患者，女，12岁，近视4年，因佩戴角膜塑形镜后反复眼红、眼痒、分泌物增多1年于2022年3月12日在湖南省儿童医院就诊。患儿因变应性结膜炎病史曾双眼点用奥洛他定滴眼液和玻璃酸钠滴眼液，其母亲中度近视，否认其他眼病家族史。患儿右眼裸眼视力0.04，复方托吡卡胺滴眼液扩瞳后矫正视力－6.50 DS/－0.50 DC×5°＝0.8；左眼裸眼视力0.04，矫正视力为－5.75 DS/－1.00 DC×180°＝0.8。由于患儿曾用角膜塑形镜矫正近视且反复出现双眼结膜炎，在其监护人要求及眼底检查排除黄斑疾病后(图1)，采用红光治疗仪(型号RS-200)行单纯低强度红光重复照射疗法(repeated low-level red-light，RLRL)。仪器为Ⅱ类设备B型，光源输出功率为(2.0±0.5)mW，瞳孔直径4.0 mm状态下进入瞳孔的光功率约为0.25 mW，照射参数为AC(220±22)V，(50±1)Hz；输入功率≤30 VA。患儿每天照射双眼2次，间隔至少4 h，每次3 min。RLRL治疗1个月双眼屈光度降低约－2.00 D，更换镜片；治疗3个月矫正视力为1.0，分别于治疗后1、3个月行眼底和光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)检查，均未发现异常(图2，3)。治疗后5个月(2022年8月10日)患儿出现治疗后彩虹样后像，持续时间偶超8 min，未就诊并自行继续治疗。2022年8月30日患儿出现视力下降，咨询后建议停用RLRL并及时复诊。2022年9月3日患儿于湖南省儿童医院就诊，诉右眼眼红、畏光伴咳嗽、流涕1周，不伴发热。眼科检查见双眼结膜充血，右眼中央角膜可见片状荧光素钠染色，双眼调节和放松不足。超广角眼底成像可见黄斑中心凹圆形病灶；OCT检查示双眼中心凹视网膜外层椭圆体带欠连续，直径712 μm(图4)。屈光科与眼底病科会诊后诊断为双眼高度近视、右眼角膜炎、左眼结膜炎、双眼视网膜病变。以更昔洛韦医用凝胶、玻璃酸钠滴眼液点眼2周；甲泼尼龙片晨服，8 mg/d，连续1周；球旁注射曲安奈德注射液40 mg 1次。患者随后在中南大学湘雅二院、上海交通大学新华医院、中山大学中山眼科中心就诊，视神经磁共振成像平扫+增强检查示双侧视神经未见异常，双眼视野明显异常；多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram，mfERG)检查示双眼1环振幅密度下降，中心反应峰消失；双眼视杆、视锥反应波振幅均轻度下降。嘱患者口服叶黄素1个月并停用RLRL。2个月后患者自觉视力逐渐恢复，2022年10月19日于湖南省儿童医院复诊，双眼矫正视力恢复至0.8，OCT成像示双眼黄斑中心凹椭圆体带完整性和连续性均恢复(图5)。给予玻璃酸钠滴眼液点眼和左旋多巴片250 mg/d口服，2022年12月21日(停用RLRL后4个月)检查角膜透明，视网膜结构完整，双眼视力未查(图6)。

目的:探讨赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效及对心肌酶指标的影响。方法:选取2018年7月至2019年7月温州市人民医院收治的轮状病毒性肠炎患儿110例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组55例。对照组患儿给予消旋卡多曲颗粒治疗，研究组患儿给予赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲颗粒治疗。两组疗程均为7 d。记录治疗期间药物不良反应，统计患儿腹泻停止时间、发热消退时间、呕吐停止时间及住院时间，分别于治疗前后检测患儿血清心肌酶含量，评价患儿的疗效。结果:研究组腹泻停止时间、发热消退时间、呕吐停止时间及住院时间[(2.61±0.69)d、(1.31±0.48)d、(2.17±0.54)d、(4.03±0.82)d]均显著短于对照组[(3.84±0.82)d、(2.76±0.63)d、(3.39±0.71)d、(5.42±1.07)d]，差异均有统计学意义( t＝6.207、8.154、7.316、5.593，均 P<0.05)。研究组总有效率为94.54%(52/55)，显著高于对照组的80.00%(44/55)，差异有统计学意义(χ 2＝5.238， P<0.05)。研究组治疗后血清磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同功酶和乳酸脱氢酶含量[(35.02±5.36)U/L、(92.83±9.62)U/L、(112.09±12.73)U/L]均显著低于对照组[(46.54±6.93)U/L、(118.36±10.83)U/L、(118.36±10.83)U/L]，差异均有统计学意义( t＝7.629、10.637、9.592，均 P<0.05)。治疗期间，两组患儿恶心、便秘、皮疹和嗜睡等药物不良反应发生率差异无统计学意义[9.09%(5/55)比10.91%(6/55)，χ 2＝0.101， P＝0.751]。 结论:与消旋卡多曲单独治疗比较，赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲可有效缩短轮状病毒性肠炎患儿临床症状改善时间，提高总体疗效，降低心肌损伤程度，且不增加不良反应。

