目的:探讨分析聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)骨水泥和最适配比的依诺肝素钠骨水泥(ES-PMMA)在兔胫骨缺损周围应用产生诱导膜组织内部血管化程度以及与血管生成相关生长因子表达水平。方法:挑选24只新西兰兔随机分为4组，每组6只。A组不处理，B组制作骨缺损模型，骨缺损处不植入任何材料，C组制作骨缺损模型，骨缺损处植入PMMA骨水泥，D组制作骨缺损模型，骨缺损处植入ES-PMMA骨水泥。在术后4、6、8周3个时间点分别取出C、D组骨缺损处诱导膜组织，B组取胫骨缺损处临近结缔组织，A组取与胫骨最近的正常组织。苏木精-伊红染色法(HE)观察样本血管密集程度，免疫组织化学染色法(IHC)和蛋白质印迹法(Western blot)检测血小板-内皮细胞黏附因子(CD31)、成纤维细胞生长因子(FGF)和血管内皮生长因子(VEGF)3种生长因子表达水平。收集显微镜下观察的图像和数据。数据进行单因素方差分析比较。结果:HE染色结果显示，4周时D组样本血管数量最多，且明显高于其余3组；6周时D组与C组血管密集度明显高于A组和B组；8周时D组样本血管数量最多，且明显高于其余3组。D组与C组比较在8周时微血管数量下降幅度不明显；IHC结果显示，4周时D组VEGF、FGF、CD31 3种蛋白表达程度均高于其余3组；6周时D组与C组表达差异无统计学意义( P>0.05)，且明显高于A、B两组；8周时D组3种蛋白表达程度高于其余3组；Western blot结果显示，4周时D组VEGF(2.975±0.101)、FGF(2.461±0.147)、CD31(2.461±0.147)相对含量与B组(1.350±0.033、1.423±0.137、1.350±0.136)、C组(1.831±0.063、1.873±0.265、1.921±0.177)比较差异均有统计学意义( F＝418.200、58.149、24.788， P<0.05)；6周时D组VEGF(2.562±0.217)、FGF(2.767±0.274)、CD31(2.432±0.122)相对含量与C组(2.459±0.236、2.719±0.283、2.399±0.216)差异无统计学意义( F＝0.331、0.001、0.045， P>0.05)；8周时D组VEGF(2.780±0.165)、FGF(1.841±0.144)、CD31(2.776±0.141)相对含量与B组(1.044±0.022、0.956±0.034、1.044±0.021)、C组(1.044±0.021、1.431±0.044、1.697±0.176)比较差异均有统计学意义( F＝139.478、125.483、78.046， P<0.05)。 结论:通过ES-PMMA组和PMMA组对比，我们发现ES-PMMA骨水泥在诱导膜早期阶段有促进诱导膜内血管形成的作用，在晚期阶段有维持诱导膜血管化水平以及相关生长因子表达的作用；证明ES-PMMA骨水泥比传统骨水泥在诱导膜形成早期和晚期阶段均有很大的优势。

目的:探讨富含生物活性的脱钙骨基质（decalcified bone matrix，DBM）对外科级医用硫酸钙的影响，观察不同含量DBM对硫酸钙理化性能影响的变化规律，为制备含有成骨性能的、可注射性的硫酸钙骨水泥提供理论依据。方法:按照DBM在硫酸钙复合物的质量比，分为0组、5%组、10%组、20%组、30%组、40%组共6组。充分混合不同含量DBM与外科级硫酸钙制备骨水泥的粉剂。将0.3 g甲基纤维素溶于10 ml的去离子水中，制备浓度为3%的甲基纤维素溶液，作为骨水泥的液剂。按液固比0.4∶1，混合上述骨水泥的粉剂和液剂，搅拌均匀，形成浆体。根据不同的模具，测量并记录DBM/硫酸钙复合物的初凝时间、终凝时间、抗压强度、体外降解率及pH值变化。结果:单纯硫酸钙的初凝时间和终凝时间分别为（4.96±0.20）、（5.83±0.12）min。随着DBM的含量的增加，初凝时间和终凝时间增长趋势明显（ F=49.275， P<0.05； F=124.859， P<0.05）。单纯硫酸钙（0组）的抗压强度为（23.33±6.35）MPa，40%组抗压强度仅为3.33 MPa。随DBM的含量的增加，抗压强度先增强后降低；5%组、10%组、20%组的DBM对抗压强度影响不大（ P>0.05）；而30%组、40%组的抗压强度明显降低（ t=3.259， P<0.05）。不同含量的DBM能够明显改变硫酸钙复合物的降解速率，30%组和40%组体内完全降解时间仅为10 d；0组30 d的降解速率为63%。在体外降解的任何时间点内，DBM对硫酸钙复合物培养液的pH值均无明显影响，且与单纯硫酸钙的pH变化规律一致。 结论:随着DBM含量的增加，降解速率逐渐加快，抗压强降低、凝固时间延长，这些不利于可注射型硫酸钙骨水泥的制备。

