本文报告2例细支气管腺瘤(BA)患者的临床及影像学特点、病理学特征及免疫组织化学染色等，并复习相关文献。2例BA中例1为女性，年龄63岁；例2为男性，年龄75岁。影像学均表现为磨玻璃样病变。大体为灰白色结节。显微镜下BA排列呈平坦型或乳头型，部分富含黏液，乳头表面或平坦型结构的腔面被覆不同比例的纤毛细胞及黏液细胞，其下见连续的基底细胞，肿瘤细胞无明显异型性、核分裂及坏死。免疫组织化学示基底细胞CK5/6(+)、p40(+)和p63(+)。本文2例BA均伴发原发性肺腺癌，其中例1与微浸润性腺癌同灶，例2合并右肺中叶原位腺癌。基因检测示例1中BA与微浸润性腺癌同时存在RET基因融合，例2中BA检测出KRAS基因突变，原位腺癌检测出EGFR 19基因突变。2例患者均获得随访，随访时间为14~19个月。2例患者随访期间均未出现复发或转移。BA是一种少见的肺外周结节性病变，应结合典型的病理学特征及免疫表型进行诊断及鉴别诊断，尤其是术中冷冻诊断具有重要的临床意义。

目的:探讨肾结石并发肾盂癌患者的诊断、治疗和随访，提高对肾结石并发肾盂癌临床特点的认识。方法:回顾分析2014年10月至2016年11月收治的3例肾结石并发肾盂癌患者的临床资料。结果:3例患者经术后病理证实为肾盂癌：左肾下盏浸润性尿路上皮癌1例、浸润性乳头状尿路上皮癌，伴鳞状上皮化生1例、肾盂腺癌(部分为肠型腺癌，部分为黏液腺癌，部分为印戒细胞癌)1例。2例患者行患肾根治性切除＋淋巴结清扫术，1例肾结石伴有患肾重度积水无功能，术前未发现肾盂肿瘤，行肾切除术。术后随访1年，术后分别生存12、8、6个月。结论:肾结石并发肾盂癌患者临床较为隐匿，术前发现困难，重点多放在结石处理上，容易漏诊。发现多为晚期，进展迅速，预后差，应加强对此类患者临床特点的认识，早期诊断、早期治疗尤为重要。

肺黏液腺癌是肺腺癌的一类亚型，其中浸润型黏液腺癌（invasive mucinous adenocarcinoma，IMA）最常见，易被误诊为肺炎，目前病因和发病机制尚不清楚，可能与基因突变等因素有关。由于其相对罕见，相关研究较少，目前指南未单独对其治疗进行指导。IMA患者常出现KRAS突变，索托拉西布可能对KRAS G12C突变的IMA有效。NRG1融合被认为是IMA的重要驱动基因，阿法替尼可能对治疗NRG1融合/重排的IMA有效。IMA患者细胞程序性死亡-配体1表达率非常低，而B7-H3表达率较高，因此B7-H3可能是一个潜在的免疫治疗靶点。

目的:探讨原发性肺黏液腺癌(PPMA)的临床特征及预后情况。方法:回顾性分析2013年1月至2019年6月福建省立医院经术后病理组织学确诊为PPMA共54例，并获取同时期经术后确诊为非黏液性肺腺癌患者108例作为对照组，比较2组临床特征、免疫组织化学及预后情况。根据二元Logistic回归分析建立PPMA预测模型公式。结果:PPMA组较对照组确诊的时间更长，更易咳黏液痰、血清胃泌素释放肽前体更高；肿瘤好发于双肺下叶，且其内部更易出现支气管充气征、空泡征；更容易出现被膜侵犯、淋巴结转移，免疫组织化学TTF-1、NapsinA低表达；表皮生长因子受体基因突变率更低。通过二元Logistic回归分析得出腺癌患者诊断为PPMA预测模型公式。该模型ROC曲线下面积为0.905，当截断界点为0.395时，其敏感度达81.48%、特异度达86.11%。PPMA组与对照组总体预后差异无统计学意义，亚组分析显示单纯型肺浸润性黏液腺癌(PIMA)的5年无病生存率比对照组与肺浸润性黏液/非黏液混合型腺癌更高。结论:PPMA为肺腺癌的少见亚型，恶性程度低。建立有效的预测模型，有助于帮助早期诊断。PIMA预后可能好于腺癌其他病理亚型。

