目的:探讨温肾强心方联合西药治疗 2 型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的疗效及对氧化应激、血管内皮功能的影响.方法:选取 2020 年 12 月至 2022 年 12 月在我院诊治的 2 型CRS患者 120 例,随机分为 2组,对照组 60 例和研究组 60 例.对照组给予西药治疗,研究组给予温肾强心方联合西药治疗.比较 2 组治疗前后的中医证候积分、氧化应激指标、血管内皮功能指标,以及临床疗效.结果:治疗后,2 组中医证候各项评分较治疗前均降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).研究组治疗总有效率为 93.33%,高于对照组的68.33%(P＜0.05).治疗后,2 组丙二醛(MDA)、血管性血友病因子(vWF)、内皮素 1(ET-1)均降低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)升高(P＜0.05);研究组MDA、vWF、ET-1 低于对照组(P＜0.05),SOD、GSH-Px、NO高于对照组(P＜0.05).结论:温肾强心方联合西药治疗 2 型CRS,可减轻临床症状,降低氧化应激,调节血管内皮功能.

脑鸣发病的核心为中气斡旋失司,脾虚湿盛;木郁金滞,风痰瘀化生是脑鸣进展的关键;肾虚水寒,寒水侮土,浊毒阻窍是脑鸣最终的发展形态.脑鸣的治疗强调健脾祛湿,复中土斡旋之枢,方用术甘苓泽汤合黄芽汤加减一以贯之;进展期宜健脾为先,以上方为基础,同时疏肝肃肺,运金木升降之轴,针对风痰瘀予疏肝清风、化痰降浊、理气行滞之法;脑鸣的终期予天魂汤加减温肾补脾,同时化痰逐瘀解毒.如此方可把握脏腑气机变化,使一气周流循环有序,脑鸣即止.

六经开阖枢理论首见于《黄帝内经》,阐述三阴三阳为天地之道、生杀之本的观点,强调通过调节枢机开阖以实现一气周流无碍,气血阴阳平衡.兹从六经阴阳开阖枢理论探赜遗精的治疗,认为肝、脾、肾枢机斡旋失司、开阖失调是遗精发生的关键,分而论之为土湿阳衰、肝木不升、水火失交、肾虚水寒,从而出现气化不利,加重壅塞,最终导致遗精.因此,治疗应强调恢复枢机开阖之力,调控肝、心、脾、肾各脏气机升降出入的动态平衡,应用疏肝解郁、交通心肾、温肾助阳等治法,引导厥阴、少阴、少阳等经脉正气回归,达到气血循行通畅、脏腑功能恢复的目的,为遗精的临床治疗提供新思路.

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者重要的治疗方法.中医将冠心病PCI术后再发心绞痛归属于"胸痹心痛""卒心痛"等范畴.黄丽娟认为PCI术后再发心绞痛总属本虚标实证,本虚以气虚、阴虚、阳虚为主,标实以气滞、血瘀、痰浊、寒凝为要.本病五脏俱损,主要责之于心,以肝、脾、肾为要.在PCI术后 2 年间再发心绞痛者为初期阶段,此期以气阴两虚、心血瘀阻证为主,治以益气养阴、活血化瘀,方用生脉散合血府逐瘀汤加减.在PCI术后2～5 年间反复发作心绞痛者为中期阶段,此期为气虚血瘀痰浊俱重、兼肝郁脾虚,治以活血化痰祛瘀、调肝理脾益气,基本方为瓜蒌薤白半夏汤合逍遥散加减.在PCI术后仍反复发作心绞痛病程 5年以上者为晚期阶段,此期以气血瘀滞、心肾阳虚寒凝为主,治疗重在温肾助阳,兼益气活血化痰通络.此外,重视心身同调、尤以疏肝理脾为要,强调气血相关、气血同治.并结合临床验案加以阐释.