目的 观察研究布依爆灯火疗法对小儿泄泻病中证属风寒泄的治疗临床治疗效果.方法 选取我院收治的腹泻患儿60例,按照患儿病情及患儿家属的意愿分为研究组和常规组,各30例.常规组患儿使用消旋卡多曲颗粒治疗,研究组患儿则使用布依爆灯火治疗,并对两组的患儿的临床疗效结果和症状改善时间进行对比和分析.结果 常规组患儿的临床有效率达75.12％,研究组的患儿临床有效率为91.23％,从两组患儿的止泻时间,排便正常时间等多个角度进行分析,可发现以上指标均提示研究组病人比常规组更有疗效优势.结论 使用布依爆灯火疗法方案治疗小儿腹泻可获得较为明显的临床治疗效果.

目的 探讨免疫球蛋白辅以消旋卡多曲对轮状病毒性肠炎患儿肠道微生态的影响.方法 选取2019年2月-2020年2月丽水市人民医院收治的轮状病毒性肠炎患儿80例,按照分层抽样法分为联合治疗组和消旋卡多曲组,每组各40例,消旋卡多曲组采用消旋卡多曲治疗,联合治疗组采用免疫球蛋白辅以消旋卡多曲治疗,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、D-乳酸及氨基末端脑利钠肽前体(NT-proB-NP),采用基于Taqman技术的实时荧光定量PCR法检测患儿粪便中肠道菌群数量,统计治疗效果情况.结果 与消旋卡多曲组相比,联合治疗组SIgA、IL-6及TNF-α水平明显降低(t=8.462、4.220、10.950,均P＜0.001).与消旋卡多曲组相比,联合治疗组CK-MB、α-HBDH及LDH水平明显降低(t=11.020、2.962、1.775,均P＜0.05).与消旋卡多曲组相比,联合治疗组AST、ALT、D-乳酸及NT-proBNP水平明显降低(P＜0.05).与消旋卡多曲组相比,联合治疗组乳酸杆菌、大肠杆菌数量明显降低,双歧杆菌数量明显升高(P＜0.05).与消旋卡多曲组相比,联合治疗组总有效率较高(P＜0.05).与消旋卡多曲组相比,联合治疗组总不良反应较高(P＞0.05).结论 免疫球蛋白辅以消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎患儿,可有效缓解临床症状,改善肠道微生态环境及心肌酶谱,效果显著.

目的 观察葡萄糖酸锌联合消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果及对心肌酶、免疫功能的影响.方法 将120例轮状病毒性肠炎患儿随机分为对照组和观察组各60例,两组均给予常规治疗,观察组同时给予葡萄糖酸锌联合消旋卡多曲口服.比较两组治疗总有效率、主要临床症状改善所需时间以及治疗前后心肌酶、炎症因子及T细胞亚群水平.结果 观察组治疗后总有效率为96. 67% ,高于对照组的83. 33% (P＜0.05).观察组的止泻、脱水纠正及退热所需时间均短于对照组(均P＜0.05).治疗后,两组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、AST、白细胞介素6水平均低于治疗前,而观察组以上指标均低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后CD4 +T细胞比例、CD4 +/CD8 +比值高于对照组, CD8 +T细胞比例低于对照组(P＜0.05).结论 采用葡萄糖酸锌联合消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎,临床效果显著,可显著减轻心肌损伤程度及炎症程度,改善机体免疫功能.

目的 探讨蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎的疗效.方法 选择自2015年1月-2016年1月绍兴市人民医院儿科收治的105例病毒性肠炎患儿,按照治疗方法的不同,将患儿分为3组,A组、B组和C组,每组35例.3组患儿给予基础治疗,同时A组患儿给予蒙脱石散,按照年龄阶段给予相应的剂量;B组患儿给予消旋卡多曲颗粒,剂量按照每次按每公斤体重服用1.5 mg;C组患儿给予蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒,剂量与A、B组相同.对比3组的临床疗效和不良反应.结果 C组总有效率达100％,高于A组的88.57％和B组的85.71％,差异有统计学意义(x2 =5.10,P＜0.01).C组患儿的止吐时间、退热时间、大便性状恢复时间、大便次数恢复正常时间显著短于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.01).经过治疗3组患儿血清中天门冬氨转氨酶(AST)、肌酸转氨酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).3组下降幅度比较,C组患儿治疗后AST、CK、CK-MB、LDH水平显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间未发现严重不良反应.结论 蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎疗效优于2种药物单独用药,未发现不良反应,值得临床推广.