背景:既往利用活性屏等离子技术制备的银涂层大都不涉及纳米领域,形成的银涂层为"薄膜样",被覆基质表层且表面银颗粒分布不均,其长效抗菌能力受到挑战.目的:采用活性屏等离子体表面改性(ASPSM)技术制备可"埋入"不锈钢(SS)基质内部的纳米银涂层,观察其抗菌能力.方法:以不锈钢为基体,采用ASPSM技术制备纳米银涂层,其中通过调整轰击时间(1,2,4 h)制备3组涂层样品,分别记为1 h-Ag-ASPSM@SS、2 h-Ag-ASPSM@SS和4 h-Ag-ASPSM@SS,通过抑菌环实验、革兰染色分析3组涂层的抗菌能力.以不锈钢为基体,制备庆大霉素联合万古霉素抗生素涂层样品,记为ACNs.将不锈钢、2 h-Ag-ASPSM@SS、ACNs分别插入金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌悬液中,采用涂布平板法分析样品长效(84 d)抗菌能力.将骨髓间充质干细胞分别与不锈钢、2 h-Ag-ASPSM@SS、ACNs共培养,进行CCK-8、活死染色与细胞上清乳酸脱氢酶活性检测.取连续暴露于金黄色葡萄球菌悬液12周后的不锈钢、2 h-Ag-ASPSM@SS、ACNs,采用滚平板法评估材料表面残留活菌量,采用万古霉素药敏纸片法评估材料表面残留活菌耐药性.结果与结论:①随着轰击时间的延长,样品表面纳米银的直径与含量逐渐增加,其中2 h-Ag-ASPSM@SS在形成了均匀球形纳米颗粒的情况下表面银含量较高.②抑菌环实验、革兰染色显示,相较于1 h-Ag-ASPSM@SS、4 h-Ag-ASPSM@SS,2 h-Ag-ASPSM@SS对金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌有更好的抑制效果.与两种细菌共培养42,84 d后,2 h-Ag-ASPSM@SS组洗脱液涂布平板上的活菌数量显著少于不锈钢组、ACNs组;与金黄色葡萄球菌共培养84 d后、与铜绿假单胞菌共培养42 d后,ACNs组洗脱液涂布平板上的活菌数量多于不锈钢组.③CCK-8、活死染色与细胞上清乳酸脱氢酶活性检测显示,2 h-Ag-ASPSM@SS无明显的细胞毒性,ACNs具有明显的细胞毒性.④与金黄色葡萄球菌共培养12周后,2 h-Ag-ASPSM@SS组表面残留活菌量少于不锈钢组,ACNs组表面残留活菌量多于不锈钢组;与不锈钢组比较,ACNs组表面残留活菌株对万古霉素的敏感性显著下降(P＜0.001),2 h-Ag-ASPSM@SS组表面残留活菌株对万古霉素的敏感性无明显变化(P＞0.05).⑤结果表明,ASPSM技术制备的纳米银涂层提高了不锈钢表面纳米银含量的沉积效率,并且具有持久的抗菌特性、良好的细胞相容性.