《竹林寺女科秘传》记载了40个月经期病症的诊疗,从症入手,以症辨脏.女性月经状况取决于肾气的盛衰,《竹林寺女科秘传》认为,月经病的产生主要与五脏正气不足、阴阳失调、气血虚弱、复感寒热等相关,由此导致气血不和、脏腑损伤、冲任失调.且书中强调从肾与他脏之关系入手治疗月经病:肝肾同源,治以补肾调肝、填精藏血;先后天互资,治以温肾健脾、调理冲任;心肾相济,治以通利心气、补肾宁心调经;金水相生,治以温补肺肾、调畅气机;五脏一体,治以五脏同治、气血共调.书中对肾与他脏之关系,及其关系失调所致月经病的症状、治法、方药等做了记录,以验方方式将其脏腑理论融于书中,为后世妇科医家治疗月经病之临床遣方用药提供了思路.

黄元御在所著《四圣心源》中总结出"一气周流"的圆运动理论."木气下陷"是其重要的致病节点,可导致土湿木陷、胆火上逆、水寒血瘀3个状态.桥本甲状腺炎归于中医学"瘿病""虚劳"范畴,临床症状可分为甲状腺功能正常、亢进或减退3个不同时期."木气下陷"所致"水寒土湿木郁"的病因病机观点能解释其证候多样性的本质,故宜分期辨证论治.由此,治法强调对"肝木"的开郁和升举,通过健脾化湿、降(胆)火敛金、温肾消瘀,促进肝(阳)气升发,中土复健,四象归位.结合具体病案,为桥本甲状腺炎的临证辨治提供新的思路.

刘宗玉认为,围绝经期综合征病性为本虚标实,肝气郁结,气郁化火,相火妄动,血分郁热,燥热内盛为其标;肾虚精亏,真阴不足为其本.病位与肝、肾两脏关系密切,又可涉及心、脾.病机为肝肾阴虚,肝气郁结,气郁化火.刘老师强调本病以阴虚为本,但病久迁延,可出现阴损及阳,阴阳两虚这一病理变化.治当标本兼顾,疏肝益肾,肝肾同调.遣方用药以疏肝泄热,滋肾益阴为要,少佐温肾助阳之法.临证以"逍遥两地汤"加减治疗.

目的 探讨理气化瘀汤补肾法治疗功能性不射精症疗效及对患者心理状态的影响.方法 将96例功能性不射精症患者随机分为2组,对照组48例给予常规西医治疗,观察组48例在此基础上给予理气化瘀补肾法治疗,2组均连续治疗3个月.观察2组治疗前后中医证候积分、患者心理状态、阴部神经兴奋性情况,统计2组疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗后中医证候评分和躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性评分均显著降低(P均<0.05),且观察组各项评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后阴部神经感觉、运动纤维传导速度均快于治疗前(P均<0.05),且观察组快于对照组(P均<0.05);2组治疗后阴部神经感觉、运动纤维传导时间均短于治疗前(P均<0.05),且观察组短于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 理气化瘀补肾法可有效改善功能性不射精患者中医证候,提高性生活质量,改善患者心理状态,且临床应用安全.

目的:基于中医传承辅助平台,分析邵文虎教授治疗心悸病的用药规律.方法:收集邵文虎教授临床运用中医药治疗心悸的处方,建立数据库,运用数据挖掘方法,分析用药规律.结果:对筛选出的104首处方进行分析,涉及常用中药152种,得出各药物用药频次、性味归经、常用药物组合78个,演化出核心组合50个、新处方9首.结论:邵文虎教授治疗心悸病主要以活血行气、舒筋通络、温肾养阴为主要原则,强调疏肝、养心、健脾胃,并注重苦、甘、辛味药的运用.

目的:探讨温肾活血汤治疗冠心病慢性心力衰竭阳虚血瘀证的疗效及对炎症因子水平的影响.方法:选择冠心病慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例.对照组患者给予扩血管、强心、脱水、抗感染等综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予温肾活血汤治疗,治疗3个月后,比较两组疗效、心功能指标及对炎症因子水平.结果:治疗组心功能疗效总有效率为84.0％,中医证候疗效总有效率为88.0％;对照组心功能疗效总有效率为70.0％,中医证候疗效总有效率为72.0％;治疗组心功能疗效、中医证候疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后LVEF均较治疗前增高(P＜0.05),NT-proBNP水平均降低(P＜0.05);治疗组治疗后LVEF高于对照组(P＜0.05),NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后血清CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组治疗后血清CRP、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05).结论:温肾活血汤治疗冠心病慢性心力衰竭阳虚血瘀证疗效显著,可降低炎症因子水平.