清咳平喘颗粒（原名清宣颗粒）出自张仲景《伤寒杂病论》中辛凉重剂麻杏石甘汤，在其基础上增加金荞麦、鱼腥草、川贝母、矮地茶、枇杷叶、紫苏子六味清肺、化痰、解毒之品，经现代制药工艺精制而成，具有清热宣肺、止咳平喘、解毒化痰功效，主要用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作属痰热郁肺证患者的治疗。

逸病是指安逸少劳、过食肥甘厚味所致之病。张崇泉教授提出，逸病病位多在脾，以三焦不和、虚火上炎为基本病机，常兼痰湿、瘀血之邪。张老善于借助脏腑间的功能联系而辨证施治，认为逸病湿瘀之邪，从中上二焦分候论治，其中痰湿蕴脾者，可借胆气升发之性助脾气升清之能，予升清宣湿饮；痰湿蕴肺者，可借心阳温煦之性宣散水湿，借肾阳下通水道，予温阳宣湿饮。逸病虚火上炎者，当中下二焦分部论治，其中中气不足、阴火不固者，予扶土潜阳饮；脾胃虚弱，气血化生不足，导致心血失养、虚火内生者，予生血潜阳饮；脾阴不足，阴性之精微化生不足所致虚火上炎者，予益阴潜阳饮；下焦腑气不通，逆气携中焦浊热上扰所致虚火上越者，予通下潜阳饮。临床中常获满意疗效。

目的:评价清宣止咳颗粒改善儿童流感(风热犯肺证)咳嗽症状、缩短病程的有效性及临床应用的安全性。方法:多中心、随机、对照临床试验。收集2023年4月至12月云南中医药大学第一附属医院等7家医院门诊流感患儿240例，采用区组随机方法，通过SAS软件将受试者随机分为对照组和试验组，2组间比较采用 t检验、校正 t检验及 χ2检验。对照组予磷酸奥司他韦颗粒，口服，2次/d。体重≤15 kg，30 mg/次；体重>15～23 kg, 45 mg/次；体重>23～40 kg，60 mg/次；体重>40 kg，75 mg/次；若年龄≥13岁，75 mg/次。试验组在对照组基础上加用清宣止咳颗粒，口服，3次/d。1～3岁，每次1/2包；>3～6岁，每次3/4包；>6～14岁，每次1包。疗程：治疗5 d，停药观察2 d。观察2组患儿咳嗽疗效、退热疗效、临床痊愈率、临床痊愈时间、加拿大急性呼吸道疾病和流感量表(CARIFS)评分、中医证候疗效、并发症发生率及不良反应发生情况。 结果:最终纳入统计232例，其中试验组115例，对照组117例。治疗前后，试验组CARIFS咳嗽评分与对照组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后试验组CARIFS咳嗽评分变化值[(－1.00±0.91)分]与对照组[(－0.75±0.98)分]比较，差异有统计学意义( t＝－1.995， P＝0.047)；治疗后试验组中医证候咳嗽评分变化值[(－1.69±1.51)分]与对照组[(－0.97±1.63)分]比较，差异有统计学意义( t′＝－0.035， P＝0.001)。试验组完全退热时间[(44.82±22.72) h]短于对照组[(51.35±27.07) h]，2组比较差异有统计学意义( t＝－1.966， P＝0.050)。发热维度评分显示，试验组CARIFS症状维度发热评分与时间的曲线下面积为4.40±2.42，对照组为5.12±2.44，2组比较差异有统计学意义( t＝－2.252， P＝0.025)。试验组临床痊愈率为93.91%(108/115)，对照组临床痊愈率为92.31%(108/117)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.233， P>0.05)。试验组临床痊愈时间[(2.93±1.21) d]短于对照组[(3.29±1.15) d]，2组比较差异有统计学意义( t＝－2.279， P＝0.024)。治疗后试验组中医证候评分变化值[(－12.00±4.13)分]与对照组[(－10.85±4.31)分]比较差异有统计学意义( t′＝－2.067， P＝0.040)。2组均未发生并发症，不良事件发生率比较差异无统计学意义( χ2＝1.299， P>0.05)。 结论:清宣止咳颗粒联合磷酸奥司他韦可有效改善儿童流感伴随的咳嗽症状，缩短退热时间和病程，改善中医证候评分，安全性良好。

[目的]探讨清宣止咳颗粒联合西药治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及对患儿肺功能、免疫功能的影响.[方法]选取 2020 年 9 月至 2022 年 10 月本院收治的 112 例肺炎支原体肺炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组 56 例.对照组均予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予以清宣止咳颗粒,两组均治疗 2 周.比较两组疗效、症状消失时间与治疗前后肺通气功能[第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)]、血清免疫球蛋白指标[免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)]、Toll样受体 4(TLR4)、髓样分化因子 88(MyD88)、核转录因子-κB(NF-κB)水平,统计不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组退热时间、气促消失时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者 FEV1、FVC、PEF均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清 IgM、IgG、IgA 水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清 TLR4、MyD88、NF-κB表达水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]清宣止咳颗粒联合西药治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效较好,可有效改善患儿肺功能与免疫功能,抑制TLR4/MyD88 表达,且安全性好.

