目的 观察替奈普酶在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)置管溶栓术(CDT)辅助治疗中的临床效果.方法 收集徐州市中心医院血管外科2022年1月至2023年6月收治的104例急性下肢DVT患者的临床资料行回顾性分析.基于不同的疗法将患者归为联合组(50例)和尿激酶组(54例).评价2组患者术后静脉通畅评分、静脉通畅率、患肢消肿率、血栓清除分级、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间及并发症等指标.结果 联合组术后静脉通畅评分小于尿激酶组,术后静脉通畅率、患肢消肿率均大于尿激酶组[(1.6±1.0)分比(2.3±1.1)分、(79±13)％比(68±15)％、(73±12)％比(66±8)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组血栓清除分级差异无统计学意义(P＞0.05).联合组患者尿激酶用量、溶栓时间、住院时间少于/短于尿激酶组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯使用尿激酶相比,替奈普酶辅助尿激酶进行CDT治疗急性下肢DVT,可减少尿激酶用量、缩短溶栓时间和住院时间,近期溶栓效果肯定且操作简便.

目的:探讨导管溶栓术联合腔内血管成形治疗TASC D型主髂动脉闭塞的可行性。方法:回顾性分析2014年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京潞河医院就诊选择采用导管溶栓联合腔内血管成形术治疗的27例(33条患肢)TASC D型主髂动脉闭塞患者的临床治疗资料。结果:导管溶栓术后，31条患肢成功行腔内血管成形治疗，手术成功率93.9%(31/33)；腔内治疗成功患者ABI从术前的0.47±0.09提高到术后的0.80±0.11 ( P<0.01);术后随访6、12、24个月的通畅率分别为90.32%、80.65%、77.42%。术后血肿形成1例(3.85%)，未出现髂动脉破裂，动静脉瘘、深静脉血栓、假性动脉瘤等并发症。 结论:导管溶栓能够有效地减少甚至去除动脉腔内血栓容积，联合腔内血管成形治疗TASC D型主髂动脉闭塞成功率高，近远期通畅率高、并发症少。

目的:研究深静脉血栓置管溶栓患者行专项化护理技术管理的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年2月在郴州市第一人民医院接受深静脉置管溶栓治疗的60例深静脉血栓形成患者作为研究对象，根据随机数字表达法将其分为研究组和对照组各30例，对照组行常规护理，研究组行专项化护理技术管理，观察两组干预后护理质量，并发症发生情况、血栓后综合征评分情况，干预前后自我效能评分和患者舒适状况。结果:干预后，研究组护理质量显著高于对照组( P<0.05)。干预后，两组并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。干预前，两组患者一般自我效能量表(GSES)总评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，两组GSES总评分均有提升，且研究组高于对照组( P<0.05)。干预前，两组患者舒适状况量表(GCQ)各维度评分及总评分对比无显著差异( P>0.05)；干预后，两组GCQ量表各维度评分及总评分均有提升，且研究组评分高于对照组( P<0.05)。 结论:专项化护理技术管理可降低深静脉血栓置管溶栓患者术后并发症发生风险，提升自我效能，提升患者舒适度，值得临床推广使用。

目的:探讨应用AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性。方法:回顾性分析2022年5至11月本院收治的16例急性下肢深静脉血栓形成患者，应用AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗，观察比较治疗前后患肢与健侧周径差、静脉通畅度评分、血栓清除等级、术中失血量等指标，随访评估采用Villalta评分。采用配对样本 t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较观察指标治疗前后的变化以评估疗效。 结果:入组16例均成功完成治疗，治疗前患健侧大腿和小腿的周径差分别为（3.69±0.97）、（3.34±0.75）cm，患侧静脉通畅度评分为8（7.25，9）分，治疗后患健侧大腿和小腿的周径差分别为（0.81±0.68）、（0.84±0.70）cm，患侧静脉通畅度评分1（0，1）分，差异均具有统计学意义（ P均<0.001）。7例血栓Ⅲ级清除，9例血栓Ⅱ级清除，血栓抽吸过程中患者平均失血（133.1±12.0）ml。随访6个月，Villalta评分为0（0，1.75）分。 结论:AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成安全、有效，近期疗效满意，具有较高临床应用价值。

