目的:调查中国急性缺血性脑卒中（AIS）患者行血管内治疗（EVT）围手术期麻醉管理和患者安全现状。方法:采用自行设计的问卷星小程序电子问卷，自2023年10月23日至2023年11月23日，通过多个学会和协会渠道进行调查，问卷覆盖中国大陆地区31个省、市以及自治区内的部分二级及以上具有国家EVT资格认证的医疗机构，参与问卷调查者需扫描二维码进入问卷星小程序进行答题，每个微信账户限定提交一份问卷。问卷核心指标包括：①医疗机构概况，机构所在地区、医院认证等级，年度内完成的AIS患者EVT案例数/年有效问卷数及占比；②麻醉医师在AIS患者EVT期间的参与程度，涉及患者交接流程（急诊室-急诊介入治疗室交接）、治疗团队结构（治疗团队麻醉医师组成）、EVT术前麻醉评估、EVT期间麻醉医师与介入医师的沟通和术后患者转运；③ EVT期间麻醉管理的相关信息指标及关注度，涉及循环、呼吸、血糖的维持，相应的药物干预策略、麻醉模式的选择与管理以及围手术期关键信息关注度；④麻醉管理的质量控制。应用以下方法判断问卷的有效性：填写时间超过5 min；同一单位填写多份问卷时，采用大数定律原则处理；在数据分析时，若某选项的反馈数量<1%的有效问卷数，将排除含有该选项的问卷样本。结果:748所具有国家EVT资格认证的医院共回收有效问卷（下简称"问卷"）1 096份，其中二级医疗机构146份（约13.3%），三级医疗机构950份（约86.7%）。医院年度内完成51~100例的问卷占比约为22.1%，为最高；而年度内完成401~500例的问卷占比约为2.2%，为最低。由急诊室转至急诊介入治疗室过程中，1 012份问卷（约92.3%）显示麻醉医师参与交接过程；984份问卷（约89.8%）显示治疗团队的成员构成中至少有1名麻醉医师；377份问卷（约34.4%）显示EVT术前未进行麻醉评估；72份问卷（约6.6%）显示，在EVT期间，麻醉医师与神经介入医师间几乎无任何信息交流；101份问卷（约9.2%）显示，麻醉医师几乎不参与术后患者转运。在治疗过程中，约67.1%受访者将术中收缩压管理目标值设置为140~180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），约87.2%的受访者将AIS患者EVT术中动脉血二氧化碳分压维持在30~40 mmHg，吸入氧浓度维持在>40%的占比约为84.6%，仅约10.5%的受访者不注重围手术期的血糖管理；约56.0%患者术后带气管导管返回重症监护治疗病房；术后随访患者占比约45.4%；本次问卷中，689份问卷显示倾向选择固定程序型麻醉，407份选择情境适应型麻醉；在麻醉类型与管理倾向性方面，约82.9%的受访者更加注重AIS患者EVT期间的麻醉管理；受访者关注度最高的围手术期关键信息分别为患者的循环系统消息、意识状态及呼吸系统消息（前3位）。约87.5%的问卷（959份）显示，在EVT麻醉管理过程中将参考国内外指南；高达约77%的问卷（844份）显示在围手术期遇到过严重不良事件，包括心搏骤停、导丝穿透血管及过敏性休克等。仅有约40.7%的问卷（446份）显示麻醉科进行了AIS患者EVT神经介入麻醉质量控制报告。结论:麻醉医师是AIS患者行EVT团队的重要组成部分，治疗团队更加注重围手术期麻醉管理和相关危险因素控制，麻醉科在麻醉质量控制方面的工作有待改进。

医工结合是指将医学与理工科学进行交叉融合、协同创新的模式，是一门新兴的交叉学科。外科的医工结合、协同创新，更多的是指医疗器械的改进、创新和研发，而医疗器械行业将传统工业与生物医学工程、现代医学影像技术、电子信息技术等高新技术相结合，是一个国家制造业和高科技水平的一个体现。我国医工结合、协同创新的发展模式主要是指，在国家一系列相关政策的扶持下，将医科类院校与理工科院校合并，促进不同学科相互交叉，设立生物医学工程专业；依托大型综合性医院和研究所，成立众多的转化医学研究中心，从而取得了一系列成就。笔者及其团队在医工结合的实践中做了一些探索，包括实用新型专利"可重复使用的简易扩肛器"及"经肛多通道腔镜手术操作平台的切口保护套"已获得国家知识产权局授权，超细腹腔镜、胃内气囊等项目已通过相关研发团队论证并拟行转化生产；同时，于2020年1月10日，在广东省药学会的批准下，联合有志于医工结合、协同创新的医疗同道、科研机构和企业代表，成立了广东省药学会医药创新与转化专家委员会，为医疗同道、科研机构和企业搭建了交流的平台。我们体会到，临床实践是医工结合、协同创新的源泉；临床医生是医工结合、协同创新的原动力。目前，我国医工结合发展面临的主要问题为，基础研究阶段医工结合学科融合不充分、应用研究阶段临床应用需求互动少、科研成果转化难和"产学研用"全链条不贯通。如果能加大科研投入和政策激励力度、加强与企业的沟通互动、关注成果推广的社会效益和经济效益以及打通医工结合全流程、完善医工结合创新能力评价机制，我国的医工结合、协同创新必将进入高速发展的黄金时期。

