.14±5.74、13.24±5.75比10.62±5.87，中医证候疗效指数：（67.84±14.31）%、（59.94±14.26）%比（48.92±16.74）%，均 P<0.05〕，且联合治疗组治疗前后中医证候积分差值、中医证候疗效指数高于激素治疗组（均 P<0.05）。联合治疗组急性左心衰竭疗效总有效率、支气管痉挛疗效总有效率明显高于常规治疗组（急性左心衰竭疗效总有效率：96.55%比75.86%，支气管痉挛疗效总有效率：93.10%比65.52%，均 P<0.05）。联合治疗组、激素治疗组治疗前后血清NT-proBNP差值均明显高于常规治疗组（ng/L：7 922.86±5 220.31、7 314.92±4 450.28比4 644.79±3 388.23，均 P<0.05），且联合治疗组治疗前后血清NT-proBNP差值明显高于激素治疗组（ P<0.05）。而3组间治疗前后SBP差值、MAP差值、病死率和再住院率比较差异均无统计学意义。3组治疗期间也均未发生不良反应。 结论:参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰竭合并支气管痉挛患者疗效确切，在解除患者支气管痉挛、降低NT-proBNP水平以及提高总有效率等方面均优于糖皮质激素和氨茶碱，且预后及安全性良好。

目的:观察甘氨酸茶碱钠缓释片联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及对炎症因子的影响。方法:选择2019年1月至2020年12月重庆市第九人民医院呼吸与危重症医学科收治的127例稳定期COPD患者，按随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(64例)，对照组予噻托溴铵治疗，观察组在对照组基础上加用甘氨酸茶碱钠缓释片，连续治疗12周。比较两组治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV 1/FVC)、呼气峰流速(PEF)]、运动能力[6 min步行距离(6MWT)]、血气分析[氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、血氧饱和度(SaO 2)]、炎症因子[白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]，记录不良反应等。 结果:治疗前，两组患者肺功能、6MWT和血气分析差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后，两组PEF无明显变化，FEV 1/FVC、6MWT较治疗前明显升高(均 P<0.05)；观察组FEV 1/FVC、6MWT高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后，两组患者PaO 2、SaO 2明显升高，PaCO 2明显下降(均 P<0.05)；但组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗前，两组患者血清各炎症因子水平相近( P>0.05)。治疗后，两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著下降(均 P<0.05)；观察组IL-6、IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:甘氨酸茶碱钠缓释片联合噻托溴铵治疗稳定期COPD临床疗效肯定、安全性好，且可明显降低炎症因子水平。

目的:评价地塞米松复合氨茶碱对新型冠状病毒感染(COVID-19)康复期患者妇科腹腔镜手术围术期气道反应的影响。方法:选取本院拟行妇科腹腔镜手术的COVID-19康复期患者68例，年龄25~57岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分2组( n＝34)：试验组与对照组。试验组麻醉诱导开始时静脉注射地塞米松10 mg，术毕前15 min静脉输注氨茶碱0.25 g(加入100 ml生理盐水)10 min；对照组于同一时点给予等量生理盐水。记录术前至术后24 h气道分泌物情况、喉痉挛和支气管痉挛发生情况，以及患者清醒至气管拔管后3 min内咳嗽发生情况。于术前、术后24 h时检测外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)，采用酶联免疫吸附法检测血浆C反应蛋白(CRP)浓度；于术前、气管插管后5 min、气管拔管后10 min、术后24 h时采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6、TNF-α和干扰素γ(IFN-γ)浓度。 结果:与对照组比较，试验组咳嗽发生率、咳嗽严重程度、气道分泌增多发生率和气道分泌物分级降低，术后外周血EOS、EOS%、NLR、CRP水平和血清IFN-γ、IL-6和TNF-α浓度降低( P<0.05)，支气管痉挛发生率差异无统计学意义( P>0.05)。2组均未见喉痉挛发生。 结论:地塞米松复合氨茶碱可通过抑制炎症反应，减轻COVID-19康复期患者妇科腹腔镜手术围术期的气道反应。

目的 探讨氟替美维吸入粉雾剂联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床疗效.方法 选取 2021 年 11 月—2023 年 12 月河南省胸科医院呼吸内科收治的 96 例慢性阻塞性肺病稳定期患者,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组各 48 例.对照组患者口服氨茶碱片,0.1 g/次,2 次/d.治疗组在对照组的治疗基础上给予氟替美维吸入粉雾剂,使用配套易纳器干粉吸入装置给患者用药,1 吸/次,1 次/d.两组均持续治疗 2 周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后咳嗽和咳痰评估问卷调查表(CASA-Q)评分、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、肺功能指标、血清炎性因子的变化情况.结果 治疗后,治疗组患者总有效率是 95.83%,显著高于对照组的 77.08%(P＜0.05).治疗后,两组患者CASA-Q评分咳嗽症状(COUS)、痰液症状(SPUS)、咳嗽影响(COUI)、痰液影响(SPUI)维度评分均较治疗前显著升高,而CAT评分显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组CASA-Q评分、CAT评分改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者最大呼气峰流速(PEF)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、第 1 秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均较同组治疗前显著升高(P＜0.05);治疗后,治疗组患者肺功能指标高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组血清炎性因子水平低于对照组(P＜0.05).结论 氟替美维吸入粉雾剂联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病稳定期具有较好的临床疗效,能有效改善咳嗽、咳痰等症状,改善肺功能相关指标,减弱机体炎性反应,值得临床借鉴.