目的 构建负载淫羊藿苷(ICA)和盐酸米诺环素(MH)的明胶微球/骨水泥(GMs/CPC)材料并对其性能进行研究,为种植体周围炎的治疗提供一种骨替代材料.方法 制备GMs及负载ICA的GMs(ICA)、负载MH的GMs(MH)和同时负载两种药物的 GMs(ICA+MH),将 GMs(ICA+MH)与 CPC 复合构建 CPC/GMs(ICA+MH)材料,将 GMs(ICA)和 GMs(MH)按照质量比1:1的比例混合后与CPC复合构建CPC/GMs(ICA)+GMs(MH)材料.通过扫描电镜实验观察材料表面形态,X射线衍射实验分析材料物相.将各组材料浸提液作用于骨髓间充质干细胞(BMSCs),通过CCK-8实验检测材料浸提液对BMSCs增殖作用的影响,通过茜素红染色及钙含量定量分析实验检测材料浸提液及含浸提液的矿化液对BMSCs矿化作用的影响.结果 扫描电镜观察显示,CPC/GMs、CPC/GMs(ICA+MH)和CPC/GMs(ICA)+GMs(MH)中的明胶微球被CPC基质包裹并随机散在分布于骨水泥中;X射线衍射分析结果显示以上3种材料中明胶微球与CPC结合后并未发生化学反应产生新的物质.CCK-8实验结果显示,BMSCs在材料浸提液中培养7 d后,CPC/GMs(ICA)+GMs(MH)组BMSCs的增殖率显著升高,与CPC/GMs组和CPC/GMs(ICA+MH)组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).BMSCs在材料浸提液及含浸提液的矿化液中培养21 d 后,CPC/GMs(ICA)+GMs(MH)组矿化能力显著高于 CPC/GMs 组和 CPC/GMs(ICA+MH)组(P＜0.05).结论 CPC/GMs(ICA+MH)和CPC/GMs(ICA)+GMs(MH)材料对BMSCs的成骨分化均具有促进作用,其中CPC/GMs(ICA)+GMs(MH)的作用较强是一种优选的骨替代材料.

目的:观察大黄素载药骨水泥对感染性创面修复的作用及其作用机制.方法:60只大鼠平均分为空白组、模型组、大黄素骨水泥组(PMMA+E)和万古霉素骨水泥组(PMMA+V),除空白组外均构建金黄色葡萄球菌感染的大鼠背部全层皮肤切除模型;于干预后第1、7、14天观察大鼠创面面积愈合情况;于干预后第7、14天检测各组创面菌落数,HE染色法观察创面组织病理学变化,ELISA法检测大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,RT-qPCR法检测创面中IL-6、TNF-α mRNA表达水平;Western-Blot检测创面中TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达水平.结果:干预后第7、14天,与模型组、PMMA+V比较,PMMA+E组大鼠创面面积明显缩小(P＜0.05).与模型组比较,PMMA+E组菌落数明显减少(P＜0.05);PMMA+E组与PMMA+V组比较无明显差异.与模型组、PMMA+V组比较,PMMA+E组HE染色可见炎症细胞浸润减少,大量血管新生.与模型组、PMMA+V组比较,PMMA+E组大鼠血清IL-6、TNF-α含量明显降低(P＜0.05).与模型组比较,PMMA+E组大鼠创面IL-6 mRNA含量明显降低(P＜0.05);PMMA+E组与PMMA+V组比较无明显差异.与模型组、PMMA+V组比较,PMMA+E组大鼠创面TNF-α mRNA含量明显降低(P＜0.05).与模型组比较,PMMA+E组大鼠创面组织中Toll样受体4(TLR4)、NF-κB蛋白表达降低(P＜0.05);PMMA+E组与PMMA+V组比较无明显差异.结论:外用大黄素能有效抑制金黄色葡萄球菌生长,抑制感染性创面大鼠血清炎症因子水平以及创面炎症因子水平,从而促进创面愈合,其作用机制可能与TLR4/NF-KB信号通路有关.

目的 了解武汉市混凝土搅拌企业的粉尘性质、危害程度及职业卫生管理现状,为卫生行政部门开展职业病防治工作提供技术依据.方法 2021年8-11月,随机抽取武汉市93家混凝土搅拌企业为对象,赴企业按照国家规定的调查表了解其职业卫生状况,在备料岗位采样检测粉尘浓度和游离二氧化硅含量,分析此类企业粉尘危害特点和职业卫生管理方面的情况.结果 混凝土搅拌企业存在的粉尘以矽尘为主(92.1％),监测接触矽尘的企业77家,超标率7.02％,监测接触水泥粉尘的企业16家,超标率3.13％.不同规模企业在防尘设施设置情况、防尘口罩佩戴情况和粉尘职业病危害警示标识及警示说明设置情况的差异有统计学意义.职业卫生管理方面相关项目之间大多具有正相关(r=0.276～0.646,均P＜0.01),现场粉尘浓度是否合格与防尘口罩佩戴情况具有负相关(r=-0.210,P＜0.05).结论 矽尘为混凝土搅拌企业的关键控制因素,小微企业和未设置防尘设施的企业为重点关注对象.

