泪液质和量的检查是诊断干眼的重要指标.临床常用诊断干眼的检查方法主要包括对泪液量及泪膜稳定性的检测以评估其严重程度,而实验室条件下对泪液成分进行分析标记以诊断临床分型,也指导临床对相关成分进行补充以有针对地对其进行治疗.准确评估泪液的产生和成分的变化使临床医生能够有效监测干眼的严重程度并评估治疗措施的有效性.随着近年来光学成像技术及人工智能的发展,临床泪液的相关指标及检查技术方法与其相结合,一些新的检测手段得以应用,可提供更为方便快捷精准的检测,极大提高了临床上干眼的诊断和治疗水平.

目前，角膜塑形镜控制近视的有效性已得到验证，但由于其紧贴角膜，可能会对角膜产生一定影响。首先，它会对中央区角膜产生一定的压力，这种压力会对镜片下的泪液流动造成影响，继而影响角膜的氧气和营养物质供给，角膜相对缺氧导致其抵抗力下降。此外，镜片磨损划伤角膜，清洁不彻底导致微生物聚集引起角膜病变，严重者将导致角膜感染。再者，角膜经过塑形后形状会发生一定的改变，厚度会产生变化，进而影响到角膜各层结构之间的作用力。最后，长期的压迫还将导致角膜神经发生改变，敏感性降低。角膜塑形镜对角膜的影响一直是研究的热点，现对此进行总结。

干眼是由泪液质、量和动力学改变引起的以泪膜稳态失衡为特征的多因素疾病，可伴有眼部不适、视觉障碍、眼表及神经损伤等临床表现。冷受体感觉神经元存在于人眼表，对角膜表面温度及泪液渗透压的变化较为敏感，可以诱导冷觉、痛觉的产生，并调节泪液分泌，与干眼临床表现有诸多联系。本文就角膜表面冷受体对角膜感觉调节、泪液分泌调节，角膜感觉调控相关影响因素，TRPM8相关药物的临床应用研究进展进行综述，为干眼治疗提供思路。

角膜塑形术是控制青少年儿童近视发展的有效方法之一，通过眼睑对塑形镜片产生的机械压力和塑形镜片下泪液产生的液压效应对角膜曲率或形态进行重塑，达到矫正屈光不正和控制近视发展的效果。泪膜是结膜囊中均匀分布的薄层液体，配戴角膜塑形镜可导致泪膜稳定性下降，从而对角膜塑形术造成影响。本文汇总国内外相关研究结果，旨在梳理和探讨泪膜稳态对角膜塑形镜的验配、塑形效果、配戴安全性和视觉质量等方面的影响，阐明泪膜稳态对角膜塑形术的重要性，为临床开展工作和相关研究提供参考。

眼表免疫性疾病(OSID)是由全身免疫性疾病引起，或是有局部免疫系统参与的慢性炎性眼部疾病，通过在眼及其附属器产生持续性炎症而引起泪液高渗环境和眼表上皮损伤，从而导致或加重干眼。常见的免疫炎性相关眼表疾病包括春季角结膜炎(VKC)、干燥综合征、移植物抗宿主病、干眼、免疫性角膜疾病等，严重影响患者的视觉功能和生活质量。目前，OSID主要采用人工泪液和糖皮质激素滴眼液进行治疗，但治疗效果欠佳且不良反应风险较大，因此OSID的有效治疗一直面临很大挑战。环孢素A(CsA)是一种临床常用的免疫抑制剂，具有很强的免疫调节作用，但由于其既有眼用剂型的通透性低，在临床上的应用受到一定限制。CsA眼用制剂的研发改变了OSID的治疗策略，近来研发的0.1%CsA阳离子乳剂显著提高了CsA局部应用的作用效果及安全性，值得临床医生关注。眼科医生应该充分认识各种OSID的免疫相关病理机制，充分了解0.1%CsA阳离子乳剂对OSID的疗效、适应证、眼表局部应用方法、不良反应等，进而在各种OSID的治疗中进行合理选择。