目的:探讨茵陈蒿汤调控抗氧化相关转录因子核因子相关因子 2(Nrf-2)/亚铁血红素氧化酶 1(HO-1)通路对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道重塑的影响.方法:通过注射脂多糖联合烟熏制备 COPD大鼠,造模后随机分为模型组、茵陈蒿汤(4.41 g/kg)组、氨茶碱(2.3 mg/kg)组、茵陈蒿汤+抑制剂(4.41 g/kg茵陈蒿汤+30 mg/kg ML385)组,并以正常大鼠为对照组,检测大鼠肺功能[呼气峰流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)];评估血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6 水平及肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;检测肺组织病理学变化以及转化生长因子(TGF-β)、结缔组织生长因子(CTGF)阳性表达、金属基质蛋白酶(MMP)-2 mRNA、MMP-9 mRNA 表达、Nrf-2、H O-1 蛋白表达.结果:模型组 FEV1/FVC、PEF、肺组织 SOD、GSH-Px水平、Nrf-2、H O-1 蛋白表达较对照组降低,血清 IL-1β、IL-6、病理评分、肺组织 TGF-β、CTGF、MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA表达增加(均P<0.05);茵陈蒿汤或氨茶碱治疗后,FEV1/FVC、PEF、肺组织 SOD、GSH-Px水平、Nrf-2、HO-1 蛋白表达较模型组增加,血清 IL-1β、IL-6、病理评分、肺组织 TGF-β、CTGF、MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA表达显著降低(均P<0.05);茵陈蒿汤联合 ML385 治疗后,FEV1/FVC、PEF、肺组织 SOD、GSH-Px水平、Nrf-2、HO-1 蛋白表达较茵陈蒿汤组降低,血清 IL-1β、IL-6、病理评分、肺组织 TGF-β、CTGF、MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA表达增加(均P<0.05).结论:茵陈蒿汤可通过调控Nrf-2/HO-1 通路改善COPD大鼠气道重塑.

背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是重大慢性疾病,气道重塑是其重要病理机制.补肺益肾方对COPD疗效较好,其有效成分组成的补肺益肾组分方Ⅲ(ECC-BYF Ⅲ)与之疗效相当,可显著改善COPD模型大鼠气道重塑,但其组分配伍规律尚待揭示.目的 基于COPD大鼠模型评价ECC-BYF Ⅲ及其组分配伍对COPD气道重塑的干预作用.方法 将ECC-BYF Ⅲ组分分成补气、补肾、化痰、活血 4 类,按数学排列组合的方法将其分成不同的组分配伍组.2018 年 5-9 月进行动物实验.将 216 只SD大鼠随机分为正常、模型、ECC-BYF Ⅲ、不同组分配伍及氨茶碱组,共 18 组,每组 12 只.第 1～8 周,采用香烟烟雾暴露联合反复细菌感染的方法制备COPD稳定期大鼠模型(正常组除外);第 9～16 周,给予相应的药物干预.苏木素-伊红(HE)染色技术观察气道壁及气道平滑肌变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中基质金属蛋白酶 12(MMP-12)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及支气管肺泡灌洗液(BALF)中胶原蛋白(COL)-1、COL-3、MMP-12 等气道重塑相关指标水平.Region(R)值综合评价各组分配伍对COPD大鼠气道重塑的干预作用.结果 与模型组比较,ECC-BYF Ⅲ及其组分配伍、氨茶碱组大鼠气道壁厚度均降低,ECC-BYF Ⅲ组、补气化痰组、扶正化痰组、扶正活血组、补气祛邪组、氨茶碱组大鼠平均气道平滑肌细胞数减少(P<0.05).与模型组比较,ECC-BYF Ⅲ组、补肾组、补气化痰组、补气活血组、补肾化痰组、补肾活血组血清bFGF水平降低,ECC-BYF Ⅲ组、扶正组血清MMP-12 水平降低,ECC-BYF Ⅲ及其组分配伍、氨茶碱组BALF MMP-12、BALF COL-1 水平均降低,ECC-BYF Ⅲ组、补肾组、化痰组、活血组、扶正组、补气化痰组、补气活血组、补肾活血组、扶正化痰组、补气祛邪组、补肾祛邪组及氨茶碱组BALF COL-3 水平均降低(P<0.05).对COPD大鼠气道壁厚度、气道平滑肌增生情况、血清及BALF中所有气道重塑相关指标进行R值综合评价结果显示,除化痰、祛邪组分配伍外,ECC-BYF Ⅲ及其余组分配伍和氨茶碱组均可改善COPD大鼠气道重塑(P<0.05),以补气祛邪、扶正化痰、补气活血组分配伍改善COPD大鼠气道重塑效果较好.结论 ECC-BYF Ⅲ及其组分配伍可不同程度干预COPD大鼠气道重塑,其中以补气祛邪、扶正化痰、补气活血(均含补气类组分:人参皂苷Rh1 和黄芪甲苷)组分配伍效果较为显著.

目的:观察麻珠2号方联合氨茶碱治疗阳虚型窦性心动过缓的临床疗效.方法:选取58例阳虚型窦性心动过缓患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各29例.对照组给予氨茶碱片口服,观察组在对照组基础上采取麻珠2号方治疗.疗程共2周.比较2组临床疗效、中医证候积分、24 h动态心电图(平均心率、最低心率、最高心率、总心率)及不良反应.结果:观察组总有效率96.55%,高于对照组79.31%(P＜0.05).治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组平均心率、最低心率、最高心率及总心率较治疗前提高(P＜0.05),且观察组平均心率、最低心率、最高心率及总心率高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.90%,低于对照组27.58%(P＜0.05).结论:麻珠2号方联合氨茶碱治疗阳虚型窦性心动过缓疗效确切,可改善患者临床症状,促使24 h心电图监测结果快速恢复正常,药物安全性高.