目的:观察改良高强度间歇运动(HIIT)对冠状动脉疾病(CAD)患者心脏康复的影响并评估其安全性及依从性，为优化CAD患者心脏康复方案提供参考资料。方法:采用随机数字表法将60例CAD患者分为运动组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规心脏康复治疗(包括营养调整、心理疏导及低强度有氧运动等)，运动组患者在此基础上辅以每周2次、共6周改良HIIT干预(以85%~90%最大心率强度持续蹬车30 s后间歇30 s为1个循环，每次重复训练15个循环)。于干预前、干预6周后检测2组患者心肺适能、血压水平、血管功能及身体成分等变化情况，同时评估该改良HIIT方案的安全性及患者依从性。结果:与干预前比较，干预后运动组患者在递增负荷运动试验中的最大摄氧量及最大功率均明显增加( P<0.05)，血压水平及身体成分指标均明显改善( P<0.05)，积极情绪评分明显升高( P<0.05)，消极情绪及焦虑评分明显下降( P<0.05)，患者对训练的愉悦感较显著。对照组经干预后上述各项指标均无显著变化( P>0.05)。干预期间运动组训练计划完成率(97.4%)较对照组(88.7%)明显升高( P<0.05)，且2组患者均无严重不良反应或心血管相关事件发生。 结论:改良HIIT是CAD患者心脏康复的有效手段，能显著降低心血管疾病风险，同时还具有较高的安全性及患者依从性。

近年来，高强度间歇性训练（HIIT）广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面，对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨，认为HIIT可以在传统运动训练模式基础上进一步提高心血管疾病患者心肺耐力，在心脏做功参数和骨骼肌功能改善方面也可能优于中等强度持续运动训练，同时还具有良好的安全性。HIIT方案的多样性可以增加运动兴趣，也增加了HIIT方案制订的复杂性，如何优化HIIT方案以获得最大获益仍需更多研究探索和验证。

目的:观察呼吸肌抗阻训练联合反馈式呼吸电刺激疗法对脑卒中偏瘫患者双侧膈肌功能及肺功能的影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规康复干预及呼吸肌抗阻训练，观察组在此基础上辅以反馈式呼吸电刺激治疗，每日治疗2次，每周治疗6 d，持续治疗3周。于治疗前、治疗3周后采用超声检测2组患者偏瘫侧及健侧吸气末膈肌厚度(IDT)、呼气末膈肌厚度(EDT)、平静呼吸及深呼吸时膈肌移动度，并计算膈肌增厚分数(DTF)，采用便携式肺功能仪检测2组患者肺功能，同时分析比较治疗前、后2组患者偏瘫侧及健侧膈肌功能障碍发生率。结果:治疗后观察组患者偏瘫侧、健侧膈肌功能障碍发生率均较治疗前及同期对照组明显降低( P<0.05)。治疗后观察组患者偏瘫侧及健侧IDT、EDT、DTF、平静呼吸及深呼吸时膈肌移动度均较治疗前明显改善( P<0.05)，而对照组偏瘫侧及健侧上述疗效指标均较治疗前无明显改善( P>0.05)；并且治疗后观察组患者偏瘫侧及健侧IDT、DTF、深呼吸时膈肌移动度亦显著优于对照组水平( P<0.05)。治疗后2组患者各项肺功能指标均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组肺功能指标改善幅度亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:脑卒中偏瘫患者容易并发膈肌功能障碍，并以偏瘫侧膈肌功能受累为主；持续3周的呼吸肌抗阻训练联合反馈式呼吸电刺激治疗能有效增加脑卒中偏瘫患者双侧IDT、DTF及深呼吸时膈肌移动度，有助于提高患者膈肌收缩能力及肺功能，降低卒中患者膈肌功能障碍发生率。

目的:分析持续肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生活质量的影响。方法:选取枣庄市峄城区人民医院2017年8月至2018年12月收治的60例中重度COPD患者资料进行回顾性研究。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，观察组实施持续肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵治疗，对照组实施常规肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵治疗。观察并记录2组患者入组时、治疗第1天、治疗后第2周、第4周和第8周的肺功能指标[第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV 1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、最大自主通气量(MVV)]、生活质量COPD评估测试(CAT)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分，然后进行统计学分析。 结果:观察组治疗后第2周、第4周和第8周FEV 1/FVC、FEV 1%pred和MVV明显较入组时提高，对照组治疗后第2周FEV 1/FVC、MVV及治疗后第2周和第4周FEV 1%pred均明显高于入组时，差异有统计学意义( P<0.05)，且2组治疗后第4周、第8周FEV 1/FVC、FEV 1%pred和MVV相比差异也有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗后第2周、第4周、第8周CAT评分明显低于入组时，对照组治疗后第2周CAT评分明显低于入组时，差异有统计学意义( P<0.05)，且2组治疗后第4周、第8周CAT评分相比差异也有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗后第2周、第4周、第8周SAS评分和SDS评分均明显低于入组时，对照组治疗后第2周SAS评分和SDS评分均明显低于入组时，差异有统计学意义( P<0.05)，且2组治疗后第4周、第8周SAS评分和SDS评分相比，差异也有统计学意义( P<0.05)。 结论:持续肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵能更好地改善COPD患者气道阻塞症状和心理状态，增强其肺功能，提高其生活质量。

