新型冠状病毒肺炎患者的皮疹病变根据皮肤斑疹、瘾疹及皮疹等变化特点，可分湿热蕴毒、血热炽盛、脾虚湿困三型辨治，治以透邪解毒与疏风祛湿相结合，标本兼治。若皮疹突起色红或黯红、瘙痒，属疫毒蕴于皮肤不得泄，郁久化热，浸淫肌肤，从祛湿解毒论治，方用当归拈痛汤为主；如斑疹色红成片，不高出皮肤，属血热炽盛，燔灼气血，湿热之毒，侵营入血，从凉血解毒论治，方用清营汤、犀角地黄汤化裁；若皮疹散见、色黯，或皮色不变，瘙痒，属脾虚湿盛，从健脾祛湿论治，方用升阳益胃汤、荆防败毒散加减。临床辨证治疗效果满意，体现了中医辨证论治的优势。

目的:评价自拟马菊止痒方联合氯雷他定片治疗小儿特应性皮炎湿热蕴肤证临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月-2018年5月本院门诊特应性皮炎湿热蕴肤证患儿86例，按随机数字表法分为2组，每组43例。对照组口服氯雷他定片，观察组在对照组基础上服用自拟马菊止痒方。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后对患儿苔藓样变、抓痕、渗出结痂、红斑单个皮损症状进行评分；采用特应性皮炎严重程度评分指数(Scoring Atopic Dermatitis Index, SCORAD)评价皮损严重程度，采用皮肤多功能检测仪检测经表皮水分丢失(transepidermal water loss, TEWL)情况及角质层含水量、皮肤油脂含量；采用ELISA法检测IL-17、IL-33、IgE水平；观察并记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为93.0%(40/43)、对照组为74.4%(32/43)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.742， P<0.01)。观察组治疗后苔藓样变、抓痕、渗出结痂、红斑评分及SCORAD均低于对照组( t值分别为2.630、8.779、6.352、5.264、9.115， P<0.05或 P<0.01)，血清IL-17、IL-33、IgE水平均低于对照组( t值分别为7.358、19.285、135.049， P值均<0.001)。治疗后，观察组TEWL[(9.77±2.37)g/h?cm -2比(20.53±3.89)g/h?cm -2， t＝5.073]情况低于对照组( P<0.01)，角质层含水量[(27.16±5.06)%比(13.83±2.71)%， t＝-8.552]、皮肤油脂含量[(124.20±3.29)μg/cm 2比(90.17±2.36)μg/cm 2， t＝-21.173]高于对照组( P<0.01)。治疗组不良反应发生率为4.7%(2/43)、对照组为23.3%(2/43)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝9.437， P<0.05)。 结论:自拟马菊止痒方联合氯雷他定片可有效缓解特应性皮炎湿热蕴肤证患儿的皮损症状，改善皮肤屏障功能，降低血清IL-17、IL-33、IgE水平，且用药安全。

目的:总结临床资料，回顾性学习疥疮的诊断及中西医结合治疗方法，以提高急诊科医生对疥疮的认识及诊断率。方法:回顾性分析2021年11月至12月北京中医药大学东直门医院急诊科收治的2例因病久脾虚不摄、虫毒感染引起的疥疮患者的临床资料，结合西医的皮肤活检诊断，中医根据临床经验辨证为湿热蕴肤、血虚风燥等证，分别以清热化湿解毒、养血润燥、祛风杀虫内治法，并以硫软膏外涂外治法，配合做好防护，防止院内感染。结果:经中医辨证施治及结合西医的诊断、治疗、防护方法，2例患者的症状均得到有效控制，并未造成院内感染，且中医内调效果明显，疗效满意。结论:急诊科医师面对诊断不明确的皮疹患者，可进行皮肤活检或皮肤镜检查，提高诊断率；并从中医角度，根据患者自身条件辨证施治，有效缓解患者症状。

