目的:探索多学科联合教学查房在泌尿外科临床教学中的应用与初步评价。方法:选取20名临床医学专业儿科学方向实习学生作为对照组,采用传统单一科室教学查房。以同年级20名临床医学专业实习学生为实验组,采用多学科联合教学查房,即泌尿外科教学干事担任总查房教师,联合肾脏内科以及影像超声科医师开展床边教学查房。两组每次查房时长都为60~90 min。对两组学生均行疾病知识理论测试,并让实验组学生对教学查房方式进行评价。采用SPSS 21.0统计考评数据,组间比较行非配对 t检验。 结果:理论测试方面,实验组学生平均得分为(92.15±0.60),高于对照组的(90.05±0.71)分,差异有统计学意义( P=0.030)。实验组中95.0%(19/20)的学生认同多学科联合教学查房,全部学生都认为在临床教学中很有必要引入该查房方式。 结论:多学科联合教学查房以患者为中心,强调学科间合作,具有可操作性;可加深医学生对泌尿外科疾病的了解,可促进泌尿外科与交叉学科之间对临床教学经验的交流,并提升教学质量。

多学科联合的门诊诊疗模式已经在中国公立医院重点推广，探索与之相衔接的多学科联合的本科实践教学形式为培养新时代医学生的综合素养奠定基础。本文选取2020年9月至2022年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院产科多学科联合门诊完成就诊的病例155例，统计主要诊断病种及参与学科分布，建立以产科疾病为中心、应用于本科医学生临床实践教学的多学科联合教学查房病例库。在病例库中选取1例胎儿泌尿系统异常的典型病例进行初步教学查房实践探索。教学反馈数据显示，90.9%(20/22)的学生认为临床思维能力有所提升，81.8%(18/22)的学生认为病史采集和临床技能操作能力有所提升，68.2%(15/22)的学生认为沟通能力有所提升。多学科联合产科教学查房的病例库在本科生实践教学中具有一定的推广价值。

1例1月龄男婴因患先天性高胰岛素血症从国外自购二氮嗪胶囊治疗。为纠正患儿的低血糖状态，计划在静脉补充高浓度葡萄糖的同时，给予口服二氮嗪胶囊，初始剂量为8.72 mg、3次/d[5 mg/（kg·d）]，并在密切监测血糖的情况下逐渐减少静脉葡萄糖的补充，增加二氮嗪的剂量，最终停用静脉输注葡萄糖保持血糖稳定（≥3.9 mmol/L）。开始治疗后1~7 d，按计划调整静脉葡萄糖和二氮嗪剂量，患儿血糖3.1~5.3 mmol/L，无低血糖发生。第8天，药师查房发现患儿呼之不醒，急查血糖2.2 mmol/L。追问其家属，发现患儿家属自行将二氮嗪剂量减至入院时的初始剂量，导致患儿低血糖发作，属于自备药管理缺失导致的用药错误。药师立即对患儿家属进行用药安全相关科普知识教育，重新调整二氮嗪剂量，患儿血糖恢复正常。随着二氮嗪治疗剂量的增加，患儿出现水钠潴留不良反应，药师查阅以往文献后建议加用氢氯噻嗪，患儿不良反应消失。藉由此次事件，在临床药师的努力下，医院建立了特殊疾病自备药临床管理规范和安全用药数据库，组织了医师和药师联合服务的多学科团队，加强了对患儿住院和出院后治疗的用药安全管理，收到良好效果。

医院感染管理工作是医疗质量管理的重要组成部分,新形势下探索和实践医院感染管理新模式对促进医院高质量发展有重要意义.自2017年开始,山东省临沂市人民医院初步实施预防-诊疗-科研一体医院感染管理模式,通过成立感染控制多部门协作中心,组织开展医院感染多学科会诊和多部门联合查房,参与抗感染会诊,设立多重耐药菌和真菌感染研究所,有效整合抗感染诊疗和医院感染防控各方面资源,创新多部门合作的体制机制,取得良好成效.通过6年的探索实践,山东省临沂市人民医院医院感染发病率和抗菌药物使用强度等指标均呈好转趋势,期间还完成省部级以上科研项目13项.该管理模式实践可为二级以上公立医院医院感染管理模式的转变提供借鉴和参考.

临床药师参与 1 例糖尿病酮症酸中毒尿路感染合并血流感染,后因长期使用抗菌药物导致艰难梭菌相关腹泻患者的治疗.临床药师通过日常药学查房、药学会诊,根据患者病情、病原学检测结果,查阅国内外指南并与临床医师讨论后,考虑患者为导管相关耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染,拔除股静脉导管,给予替加环素100 mg,q12h联合亚胺培南西司他丁 1 g,q8h抗感染治疗.后期会诊针对抗菌药物导致艰难梭菌相关腹泻,药师建议患者口服万古霉素 125 mg,q6h,医师采纳意见.患者治疗效果较好,未出现不良反应,最终好转出院.临床药师在抗感染药学实践中发挥了积极有效作用,体现了临床药师多学科协助诊疗的职业价值.