目的:分析恶性胰腺囊性病变（pancreatic cystic lesions，PCL）的超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）特征，评估EUS引导细针穿刺抽吸术（EUS-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）诊断恶性PCL的效能。方法:回顾性分析2006年1月至2021年12月间在海军军医大学第一附属医院确诊且行EUS-FNA的130例PCL患者的临床特点及EUS特征，通过logistic回归分析明确恶性PCL的EUS高危特征。比较手术确诊病例中CT、MRI及EUS-FNA诊断恶性PCL的准确率。结果:130例确诊PCL病例中包括27例（20.77%）黏液性囊腺瘤（其中1例伴浸润癌）、19例（14.62%）导管内乳头状黏液瘤（其中8例伴浸润癌或高度异型增生）、15例（11.54%）浆液性囊腺瘤、10例（7.69%）实性假乳头状瘤、42例（32.31%）胰腺癌和17例（13.08%）非肿瘤性PCL。51例纳入恶性组，余79例为良性组。多因素logistic回归分析显示，EUS显示囊壁增厚（ P=0.018， OR=3.603，95% CI：1.274~10.883）、实性成分（ P=0.002， OR=33.041，95% CI：5.572~671.106）及胰周组织浸润（ P=0.004， OR=12.810，95% CI：2.747~101.812）为预测恶性PCL的独立危险因素，其受试者工作特征曲线下面积为0.910。99例手术确诊病例中，CT、MRI及EUS-FNA诊断恶性PCL的准确率分别为39.8%（31/80）、49.3%（34/69）和56.6%（56/99）。 结论:EUS有助于鉴别诊断恶性PCL，EUS-FNA诊断恶性PCL的准确率优于CT、MRI。

目的:探讨影响达芬奇机器人手术系统和腹腔镜胃癌根治术后淋巴结检出数目的相关因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年12月至2019年7月南昌大学第一附属医院收治的1 396例行达芬奇机器人手术系统或腹腔镜胃癌根治术病人的临床病理资料；男991例，女405例；年龄为（60±11）岁。根据病人意愿选择达芬奇机器人手术系统或腹腔镜手术。早期胃癌行D 1+淋巴结清扫术，进展期胃癌行标准D 2淋巴结清扫术。观察指标：（1）术中情况。（2）术后情况。（3）影响胃癌根治术后淋巴结检出数目的相关因素分析。（4）随访和生存情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解病人术后生存情况。随访时间截至2020年10月。正态分布的计量资料以 x±s表示。单因素分析采用 χ2检验或Fisher确切概率法，多因素分析采用Logistic回归模型。采用Kaplan-Meier法计算生存率。 结果:（1）术中情况：1 396例病人均完成胃癌根治术，行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术415例，行腹腔镜胃癌根治术981例，其中35例（达芬奇机器人手术系统胃癌根治术5例、腹腔镜胃癌根治术30例）中转开腹手术。1 396例病人中，行远端胃切除术983例，行全胃切除术400例，行近端胃切除术13例；行BillrothⅠ式吻合597例，行BillrothⅡ式吻合385例，行Roux-en-Y吻合401例，行食管-残胃吻合13例。415例行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术病人手术时间、术中出血量和术中输血例数分别为（221±51）min、（201±81）mL和24例；981例行腹腔镜胃癌根治术病人上述指标分别为（196±42）min、（232±76）mL和75例。（2）术后情况：1 396例病人术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间分别为（3.0±1.0）d、（4.2±1.5）d、（9.0±3.8）d。1 396例病人中，210例发生术后并发症（Ⅰ~Ⅱ级并发症170例、Ⅲ~Ⅴ及并发症40例），其中8例因术后严重并发症死亡，其余202例经对症支持治疗后痊愈。1 396例病人术后组织病理学检查结果示腺癌958例，黏液腺癌220例，印戒细胞癌218例；淋巴结检出数目为（26.0±8.3）枚，阳性淋巴结数目为（3.6±0.9）枚；淋巴结检出数目≥16枚1 312例，淋巴结检出数目<16枚84例。（3）影响胃癌根治术后淋巴结检出数目的相关因素分析：单因素分析结果显示主刀医师、手术方式、胃切除范围、神经侵犯、肿瘤浸润深度、肿瘤病理学N分期是影响达芬奇机器人手术系统和腹腔镜胃癌根治术后淋巴结检出数目的相关因素（ χ2=13.167，6.029，15.686，5.573，9.402，17.139， P<0.05）。多因素分析结果显示：主刀医师、手术方式、胃切除范围、肿瘤病理学N分期是影响达芬奇机器人手术系统与腹腔镜胃癌根治术后淋巴结检出数目的独立因素（优势比=1.589，2.018，1.787，0.267，95%可信区间：1.221~2.068，1.140~3.570，1.066~2.994，0.103~0.689， P<0.05）。（4）随访和生存情况：1 396例病人中，1 256例获得随访，随访时间为2~70个月，中位随访时间为27个月；1 256例病人3年累积生存率为70.2%。 结论:主刀医师、手术方式、胃切除范围、肿瘤病理学N分期是影响达芬奇机器人手术系统和腹腔镜胃癌根治术后淋巴结检出数目的独立因素。

