目的 探讨锌指蛋白382(ZNF382)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中的表达及其与DLBCL患者临床病理特征和预后的关系.方法 选择2014年1月至2018年12月洛阳市中心医院血液科收治的57例DLBCL患者为研究对象.收集患者的活检病理标本及临床资料;另取洛阳市中心医院病理科保存的20例反应性增生淋巴结组织作为对照组.采用En vision二步法检测DLBCL组织和反应性增生淋巴组织中ZNF382表达,比较DLBCL组织和反应性增生淋巴组织中ZNF382表达差异.采用单因素分析ZNF382表达与DLBCL患者年龄、性别、肿瘤原发部位、Ann Arbor分期、国际预后指数(IPI)评分、Hans分型、B症状、骨髓浸润、巨大包块、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、β2微球蛋白(β2-MG)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、Ki67、化学治疗方案等临床资料的关系;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用log-rank检验和Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析.结果 DLBCL组织中ZNF382表达水平显著低于反应性增生淋巴结组织(Z=-5.056,P＜0.01).ZNF382表达水平与DLBCL患者的IPI评分、Ann Arbor分期、Hans分型、B症状、骨髓浸润、巨大包块相关(P＜0.05);ZNF382表达水平与DLBCL患者的性别、年龄、原发部位、ECOG评分、β2-MG、血清LDH、Ki67、化学治疗方案是否联合利妥昔单抗无关(P＞0.05).57例DLBCL患者中治疗有效者36例(63.20％),无效者21例(36.80％);治疗有效患者肿瘤组织中ZNF382表达水平显著高于治疗无效患者(Z=-2.895,P＜0.05).ZNF382高表达组DLBCL患者2 a无事件生存率显著高于ZNF382低表达组(x2=17.955,P＜0.001).单因素生存分析结果显示,女性、淋巴结内原发、有B症状、有骨髓浸润、有巨大包块、IPI评分≥3分、β2-MG升高、Ki67＞70％、非生发中心B细胞样淋巴癌、Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、ZNF382低表达是DLBCL患者预后不良的危险因素(P＜0.05);多因素分析结果表明,淋巴结内原发、Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、ZNF382低表达是DLBCL患者预后不良的独立影响因素(P＜0.05).结论 ZNF382蛋白在DLBCL组织中呈低表达,与DLBCL的发生、发展及预后密切相关,可作为评估DLBCL预后的指标.

耶氏肺孢子菌曾被称为"卡氏肺孢子虫",可定植于免疫功能正常的健康人群或某些慢性疾病患者体内,当人体免疫功能受到抑制、免疫力低下时会发生机会性致病,引发肺孢子菌肺炎.肺孢子菌肺炎多见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的患者,但是随着医学发展,器官移植广泛开展、免疫抑制剂的使用及肿瘤放化疗治疗,非HIV的肺孢子菌肺炎患者的发病率逐渐增加[1-2].

卡瑞利珠单抗(camrelizumab,SHR-1201)是我国自主研发的、具有IgG4-kappa人源化高亲和力的程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂,于2019年5月31日获批上市 [1],至今已在肺癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌以及淋巴癌中获批8个适应证.其报道较多的不良反应为反应性毛细血管瘤和免疫性心肌炎,引起肝损伤的报道较少,但与较差的预后相关.本文对我院1例应用单次剂量卡瑞利珠单抗致致命性急性肝衰竭的病例进行介绍,对其相关性进行分析,并检索国内外相关数据库,查阅卡瑞利珠单抗致肝损伤和肝衰竭的文献资料并进行复习,以期为临床提供参考.

