目的 观察涤痰汤加味方对血管性痴呆(vascular dementia,VaD或VD)患者认知功能、相关炎性指标的改善及影响作用.方法 选择2020年11月—2022年11月于医院脑科住院治疗的符合纳排标准100例VD患者为研究对象,随机分为常规治疗组和联合组,各组50例,常规治疗组予以基础治疗的同时口服尼莫地平片,联合组在此基础上口服涤痰汤加味方治疗.比较两组患者的临床疗效和不良反应,以及治疗前后认知功能、血脂水平、炎症水平变化,评价涤痰汤加味方治疗VD临床疗效和作用机制.结果 常规治疗组的总有效率为80.00％(40/50),联合组的总有效率为94.00％(47/50),联合组的总有效率明显优于常规治疗组(P＜0.05).干预前两组患者的认知功能和日常生活能力差异无统计学意义(P＞0.05).干预3个疗程后,联合组患者的简易精神状态检查量表(mini-mental state examinatio,MMSE)评分、痴呆简易筛查量表(brief screening scale for dementia,BSSD)评分以及日常生活能力评定量表(activities of daily living,ADL)评分水平相较于常规治疗组均明显升高;且联合组患者的血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平相较于常规治疗组明显升高,而同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平则明显下降(P＜0.01).干预前两组患者的血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05).干预3个疗程后,与常规治疗组比较,联合组患者的甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)以及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均明显降低,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein choles-terol,HDL-C)水平明显升高(P＜0.01,P＜0.05);联合组患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α 水平均明显降低(P＜0.01,P＜0.05)o结论 涤痰汤加味方联合西医常规治疗能够改善VD患者认知功能,降低血脂水平,提高治疗效果,分析其机制与保护神经营养因子及抑制机体炎症反应有关,患者不良反应无明显增加,适宜推广.

目的 观察涤痰汤加味结合低频到中频电刺激治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法 将62例风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组.2组均给予低频到中频电刺激疗法,观察组在此基础上给予涤痰汤加味,2组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程后,观察比较2组吞咽障碍程度改善状况,并对患者进行洼田氏饮水试验,评估疗效.结果 治疗后,2组咽喉期评分、口腔期评分、误咽程度评分及洼田饮水试验评分均显著升高(JP均＜0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 涤痰汤加味结合低频到中频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍,能够有效改善患者吞咽功能障碍,从而改善患者临床症状,有益于脑卒中的预后与康复.

目的:观察中西医结合治疗血管性痴呆痰浊蒙窍证的疗效.方法:纳入90例血管性痴呆痰浊蒙窍证患者,随机分为对照组和治疗组各45例.2组均予常规干预,对照组口服盐酸多奈哌齐片,治疗组在对照组基础上予涤痰汤加味治疗.2组均连续治疗12周.比较2组患者治疗前后的Folstein简易精神状态检查表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、痰浊蒙窍证症状评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)水平及治疗后的临床疗效.结果:治疗后,治疗组总有效率为91.11％,高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组ADL评分和MMSE评分均较治疗前升高,痰浊蒙窍证症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组ADL评分和MMSE评分均高于对照组,痰浊蒙窍证症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组血清Hcy和ET水平均较治疗前降低(P＜0.01),治疗组血清Hcy和ET水平均低于对照组(P＜0.01).结论:涤痰汤加味联合常规西医治疗可明显改善血管性痴呆患者的生活能力和认知功能,提高临床疗效,效果优于单纯西医措施干预,其作用机制可能是通过改善神经毒作用,促进脑血液循环,进而有助于患者的康复.

目的 探讨涤痰汤加味治疗全面强直阵挛发作癫痫伴发认知功能障碍的临床疗效及对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 选取全面强直阵挛发作癫痫伴发认知功能障碍患者85例,随机分为实验组43例及对照组42例,对照组给予丙戊酸钠治疗,实验组在丙戊酸钠治疗的基础上加用涤痰汤加味治疗,治疗6个月,记录患者治疗前后癫痫发作频次及每次发作持续时间;治疗前后分别予以MoCA量表测评;检测治疗前后血清IGF-1、血清BDNF水平.结果 实验组治疗后发作频次明显降低(P<0.05)、发作持续时间缩短(P<0.01);实验组治疗后发作频次减少幅度明显高于对照组(P<0.05),实验组治疗后发作持续时间减少幅度明显高于对照组(P<0.01);实验组治疗后MoCA总分明显升高(P<0.01),除命名与抽象概括能力外的子项目评分均明显增高(P<0.05),对照组治疗后MoCA总分降低(P<0.05);实验组治疗后IGF-1、BDNF水平均升高(P<0.01),对照组治疗后IGF-1水平降低(P<0.05).结论 涤痰汤加味治疗全面强直阵挛发作型癫痫伴发认知功能障碍具良好的临床疗效,可能与增加IGF-1、BDNF水平有关.