背景:股骨近端防旋髓内钉是治疗骨质疏松性反转子间骨折的首选治疗方案,其中骨水泥增强可减少股骨近端防旋髓内钉切出与切穿的概率,但目前没有相关生物力学研究证明骨水泥的含量及位置对骨折端应力及位移的影响.目的:通过有限元方法分析骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉中骨水泥含量及位置对老年骨质疏松性股骨反转子间骨折应力、应变及位移的影响.方法:采用Mimics软件建立健康成年女性右侧股骨模型,并在Geometric软件中进行光滑处理,利用Solidworks软件分别建立股骨近端防旋髓内钉(无骨水泥、头端球形1 mL骨水泥、头端球形2 mL骨水泥、头端球形3.4 mL骨水泥、螺旋刀片周围圆柱形5 mL骨水泥)5种类型内固定方式及股骨反转子间骨折(AO分型31-A3.1型)模型,装配后,在Ansys软件中比较5种模型内植物的总应力分布、应力峰值及位移.结果与结论:①无骨水泥与头端球形1 mL、头端球形2 mL、头端球形3.4 mL、螺旋刀片周围圆柱形5 mL骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉组内植物的应力峰值分别为571.07 MPa(位于螺旋刀片与主钉交界处),495.45 MPa(位于螺旋刀片与主钉交界处)、467.20 MPa(位于主钉与远端螺钉连接处)、642.70 MPa(位于主钉与远端螺钉连接处)、458.58 MPa(位于远端与主钉交界处);②无骨水泥与头端球形1 mL、头端球形2 mL、头端球形3.4 mL、螺旋刀片周围圆柱形5 mL骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉组内植物的最大位移量分别为9.260 5,7.589 1,7.316 8,6.790 7,6.615 7 mm,均位于股骨头近端;③结果显示,采用股骨近端防旋髓内钉内固定股骨反转子间骨折时,骨水泥增强较未增强有明显的力学稳定性,并且螺旋刀片周围5 mL骨水泥的增强效果最好,对于老年不稳定型股骨转子间骨折是优先选择.

目的 探究利伐沙班对股骨颈骨折的老年糖尿病患者髋关节置换术后预防深静脉血栓(DVT)形成的影响.方法 将我院于2018年9月-2021年6月收治的236例股骨颈骨折老年糖尿病患者根据是否加用利伐沙班将患者分为观察组(加用利伐沙班)和对照组(不加用利伐沙班),每组118例患者.比较两组患者经髋关节置换术后反应时间(R时间)、凝块形成时间(K时间)、α角度、最大强度(MA)、凝块弹性(G)、凝血指数(CI)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标.DVT由彩色多普勒超声诊断.通过Logistic回归分析DVT的危险因素.结果 入院当天两组患者R时间、K时间、α角等TEG参数间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术前,与对照组相比,观察组R时间延长,α角、MA和G降低(P＜0.05),K时间和CI比较差异无统计学意义(P＞0.05);与术前相比,观察组术后R时间、K时间延长,α角、MA、G、CI降低(P＜0.05).术前两组血小板、血红蛋白数量及PT、APPT比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后,观察组血小板、血红蛋白含量、PT和APPT低于对照组(P＜0.05).与术前相比,观察组术后PT、APPT、血小板和血红蛋白含量无明显变化(P＞0.05),而对照组术后PT和APPT延长,血小板和血红蛋白数手术后显著增加(P＜0.05).DVT发病率高于观察组(18.6％vs5.1％,P＜0.05).BMI＞25、异常凝血指标、术后使用骨水泥型股骨假体、高血红蛋白含量和非踝关节泵运动均为DVT的危险因素.两组患者轻微出血、血肿、皮下瘀斑发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者切口出血时间长于观察组(P＜0.05).结论 利伐沙班可有效预防老年糖尿病患者股骨颈骨折髋关节置换术后的DVT形成,提高患者临床治疗效果.