目的:观察黄芪甲苷联合羟基红花黄色素A预处理对心肌梗死小鼠心梗面积、心肌细胞凋亡及炎症因子表达的影响.方法:50只(SPF级)C57小鼠雌雄各半,随机分为假手术组(Sham),心肌梗死模型组(MI),黄芪甲苷预处理组(MI+AsⅣ,3.5 mg·kg-1),羟基红花黄色素A预处理组(MI+HSYA,10 mg·kg-1),黄芪甲苷+羟基红花黄色素A联合预处理组(MI +AsⅣ+HSYA,3.5 mg·kg-1+ 10 mg·kg-1).造模前连续腹腔注射7d,每天1次;结扎左冠状动脉前降支建立小鼠心肌梗死模型,用伊文思蓝-TTC双染色方法区分心肌梗死后心肌的梗死区、缺血危险区(AAR)和左心室总面积(LV);ImageJ软件计算心肌梗死面积,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测心肌细胞中B细胞淋巴癌/白血病-2基因(Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax),活化的天冬氨酸蛋白水解酶-3(cleaved-Caspase-3)的表达水平,酶联免疫吸附法(ELASA)检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量.结果:与模型组相比,黄芪甲苷预处理组、羟基红花黄色素A预处理组及联合预处理组均可显著减小小鼠心肌梗死面积,且联合预处理组效果优于单药预处理组(P ＜0.05,P＜0.01);与假手术组相比,模型组的缺血面积和梗死面积增大,单独给药组与联合给药组的缺血面积及梗死面积均减小(P＜0.05,P＜0.01);与模型组与假手术相比,黄芪甲苷联合羟基红花黄色素A可上调心肌细胞中抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,下调促凋亡蛋白cleaved-Caspase-3和Bax的表达;黄芪甲苷与羟基红花黄色素A联合可降低心肌梗死小鼠血清中IL-6,TNF-α的含量(P＜0.05,P＜0.01).结论:黄芪甲苷联合羟基红花黄色素A可减小小鼠心肌梗死面积,抑制心肌梗死后的心肌细胞凋亡及炎症反应,发挥保护心肌损伤的作用.

目的 利用Charlson合并症指数(CCI)评价合并症程度,并分析其与脑卒中患者院内死亡的关系.方法 回顾性分析某三甲医院2014年-2016年9 174名脑卒中患者的住院病案首页,利用相关字段统计患者的Charlson合并症种类和数量,并计算相应的CCI分值及校正年龄的aCCI分值,比较不同合并症程度的脑卒中患者院内死亡率的差异,利用Logistic回归分析探讨Charlson合并症与脑卒中患者院内死亡之间的关系.结果 16种Charlson合并症中,合并中重度肾病的患者最多(44.8％),其次为糖尿病(不伴合并症)(27.3％)和周围血管疾病(8.5％).无/轻度合并症患者、中度合并症患者、严重合并症患者的院内死亡率分别为1.07％、1.40％和2.23％(P =0.001).充血性心力衰竭、消化性溃疡、糖尿病以及恶性肿瘤(含白血病和淋巴癌)是脑卒中患者院内死亡的影响因素.未经年龄校正的CCI、校正年龄的aCCI是脑卒中患者院内死亡的影响因素.结论 利用CCI评价不同合并症程度具有一定可行性.在分析脑卒中患者的院内死亡率时,适宜用校正年龄的aCCI分值.

目的 设计合成六元内酰胺类衍生物并进行抗肿瘤活性测试.方法 以2-巯基吡啶为起始原料,通过与溴乙酸甲酯反应,并用过硫酸氢钾氧化得到活性亚甲基的单酯化合物2-(吡啶-2-磺酰基)乙酸甲酯,该单酯与肉桂醛类似物进行Michael加成反应、取代伯胺还原胺化及成环反应得到目标化合物;采用MTT法测试化合物对人淋巴瘤Karpass299细胞的增殖抑制作用.结果 合成了39个手性目标化合物:(3S,4S)-1-苄基-4-苯基-3-(吡啶-2-磺酰基)哌啶-2-酮及其类似物,其结构和纯度均经1H-NMR、MS谱确证.结论 目标化合物表现出很好的抗肿瘤活性,其中,化合物6q具有明显的人淋巴瘤细胞增殖抑制活性(10 μmol· L-1的抑制率为99％),是一个良好的抗淋巴癌先导化合物.