目的:研究涤痰汤加味方对血管性痴呆(VD)大鼠海马组织炎性因子及微血管的影响.方法:利用ELISA法检测大鼠海马区炎性因子及Ang-1、VEGF表达,免疫组化法观察药物干预后海马区微血管密度(MVD)的变化.结果:用药4周后,模型组大鼠海马组织炎性因子表达较空白组显著升高(P＜0.01),各用药组大鼠海马组织中炎性因子较模型组均显著降低(P＜0.01,P＜0.05),其中以涤痰汤加味组最为明显(P＜0.01,P＜0.05).模型组大鼠海马组织中Ang-1、VEGF含量较空白组显著降低(P＜0.01);与模型组比较,各用药组大鼠海马组织内Ang-1、VEGF含量均显著增高(P＜0.01),其中涤痰汤加味组增高最多;免疫组化显示,模型组大鼠海马区微血管数显著少于空白组,各用药组海马区MVD均有不同程度的增高,其中,以涤痰汤加味组最为明显,其次为涤痰汤原方组.结论:涤痰汤加味方改善学习和记忆可能与减轻海马组织炎性损伤及增加血管活性物质表达和MVD有关.

目的 观察涤痰汤加味结合耳针治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效.方法 将北京中医药大学第三附属医院2017年5月—2018年11月收治的78例风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者应用随机数字表法分为观察组与对照组,每组39例.对照组患者给予耳针刺激穴位治疗,观察组患者给予耳针刺激穴位联合涤痰汤加味治疗,2组均治疗2周.观察2组患者的吞咽障碍改善情况、洼田饮水评分变化情况、生活质量评分变化情况,评估临床治疗效果.结果 2组患者治疗前咽喉期评分、口腔期评分及误咽程度评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组患者上述指标均较治疗前增高,与对照组比较观察组上述指标增幅更大,差异均具统计学意义(P均<0.05).2组患者治疗前洼田饮水评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者洼田饮水评分均较治疗前减少,与对照组比较观察组患者降幅更加显著,差异均具统计学意义(P均<0.05).观察组患者临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后生活质量各项评分均显著高于对照组(P均<0.05).结论 涤痰汤加味结合耳针治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者疗效确切,可显著改善患者的吞咽功能,提升患者生活质量.

目的 观察通窍活血汤合涤痰汤加味方联合奥拉西坦治疗60例脑外伤后综合征患者的疗效.方法 将2017年1月至2019年1月就诊于山东省德州市中医院中医外科的120例脑外伤后综合征患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组患者,各60例.两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用奥拉西坦;观察组患者在对照组基础上给予通窍活血汤合涤痰汤加味方治之,两周为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组患者的临床效果,评价脑外伤综合征的严重程度,观察两组患者治疗前后的基底动脉血流速度变化,评估神经功能恢复情况,监测血清中一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin,ET-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)等血管内皮功能指标水平.结果 (1)观察组治疗后的临床有效率为88.33％,明显高于对照组的68.33％(P<0.05);(2)两组患者治疗后的Rivermead脑震荡后遗症问卷(rivermead post concussion symptoms questionnaire,RPQ)评分均显著低于治疗前(P<0.05);同一时间点组间对比,观察组患者的RPQ评分明显低于对照组(P<0.05);(3)观察组患者治疗后的脑血流动力学指标双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(posterior cerebr alartery,PCA)、基底动脉(basilar artery,BA)等水平显著高于对照组(P<0.05);(4)观察组患者治疗后神经功能美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05);(5)观察组患者治疗后的血管内皮功能指标NO水平显著高于对照组(P<0.05),ET-1、VEGF水平显著低于对照组(P<0.05).结论 通窍活血汤合涤痰汤加味方联合奥拉西坦治疗脑外伤后综合征效果良好,利于提高动脉血流速度,改善神经功能,且可通过干预血清中NO、ET-1、VEGF的表达而调控微血管变化,值得临床深入探究.