目的:分析超声检查对特殊类型乳腺癌的临床价值。方法:以随机样本抽样法，在浙江省中医院附属医院2018年2月至2020年10月收治的疑似乳腺癌患者中抽取70例，均进行超声检查，以手术病理检查为金标准，分析病理诊断结果、超声表现。结果:70例疑似乳腺癌患者中，经手术病理检查，特殊类型乳腺癌共15例，其中导管原位癌6例、黏液癌2例、隐匿性乳腺癌3例、男性乳腺癌1例、髓样乳腺癌3例。70例疑似乳腺癌患者中，经手术病理48例确诊为乳腺癌，浸润性导管癌33例，占比68.75%；特殊类型乳腺癌15例，占比31.25%，其中导管原位癌病理确诊6例、超声检查诊断5例，符合率83.33%，漏诊1例，漏诊率16.67%；超声检查对常规乳腺癌诊断符合率均为100.00%。结论:不同类型乳腺癌具有不同的超声影像特征，对特殊类型乳腺癌应用超声检查具有显著价值。

目的:探讨双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征列线图评估含高级别亚型（HGP）成分肺浸润性非黏液腺癌的价值。方法:该研究为病例对照研究。回顾性分析2022年2月至2023年5月苏州大学附属第一医院71例经手术切除且病理证实为肺浸润性非黏液腺癌患者的临床及影像学资料，将其分为HGP组和非HGP（non-HGP）组。分析病灶的大小、形状、密度、内部征象、边缘、胸膜牵拉征等常规CT特征，并测量动脉期（AP）及静脉期（VP）病灶的碘浓度（IC）、电子云密度（ED）、标准化碘浓度（NIC）等光谱CT定量参数。2组指标比较采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U或 χ2检验。将单因素分析中差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析，筛选出预测含HGP成分肺浸润性非黏液腺癌的独立影响因素，然后构建常规CT特征模型、光谱CT定量参数模型及联合模型，并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线下面积（AUC）评估各模型性能，AUC比较采用DeLong检验。以决策曲线（DCA）评估模型的临床净获益。 结果:HGP组与non-HGP组在病灶密度、分叶征、毛刺征、IC AP、IC VP、NIC AP、ED AP及ED VP差异均有统计学意义（ P均<0.05）。多因素logistic回归分析表明，实性结节（ OR=15.452，95% CI 4.246~56.235， P<0.001）、分叶征（ OR=7.069，95% CI 1.618~30.883， P=0.009）、ED AP（ OR=1.183，95% CI 1.064~1.315， P=0.002）和IC VP（ OR=0.231，95% CI 0.072~0.744， P=0.014）是预测含HGP成分肺浸润性非黏液腺癌的独立影响因素。常规CT特征模型、光谱CT定量参数模型及联合模型预测含HGP成分肺浸润性非黏液腺癌的AUC分别为0.835、0.890和0.915，其中联合模型的AUC优于常规CT特征模型（ Z=2.67， P=0.008）。DCA分析表明以联合模型构建的列线图较常规CT特征模型临床获益率更高。 结论:基于双层探测器光谱CT定量参数及常规CT特征的列线图预测含HGP成分肺浸润性非黏液腺癌有较好的效能，可以作为术前无创诊断HGP的可靠方法。

目的:探讨宫颈浸润性复层产黏液的癌(ISMC)临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:复查2017年1月至2019年8月福建医科大学附属第二医院所有宫颈癌病例，从中筛选出3例宫颈ISMC，收集其临床资料，观察组织形态和免疫表型，结合文献复习，分析ISMC临床病理学特征及鉴别诊断。结果:3例患者年龄38~48岁。临床均表现为阴道接触性出血。人乳头状瘤病毒(HPV)检测3例均伴18型阳性。镜检ISMC细胞呈复层排列，形成圆形或不规则形细胞巢，细胞巢最外层细胞呈有极向的栅栏状排列，内层细胞极向紊乱，胞质内富含黏液。3例ISMC均伴发宫颈普通型腺癌，1例同时伴发鳞癌。免疫表型：P16弥漫阳性，P40、CK5/6示巢外层细胞阳性。特殊染色阿辛兰提示内层细胞胞质内黏液丰富。1例术后1个月肺部多发转移；1例术后12个月盆腹腔多发转移。结论:ISMC具有独立的病理组织学特征且预后差，诊断需结合免疫表型及特殊染色，并需要与宫颈非角化型鳞癌等多种类型肿瘤进行鉴别。

患者女，58岁。发现左侧乳房拇指大包块1个月余入院。行单侧乳房根治性切除术。肿瘤切面灰白灰红，见多个微囊。镜下肿瘤大部分由大小不一的囊腔构成，囊壁被覆富含细胞内黏液的柱状细胞，部分囊壁肌上皮丢失；另见浸润性癌（非特殊类型）成分。两种浸润性成分免疫表型不一致。病理诊断乳腺黏液性囊腺癌（MCA）合并乳腺浸润性癌（非特殊类型）。原发乳腺MCA为少见恶性肿瘤，可同时伴有其他类型浸润性癌成分，各成分需明确诊断。