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种血液系统危重症疾病,该病起病急、进展快、临床表现不一,目前中医药诊疗对该病的探讨尚甚少.本文总结2019年我院收治的一例因"神志异常伴发热8小时"入院的中年女性患者的中西医诊疗经过,通过结合其典型的TTP五联征临床表现、去整合素金属蛋白酶含血小板反应蛋白13型活性特殊实验室检查并逐步排除鉴别诊断,最终明确其西医诊断为获得性TTP.在及时给予血浆置换的同时,中医药治疗依据其全身皮肤多发出血点的主要临床表现将其归属于"血证""紫癜"范畴,通过辨证论治协同治疗,调和机体脏腑气血阴阳,对于减轻患者临床症状、预防TTP复发具有独特的优势.对于本病提出分期论治的中医辨治思路,且活血化瘀之法贯穿始终,前期辨证为邪阻络脉、伤营败血,治以凉血散血,解燃眉之急;中期辨证为湿热蕴结、气滞血瘀,治以清热化湿、行气活血,清弥留之邪;后期辨证为肝肾两虚、湿浊瘀阻,治以调补肝肾、化湿祛瘀,澄其源固其本,收效良好,为中西医结合诊疗该病提供可行思路.

银屑病是常见的慢性炎症性皮肤病,中医又称白疕.历代中医医家非常重视地域因素对疾病造成的影响,强调气候、饮食、体质等因素在患病过程中所发挥的重要作用.结合四川地区独特的地理位置和气候环境,经过长期的临床实践与总结,本文提出寻常性银屑病以脾虚为本,湿热内蕴为因,皮肤红斑鳞屑为果,提倡以寒温并调、清热利湿、健脾疏肝为治法,以标本兼治、扶正祛邪为目的治疗银屑病,临床常取得较为满意的疗效.本文介绍了川派皮科对银屑病的中医认识及治疗经验,以期为中医治疗寻常性银屑病的提供思路.

目的 探讨除湿止痒合剂对特应性皮炎(AD)患者肠道菌群的影响.方法 选取2021年5月-2022年10月上海中医药大学附属龙华医院皮肤科收治的154例AD患者,其中79例为试验组,予口服除湿止痒合剂4周,75例为对照组,予口服左西替利嗪4周;试验组、对照组在治疗前后均各采集粪便样品1次.通过高通量基因测序法分析治疗前后肠道菌群变化.结果 本研究基于16rsDNA技术发现对照组、试验组用药后肠道菌群α多样性、β多样性差异不显著;试验组用药后肠道多种优势益生菌丰度上升,致病菌丰度下降,LefSe分析结果显示,用药后试验组在科水平上,乳杆菌科(Lactobacillaceae)、丛毛单胞菌科(Comamondaceae)、伯克氏菌科(Burkholderiaceae)为优势菌,在属水平上,真杆菌属(Eubacterium hallii group)、普雷沃氏菌属(Allo-prevotella)、消化梭菌属(Peptoclostridium)、贪噬菌属(Variovorax)为优势菌;与对照组相比,试验组以霍尔德曼氏菌属(Holdemanella)、Catenisphaera为优势菌.结论 除湿止痒合剂对AD患者肠道菌群生物多样性影响不显著,但能提升有益菌丰度,降低致病菌丰度.

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病.临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主.本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力.汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴.缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络.慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾.临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述.

敏感性皮肤发生率较高,国内女性敏感性皮肤发生率在15.93%,男性为8.62%.本文分析了敏感性皮肤的中医病因病机及辨证论治,介绍了肺经风热、肝经湿热、脾虚湿蕴、肝郁血燥、阳虚水饮五型及相应治则、方药,中药湿敷、中药膏/油外用、中药提取物护肤品的应用及体针、放血治疗方案.认为本症可通过中医内服外治联合的方案,以取得促进皮肤屏障修复、降低神经血管高反应性、控制炎症反应、提高皮肤耐受性的效果.