我国新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease，COVID-19)疫情到目前为止还在持续。现有流行病学显示人群对新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)普遍易感，有基础疾病或60岁以上患者是COVID-19重症病例的高危人群。对于罕见病，尤其是对呼吸道感染易感而且一旦患病极易加重、甚至危及生命的神经肌肉病患儿，如何加强防护和进行居家康复，目前需要更多的关注。因此，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、中华医学会儿科学分会神经学组、中华医学会儿科学分会康复学组和《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会以婴幼儿最常见的神经肌肉病-脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy，SMA)为例，根据国家卫生健康委员会发布的相关疾病诊治方案和SMA多学科管理专家共识，结合儿童COVID-19的临床特点，制定了以SMA为代表的神经肌肉病患儿COVID-19的防控建议以及疫情期间康复训练和用药指导的专家建议，以指导合并COVID-19的神经肌肉病患儿的诊治及其居家管理、康复。

目的:调查我国儿童重症监护病房(PICU)医护人员对长期机械通气(PMV)的认知及临床管理现况，为提高PICU医护人员对PMV的认识、规范PMV患儿管理提供依据。方法:于2020年7月12日至9月12日以全国儿童PMV协作组中PICU医生、护士为调查对象进行横断面研究，调查表由复旦大学附属儿科医院统一发放、收集和审核。结果:(1)PMV相关资源配置：11家医院中，已成立PMV多学科医疗团队的有9家，开展呼吸评估技术如膈肌超声、气道峰流速监测的PICU分别占72.7%、36.4%；开展肺康复技术如气道廓清、诱发性肺量计训练、体外膈肌起搏仪刺激、转移床锻炼、吹气球、高压氧治疗的PICU分别占100.0%、9.1%、9.1%、9.1%、27.3%、27.3%。(2)儿童PMV疾病认知现况：认为PMV是指持续机械通气时间大于2周的医护人员最多(41.3%)，60.0%医务人员认为PMV患儿存在中枢神经系统基础疾病，62.7%的医护人员认为导致PMV患儿撤机困难的最常见原因是脑功能异常。(3)儿童PMV在PICU内管理认知现况：被调查者认为PMV患儿在疾病稳定期最常使用的机械通气模式为同步间歇指令通气+压力支持通气。92.0%的医护人员撤机时会实施自主呼吸试验。58.7%的被调查者接受在机械通气3~4周时为患儿实施气管切开术。超过半数的医护人员会对PMV患儿实施膈肌功能评估、床旁康复训练、营养评估及镇痛镇静评估。(4)PMV患儿医院-家庭过渡管理认知现况：54.5%(6/11)的PICU会在患儿出院前对其家属提供家庭护理培训，1家中心设立了PMV专病门诊，45.5%的PICU会在患儿出院后1个月进行随访。结论:目前国内PICU医务人员对于儿童PMV相关问题存在认知差异，儿童PMV缺乏系统化诊疗管理方案。

目的:探讨MOTOmed智能运动训练系统对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的影响。方法:收集2021年2月至2022年2月本院收治的COPD患者100例，随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组行常规肺康复治疗，观察组在常规肺康复治疗基础上进行MOTOmed智能运动训练系统干预治疗，均持续3个月。治疗前、治疗后3个月测定2组患者肺功能，包括第1秒用力呼气容积/用力呼气量（FEV 1/FVC）、FEV 1、最大呼气中段流速（MMEF）；比较2组血气指标，包括动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）；比较2组患者运动能力及生活质量，包括6 min步行试验（6-WMT）、简易躯体能力测试（SPPB）和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。 结果:治疗前2组患者肺功能、血气指标、运动能力及SGRQ评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后3个月观察组FEV 1、FEV 1/FVC、MMEF、PaO 2、6-WMT、SPPB均较对照组显著升高，PaCO 2、运动能力、生活质量评分均较对照组显著降低（均 P<0.05）。 结论:MOTOmed智能运动训练系统能明显改善COPD患者肺功能及血气指标，增强运动能力，提升生活质量。

目的:观察呼吸肌训练联合反馈式呼吸电刺激对脑卒中患者肺功能及呼吸肌肌力的短期影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规康复干预，观察组在此基础上辅以呼吸肌训练及反馈式呼吸电刺激治疗，每周治疗6 d，持续治疗3周。于治疗前、治疗3周后对2组患者肺功能及呼吸肌肌力进行测定，同时采用躯干功能障碍量表(TIS)、改良Barthel指数量表(MBI)、疲劳严重度量表(FSS)对2组患者躯干控制能力、日常生活活动(ADL)能力及疲劳程度进行评定，并对比治疗期间2组患者卒中相关性肺炎(SAP)发生率。结果:治疗后2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、峰值呼气流速(PEF)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)及TIS、MBI评分均较治疗前明显提高( P<0.05)，FSS评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，除MBI评分外观察组其余各项指标结果均显著优于对照组水平( P<0.05)，治疗期间2组患者SAP发生率组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:持续3周的呼吸肌训练联合反馈式呼吸电刺激治疗能有效改善脑卒中患者肺功能、呼吸肌肌力及吸气肌耐力，有助于患者获得更好的咳嗽能力、躯干控制能力并缓解其疲劳程度。

