目的 基于数据挖掘和网络药理学分析刘鑫教授治疗肺结节处方用药规律及核心药物组合作用机制.方法 收集2020年1月至2022年1月就诊于南华大学附属第一医院中医科刘鑫教授门诊的肺结节患者198例处方,应用中医传承辅助平台(V2.5)挖掘四气、五味、归经、核心药物组合、潜在新药物组合及新方等用药规律.采用网络药理学方法预测核心药物组合的有效成分、作用靶点和通路等作用机制.结果 198例处方中涉及163味中药,药性以温、平、寒居多,药味以甘、辛、苦居多,归经以肺经、肝经、脾经和心经为主.高频药物组合为甘草-桔梗、甘草-石上柏等,核心药物为柴胡、生地黄、川牛膝、当归、红花、桃仁、赤芍、桔梗、枳壳、川芎、甘草、浙贝母、桑白皮、石见穿和石上柏,得到潜在新药物组合10个、新处方5个.网络药理学分析显示,核心药物组合治疗肺结节有效成分为槲皮素、山柰酚等,通过作用TP53、Akt1、JUN等靶点,调控AGE-RAGE、TNF、IL-17、HIF-1、PI3K-Akt、FoxO等信号通路起作用.结论 刘鑫教授治疗肺结节以活血化瘀、疏肝理气、化痰散结和温肺化饮为主,兼以健脾益肾,体现其基于"龙虎回环"理论、"从肝论治"肺结节的学术特点,得出潜在新的药物组合及新方,为临床治疗肺结节提供新的思路,其核心药物组合治疗肺结节潜在靶点和作用机制主要参与炎症反应、血管生成、细胞增殖与凋亡等生物学过程,为进一步作用机制研究提供参考.

目的:评价自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法治疗COPD急性发作的临床疗效。方法:选择2018年1月－2019年4月本院COPD急性发作患者103例，按随机数字表法分为对照组51例和研究组52例，其中对照组给予西医常规疗法治疗，研究组在对照组基础上联用自拟温肺祛瘀化痰汤治疗。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用肺功能仪检测FVC、FEV1及FEV1/FVC；采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-8、CRP；记录治疗期间不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为88.5%(46/52)、对照组为70.6%(36/51)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.067， P＝0.024)。治疗后，研究组中医证候评分[(7.3±0.9)分比(12.9±1.2)分， t＝27.979]低于对照组( P<0.01)；FVC[(2.69±0.35)L比(2.12±0.24)L， t＝9.621]、FEV1[(1.58±0.22)L比(1.13±0.18)L， t＝11.349]、FEV1/FVC[(0.59±0.07)比(0.53±0.08)， t＝4.053]均高于对照组( P<0.01)；血清IL-8[(51.48±6.27)ng/L比(69.27±7.32)ng/L， t＝13.255]、CRP[(2.12±0.46)mg/L比(3.51±0.53)mg/L， t＝14.223]、TNF-α[(41.38±6.22)ng/L比(52.24±7.29)ng/L， t＝8.139]水平均低于对照组( P<0.01)。治疗期间，对照组不良反应发生率为11.8%(6/51)、研究组为15.4%(8/52)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.321， P＝0.571)。 结论:自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法可有效改善COPD急性发作患者的临床症状及肺功能，降低炎性细胞因子水平。

社区获得性肺炎(CAP)是临床常见的感染性疾病之一，具有较高的病死率。随着人口老龄化、病原菌的不断变异及抗生素耐药的日益严重，CAP的治疗难度不断加大。本病归属于中医"风温肺热病""咳嗽"等疾病范畴。中医治疗可有效改善CAP症状，控制疾病进展，缩短住院时间，同时在预防方面也具有一定优势。本文主要从CAP的诊断、病因病机、辨证论治、预防方面进行概述，为CAP的临床中医诊治与预防提供参考。