目的 了解肝外肿瘤患者乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及病毒学指标,探讨HBV感染与肝外肿瘤的相关性.方法 收集2016年1月至2017年6月期间该医院肝外肿瘤住院患者500例为病例组;随机选取同期非肿瘤住院患者500例为对照组.采用回顾性方法进行病例对照研究,分析病例组和对照组间乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性率的差异性.结果 胰腺癌和淋巴癌HbsAg阳性率差异有统计学意义(OR=2.231,95％CI:1.149～4.332,P=0.015;OR=3.009,95％CI:1.622～5.580,P=0.000),而乳腺癌、甲状腺癌、肾癌H bsA g阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).甲状腺癌和淋巴癌抗-HBs阳性率差异有统计学意义(OR=0.626,95％CI:0.395～0.990,P=0.044;OR=0.541,95％C I:0.338～0.867,P=0.010),而乳腺癌、肾癌和胰腺癌H bsA g阳性率差异无统计学意义(P>0.05).肝外肿瘤组与对照组抗-HBc阳性率差异有统计学意义(OR=1.841,95％CI:1.245～2.721,P=0.020),其中乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、胰腺癌、淋巴癌与对照组抗-HBc阳性率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HBV感染与肝外肿瘤的发生存在一定相关性.

1 砷的特性砷是一种常见环境毒物,长期暴露于过量无机砷可引起人体多系统和器官疾病,包括皮肤损害、肝脏损害、神经损害等.另一方面,先人也曾利用砷剂,如砒霜(主要成份为三氧化二砷,ATO)治疗牛皮鲜、食道癌、淋巴癌等疾病.ATO对于急性早幼粒细胞白血病等恶性血液性疾病疗效显著,在现代临床医疗中得到广泛应用;同时,对于肝癌、脑胶质瘤等实体肿瘤也具有一定效果.

目的:探究CT能谱诊断在肿瘤淋巴结转移患者中的应用效果以及对患者预后质量的影响.方法:选取我院2016年4月至2017年11月收治的经病理检查后确诊为恶性肿瘤的患者60例,按照的疾病发生部位将其分为淋巴瘤组、肺腺癌组以及胆管癌组,安排各组患者接受CT能谱成像检查,对比各组淋巴结在不同能量下的CT值,根据结果对患者进行预后判断,能谱的范围应保持在40～140 keV之间,梯度为10,对比不同组患者在同一能量下淋巴结中含水量以及含碘量的差异.结果:能量达70 kev时所呈的图像最清晰,此数值在各组患者中均适用,相同的能量状态下,各组患者转移性的淋巴结碘含量以及CT值大小关系为:淋巴瘤组＞肺腺癌组＞胆管癌组(P＜0.05).各组患者转移性淋巴结中的含水量差异不存在统计学意义(P＞0.05),淋巴癌组的预后生存时间明显长于其他组(P＜0.05).结论:应用CT能谱进行肿瘤淋巴结转移患者的疾病诊断能够通过检测的碘含量判断疾病发生情况,不同来源的转移性淋巴结在70 keV下的CT值差异较大,可作为观察转移性淋巴结中的能量标准.

目的 探讨多层螺旋CT评价非小细胞肺癌TNM分期与病理结果一致性.方法 顾性分析我院2012年1月-2017年6月收治的84例NSCLC患者,术前接受多层螺旋CT检查,而后接受手术切除,所得组织送实验室进行病理检查.结果 本组84例患者中82例患者T分期与病理T分期结果一致,总一致率83.33％,一致性非常满意(Kappa＝0.79).CT-T4分期患者中1例患者已病理证实病灶累及隔胸膜,但未侵犯纵隔内脏,降为T3期.1CT-T3患者中1例患者经病理证实为非主动脉受累,2例诊断为T4期.CT-T2期患中5例患者术后探及纵隔胸膜,3例患者术中探及心包诊断为T3期.NSCLC患者中有1 8例患者发生术后淋巴结转移,N分期患者与病理结果一致(Kappa＝0.51).3CT-N0患者中病理已经证实10例N1区淋巴癌转移,2例为纵隔内淋巴结转移.CT-N1患者中经病理证实8例患者未出现淋巴结转移,3例患者发生纵隔内淋巴结转移,诊断为N2期.3例患者术中探及肺门淋巴结转移,诊断为N1期.MSCT对各组淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均不相同.结论 多层螺旋CT诊断非小细胞肺癌TNM分期具有非常重要的意义,能作为评估患者是否能接受手术治疗的重要依据.