背景:丹皮酚是传统骨科良药的活性成分,镇痛消肿,可促进受伤骨组织愈合.透钙磷石骨水泥生物相容性好,且可在体内完全降解,大量研究关注改性以使其更适合临床应用.目的:在透钙磷石骨水泥中负载丹皮酚,制备丹皮酚/透钙磷石骨水泥可注射支架材料,研究丹皮酚的加入对骨水泥固化时间、可注射性、抗压强度、缓释性能、抗菌性能及细胞亲和性能的影响.方法:以硝酸钙和磷酸氢二铵为原料湿法制备磷酸三钙,并1000 ℃煅烧成β-磷酸三钙;将壳聚糖溶解于柠檬酸溶液制备固化液;将β-磷酸三钙、磷酸二氢钙和丹皮酚的混合粉末与固化液均匀调拌制备透钙磷石骨水泥.测试骨水泥的固化时间、可注射性、理化结构、抗溃散性、抗压强度、降解性能、药物缓释性能、抗菌性能和细胞亲和性.结果与结论:随丹皮酚含量增加,骨水泥固化时间延长,均在12-17 min之间,但抗溃散性、可注射性、抗压强度和晶相与基团组成均不受显著影响;材料降解性增强,药物释放浓度增加.抑菌圈实验结果显示,复合骨水泥对大肠杆菌生长具有一定抑制作用,但对金黄色葡萄球菌不敏感.将HepG2细胞悬液滴加于材料表面并培养3 d后,通过扫描电镜可清晰观察到细胞伸出伪足,并能够在材料上黏附生长.

背景:前期研究发现,乳酸-羟基乙酸共聚物(poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA)可改善磷酸钙骨水泥的抗压强度与降解性能.目的:在前期研究的基础上制备具有更好力学性能、生物相容性及降解性的自固化磷酸钙骨水泥.方法:采用液相沉淀法制备乳酸-羟基乙酸共聚物/β-磷酸三钙/磷酸钙骨水泥,使复合骨水泥中β-磷酸三钙的含量分别为5%,10%,15%,20%,25%,30%,检测复合骨水泥及磷酸钙骨水泥的凝固时间、抗压强度、弹性模量及降解性能,筛选最佳β-磷酸三钙含量,进行细胞培养实验.分别以磷酸钙骨水泥浸提液(对照组)、PLGA/β-磷酸三钙/磷酸钙骨水泥浸提液(实验组)、含有体积分数 10%胎牛血清及 1%青霉素-链霉素双抗的α-MEM培养基(阴性对照组)、含体积分数6.4%苯酚的液体(阳性对照组)培养MC3T3-E1细胞,培养1,3,5 d, MTT 法检测细胞增殖,同时观察细胞形态变化;培养1,3 d,检测培养液中乳酸脱氢酶活性.在PLGA/β-磷酸三钙/磷酸钙骨水泥与磷酸钙骨水泥表面接种MC3T3-E1细胞,3 d后进行扫描电镜观察.结果与结论:①随着β-磷酸三钙含量的增加,复合骨水泥的初凝时间、终凝时间均有所增加,与磷酸钙骨水泥初凝时间、终凝时间比较无差异(P ＞ 0.05);②复合骨水泥的抗压强度及弹性模量均高于磷酸钙骨水泥,其中以 β-磷酸三钙含量为 20%的复合骨水泥抗压强度最高,弹性模量也较好,因此实验选择 β-磷酸三钙含量为 20%的 PLGA/β-磷酸三钙/磷酸钙骨水泥进行细胞实验;复合骨水泥的降解性能优于磷酸钙骨水泥;③随着培养时间的延长,实验组细胞吸光度、乳酸脱氢酶活性逐渐升高,不同时间点的吸光度值、乳酸脱氢酶活性与阴性对照组比较均无差异;实验组细胞生长良好;④在 PLGA/β-磷酸三钙/磷酸钙骨水泥表面的MC3T3-E1细胞生长正常,能充分伸展,在材料表面伸出伪足,能够与材料紧密贴附;⑤结果表明,含20%β-磷酸三钙的PLGA/β-磷酸三钙/磷酸钙骨水泥复合材料具有较普通磷酸钙骨水泥更佳的抗压强度、弹性模量及降解性能,且细胞相容性好,无明显细胞毒性.