目的:探讨下腔静脉滤器置入联合导管定向溶栓、抗凝治疗急性肺动脉栓塞合并下肢深静脉血栓的疗效及安全性。方法:采用病例对照研究，回顾性分析内蒙古自治区人民医院2021年8月至2023年8月确诊的急性肺栓塞患者58例的临床资料，根据是否合并下肢深静脉血栓分为两组，单纯肺动脉栓塞组（单纯组， n=14）行经定向导管溶栓联合低分子肝素抗凝治疗；肺动脉栓塞合并下肢深静脉血栓组（合并组， n=44）行下腔静脉滤器置入联合定向导管溶栓及低分子肝素抗凝治疗。观察两组肺循环术前、术后改善情况，比较两组肺动脉置管溶栓前后动脉血氧分压、指尖氧饱和度、肺动脉主干血栓/肺动脉主干面积占比和呼吸频率等指标改善情况。 结果:患者手术均成功，呼吸急促症状均明显缓解。术后，单纯组呼吸频率、平均肺动脉压、动脉血氧分压、指尖氧饱和度分别为（22.75±4.38）次/min、（32.53±3.63）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（81.46±7.24）mmHg、（90.53±4.57）%，合并组分别为（23.35±5.8）次/min、（31.34±4.53）mmHg、（82.34±4.62）mmHg、（92.57±3.45）%，两组均高于术前（ t=6.33、12.12、17.32、8.13，6.86、13.02、15.52、7.20，均 P < 0.001）；单纯组肺动脉主干血栓/肺动脉主干面积占比为（19.56±7.53）%，合并组为（20.63±4.83）%，两组较术前均缩小（ t=19.36、18.23，均 P < 0.001）。 结论:经导管定向溶栓联合下腔静脉滤器置入的手术方法对急性肺动脉栓塞合并下肢深静脉血栓的治疗是有效的，且安全性高。

目的:探讨急性下肢深静脉血栓形成（DVT）伴髂静脉重度狭窄患者血栓清除术中髂静脉支架置入时机的选择。方法:回顾性队列研究。纳入苏州大学附属第一医院2020年1月—2021年12月急性下肢DVT伴髂静脉重度狭窄患者68例，其中男24例、女44例，年龄27~87（62.6±11.6）岁，均接受AngioJet血栓清除术+髂静脉支架置入术治疗。按照置入支架时期不同分为2组：同期组35例，接受AngioJet血栓清除术，同期髂静脉支架置入后行置管溶栓治疗；分期组33例，一期行AngioJet血栓清除术+置管溶栓治疗，二期行髂静脉支架置入治疗。观察指标：（1）比较2组患者的年龄、性别、患肢侧别、合并肺栓塞情况、血栓分型、病程、术前肢体周径差、近期手术/外伤、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等基线资料；（2）比较2组治疗期间溶栓剂用量、溶栓时间、住院时间、血栓清除率、并发症发生情况；（3）比较2组术后12个月时的支架累积通畅率、肢体周径差、下肢血栓形成后综合征（PTS）发生率及静脉临床严重程度评分（VCSS）情况。结果:（1）2组基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）68例患者手术均取得成功。同期组患者治疗期间尿激酶用量、溶栓时间、住院时间分别为（85.7±32.0）万U、（3.3±1.6）d、（6.7±1.7）d，分期组分别为（117.6±19.8）万U、（4.9±1.0）d、（8.6±2.0）d，差异均有统计学意义（ t=-4.96、-4.95、-4.03， P值均<0.001）；2组AngioJet抽吸时间、血栓清除率情况，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；同期组和分期组患者并发症发生率分别为45.7%（16/35）和51.5%（17/33），差异无统计学意义（ χ2=0.23， P=0.632），均未发生出血、症状性肺栓塞等严重并发症。（3）68例患者术后均获随访，随访时间12~24（17.3±3.5）个月。术后12个月时，2组患者支架累积通畅率、肢体周径差、PTS发生率及VCSS评分比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:对于合并髂静脉重度狭窄的急性下肢DVT患者，选择同期或分期行髂静脉支架置入均可行，两者具有相似的近中期疗效及风险；同期置入支架相比于分期置入支架的优势在于，患者溶栓药物用量更小、住院时间更短。

目的:比较Angiojet机械血栓清除辅助导管接触性溶栓（ART+CDT）与单纯导管接触性溶栓（CDT）治疗急性下肢深静脉血栓形成的中期临床疗效。方法:回顾性分析本中心2016年1月至2017年12月收治的91例急性下肢深静脉血栓形成患者，其中ART+CDT组30例、CDT组61例，比较两组尿激酶总剂量、手术总费用、溶栓时间、住院时间、治疗后患肢消肿率、血栓清除率、术后2年下肢静脉累积通畅率及2年和5年Villalta评分、血栓复发率及慢性静脉功能不全评估表。结果:两组手术成功率均为100%，无死亡病例。两组在尿激酶总量、溶栓时间、手术总费用、住院天数、消肿率、静脉通畅率方面的差异均有统计学意义（均 P<0.05）。术后2年及5年的血栓后综合征（PTS）发生率、血栓复发率、慢性静脉功能评分表及2年累积通畅率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:ART+CDT较单纯CDT早期疗效具有明显优势，ART+CDT及CDT中、长期随访均表现较低的PTS发生率、血栓复发率及较高的生活质量改善率，两组在下肢深静脉血栓介入治疗后的中期疗效没有显著差异。

髂-股深静脉血栓形成是一种临床常见病，目前治疗聚焦于肺栓塞的预防及治疗，快速有效地恢复静脉瓣膜功能，预防血栓后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)是医患共同的治疗期望。导管接触性溶栓治疗能显著提高血栓溶解率，降低PTS的发生率，且治疗时间短，并发症少，为临床首选的溶栓治疗方式。踝泵运动为物理性康复治疗方式，简单经济，不受时间地点的限制，但目前临床上针对二者联合应用的时机和方法的研究报道较为少见。本研究通过对68例下肢血栓患者置管溶栓联合踝泵运动改善下肢临床症状的治疗效果进行分析，旨在观察并总结其疗效及其安全性。