目的 观察涤痰汤加味结合针电刺激治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法 将2017年4月—2018年12月辽宁省锦州市中医医院收治的80例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者给予临床常规治疗,观察组则同时给予涤痰汤加味结合针电刺激治疗,2组均治疗4周.应用吞咽功能评估量表(SSA)评定2组患者治疗前后吞咽功能,应用失语症简易筛查表评定2组患者治疗前后言语功能,应用美国国立卫生研究院卒中(NIH-SS)量表评估2组患者治疗前后神经功能,应用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评估2组患者治疗前后生活质量,观察2组治疗前后中医症状积分,统计2组临床疗效.结果 治疗结束后,2组失语症评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),SSA、NIHSS、SWAL-QOL评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各指标评分变化幅度均明显高于对照组(P均<0.05).治疗后2组各中医症状评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 涤痰汤加味结合针电刺激治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍效果显著,可明显改善患者语言及吞咽障碍,提高患者生活质量.

目的 研究涤痰汤加味方对血管性痴呆(VD)大鼠行为学、大鼠海马PKA/CREB信号通路的影响.方法 将120只雄性SD大鼠随机分为空白组和造模组,空白组20只,造模组100只,空白组予普通饲料喂养,造模组以高脂饲料喂养复合颈总动脉结扎制作VD模型,将模型制作成功大鼠随机分为模型组、多奈哌齐组、活血组、涤痰汤原方组、涤痰汤加味组,每组18只,空白组和模型组每天灌胃等量的生理盐水,其他组给予相应药物连续灌胃4周.采用水迷宫检测大鼠的行为学,采用ELI SA和Western Blot法检测大鼠海马区PKA/CREB信号通路相关因子表达.结果 与空白组比较,模型组大鼠发现平台时间和游泳总路程明显增加(P＜0.01).与模型组比较,各给药组大鼠发现平台时间和游泳总路程均减少(P＜0.05,P＜0.01).与涤痰汤原方组比较,活血组发现平台时间和游泳总路程增多(P＜0.05,P＜0.01),涤痰汤加味组发现平台时间和游泳总路程减少(P＜0.05).与空白组比较,模型组大鼠穿越平台次数、目标象限时间均明显减少(P＜0.01),首次抵达平台时间明显延长(P＜0.01).与模型组比较,多奈哌齐组大鼠穿越平台次数增加(P＜0.05),首次抵达平台时间明显缩短(P＜0.01);涤痰汤原方组、涤痰汤加味组和活血组大鼠穿越平台次数、目标象限时间均增加(P＜0.05,P＜0.01),首次抵达平台时间明显缩短(P＜0.01).与空白组比较,模型组大鼠海马组织中环磷腺苷(cAMP)、蛋白激酶A(PKA)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)含量均明显降低(P＜0.01);与模型组比较,各给药组大鼠海马组织内cAMP、PKA、CREB、BDNF、NGF含量均增高(P＜0.05,P＜0.01).与涤痰汤原方组比较,活血组大鼠海马中cAMP、PKA、CREB、BDNF、NGF含量均减少(P＜0.05,P＜0.01),而涤痰汤加味组大鼠海马中cAMP、PKA、CREB、BDNF、NGF含量均增加(P＜0.05).结论 涤痰汤加味可以改善VD模型大鼠的学习记忆能力,其机制可能与其激活海马PKA/CREB信号通路有关.

中医学认为动脉粥样硬化(atherosclorosis,AS)为本虚标实之证,脾气亏虚为其本,痰浊壅滞为其标.基于"痰浊宜荡涤"理论,观察涤痰汤加味方(健脾化痰、荡涤浊滞)防治AS具有临床意义.近年来,高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)与miRNA结合后调控细胞内信号转导干预AS逐渐成为研究热点,经生物信息学预测软件分析发现,HDL所结合的miRNA-210-3p与铁硫簇装配蛋白(ISCU1/2)可靶向结合调控线粒体能量稳态,因此聚焦dyHDL/miRNA210结合体-线粒体串话为挖掘健脾化痰中药防治心血管疾病有效靶点提供新的研究策略及科学依据.