背景 抗菌药物是NICU频繁使用的药物类别.抗菌药物管理项目(ASP)能促进NICU抗菌药物的使用合理化.目的 探讨实施ASP减少新生儿肺炎的抗菌药物使用的效果.设计 质量改进研究.方法 本研究以新生儿肺炎为研究对象,以 2019 年1 月1 日起开始实施ASP时点前后分为对照组和干预组.对照组由主治医师基于抗菌谱经验性选择抗生素治疗,特殊病原或药物经感染科医师会诊后使用;干预组以MDT-ASP团队实施NICU特色的ASP,MDT-ASP团队包括新生儿科医师、临床药师、感染科医师、微生物室检验科医师和放射科医师等,进行定期查房、用药评估和抗菌药物使用指导.干预组样本量与对照组满足 1 ∶ 1 时截止纳入.主要结局指标 抗菌药物联合用药比例.结果 2018 年 1 月 1日至 2018 年 6 月30 日回顾性纳入对照组229 例,2019 年1 月1 日至2019 年5 月30 日前瞻性纳入干预组229 例.两组新生儿一般资料和母亲基本信息差异均无统计学意义.对照组和干预组抗菌药物联合用药比例分别为 24.5%(56/229)和7.0%(16/229),差异有统计学意义(χ2 =26.367,P＜0.001).对照组较干预组,抗菌药物治疗天数由 12(3～60)d缩短至8(0～35)d(P＜0.001),住院时间由 10(7～33)d缩短至 9(5～46)d(P=0.005),差异均有统计学意义.两组抗菌药物使用后出现NEC以及在院死亡的比例差异均无统计学意义.结论 ASP可减少新生儿肺炎抗菌药物的使用,减少不必要的抗菌药物暴露.

目的 评估多学科结构化查房模式联合3D打印技术在老年胃造瘘患者中的应用效果.方法 选取2021年8月—2022年7月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行胃造瘘术的老年患者129例,采用数字表法随机分为传统组、3D打印组、多学科+3D打印组,每组43例.传统组实施常规诊疗措施,3D打印组在传统组处理基础上使用3D打印技术定制个性化胃造瘘导管固定装置,多学科+3D打印组在传统组处理基础上实施多学科结构化查房模式联合3D打印技术定制个性化胃造瘘导管固定装置.对比3组的生活质量、自我效能、对胃造瘘导管固定方法的满意度、术后并发症、住院时间等情况.结果 3组人院时的生活质量评分、自我效能评分差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,3组的生活质量评分、自我效能评分差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较,3D打印组的生活质量评分、自我效能评分与传统组的差异无统计学意义(P＞0.05),多学科+3D打印组的生活质量评分、自我效能评分与3D打印组、传统组的差异均有统计学意义(P＜0.05).多学科+3D打印组和3D打印组对胃造瘘导管固定方法的满意度高于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而多学科+3D打印组与3D打印组对胃造瘘导管固定方法的满意度差异无统计学意义(P＞0.05).3D打印组的术后并发症的发生率低于传统组(P＜0.05),多学科+3D打印组的术后并发症的发生率低于3D打印组(P＜0.05).3D打印组的住院时间少于传统组(P＜0.05),而多学科+3D打印组与3D打印组的住院时间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D打印技术可提高患者对胃造瘘导管固定方法的满意度;多学科结构化查房模式联合3D打印技术可有效降低患者术后并发症的发生率,缩短住院时间,提高自我效能,提升生活质量,促进优质护理.

研究生、进修生、规培生、实习生,这“四生”是医院和科室教学工作的主体.从学生需求出发,强调教师精心准备,对不同类型学生因材施教;注重多种教学形式相结合,如新技术与新业务培训、病例讨论、多学科联合讨论、规范化教学查房等;注意收集来自学生的教学反馈信息.上述实践工作有力提升了教学质量和水平.

急性白血病是血液系统的恶性肿瘤,由于患者本身免疫功能极度低下和反复化疗导致中性粒细胞缺乏(简称粒缺),极易发生感染,甚至发生败血症从而引起死亡. 感染的常见部位是呼吸道、口腔、肛周、肠道、皮肤软组织等[1]. 2017 年5月,本院血液科收治1例急性混合细胞性白血病患者,化疗后粒缺期发生败血症,并相继在穿刺部位出现皮肤感染性肿块、肠穿孔,经多学科联合护理查房、讨论,给予同质化护理,取得满意效果. 现报告如下.

目的:探讨多科室联合护理查房在急诊科患者护理中的应用效果.方法:回顾性分析我院2016年6月～2018年6月收治的80例危急重症患者的临床资料,分析其在绿色通道停留时间,结合具体病例,由护理部确定查房病例,由科护士长组织参与抢救的相关科室所有护理人员通过整理患者的临床资料、进行工作流程演示,在查阅文献及进行相关理论知识培训后,共同参与讨论,分析整个抢救流程中存在的问题,并根据相关资料结合临床实际情况提出改进措施,优化当前的急救流程.比较优化急救护理流程前、后急诊危急重症患者在绿色通道停留的时间.结果:应用多学科联合护理查房优化急救流程后,急性心肌梗死、急性脑梗死及严重多发外伤患者在急诊科绿色通道停留时间依次由(39.25±5.93)min、(40.42±6.91)min、(43.14±5.72)min缩短为(30.49±6.76)min、(27.86±5.47)min、(29.81±5.45)min.结论:多科室联合护理查房应用于急诊科护理中,优化急救流程后,能有效缩短危急重症患者在绿色通道停留时间.