冯淑兰教授治疗腰椎间盘突出症，以中医整体观为基础，结合现代医学针刀神经触激学说与经络理论，内外兼治，刀药联用，常获佳效。外治运用针刀神经触激术，以“定点施刀、神经触激、一点三向”为施术要点，通过在椎管外口触激脊神经根，诱发神经“应激”反应，可“气至病所”；内治予经方桂枝附子汤合大黄附子汤加减，可疏通太阳膀胱经气、扶正壮督祛寒湿、温肾助阳壮腰骨、活血化瘀止痹痛。

丛慧芳教授认为，寒凝血瘀型子宫内膜异位症多以肾虚为本，血瘀为标，病机为伏寒伤肾、致瘀损络。寒冷地区多发本病，在先天之寒、胎传之寒、自感之寒的作用下易形成伏寒，待女性内在生理及外部条件变化之时伺机而发。临床中，丛教授常治以温肾散寒、祛瘀止痛，兼顾温心阳、通心脉、安心神，多采用中药内服外治相结合，内服选少腹逐瘀汤加减，外治取活血化瘀、软坚散结中药保留灌肠，还于经期针刺地机、十七椎、三阴交、次髎、内关等穴，可即时止痛，疗效显著。

慢性肾衰竭属于本虚标实之证,病程较长,脾肾本气早已虚损,迟迟不复,无力气化,肾主气化不及,气血津液代谢不畅,聚而为湿浊、痰热、瘀毒等有形实邪,多种致病产物难于运化排出,久之蕴酿浊毒,浊毒蓄损于官窍,肾主气化不利.浊毒壅滞三焦气机,上下通达失常,肾元衰惫,肾失气化,影响多脏腑功能.结合诸多医家经验,认为浊毒蓄损、肾失气化是慢性肾衰竭的病机特点,发现大黄组方常用于对慢性肾衰竭的治疗且反馈较佳,治疗采用活血消癥、通利气化、去宛陈莝,常用大黄?虫丸、桃核承气汤等加减;升降相因、调节气化、泄浊解毒,常用升降散加减;燮理阴阳、温肾化气、推陈致新,常用大黄附子汤、温脾汤加减.大黄扫荡肠腑,给实邪予排出途径,推陈致新,非单通下燥屎,亦泄其寒热浊气、癥积陈腐,从而安和五脏,通调气机,正其阴阳,浊毒得去则气化而能出.

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

慢性肺源性心脏病是临床常见的慢性病之一,以反复发作并呈渐进性加重为特点.基于《金匮要略》"气血水"理论,本病病机可责之气虚、血瘀、痰饮水湿交互为患,治疗当气血水并调,可采取分期辨治.缓解期患者辨证多属气虚血瘀,治宜益气补虚、活血化瘀.急性加重期属痰瘀交阻证者,当治以化痰平喘、祛瘀通络;属阳虚水泛证者,当治以温肾逐寒、扶脾利水;属气血水失调并重导致的心力衰竭者,则治宜益气温阳治其本,活血利水治其标.附验案1则以佐证.

总结彭培初教授分三期四阶段辨治前列腺癌的临证经验.认为前列腺癌属本虚标实证,以正气亏虚为本、癌毒蕴积为标.临证根据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰状态及阴阳虚实变化分三期四阶段进行辨治.癌毒初结期(阳实阶段)以湿热瘀血蕴积、癌毒内生为关键病机,治宜解毒抗癌祛阳实;正虚毒蕴期(阴虚阶段)以肺肾阴虚、湿热瘀毒蕴积为关键病机,治宜金水相生滋肾阴为主,兼用清热利湿、活血解毒,常用自拟南北方;阳虚寒滞期(阳虚、阴实阶段)以脾肾阳虚、寒湿凝滞、瘀热毒蕴为关键病机,治宜温补脾肾散寒结,阴阳两虚、实邪阻滞者用阳和汤加减,阳虚、寒凝血瘀者用自拟温肾散结方,寒湿胶结癌毒、寒热错杂者用自拟泉安方.

认为不孕症采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超促排卵方案的患者以肾虚为根本病机,以肝郁脾虚、冲任失调为关键病机.提出以补肾为主、肝脾同治为治疗大法,运用中药辅助IVF-ET控制性超促排卵方案进行分期论治.降调期治以补肾填精、健脾养肝,方以六味地黄丸加减;促排期治以温肾助阳、祛瘀养血,方以温经汤加减;移植前内膜准备期治以健脾益气、活血化瘀,方以参苓白术散加减;移植后治以健脾补肾、益气养血,方以寿胎丸或胎元饮加减.

子宫内膜异位症是困扰育龄女性的常见病、疑难病,常导致疼痛、包块、不孕等症状,病情反复,迁延难愈.笔者从病机要领、治法方药等方面阐述杨桂云教授从肾虚血瘀论治子宫内膜异位症的学术思想和遣方用药经验.杨桂云教授认为肾虚血瘀是子宫内膜异位症的病机关键,主张以温肾益气、活血消癥法贯穿疾病治疗始终,临证兼顾调肝健脾、理气化痰,配合运用"二期疗法"灵活加减.创制温肾消癥汤、补肾活血汤,前者侧重活血止痛,用以缓解子宫内膜异位症相关性痛经和盆腔痛,后者则长于补肾助孕,改善子宫内膜容受性,多用于子宫内膜异位症性不孕患者,均获得较好临床疗效.

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者重要的治疗方法.中医将冠心病PCI术后再发心绞痛归属于"胸痹心痛""卒心痛"等范畴.黄丽娟认为PCI术后再发心绞痛总属本虚标实证,本虚以气虚、阴虚、阳虚为主,标实以气滞、血瘀、痰浊、寒凝为要.本病五脏俱损,主要责之于心,以肝、脾、肾为要.在PCI术后 2 年间再发心绞痛者为初期阶段,此期以气阴两虚、心血瘀阻证为主,治以益气养阴、活血化瘀,方用生脉散合血府逐瘀汤加减.在PCI术后2～5 年间反复发作心绞痛者为中期阶段,此期为气虚血瘀痰浊俱重、兼肝郁脾虚,治以活血化痰祛瘀、调肝理脾益气,基本方为瓜蒌薤白半夏汤合逍遥散加减.在PCI术后仍反复发作心绞痛病程 5年以上者为晚期阶段,此期以气血瘀滞、心肾阳虚寒凝为主,治疗重在温肾助阳,兼益气活血化痰通络.此外,重视心身同调、尤以疏肝理脾为要,强调气血相关、气血同治.并结合临床验案加以阐释.

认为膜性肾病的基本病机为脾肾亏虚,肾失气化与膜性肾病的发生和发展密切相关,脏腑气化失司、精微失摄下泄、水瘀浊毒内留是其核心病机,发病过程中正虚、邪实之间相互影响,互为因果,终成虚实夹杂之证.根据膜性肾病临床特点,治疗采用温肾益气、扶正培元法,常用自拟方膜肾1号方;温肾藏精、固摄精微法,常用水陆二仙丹、金锁固精丸、桑螵蛸散等;温肾利水、通利三焦法,常用防己黄芪汤合五苓散加减;温肾活血、消瘀除癥法,常用桃红四物汤、当归芍药散及虫类药等;温肾泄浊、推陈致新法,常用茵陈失笑散合温脾汤加减.