目的:探讨影响持续植物状态(PVS)合并气管切开患者拔管的相关因素，为PVS患者尽早拔除气切管提供参考资料。方法:收集2020年1月至2022年1月期间在郑州大学第一附属医院康复医学科治疗的PVS合并气管切开患者的临床资料，根据在院期间是否成功拔除气切管将其分为拔管组和拔管困难组。采用SPSS 22.0版统计学软件包对拔管影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:经单因素分析发现，拔管组与拔管困难组在年龄、专业护理、营养方式、吞咽功能、是否低蛋白血症及带管时间方面组间差异均有统计学意义( P<0.05)，两组患者在性别、颅脑损伤、脑卒中、缺血缺氧性脑病、是否气管结构异常、是否肺部感染方面组间差异均无统计学意义( P>0.05)。经多因素Logistic回归分析发现，营养方式、吞咽功能、带管时间、肺部感染情况、专职陪护、年龄均为PVS合并气管切开患者拔管的独立影响因素( P<0.05)。 结论:采用间歇经口至食管管饲法(IOE)作为营养方式、有专职陪护为PVS合并气管切开患者拔管的保护因素；吞咽障碍、带管时间>30 d、肺部感染、年龄较大为PVS合并气管切开患者拔管的危险因素。对于PVS合并气管切开患者，待其病情稳定后，尽早给予IOE营养支持、吞咽功能训练及加强护理可有效提高患者拔管成功率。

目的:探讨重症监护病房（ICU）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）有创机械通气患者脱机后实施早期肺康复（PR）训练对呼吸功能的改善情况。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2019年1月至2023年3月青岛市市立医院ICU收治的成人ARDS有创机械通气患者的临床资料，根据脱机训练方案的不同将患者分为对照组和观察组。对照组脱机后实施传统脱机训练；观察组脱机后实施早期PR训练；其他治疗及护理均按照ICU常规实施。比较两组患者脱机训练第3～6天简易体能状况问卷（SPPB）得分、呼吸肌力量、血清白细胞介素-6（IL-6）水平，脱机后吸痰次数、脱机后ICU住院时间和出院6个月再住院率，以及出院时和出院3个月肺功能指标〔呼气流速峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）、肺活量（VC）〕；绘制Kaplan-Meier生存曲线分析患者出院6个月累积生存率。结果:最终纳入50例患者，其中25例实施传统脱机训练，25例实施早期PR训练。两组性别、年龄、入院急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、入院氧合指数、ARDS病因、有创通气时间、有创机械通气模式、出院时肺功能指标等基线资料比较差异均无统计学意义。两组患者SPPB问卷得分、呼吸肌力量均随脱机训练时间延长呈升高趋势，血清IL-6水平随脱机训练时间延长呈下降趋势，以观察组变化更为明显〔脱机训练第3～6天：观察组SPPB问卷得分（分）分别为7.81±0.33、8.72±0.53、9.44±0.31、10.57±0.50，对照组分别为7.74±0.68、8.73±0.37、8.72±0.40、9.33±0.26，时间效应： F＝192.532、 P＝0.000，干预效应： F＝88.561、 P＝0.000，交互效应： F＝24.724、 P＝0.000；观察组呼吸肌力量（mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）分别为123.20±24.84、137.00±26.47、149.00±24.70、155.40±29.37，对照组分别为129.00±20.34、126.00±24.01、132.20±25.15、138.60±36.67，时间效应： F＝5.926、 P＝0.001，干预效应： F＝5.248、 P＝0.031，交互效应： F＝3.033、 P＝0.043；观察组血清IL-6水平（ng/L）分别为80.05±6.81、74.76±9.33、63.66±10.19、56.95±4.72，对照组分别为80.18±7.21、77.23±9.78、71.79±10.40、66.51±6.49，时间效应： F＝53.485、 P＝0.000，干预效应： F＝22.942、 P＝0.000，交互效应： F＝3.266、 P＝0.026〕。与对照组比较，观察组患者脱机后吸痰次数明显减少（次：22.46±1.76比27.31±0.90），脱机后ICU住院时间明显缩短（d：6.93±0.95比8.52±2.21），出院6个月再住院率明显降低〔20.00%（5/25）比48.00%（12/25）〕，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组患者出院后3个月肺功能指标均较出院时明显升高，且观察组明显高于对照组〔PEF（L/min）：430.20±95.18比370.00±108.44，FEV1/FVC比值：0.88±0.04比0.82±0.05，VC（L）：3.22±0.72比2.74±0.37，均 P<0.05〕。Kaplan-Meier生存曲线显示，观察组患者出院6个月累积生存率明显高于对照组〔76.9%比45.5%，风险比（ HR）＝0.344， P＝0.017〕。 结论:早期PR训练对ARDS患者有创机械通气脱机后呼吸功能改善明显，院外持续进行主动呼吸训练对改善患者呼吸功能有益，可有效降低病死率。