目的:通过失效模式和效应分析（FMEA）对护理质量敏感指标数据信息进行监测和收集，建立护理质量敏感指标数据信息系统。方法:2019年7月至2021年7月应用FMEA对上海市普陀区人民医院信息系统护理质量敏感指标数据形成过程进行风险评估，制订具体改进措施，比较实施此流程管理前后风险优先指数（RPN）值、指标数据信息化完成占比情况。结果:应用FMEA进行护理质量敏感指标数据信息管理之前，指标数据元素确认、指标定义理解、记录规范、问题解决时效、信息沟通、系统数据整合等失效模式的RPN值分别为（362.00 ± 101.56）、（539.90 ± 174.39）、（603.20 ± 128.71）、（395.10 ± 184.83）、（448.90 ± 185.58）、（334.80 ± 107.74）分，应用之后分值均下降，分别为（17.10 ± 9.96）、（30.90 ± 31.66）、（42.40 ± 28.99）、（30.30 ± 33.94）、（16.30 ± 17.02）、（18.90 ± 19.27）分，应用前后比较差异有统计学意义（ t值为6.18~14.74，均 P<0.01）；敏感指标数据信息化完成比例，由46.43%（39/84）提升至95.51%（85/89）。 结论:应用FMEA模式对护理质量敏感指标数据信息进行前瞻性管理，对于敏感指标信息化数据实现是有效可行的。

目的:了解国内外护士长对患者实施人文关怀的现况，整合其中的有效措施及效果评价方法，为护理管理者提供借鉴。方法:以Arksey和O′Malley提出的范围综述方法为框架，以护士长/护理管理者、人文关怀/关怀/以人为本、患者/病人及相应的英文为检索词，检索中国知网、万方数据库、维普网、中华医学会期刊全文数据库，医知网(PubMed、Elsevier、Springer、Wiley、OVID、EBSCO)、Cochrane Library，检索时限为建库至2022年11月29日，由2名研究者独立筛选和提取文献的基本特征及护士长对患者实施人文关怀的措施和效果评价工具。结果:共纳入57篇文献。在护士长作为直接护理者和组织管理者2个层面综述其对患者实施人文关怀的措施，作为直接护理者层面的措施包括通过查房实施人文关怀，营造关怀氛围，设立护士长接待日，访谈患者及家属的关怀需求，基于人文关怀角度创新工作方式方法，与患者及家属的关怀性沟通；作为组织管理者层面的措施包括构建具有专科特色的护理人文关怀模式，构建针对不同患者群体的人文关怀护理模式，加强对护士人文关怀能力和素养的培训，构建关怀环境和氛围，简化护理工作流程，建立连续的、多样化的护患沟通模式，为出院患者提供延续人文关怀，组织参与人文关怀社会实践活动，设置"爱心照护岗"，关怀督导与质控。主要采用患者满意度调查评价实施人文关怀实践的效果，评价对象为护士或护理服务。结论:护士长在实施人文关怀中发挥重要作用，可采取多种措施直接或间接对患者实施人文关怀。建议构建覆盖更多专科和患者群体的人文关怀模式，并完善以护士长为评价对象的患者满意度测评工具。

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)不仅是一个以证据为基础的围术期干预措施的集合，更是多学科协作模式和组织制度的高度创新。作者对国内外ERAS推行的组织构架与服务流程研究现状进行综述，阐述了加速康复多学科团队(ERAS-MDT)组建模式和管理运行制度，探讨了团队内部与团队间的沟通机制以加强ERAS-MDT沟通协作，强调了合理进行ERAS-MDT人力资源配置以减轻成员工作负荷；同时回顾了标准化的临床路径以助力围术期各个环节的衔接，通过ERAS模式的质量控制和质量改进措施以期进一步规范ERAS服务流程，为ERAS的高效运行护航。

目的:深入了解"网约护士"上门护理服务培训需求和存在的问题，为构建"互联网+护理服务"培训内容体系标准提供参考依据。方法:采用立意抽样法，以最大差异化为原则，于2020年3—5月选择宁波市"网约护士"12名，对其进行半结构式访谈，应用Braun主题分析法分析资料，并提炼主题。结果:共得到4个主题：执业安全教育培训的需求，包括风险防范培训，不良事件处置流程培训，应急预案及并发症处理培训；人文关怀教育培训的需求包括上门服务语言、行为规范培训，护患沟通培训，健康教育知识培训；培训形式多样化的需求；影响培训质量的因素。结论:"网约护士"对执业安全教育和人文关怀教育的需求较大，建议多方联动，尽快完善"互联网+护理服务"应急法律法规，提供多样化培训模式，储备高质量"互联网+护理服务"人才，促进"互联网+护理服务"持续规范发展。

