顽固性咳嗽指持续性咳嗽迁延难愈,病程常>8周甚则数月,多以干咳为主.西医治疗多以抗生素消炎、对症止咳化痰等为主,但往往难以取效,临床治疗颇为棘手.董振华教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京市第六批中医药专家学术经验继承工作指导老师、首都名中医,从事中医临床40余年,临床经验丰富,擅长治疗多种内科疑难病证,选方灵活,擅以合方取效.现将董振华教授巧用合方治疗顽固性咳嗽1例的经验分享如下.

目的 探讨前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的疗效.方法 选取医院接诊的COPD合并肺动脉高压患者90例,随机分为A组(n=45)和B组(n=45).B组给予常规止咳、平喘、消炎治疗;A组在B组治疗基础上,加用前列地尔治疗.观察两组治疗前后6 rmin步行距离、肺动脉压、血液流变学以及肺功能改善情况,对比两组临床疗效.结果 治疗后,两组6 rmin步行距离和肺功能均提高(P＜0.05),而肺动脉压、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平均降低(P＜0.05),且A组改善幅度均大于B组(P＜0.05);A组治疗总有效率(95.56％)高于B组(73.33％)(P＜0.05).结论 前列地尔治疗COPD合并肺动脉高压,能更有效改善患者的肺部功能和血液流变学,增加患者体力,提高临床疗效.

目的 探讨蒲地蓝口服液治疗儿童急性上呼吸道感染的临床疗效,为临床诊断治疗提供参考.方法 将72例急性上呼吸道感染患儿分为对照组36例和治疗组36例;对照组静脉滴注先锋霉素V针,治疗组服用蒲地蓝口服液;2组疗程均为连续服用5d;疗程结束后对比分析2组临床疗效.结果 治疗组总有效率(94.44％)显著高于对照组总有效率(83.33％),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后咽痛消失时间(2.41±1.04)d、止咳时间(3.10±1.18)d、退热时间(2.06±1.01)d均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组在治疗过程中不良反应发生率均较低,提示用药安全性良好.结论 采用蒲地蓝口服液治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效明显,可改善患儿临床症状,用药安全性,无明显不良反应,可为患儿急性上呼吸道感染的治疗提供借鉴.

目的 研究蒲地蓝消炎口服液联合头孢呋辛酯颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 选取2014年12月-2017年12月三台县人民医院收治的急性上呼吸道感染患儿100例作为研究对象,所有患儿随机分为对照组和治疗组,每组各50例.对照组口服头孢呋辛酯颗粒,30 mg/(kg·次),2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服蒲地蓝消炎口服液,10 mL/次,3次/d.两组患儿均持续治疗10 d.观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状消失时间、血清炎性因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、94.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组退热时间、咽部充血消失时间、咽痛消失时间和止咳时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 蒲地蓝消炎口服液联合头孢呋辛酯颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染具有较好的临床疗效,可改善患儿临床症状和炎性因子水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.

目的:总结分析小青龙汤联合沐舒坦治疗慢性阻塞性肺病的临床治疗体会,为以后的临床治疗提供一定的科学依据.方法:将91例慢性阻塞性肺病患者,随机分为对照组和治疗组两组,其中治疗组46例,对照组45例.对照组患者服用沐舒坦片、吸氧止咳、解痉平喘、抗感染、消炎治疗常规治疗,治疗组患者在上述常规治疗基础上加用小青龙汤进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:91例慢性阻塞性肺病患者进行治疗后,治疗组患者的总有效率显著高于对照组的总有效率,且差异具有统计学意义(P＜0 .05) ;两组患者经过治疗后的氧分压( PaO2)和二氧化碳分压( PaCO2)水平、用力肺活量(FVC) 、第一秒用力呼气量(FEV1) 、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)与治疗前相比有显著改善,且治疗组患者的改善程度优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0 .05) .结论:慢性阻塞性肺病患者采用小青龙汤联合沐舒坦进行治疗可以显著提高疗效,值得在临床工作中应用.