目的:探讨彩色多普勒超声引导下经小腿胫/腓静脉-腘静脉顺行置管溶栓治疗急性混合型下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法:横断面研究。纳入2019年8月—2022年8月江苏大学附属武进医院介入血管科经下肢静脉造影确诊为急性下肢DVT累及腘静脉的患者27例。其中男8例、女19例，年龄23~75（55.3±14.3）岁。彩色超声多普勒引导下穿刺小腿胫前、胫后或腓静脉，顺行置入溶栓导管，溶栓段覆盖血栓全程，在充分抗凝基础上间断泵入尿激酶，每24~48 h经导管行造影复查，并调整溶栓导管位置。观察指标：彩色多普勒超声引导下经小腿胫/腓静脉-腘静脉顺行置管穿刺成功率及并发症发生情况；溶栓前后健侧与患侧肢体周径差、患肢静脉总通畅度评分和溶栓后通畅度，以及腘静脉通畅度评分和溶栓后通畅度。结果:27例患者经小腿胫/腓静脉-腘静脉顺行置管成功，其中彩色超声多普勒导引下穿刺成功22例（穿刺成功率为81.5 %），其余5例经足背静脉留置针推注造影剂顺行造影后穿刺成功。经3~7 d溶栓治疗，患者溶栓前、后的小腿周径差分别为（4.19±1.51）、（1.38±0.50）cm，大腿周径差分别为（6.07±1.78）、（2.22±1.22）cm，差异均有统计学意义（ t=9.21、9.28， P值均<0.001）；患者溶栓前、后患肢静脉通畅度评分分别为（7.41±1.55）、（2.04±0.85）分，差异有统计学意义（ t=15.76， P<0.001）；溶栓后患肢静脉通畅度为70.62 %±14.55 %。溶栓前、后腘静脉通畅度评分分别为（5.04±1.01）、（1.26±0.71）分，差异有统计学意义（ t=15.42， P<0.001）；溶栓后腘静脉通畅度73.21 %±17.05 %。患者住院溶栓期间均未出现大出血、小腿血肿、血栓进展等严重不良反应。 结论:彩色多普勒超声导引下小腿胫/腓静脉-腘静脉顺行置管溶栓治疗急性混合型下肢DVT溶栓疗效好，对下肢静脉通畅度，特别是腘静脉通畅度改善明显，是一种安全有效的微创治疗方法，具有较好的临床应用价值。

目的:探讨超声影像对置入伞形滤器治疗下肢深静脉血栓疗效的评估价值.方法:对2018年10月至2022年10月于北京大学第三医院延庆医院收治的85例下肢深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析,依据患者的治疗效果和临床症状改善情况将其分为治愈组(38例)、显效组(27例)和有效组(20例),所有患者均接受置入伞形滤器以及患侧腘静脉穿刺,连接溶栓导管与微量泵,将尿激酶泵入.所有患者接受超声造影检查,于术后1、3及5 d经溶栓导管注入经过稀释的超声造影剂,分析超声造影的灌注情况,采用超声造影定量分析软件获取时间-强度曲线(TIC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、曲线上升支斜率(C)等.对比患者术后1、3和5 d各项定量参数.结果:治疗后患者的管壁内膜缩小(82例)、血管压缩性较好(58例)以及管腔内回声清晰(61例)相较于治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(x2=52.407、61.917、74.518,P＜0.05);治疗总有效率为100%;治愈组、显效组及有效组患者术后5 d的TTP、DPI及C分别为治愈组(14.02±5.41)s、(-10.77±3.22)s、(4.91±1.33)dB/s,显效组(17.95±7.41)s、(-13.87±4.01)s、(4.11±1.20)dB/s与术后1 d比较差异均有统计学意义(治愈组:t=11.615、-22.122、-16.112,P＜0.001;显效组:t=8.820、-13.073、-10.804,P＜0.001;有效组:t=6.791、-7.725、t-6.633,P＜0.05);术后3 d 3组患者DPI、C比术后1 d高,而TTP则比术后1 d低,差异均有统计学意义(治愈组:t=-18.857、-12.387、-7.254、-7.435,P＜0.001;有效组:t=-5.076、-6.919,P＜0.05);术后5 d治愈组和显效组患者的DPI、C均比有效组高,差异均有统计学意义(tDPI=12.219、7.457,tC=4.826、2.530,P＜0.05).结论:对下肢深静脉血栓可选用置入伞形滤器后置管溶栓治疗的方法,置入的伞形滤器可对血栓进行有效拦截,并可在静脉内长时间留置.还可在下腔静脉造影剂时观察灌注情况及直观反映下肢深静脉患者经置入伞形滤器后置管溶栓治疗后静脉的再通情况.