为拓展药学服务广度与深度，2022年3月，某三级甲等医院依托临床专科门诊开设了医药联合门诊，通过制定门诊固定排班制，明确服务对象，建立门诊就诊流程和质量管理制度，规范药师沟通模式，为患者提供"一站式"的规范化药学服务。截至2022年12月，医药联合门诊累计开诊100余次，服务患者1 709例。该实践为促进我国医疗机构药学服务的规范化发展提供参考。

目的:探究流程化沟通模式结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念在先天性脊柱畸形(congenital scoliosis，CS)患儿围术期应用效果，总结临床经验。方法:本研究为前瞻性研究，选取2022年2月至2023年2月于我院接受手术治疗的CS患儿共68例作为研究对象，根据管理模式分为研究组( n＝34)和对照组( n＝34)。对照组采取单纯ERAS围术期管理模式，研究组采取流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期干预。比较两组患者术后首次排气时间、伤口愈合时间、平均住院日、中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders，SCARED)得分、中文版儿童抑郁障碍量表(Depression Self－rating Scale for Children，DSRSC)得分、治疗依从性评分、ERAS措施完成项目数、并发症率以及疼痛评分的差异。 结果:68例中，男27例、女41例，平均年龄(8.31±3.79)岁，两组基线资料差异无统计学意义( P>0.05)。研究组术后首次排气时间、伤口愈合时间分别为(32.76±5.57)h和(8.41±1.65)d，均明显早于对照组的(62.94±7.81)h和(9.56±2.60)d，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组平均住院日为(11.12±2.14)d，较对照组的(15.18±2.48)d明显更短( t＝7.221， P<0.001)；两组患者入院时SCARED评分[研究组(20.65±2.01)分比对照组(20.18±2.17)分， t＝0.928， P＝0.357]和DSRSC评分[研究组(12.59±2.12)分比对照组(12.68±2.07)分， t＝0.174， P＝0.863]差异无统计学意义( P>0.05)，但研究组出院时SCARED和DSRSC评分为(12.35±2.10)分和(9.88±1.70)分，明显低于对照组的(18.59±1.79)分和(11.09±1.85)分，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组治疗依从性评分[研究组(13.76±1.44)分比对照组(9.32±1.84)分， t＝11.102， P<0.001]、ERAS措施完成项目数[研究组(15.91±1.49)项比对照组(13.35±1.54)项， t＝6.987， P<0.001]、并发症发生率(研究组5.88%比对照组23.53，χ 2＝ 4.221， P＝0.040)和疼痛评分[研究组(2.91±0.87)分比对照组(3.76±1.39)分， t＝3.031， P＝0.003]均优于对照组。 结论:CS患儿围术期应用流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期管理效果更好，可有效提高患儿的术后康复水平和治疗依从性、减轻其心理应激程度、减少并发症发生率。

目的:探讨口腔专科护士开展线上咨询服务的障碍因素，为构建口腔专科护士线上服务模式提供理论依据。方法:本研究为质性研究。基于理论域框架（TDF）制订访谈提纲，采用目的抽样法，于2023年1—2月选取上海市口腔医院参加口腔专科护理线上咨询服务的12名护士为研究对象，对其进行半结构式访谈。根据TDF的相关领域，对转录后的资料进行归类，并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果:共提炼出3个主题和8个亚主题，分别为能力障碍因素（口腔专科理论知识水平较低、文字沟通技巧欠缺）、环境障碍因素（专项宣传推广不足、规范化服务标准和流程不健全、线上咨询平台功能限制、预约资源分散）、目标障碍因素（职业价值感低、绩效考核制度不完善）。结论:医院相关管理部门应规范口腔专科护士线上咨询服务管理制度，优化口腔专科护士线上咨询服务流程；同时口腔专科护士应提升自身能力，为患者提供优质的线上咨询服务，提高患者线上咨询满意度。

选择2019年7月1至31日的全部贵宾客户，进行服务模式再造，采用“一带二”与小组合作导检服务模式，融入流程化沟通，精细化管理，选取2019年4月1至30日全部贵宾客户作为再造前小组与再造后的效果进行对比。导检护士主动自我介绍率明显增加（98.0% 比 0.83%），体检客户对体检护士的认知率（95.0% 比 0.83%）和对体检项目的知晓率（90.4% 比35.35%）明显增加，平均体检时间明显缩短（1.85±0.35 比 2.55±0.57），体检项目漏诊率明显降低（0比0.87%），体检中心收到的表扬信数量占比明显增加（8.7% 比0.41%）。贵宾服务模式再造提升贵宾体检服务质量，提高了贵宾服务满意度。