[目的]建立1种能够同时测定清金益气颗粒中橙皮苷、黄芩苷、甘草酸含量的超高效液相色谱(UPLC).[方法]色谱柱为Waters CORTECS UPLC T3(2.1 mm×100 mm,1.6 μm),以0.1％磷酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相,梯度洗脱(0～13 min,11％B;13～18 min,11％～15％B;18～35 min,15％B;35～45 min,15％～26％B;45～55 min,26％～40％B;55～60 min,40％B),流速为0.3 mL/min,柱温为30 ℃,进样体积为2 μL,检测波长为237 nm、280 nm.[结果]3种成分在所设浓度范围内线性关系良好(r2≥0.999 8),精密度、重复性RSD均小于2％,平均加样回收率为90％～99％,RSD均小于5％,常温放置24 h内稳定性良好.[结论]此方法稳定准确、重复性好,可为清金益气颗粒的质量评价提供一定的参考依据.

[目的]建立清金益气方物质基准的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱,为清金益气方物质基准质量标准的建立及清金益气方现代制剂的研究提供相关依据.[方法]文章采用HPLC建立清金益气方物质基准指纹图谱,并对 10 批清金益气方物质基准指纹图谱进行了峰归属和相似度评价.采用主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)进行分析,进一步评价多批次物质基准间的质量差异.[结果]根据 10 批样品的指纹图谱,确定了13个共有峰,共有峰之间的分离程度较好.此外,10批清金益气方指纹图谱的相似度均大于 0.90,满足指纹相似度评价的基本要求,能够为整体评价清金益气方物质基准质量提供参考根据;对比对照品,指认出 7个成分;通过化学模式识别将 10 批样品分为两类,并找出导致分类差异的4个主成分.分析发现导致10批差异分析的成分主要归属于黄芩和马鞭草,因此要严格控制黄芩和马鞭草的质量以保证物质基准质量稳定性.[结论]建立了稳定可行的清金益气方物质基准指纹图谱方法,全面地反映清金益气方物质基准的化学成分信息;结合化学模式识别进行评价,使研究更加全面科学,为后续研究提供参考.

[目的]浅析王有奎教授论治慢性阻塞性肺疾病的临证经验.[方法]通过跟师学习,精读王教授著作及临床相关医案,查阅相关文献,从中医"肺贵说"理论着手论病因病机,并从五脏五行具体辨治,结合顺四时养五脏,总结王教授运用中医药治疗本病的经验,并附验案一则加以佐证.[结果]王教授认为,慢性阻塞性肺疾病为肺系疾病迁延愈久所致,肺体不用,肺气虚损乃本病之基.肺虚则病及五脏,脏腑气机失衡,生克制化失常,故从金土相爱、培土生金,金木交互、泻木清金,金火相持、复金益火,金水相生、生源益精四方面进行辨证论治,用药均为王教授自拟经验方.同时王教授十分注重顺应四时以养五脏,防患于未然.文中所附医案,王教授辨为肺肾两虚证,治以补肾纳气、益气健脾,方用补肾宣肺方.[结论]王教授临证注重先查病之源,再查病之机,从五脏五行辨治慢性阻塞性肺疾病,临床疗效显著,经验可供参考.

肺癌患者持续或反复的咳嗽是被低估的症状,笔者收集中国知网、万方、维普数据库中2014年1月1日-2019年4月30日有关中医药治疗肺癌咳嗽的文献,按发作期、缓解期以及剂型的不同,综述了中医药治疗肺癌咳嗽的相关研究进展.总结出肺癌咳嗽发作期以痰热证为多,常用痰热清注射液、清金化痰汤、千金苇茎汤等清热涤痰.缓解期常用射干麻黄汤、止嗽散、二陈汤、三子养亲汤止咳化痰,六君子汤、麦门冬汤益气养阴,以及穴位敷贴温阳驱寒.后续应建立规范的中医药预防及治疗肺癌咳嗽的方案,改善患者的生活质量.