反复性、顽固性咳嗽,是肺系常见疾病,目前临床多以"炎症"立论,治疗上又以清热消炎止咳药为主,二者与中医首辨寒热虚实的治病求本原则相去甚远.而历代医家对咳嗽病的认识,多源于《黄帝内经》"形寒寒饮则伤肺"理论,治疗上又效法仲景,多以小青龙汤为基本方剂.纠正目前临床对肺部疾病片面机械的认识,解经旨明大义,可以丰富和完善对咳嗽一病的认识,践之临床实有必要.

目的 探讨蒲地蓝消炎口服液联合注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效.方法 选择2015年2月—2017年2月襄阳市中心医院收治的110例小儿病毒性肺炎为研究对象,依据抽签法将110例患儿随机分为对照组和治疗组,每组各55例.对照组患儿静脉滴注注射用炎琥宁,10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液250 mL中,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服蒲地蓝消炎口服液,10 mL/次,3次/d.两组患儿均连续治疗10 d.观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状改善情况、肺功能、血清炎症因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为 74.55%、90.91%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患儿退热时间、咽痛消失时间、啰音消失时间、血象恢复时间、止咳时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿最高呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、1 秒钟用力呼气容积(FEV1)和1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗后治疗组患儿肺功能指标均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著低于对照组,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05);且治疗后治疗组患儿血清炎症因子水平均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蒲地蓝消炎口服液联合注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎临床效果较好,能缓解患儿的临床症状,改善肺功能,降低炎症反应,具有一定的临床推广应用价值.

慢性支气管炎是临床常见呼吸系统疾病,其致病因素多样,包括病菌感染、气候骤变、空气状况等,这些致病因素致使气管、支气管黏膜及周围组织出现慢性非特异性炎症,病患的症状表现为久咳不停、痰多痰黏、呼吸困难等,病情持续时间较长,且有加重的趋势,严重影响患者的生活质量[1].慢性支气管炎患者急性发作时,若得不到及时有效的控制极易出现呼吸衰竭,危及生命安全.抗菌消炎、平喘止咳等常规治疗手段是临床治疗慢性支气管炎急性发作的主要方式,该手段虽能一定程度上控制病情,但病患仍会出现多种不适,并发症发生率较高,亟需更为高效的治疗方式[2].

咖啡酰奎宁酸类化合物是常见的天然酚酸类化合物,存在于多种中药材中.根据其化学结构可分为单咖啡酰奎宁酸,双咖啡酰奎宁酸、三咖啡酰奎宁酸及其衍生物.该类化合物遇热不稳定,易分解或异构化.咖啡酰奎宁酸类化合物在抗菌、消炎方面有显著成效,此外,还有抗氧化、抗病毒止咳和保肝等效果.本文就咖啡酰奎宁酸类化合物的化学结构,检测分析方法及药理活性等方面做一简要概述.

目的 探讨蒲地蓝消炎口服液辅助治疗门诊急性上呼吸道感染患儿血清的效果,并观察对血清炎性因子和免疫功能的影响.方法 选取2017年6月-2019年6月来杭州市江平区人民医院门诊接受治疗的200例急性上呼吸道感染患儿随机分为常规组和联合组各100例,常规组患儿给予止咳、平喘和退热等基础治疗,联合组在常规组治疗基础上给予蒲地蓝消炎口服液辅助治疗,两组患儿均持续治疗7d.观察两组患儿主要临床症状消失时间,于治疗前、后抽取空腹外周静脉血3～5 ml检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平,并评估临床疗效和联合用药的安全性.结果 联合组患儿发热、咳嗽、鼻塞、咽痛、咽部红肿消失时间明显短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清hs-CRP、IL-6水平均显著下降,CD3+、CD4+、 CD8+均明显升高,且联合组治疗后血清hs-CRP、IL-6水平明显低于常规组,CD3+、CD4+、CD8+显著高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后IgG水平均明显升高,IgM、IgA明显下降,且联合组治疗后IgG水平明显高于常规组,IgM、IgA较常规组明显偏低,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组和常规组治疗总有效率分别为94.00％、80.00％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗均未出现明显不良反应,仅出现少量腹泻,但均自行好转,不影响治疗,安全性均较好.结论 小儿急性上呼吸道感染常规治疗基础上给予蒲地蓝消炎口服液能有效缓解息儿症状体征和减轻机体炎症反应,增强患儿免疫功能和增益临床疗效,且联合用药安全性较好.