目的:观察消旋卡多曲颗粒联合布拉酵母菌散对轮状病毒肠炎(RVE)患儿的临床疗效以及对患儿免疫调节作用.方法:选取2015年12月至2017年4月我院收治的RVE患儿136例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例.对照组在对症治疗的基础上加用消旋卡多曲颗粒,观察组在对照组治疗的基础上加用布拉酵母菌散.采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定白介素-17(IL-17)和白介素-10(IL-10)水平.结果:观察组退热时间、呕吐停止时间、腹泻停止时间分别为(2.34±0.54)d、(1.32±0.26)d、(2.56±0.42)d,均显著短于对照组的(3.53±0.56)d、(1.92±0.37)d、(3.49±0.64)d(P＜0.05).观察组临床治疗有效率为95.6％,显著高于对照组的82.4％(P＜0.05).两组患儿IL-17和IL-10治疗前表达差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组IL-17显著高于对照组,IL-10显著低于对照组(P＜0.01).结论:消旋卡多曲颗粒联合布拉酵母菌散可显著降低轮状病毒肠炎患儿IL-17表达和升高IL-10表达,调节患儿免疫反应,显著提高临床疗效.

目的 比较自制与原研消旋卡多曲颗粒(Tiorfan?)的体外溶出行为,评价自制消旋卡多曲颗粒的质量.方法 按照自研标准中的溶出度测定法,采用HPLC测定自制与原研消旋卡多曲颗粒在2％SDS水溶液、0.2 mol/L盐酸溶液(pH 1.2)、pH 4.5和pH 6.8磷酸盐缓冲液4种介质中的溶出曲线,并采用f2相似因子法比较分析溶出曲线的相似性;考察自制与原研制剂在不同溶出介质(0.5％,1.0％,2.0％SDS)及转速下溶出曲线的相似性.结果 在2％SDS,pH 1.2 HCl,pH 4.5 PBS和pH 6.8 PBS 4种溶出介质中,自制和原研制剂的溶出曲线均相似;自制与原研制剂在不同溶出介质(0.5％,1.0％,2.0％SDS)及转速下溶出曲线相似.结论 自制和原研制剂的体外溶出行为一致,提示自制消旋卡多曲颗粒处方合理、质量稳定可靠.

目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果及其对治疗依从性的影响.方法 选取2016年1月至2018年1月于本院接受治疗的小儿轮状病毒性肠炎患儿120例为研究对象.采取随机数表法将患儿分为观察组和对照组,每组60例.两组患儿均给予常规支持治疗和对症治疗,服用消旋卡多曲颗粒.观察组患儿在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊,对比两组患儿的临床治疗效果、各项指标恢复正常时间、用药依从性及治疗后不同时间点轮状病毒含量变化.结果 观察组患儿治疗有效率、用药依从性优良率均明显高于对照组(P均<0.05),平均退热时间、大便恢复正常时间、脱水纠正时间以及住院天数均明显短于对照组(P均<0.05).治疗后,两组患儿轮状病毒含量均不断下降,但观察组下降更明显(P<0.05).结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果显著,有利于提高患儿治疗依从性.

目的 探讨小儿氨基酸联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法 选取188例轮状病毒肠炎婴幼儿,随机分为对照组和治疗组,各94例.对照组患儿给予抗病毒、补液及蒙脱石散剂治疗.治疗组在对照组治疗基础上增加消旋卡多曲颗粒6~9月龄10 mg tid,>9月龄20 mg tid,口服;同时合用小儿复方氨基酸注射液20 mL/kg qd,静脉滴注.观察两组患儿的症状好转情况及不良反应,并进行疗效评价.结果 经过治疗后,治疗组的退热时间、止泻时间、 止吐时间及脱水纠正时间均显著短于对照组(P<0.001).治疗组出现嗜睡、皮疹、便秘、恶心及食欲不振等不良反应总发生率为12.77%,显著低于对照组的34.04%(P<0.05).治疗组总有效率为91.49%,显著高于对照组的79.79%(P<0.05).结论 小儿氨基酸与消旋卡多曲颗粒联合治疗轮状病毒肠炎疗效确切,有效改善轮状病毒肠炎症状,值得临床推广.