目的:观察温肺通络经验方联合沙丁胺醇治疗慢性肺栓塞痰瘀互结证对患者凝血因子X、VⅡ活性的影响.方法:选取我院于2017 年4 月～2020 年5 月收治的慢性肺栓塞(中医辨证分型属痰瘀互结证)患者106 例,参照其治疗方案进行均分组,对照组 53 例在抗凝、抗感染、化痰的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组 53 例在对照组基础上给予温肺通络经验方治疗.记录两组中医证候积分、炎症因子、凝血相关因子、肺动脉压、第一秒用力呼气容积占预计值(FVE1 占预计值)的变化.结果:治疗后两组咳嗽、胸闷、呼吸困难、唇甲青紫、食欲不振及中医证候总积分等均大幅下降(P＜0.05),且观察组治疗后各项中医证候总积分较对照组更低(P＜0.05).治疗后两组纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)等均大幅提升,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、凝血因子X、VⅡ的活性及D-二聚体(D-D)等均大幅下降(P＜0.05),且观察组治疗后FIB、PLT较对照组更高,TNF-α、IL-1β、凝血因子X、VⅡ的活性及D-D较对照组更低(P＜0.05).治疗后两组FVE1 占预计值大幅提升(P＜0.05),肺动脉压大幅下降(P＜0.05),且观察组治疗后FVE1 占预计值较对照组更高,肺动脉压较对照组更低(P＜0.05).结论:温肺通络经验方联合沙丁胺醇治疗慢性肺栓塞痰瘀互结证可改善凝血相关因子的表达,减轻炎症反应和临床症状,提高肺功能.

目的:探讨温肺降浊方通过 Aβ25-35诱导PC12细胞损伤对线粒体自噬的影响.方法:通过重组大鼠β-NGF分化PC12细胞,Aβ25-35干预其成为阿尔茨海默病细胞模型,确定Aβ25-35造模的最佳浓度和时间点,设立温肺降浊方含药血清低(2％)、中(4％)、高(8％)浓度组.MDC染色和JC-1染色法观察自噬小体和线粒体膜电位,免疫荧光化学染色、qPCR和Western Blot检测各组细胞中PINK1、PARKIN、Ubl、Ub、p-Ub、LC3B mRNA和(或)蛋白表达.结果:β-NGF分化PC12细胞在第6天后成为海马神经元细胞形态结构,AD细胞造模条件以5 μmol/L终浓度的Aβ25-35干预48 h最佳.与正常对照组比较,模型组自噬小体显著增多,线粒体膜电位明显降低,PINK1、PAR-KIN、Ubl、Ub、p-Ub、LC3B mRNA和(或)蛋白表达显著升高(P＜0.05).与模型组比较,温肺降浊方含药血清可使模型细胞自噬小体减少,线粒体膜电位明显升高,PINK 1、PARKIN、Ubl、Ub、p-Ub、LC3B mRNA和(或)蛋白表达显著降低(P＜0.05).结论:温肺降浊方可减轻 Aβ25-35诱导的PC12细胞损伤,其机制可能与PINK1/PARKIN介导的线粒体自噬通路有关.

本研究基于"阳化气,阴成形"理论,探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)的中医病因病机,认为阳虚失运-化气不足-血脉不荣、阴邪凝结-成形太过-血脉不通是CTO的关键病机,以阳气虚衰为本,阴邪(湿邪、痰浊、水饮、血瘀)凝滞为标.治疗上提出温阳化气法是治疗CTO的总则,温肺阳以化宗气,温脾阳以化中气,温肾阳以化元气,结合阴邪偏盛,辅以燥湿、祛痰、化饮、逐瘀之法,以达到缓解症状、改善预后之功,并附验案1则,以期为CTO的中医治疗提供新的思路.

慢性肾衰竭是临床常见病,其病程较长,迁延难愈,严重危害患者健康.《金匮要略》温阳化气理论认为慢性肾衰竭本虚标实,以阳虚为本,瘀浊为标,临床以温阳化气法为治则.《金匮要略》临证治疗慢性肾衰竭,采用温肾补气、温肺纳气等法以温煦脾肺、交通心肾、运化气机;温散寒湿、温利水饮等法以运化水湿、通利瘀浊、祛逐阴邪,使阳虚得复,正气充盈,脾肾相安,水湿瘀浊无所稽留,则病渐愈.