舌咽神经为第九对颅神经,舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)是临床少见的顽固性疼痛综合征[1],也称迷走-舌咽神经痛[2],表现为舌咽神经或迷走神经耳、咽支支配区的阵发性剧烈疼痛[3-4],位置较深,程度强于三叉神经痛[5].GPN发病率为(0.7～0.8)/10万[6-8].存在泛化痛现象(或为"溢流痛"),扳机点位于咽喉部,可因讲话、吞咽、咳嗽、打哈欠等诱发疼痛[9-10].

咳嗽是一种机体的防御性神经反射,为呼吸科门诊的常见症状.咳嗽时间小于3 周的称为急性咳嗽,属于中医学"外感咳嗽"范畴.杜怀棠教授对于治疗肺系疾病有着独到的见解,根据北京地理位置及气候特点,春季咳嗽治以清肺疏风止咳,予止嗽散合泻白散为基础方;夏季咳嗽治以清暑化湿止咳,予藿香正气散为基础方化裁;初秋和深秋咳嗽分而治之,初秋应延续夏季治疗暑湿咳嗽之思路,深秋时节凉燥治以温润止咳,予杏苏散加减;冬季咳嗽治以清宣肺热、化痰止咳,予麻杏石甘汤化裁加减.并结合临床病案对杜教授从北京四季气候特点论治急性咳嗽的经验进行介绍.

目的 探讨清宣止咳颗粒联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性支原体肺炎的效果.方法 选择2022 年 11月—2023 年9 月在天津市人民医院就诊的 92 例难治性支原体肺炎儿童按照计算机随机排列法分为对照组和治疗组,各组包括 46 例.对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,每日剂量 2 mg/kg,治疗组在对照组基础上温水冲服清宣止咳颗粒,4～6 岁 3/4 袋/次,7 岁及以上1 袋/次,3 次/d.两组儿童持续治疗 7 d.比较两组的治疗效果、症状消失时间、肺功能、肺部症状和血清指标.结果 治疗后,对照组的总有效率为 80.43%,治疗组的总有效率为 95.65%,组间差异显著(P＜0.05).治疗后,治疗组患儿发热、咳嗽、痰鸣音、喘息消失时间比对照组短(P＜0.05).治疗后,两组的潮气量、达峰时间比、用力肺活量均显著升高(P＜0.05);治疗后,治疗组的潮气量、达峰时间比、用力肺活量均高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的肺部超声评分(LUS)比治疗前小(P＜0.05),且治疗组LUS评分比对照组更小(P＜0.05).治疗后,两组的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-25(IL-25)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子 3(TIM-3)、D-二聚体水平低于治疗前(P＜0.05);治疗后,治疗组的血清CRP、IL-25、TIM-3、D-二聚体低于对照组(P＜0.05).结论 清宣止咳颗粒联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠可提高儿童难治性支原体肺炎的临床疗效,提高肺功能,降低临床症状、肺部症状和炎症程度.

目的 探讨清宣止咳颗粒联合盐酸多西环素片治疗儿童支原体肺炎的临床疗效.方法 选取2020年 8 月—2023 年3 月张家口市妇幼保健院收治的 116 例肺炎支原体肺炎患儿,根据随机数字表法将 116 例患儿分为对照组和治疗组,每组各58 例.对照组口服盐酸多西环素片,2.2 mg/kg,1 次/d.治疗组在对照组基础上温水冲服清宣止咳颗粒,3 次/d,2～3 岁:0.5 袋/次,4～6 岁:0.75 袋/次,7 岁及以上:1 袋/次.两组患儿连续治疗 7 d.观察两组的临床疗效,比较两组的患儿症状体征的消失时间、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素(CT).结果 治疗后,治疗组的总有效率为 94.83%,明显高于对照组的总有效率 82.76%,组间差异显著(P＜0.05).治疗后,治疗组患儿的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部炎症完全吸收时间均明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组的FVC、PEF、MMEF高于治疗前(P＜0.05),且治疗组的FVC、PEF、MMEF高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清CRP、ESR、LDH、CT水平显著降低(P＜0.05),且治疗组的血清CRP、ESR、LDH、CT水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 宣止咳颗粒联合盐酸多西环素片治疗儿童支原体肺炎的疗效良好,可改善临床症状和肺通气功能,显著减轻炎症反应.

文章主要介绍刘燕池教授论治过敏性鼻炎的临床经验,刘师认为过敏性鼻炎的病因病机是外邪入里化热导致郁热于内,甚则耗伤阴津,治疗的关键在于根据脏腑施以清解,注重气机调畅.处方用药时清宣并重,寒温并用,根据郁热病位进行用药.根据前人思想及运气理论,结合时代背景,三因治宜治疗过敏性鼻炎,疗效显著.

儿童流感属温病范畴,病因主要为风热邪毒,临床可分为轻症邪犯肺卫、邪毒犯胃、卫气同病,重症毒热壅肺、气营两燔,恢复期正虚邪恋等证型.治疗儿童流感的中成药品种较多,临床常用于轻症邪犯肺卫证有小儿豉翘清热颗粒、儿童抗感颗粒、蒲地蓝消炎口服液、清宣止咳颗粒等;用于邪毒犯胃证有葛根芩连微丸、藿香正气(口服)液等;用于卫气同病证有小儿热速清颗粒、黄栀花口服液等;用于重症毒热壅肺证有小儿肺热咳喘口服液(颗粒)、小儿咳喘宁口服液(颗粒)、小儿清热利肺口服液等;用于气营两燔证的有紫雪、安宫牛黄丸等.中成药治疗儿童流感具有优势,但应辨证施治,合理用药.