[目的]学习张锡纯治肺的方法和理念,为现代呼吸系统疾病的治疗提供参考.[方法]通过文献检索,从病因病机、处方用药特点等方面对《医学衷中参西录》中有关肺痈、肺痨、喘证等章节及医案进行研读分析,归纳总结张氏治疗肺系疾病的基本治法和方药,分析张氏治病的基本理念及其对后世的指导意义.[结果]张氏认为肺痈、肺痨同有肺体损伤、血败肉腐之病机,疾病初期善用生石膏、金银花等清热解毒,中期善用生山药、白术等培土生金,后期善用熟地黄、麦冬等滋阴润肺,三棱、莪术等活血化瘀,常用资生汤、参麦汤、清金解毒汤等方,并主张用徐服法缓解生石膏寒凉之性引起的副作用.喘证病因在于外邪侵袭、痰湿内生、大气下陷、肾不纳气、元气欲脱,张氏以宣肺利水法、理气化痰法、益气升提法、补肾纳气法、敛气固脱法治疗喘证,善用赭石、半夏、陈皮降胃气,芡实敛肾气,龙骨、牡蛎、山萸肉敛元气,生黄芪、升麻、柴胡升提大气,常用薯蓣纳气汤、参赭镇气汤、理痰汤、升陷汤等方.张氏主张整体观念和异病同治的辨证思维,在肺系危重症的治疗上颇有建树,提出了"兼以解毒"的瘟疫治疗理念,可为新型冠状病毒肺炎的治疗提供经验借鉴.[结论]张氏重视肺痨、肺痈、喘证的病机演变过程,运用脏腑五行生克、气机升降理论立法用药,注重异病同治,擅长运用清热解毒法、敛气固脱法等治疗肺系危重症,这些方法在当今肺系相关疾病治疗中仍有指导意义.

目前,新型冠状病毒奥密克戎变种毒株引起的疫情仍处于全球大流行阶段,天津市在2022年1月迎战首轮本土奥密克戎疫情中采取治疗康复一体化模式,对新型冠状病毒肺炎出院患者依照《天津市新冠肺炎恢复期中西医结合康复方案(试行)》开展全面康复工作,辨证使用清金益气颗粒作为药物康复主要手段之一,取得了较好临床疗效.文章选取康复过程中应用清金益气颗粒治疗新冠肺炎恢复期低热验案1则进行整理,并将清金益气组方特点及应用经验进行简要介绍,为后续新型冠状病毒肺炎康复工作提供参考.

[目的]归纳总结新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴后的中医证候分布及演变规律.[方法]收集天津首轮新型冠状病毒奥密克戎疫情全部430例感染者核酸转阴后的中医临床症状、舌象、理化检查等信息,统计在观察的第1、7、14天各临床症状、舌象因子、病位证素、病性证素的频数和频率,分析证候分布特征及变化情况,归纳核酸转阴后的核心证候,并观察应用中药清金益气颗粒治疗对证候演变的影响.[结果]在感染者核酸转阴后,咳嗽、咽部不适、咯痰等呼吸道症状仍是最主要的症状,至第14天时乏力成为出现频率最高的症状,仍有超过10％的感染者遗留呼吸道及消化系统症状;核酸转阴后最常见的病位证素为脾和肺,最常见的病性证素为气虚、热、湿、痰、阴虚,归纳核酸转阴后普遍存在的核心证候为气阴两虚,兼夹痰湿郁热;根据应用中药清金益气颗粒的情况,将感染者分为用药组(178例)和非用药组(252例),对两组各证素的转变情况进行统计分析,观察到第7天时与非用药组相比,用药组的病位证素脾、肺,病性证素热、湿、痰、阴虚、气滞、血虚的频数下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),第14天时与非用药组比较,用药组的病位证素脾、肺,病性证素气虚、热、湿、痰、阴虚的频数下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]气阴两虚,余邪未尽是新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴后普遍存在的核心证候,清金益气颗粒能够显著改善其证候,在核酸转阴后及时应用可以促进其康复.

[[目的]]探讨何若苹教授运用益气养阴法辨治肺癌咳嗽的临床经验.[[方法]]通过临证学习,总结何师对肺癌咳嗽病因病机的认识及辨证论治,阐述何师治疗该病的临床经验,并附验案一则.[[结果]]何师认为,肺癌咳嗽病性属本虚标实,以气阴亏虚为本,风邪、气滞、血瘀、痰浊、热毒为标,并根据临床症状将其分为气阴亏虚、外邪袭肺、痰热壅肺、气滞血瘀、脾肾两虚5个证型,分别治以扶正祛邪、益气养阴,急则治标、祛邪止咳,清肺解毒、化痰止咳,理气疏肝、化瘀止咳和培土生金、补肾纳气,以参芪苓蛇汤、止嗽散、清金化痰汤等方加减治疗,效如桴鼓.在本例医案中,何师针对癌毒留积、痰浊阻肺证,运用益气养阴法,诸药相合,使热除痰消气顺,咳嗽自愈.[[结论]]何师治疗肺癌咳嗽以益气养阴为根本大法,详审病机,准确辨证,灵活遣方用药,临床疗效确切,其经验值得学习推广.