[目的]总结舒琦瑾教授治疗手足皮肤反应的临证经验,为临床提供参考.[方法]通过临床跟诊、医案收集和研究分析,从病因病机、分期辨证、治则治法、遣方用药等方面总结舒教授治疗手足皮肤反应的临证经验,并列举经典医案加以佐证.[结果]舒教授提出,"热毒血瘀"为手足皮肤反应的核心病机,贯穿疾病始终,热毒、血瘀、湿邪、血虚、风燥等因素相互兼夹转化.临床上根据手足皮肤反应前、中、后期变化将其分成热毒蕴肤证、湿热瘀阻证、血虚风燥证三种证型,并随证创立"手足宁方"系列方剂.文中所附两则医案呈现了手足皮肤反应三种证型,分别治以清热解毒、凉血消斑,活血化瘀、清热利湿,养血润燥、祛风通络,疗效确切.[结论]舒教授以"热毒血瘀"角度为切入点治疗手足皮肤反应,根据临床证候变化,灵活辨证,随证立方,临床疗效显著,值得推广学习.

目的 评价楂曲消风散治疗儿童特应性皮炎(AD)湿热蕴结证的临床疗效及其对皮肤菌群的调控作用.方法 采用随机对照试验设计,将90例患儿随机分为治疗组和对照组各45例.治疗组内服楂曲消风散,对照组内服盐酸西替利嗪滴剂,疗程均为4周.分别记录治疗前及治疗2、4周两组患儿特应性皮炎积分指数(SCORAD)评分、瘙痒视觉模拟量表(VAS)评分、儿童皮肤病生活质量指数问卷(CDLQI)评分、中医证候(心烦、口渴、纳呆、小便短赤、大便干或黏)评分.分别于两组中各随机选择25例患儿,在治疗前后进行皮损处皮肤取样,提取皮肤样本DNA进行16S rRNA基因扩增子测序,检测皮肤菌群水平,对菌种分布、菌群多样性及组间差异进行比较.结果 治疗组与对照组各脱落5例,最终两组各40例纳入分析.与治疗前比较,两组治疗2、4周SCORAD评分、VAS评分、CDLQI评分均较治疗前降低,且治疗4周改善程度均优于治疗2周(P＜0.01).治疗4周,治疗组SCORAD评分、VAS评分、CDLQI评分显著低于对照组(P＜0.01).与治疗前比较,治疗组心烦、口渴、纳呆、小便短赤、大便干或黏评分均降低(P＜0.05);对照组口渴、纳呆、小便短赤评分均降低(P＜0.05).治疗后治疗组心烦、纳呆、小便短赤、大便干或黏评分低于对照组(P＜0.05).两组治疗前后菌种相对丰度比较,对照组缓症链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血孪生球菌相对丰度下调,对照组缓症链球菌相对丰度下调(P＜0.05).治疗后治疗组金黄色葡萄球菌、缓症链球菌、大肠杆菌、溶血孪生球菌相对丰度低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).Alpha多样性分析发现,与治疗前比较,治疗组治疗后Chaol指数、Shannon指数均升高(P＜0.05),对照组治疗前后Chaol指数、Shannon指数差异无统计学意义(P＞0.05),且治疗后治疗组Chaol指数、Shannon指数均高于对照组(P＜0.05).Beta多样性分析显示,两组患儿治疗前皮损部位菌群结构差异较大,治疗后治疗组菌群结构相似,对照组与治疗前菌群结构无明显变化.菌属结构差异分析显示,两组治疗前后关键菌属均有显著性差异,且两组关键菌属亦不同.结论 楂曲消风散可有效减轻AD湿热蕴结证患儿皮损严重程度、缓解皮肤瘙痒情况、提高患儿生活质量,其机制可能通过减少致病菌定植、增加有益菌定植,改变皮肤微生态发挥作用.