干眼在全球的患病率日益升高，发病机制复杂，疾病呈慢性过程且治疗效果欠佳。目前认为干眼是多因素导致的眼表疾病，不同致病因素所致的泪膜不稳定和泪液高渗透压、眼表炎症反应、眼表组织神经感觉异常是其主要自然病理过程，由于多种因素参与致病及病情多样化的特点，因此单一的治疗方法疗效不佳。研究发现氧化应激与干眼的发生密切相关，互为因果。当泪膜稳定性下降时，氧化应激系统产生的活性氧分子可损伤眼表神经髓鞘和破坏泪膜脂质层稳态，从而诱发或加重眼表的炎症反应。抗氧化疗法旨在靶向干眼发病的关键因素，阻断干眼炎症反应各环节的恶性循环，缓解患者的病情。目前，国际上的抗干眼创新药物研究已逐渐聚焦于抗炎、抗氧化药物的研发，且在靶向氧化应激生物标志物、线粒体靶向药物、黏液素分泌促进剂、糖蛋白硒和乳铁蛋白等抗氧化酶以及多功能纳米制剂等方面取得了一定进展，其中基于纳米材料开发的抗氧化滴眼液具有更好的优势，预测抗氧化治疗是干眼临床研究的未来方向之一。眼科医师和研究者应充分认识和关注干眼抗氧化治疗的研究进展及其新药的研发，并积极参与相关研究。

近年来干眼患者的角膜神经痛受到了临床越来越多的关注，角膜神经痛指角膜对正常无痛刺激作出反应并疼痛感增强，对患者日常生活和工作产生严重的负面影响。角膜神经痛往往是干眼的常见症状之一，同时干眼也会引起角膜知觉的下降，其具体的机制尚不明了。干眼患者眼表感觉神经往往表现出结构和功能的变化，对干眼相关神经异常机制的了解将有助于干眼及相关角膜神经异常的防治。泪膜的不稳定、泪液分泌异常、眼表炎症和泪膜渗透压增加等多种因素可能参与干眼相关角膜神经痛。临床多依据干眼相关角膜神经痛的发病机制进行抗炎治疗、润滑眼表、促进角膜神经纤维再生治疗、针对感受器的镇痛治疗、睑缘治疗，如有必要需进行全身干预治疗。本文总结了角膜神经痛的病理和影响因素，探讨干眼相关角膜神经痛的发病机制和诊疗要点，以期提高对干眼相关角膜神经痛的临床诊疗。

空气污染是指大气中污染物的浓度超过正常范围而对人或其他生物造成危害的现象.空气污染不仅会引起全身的症状和损害,也会对眼表产生影响,引起眼红、流泪、异物感等症状,并导致泪液的成分改变及泪膜稳定性下降,甚至损伤眼表上皮细胞.空气污染损伤眼表的机制主要为污染物对眼表细胞的直接毒性作用及其通过眼表面泪液功能单位而产生的继发性改变,其他损伤机制还包括污染物引起的炎症反应、诱导氧化应激产生等.如何防治环境因素造成的眼表损害将是今后眼科医师面临的挑战.本文从大气污染物来源、成分及其引起的眼表改变和发生机制等方面对空气污染影响眼表的研究现状进行综述.

目的 探讨性激素与球后血流动力学对女性泪液分泌的影响.方法 将148人健康志愿者分为绝经期组73人和非绝经期组75人.利用彩色多普勒超声测量每位受检者双眼眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)以及睫状后短动脉(SPCA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI);测量受检者血清雌二醇(E2)和睾酮(T)浓度;测量泪液分泌实验(SIt)和泪膜破裂时间(BUT)值.结果 SIt及BUT均与E2及OA-PSV值呈正相关,与年龄呈负相关(P＜0.05),拟合模型在整体上具有统计学意义(P＜0.001);标准偏回归系数的估计值显示E2大于年龄和OA-PSV对SIt、BUT的影响.结论 年龄、E2及OA-PSV值是影响女性泪液分泌的独立因素,其中E2对女性泪液分泌的影响大于年龄和OA-PSV产生的影响.

泪液循环是泪液产生、流动、排出的过程,具有保护、润滑、冲洗眼部以及杀菌和屈光等作用.整形外科眼部手术涉及改变眼部的诸多结构,都可能导致正常的泪液循环受损.轻者会出现眼部不适,如干涩、烧灼感和沙粒感等,严重者甚至会出现功能损伤,直接影响患者手术后的舒适感和对手术的满意度.可见理解整形外科眼部手术与泪液循环的关系,对保护泪液循环是非常重要的.因此,整形外科医师应掌握整形外科眼部手术对泪液循环的影响,重视对正常泪液循环的保护.