[目的]总结夏永良教授运用中医圆运动理论治疗耳鸣伴睡眠障碍及焦虑状态患者的临证经验.[方法]通过侍诊学习以及对典型医案的收集、整理,以一则耳鸣伴睡眠障碍及焦虑状态医案为例,阐述夏教授的见解及治疗经验.[结果]夏教授认为,本病病因在于清阳不升,浊阴不降,故五官九窍壅滞,病发日久则肝木过亢反克脾土,使病情迁延难愈,患者多出现情绪急躁、焦虑紧张等症状.故以补中益气汤补中气而升清阳,中轴运转,四维相附,则相火之降,君火之升,另以升降气机,交通上下,助运气机,诸症得以缓解.医案中患者首次就诊,夏教授辨证分析,药随症出,以补中益气汤为主方,随症加减,患者症状缓解.[结论]夏教授运用中医圆运动理论,治疗耳鸣伴睡眠障碍及焦虑状态,临床收效显著,对中医药治疗该病具有重要的临床指导意义.

虚寒型血管神经性头痛的基本病机是正气虚衰,涉及气、血、阴、阳等多种因素,其中尤以脾胃损伤为主,临床多见一派虚寒之象,治疗当以彭子益先生“圆运动的古中医学”理论为指导,以“推轴运轮,轴轮并用”为法则,以“首重中气,再顾四维”为治法,温补脾胃,调理中气,方选理中汤合吴茱萸汤加味,使阴升阳降,气机调和,则头痛自愈.

彭子益关于《伤寒论》六经的学术观点可以概括如下:六经是六气所化;六经是由脏腑、经络、气化构成的一个有机整体.人身的表是六经之表,统属荣卫,为十二经络经气的统称;人身的里是六经之里,各分脏腑;人身的半表半里是六经之半表半里,为少阳经.荣卫是六经公共之表气;脏腑是六经各个之里气;少阳经在表里、脏腑之间.外感诸病,起于表,起于荣卫,表病不解,然后传入里,传入此脏或此腑,或传入少阳经;内伤诸病,起于里,起于某一脏腑或经络,然后影响其他脏腑经络.

[目的]从圆运动古中医学的角度浅谈暑病的病位、病因、病机之源,总结暑病的圆运动辨证论治体系,以便应用于临床.[方法]在简要论述历代中医对暑病认识的基础上,从圆运动古中医学的角度对暑病进行较为详细的探讨,阐述其病因病机,归纳总结其治则治法、用药特色.[结果]历代医家大都认为,暑邪致病乃邪气由外而内侵犯人体,治疗上多采用清暑利湿、解表和中、清暑益气、辛温解表、祛暑散寒等治法,而圆运动古中医学则认为,暑病病位在肺胃,病因为在天暑气不降,引动自身相火不降,熏人肺金,乃本气自病,非外来邪气侵袭人身,因此治疗之时应该重视中气,敛降暑气,用药以平淡轻灵为主.[结论]圆运动古中医学对暑病的认识,从本气出发,辨证准确,扩展了中医学对暑病的认识,有助于更好地理解辨治暑病的精髓,掌握治疗暑病的思路,具有较好的临床实践意义,其学术思想及临证经验值得学习研究.

“圆运动”一词自《圆运动的古中医学》正式提出以来,近代医家对其多有研究与发挥.“圆运动”理论是中医学对我国古典哲学核心理论阴阳、五行学说的传承与发展,对于当代中医基础理论的研究和临床实践具有一定的指导意义.该文通过对先哲文献所提观点的总结,尝试从四季更迭、节气变化等角度论述五方圆运动的自然规律,阐明天地气机的变化情况,进而结合“天地人相应”的三才医学理念,探究五方圆运动对人体气机周流的影响,并通过经典方剂详细说明它在临证中的运用.邪之所凑,其气必虚.两虚相得,乃克其形.五方圆运动理论指出,疾病出现的原因在于气机的运行出现异常,包括自然气机、人体气机以及二者的相互感应.五方圆运动阐述了天地与人体气机正常情况下的运行规律,以及二者之间的相互联系,提示五方气机常运失司,可以扰乱圆运动的有序运转,影响人体疾病的发生、发展及变化,故临证处方用药亦应根据五方病机而有所侧重.知常达变,了解五方圆运动的变化规律,有助于当代医者从新的角度认识疾病,把握病机,从而达到临证获得更优疗效的目的.笔者通过对五方自然气机圆运动的解读,探讨五方病机与圆运动的关系以及临证运用,旨在探讨中医圆运动理论对疾病防治的指导意义,为当代中医药理论研究及临床实践提供有益参考.