目的 探讨温肺化纤汤治疗系统性硬化症相关间质性肺病(SSc-ILD)肺纤维化的作用机制.方法 将60只C3H/He雌鼠随机分为对照组、模型组、吡非尼酮组及温肺化纤汤低、中、高剂量组.除对照组外,其余各组小鼠予博来霉素溶液0.04 mg/d背部皮下连续注射28天建立SSc-ILD小鼠模型.造模成功后,吡非尼酮组予吡非尼酮胶囊300 mg/(kg·d)灌胃,温肺化纤汤低、中、高剂量组分别给予温肺化纤汤7.81、15.62、31.24g/(kg·d)灌胃,对照组及模型组予生理盐水0.1 ml/10 g灌胃,共21天.干预结束后采用HE染色和Masson染色观察小鼠皮肤及肺组织的病理变化;检测小鼠皮肤及肺组织的羟脯氨酸含量;Western blot法测定小鼠肺组织中的内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(BIP)和C/EBP同源蛋白(CHOP)及核因子κB(NF-κB)通路中p65的蛋白表达水平;ELISA测定小鼠血清中的γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平.结果 HE染色、Masson染色结果显示,与对照组比较,模型组小鼠皮肤组织表皮棘层肥厚,胶原纤维明显增粗、膨大,数量增多,炎性细胞明显增多;肺组织出现明显的炎性细胞反应,大量胶原纤维增生,并伴有炎性细胞浸润.与模型组比较,吡非尼酮组和温肺化纤汤各剂量组皮肤组织和肺组织胶原纤维增生明显减少,炎性细胞浸润减少,且吡非尼酮组和温肺化纤汤中、高剂量组效果基本相当.与对照组比较,模型组小鼠皮肤组织和肺组织羟脯氨酸含量,血清IFN-γ、IL-6、TNF-α含量,肺组织BIP和CHOP蛋白表达水平均升高(P＜0.05).与模型组比较,吡非尼酮组和温肺化纤汤低、中剂量组皮肤组织羟脯氨酸含量降低,温肺化纤汤中剂量组肺组织羟脯氨酸含量下降,吡非尼酮组和温肺化纤汤高剂量组小鼠血清IFN-γ、IL-6、TNF-α含量及肺组织BIP、CHOP和p65蛋白表达水平降低(P＜0.05).温肺化纤汤中剂量组肺组织羟脯氨酸含量明显低于温肺化纤汤低、高剂量组,温肺化纤汤低、中剂量组小鼠血清IFN-γ、IL-6、TNF-α含量高于温肺化纤汤高剂量组,温肺化纤汤高剂量组BIP蛋白表达水平明显低于温肺化纤汤低、中剂量组(P＜0.05).结论 温肺化纤汤可改善SSc-ILD模型小鼠皮肤组织及肺组织纤维化,其作用机制可能是通过抗炎、抑制NF-κB通路,进而抑制内质网应激,最终阻抑纤维化进程.

"时脏"理论源自《黄帝内经》,其内容蕴含中医学理论体系中"五脏一体"和"天人合一"的学术思想.近年来,随着脑卒中发病率不断上升,卒中后认知障碍(PSCI)的患病率逐渐升高.中医学认为,PSCI病位在脑,但痰、郁、虚、瘀等致病因素皆由五脏病损所致,因此,单纯从脑论治PSCI难免局限.本文基于"时脏"理论从四时五脏分别论述PSCI的病因、病机及治疗思路,春季气机失调则选用逍遥丸以疏肝解郁理气机,夏季血少神伤则选用天王补心丹以养血宁心安脑神,长夏脾虚痰阻则选用开心散以健脾醒神除瘀滞,秋季气少魄离则选用温肺降浊方以补肺降浊养神明,冬季髓减毒生则选用地黄饮子以豁痰填精益神智.从"时脏"理论论治PSCI体现出中医学整体观念与辨证论治思想,为PSCI的治疗提供新的方法与思考.

韩明向教授基于"损其肺者,益其气"理论辨治慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期.认为COPD稳定期病机以肺气虚为主,渐致卫气不固、宗气难下、元气乏源,治当以补肺健脾益肾为基本之法,兼祛邪、化痰、祛瘀、养血.针对肺气虚证,自拟参芪温肺方加减以补肺益气、化痰止咳;肺脾气虚证,自拟参芪补中方加减以补肺健脾、益气化痰;肺肾两虚证,自拟参芪调肾方加减以补肺益肾、活血祛瘀.标本兼治,疗效颇佳.