彝医学是彝族先民根据所创制的太阳周天历法测度日月运行规律,将人体与时空的关系放入宇宙八角这个术数布局之中,结合气候时节推算生命的生长壮老已及在一日、一年的节律变化,在此基础上形成以气浊的升降浮沉的圆运动变化规律阐释生命-时空关系为核心的阴阳疗疾医学理论体系.彝医和中医是对中华上古医药理论的延续和发展,是中国传统医学的重要组成部分.彝文典籍《哎哺啥呃》和《黄帝内经》的学术思想均秉承于上古时期的伏羲先天易学,阴阳五行是二者相关医学理论建立的共同基础,阴阳五行理论是中医、彝医治病用药的理论基础,是判断寒热和虚实的两大坐标.中医、彝医以及中华各个民族创造的医学你中有我,我中有你,共同组成了中国传统医学.

急危重症脓毒症、休克等疾病导致的多器官功能障碍综合征(MODS),病情发展迅速,治疗难度大,现代医学一般的抗感染、器官功能支持等对症处理疗效一般,预后不良,死亡率高.而中医学的核心在于多器官、多靶点、系统整体的调治,可有效聚焦于内环境的整体系统调整及内外邪的清化.彭子益的圆运动古中医系统学理论,其特点在于以脾胃中土为运转升降枢纽,五脏六腑之间联动发展变化,符合临床MODS中医发病及治疗的规律与特点,结合临床验案1例,望为MODS的精准化预防、治疗、研究提供一定的临床思路.

以彭子益《圆运动的古中医学》的基本理论为基础,结合文献研究的方法,从理、法、方、药角度分析乌梅丸证及彭子益运用乌梅丸的特色.彭子益圆运动学说以"中气如轴,四维如轮"为核心,通过探究宇宙大气的圆运动与人体之气的圆运动变化关系来阐释人体生理、病理变化.紧扣乌梅丸证"水寒火热,木枯土败"的病机,以"舌尖红、脉虚细急数"为辨证要点,若临床症状符合寒热错杂的证候特点,可使用乌梅丸缓肝调中,清上温下,使水温火清,木和土复,阴阳平和,维持人体之气的圆运动.彭子益重视圆运动学说,抓住厥阴病寒热错杂,风气内动之病机,临证灵活运用乌梅丸,对指导现代临床具有重要价值.

痤疮的病因病机多从脏腑辨证角度进行论述,而通过彭子益《圆运动的古中医学》一书可认识到痤疮的发生与人体气机升降失调、运动障碍也密切相关.基于气机圆运动理论,认为痤疮的病因病机包括"金气热盛收敛不降""土虚湿盛中轴不运""甲木不降乙木不升""上下失交循环障碍",治当"清降金火收敛肺金""中土温运轴转轮行""降甲敛火疏乙解郁""上下相交水火共济",治疗用方以泻白散、温胆汤、荆芥连翘汤、交泰丸为代表.通过气机圆运动理论对痤疮的病因病机进行阐述,同时分析临床名家的治疗经验,探讨其选方用药,以冀为痤疮辨证提供新的思路.

彭子益认为,相火乃人身生命之根本,逆伤不降,则根本气伤.温病、小儿麻疹、时令病之暑热病等,根本为相火不能敛降内收.熬夜阴伤、湿热、情志郁郁者阴伤无以封藏而阳气浮越,有形之病理产物阻碍升降之路,乙木郁而不升从而影响甲乙两木之圆运动,圆运动不圆,相火不降.表现为右寸脉或寸关之间鼓动上冲,多见头痛、眠差、嗳气等,多用郁金、黄芩清降,白芍敛降,益智仁、砂仁温潜,龙骨、牡蛎重镇潜降;左不升者,视患者体质,配伍少量桂枝,以升发肝气;阴伤者,以增液汤为基础,加白芍、麦冬、玄参等,根据阴伤程度,选用即可;湿热者配以半夏、白术等运转枢轴兼以燥湿,竹叶等去湿热.