乳腺佩吉特病(mammary paget's disease,MPD)是一种比较罕见的乳腺疾病,最初由James Paget在1874年提出为"潜在浸润性乳腺癌之前的乳头湿疹性变化"[1],又称乳腺湿疹样癌.MPD可出现红色、鳞状、发痒的乳头,并延伸至乳晕和乳房周围的皮肤[2].通常看起来无害,故经常与其他良性皮肤病(如乳头湿疹)混淆,临床医师易误诊或延误诊断.山东中医药大学附属医院收治1例MPD患者,报道如下.

新型冠状病毒肺炎患者的皮疹病变根据皮肤斑疹、瘾疹及皮疹等变化特点，可分湿热蕴毒、血热炽盛、脾虚湿困三型辨治，治以透邪解毒与疏风祛湿相结合，标本兼治。若皮疹突起色红或黯红、瘙痒，属疫毒蕴于皮肤不得泄，郁久化热，浸淫肌肤，从祛湿解毒论治，方用当归拈痛汤为主；如斑疹色红成片，不高出皮肤，属血热炽盛，燔灼气血，湿热之毒，侵营入血，从凉血解毒论治，方用清营汤、犀角地黄汤化裁；若皮疹散见、色黯，或皮色不变，瘙痒，属脾虚湿盛，从健脾祛湿论治，方用升阳益胃汤、荆防败毒散加减。临床辨证治疗效果满意，体现了中医辨证论治的优势。

黄褐斑是临床上常见的损容性皮肤病，该病呈年轻化、复杂化、高发趋势，中医在治疗黄褐斑上具有独特优势。四川省钟以泽教授依据黄褐斑病因病机及中年女性患者特殊体质，提出独到的治疗导向，认为临床上中年女性黄褐斑患者主要诊疗思路在于"补肾益精"，提出肾精是肾阴、肾阳的基础，用肾气丸加减治疗黄褐斑，临床疗效佳。本研究探讨肾气丸治疗黄褐斑原理，为防治该病提供更多的借鉴与思路。

玫瑰痤疮是常见损容性皮肤病，中医治疗该病有独特优势。燕京赵炳南流派认为，血热、血瘀为该病局部皮损辨证的根本，由此创立经验方凉血五花汤，临床应用时结合整体辨证相应方药，治疗玫瑰痤疮取得较好疗效。本文探讨凉血五花汤治疗玫瑰痤疮机制，为治疗该病提供更多思路。

目的:探讨度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎(AD)的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性研究，收集2021年5月至2022年1月在云南省中医医院接受度普利尤单抗治疗的31例中重度AD患者的临床资料，对比传统治疗，评估度普利尤单抗治疗前、治疗第16周的瘙痒程度视觉模拟量表(VAS)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、AD评分(SCORAD)的变化，记录治疗过程中发生的不良反应。结果:31例接受度普利尤治疗的中重度AD患者，在16周后VAS评分由治疗前的(7.81±2.09)分下降至(3.48±2.03)分，DLQI由治疗前的(18.26±5.85)下降至(7.55±3.98)，SCORAD由治疗前的(68.01±11.84)分下降至(9.29±5.39)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对比传统治疗，度普利尤单抗治疗中重度AD有显著的疗效，起效快、复发率低，不良反应发生率低，但目前存在着药品普及性小及价格昂贵等问题。

黄褐斑是面部色素增多性皮肤病，病因复杂，治疗困难，影响患者的美容、增加心理负担，受到临床重视。北京中西医结合学会医学美容专业委员会、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心在近年黄褐斑诊疗共识、指南、研究进展基础上，召集部分中西医皮肤科专家制定共识，旨在发挥中西医结合优势，重点增加较新的光电治疗、中医特色外治内容，为黄褐斑的诊疗提供参考。

目的:探讨清热利湿方联合5-氨基酮戊酸光动力疗法对中、重度痤疮患者疗效及对基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选择宁波市中医院2017年3月至2019年3月收治的中重度痤疮患者106例，应用随机数字表法分为观察组( n＝53)与对照组( n＝53)。对照组患者采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗，观察组在对照组基础上联合清热利湿方治疗。两组疗程均为6周。比较两组治疗疗效，治疗前后皮肤损害情况、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、MMP-1、MMP-9、IL-1β和TNF-α水平变化，及不良反应发生情况。 结果:观察组治疗总有效率(94.34%)高于对照组(73.58%)(χ 2＝8.477， P<0.05)；观察组治疗后粉刺[(19.32±2.37)分]、炎性丘疹[(25.42±4.17)分]和脓疱[(14.32±3.29)分]评分均低于对照组[(28.74±3.46)分、(32.87±3.78)分和(23.78±4.76)分]( t＝16.352、9.637、11.902，均 P<0.05)；观察组治疗后DLQI量表评分(0.65±0.13)分、(0.63±0.15)分、(1.23±0.16)分、(1.18±0.19)分、(1.39±0.23)分和(1.45±0.28)分，均低于对照组的(1.20±0.17)分、(1.14±0.18)分、(1.92±0.23)分、(1.79±0.13)分、(1.81±0.27)分和(1.87±0.21)分( t＝18.710、15.846、17.929、19.290、8.621、8.736，均 P<0.05)；观察组治疗后血清MMP-1(34.25±7.48)μg/L、MMP-9(108.98±14.25)μg/L、IL-1β(137.98±10.23)μg/L和TNF-α(103.24±10.18)μg/L，均低于对照组的(59.37±4.56)μg/L、(164.32±18.48)μg/L、(156.37±13.10)μg/L和(137.91±8.29)μg/L( t＝20.875、17.264、8.055、19.226，均 P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。 结论:清热利湿方联合5-氨基酮戊酸光动力疗法对中、重度痤疮患者疗效明显，可降低患者血清MMP-1、MMP-9、IL-1β和TNF-α水平。

目的:评价祛风止痒汤联合肤痔清软膏治疗慢性肛周湿疹的疗效。方法:随机对照试验研究。选取2020年1月－2021年5月眉山市人民医院122例慢性肛周湿疹患者作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组61例。常规组外涂肤痔清软膏，研究组在常规组基础上服用祛风止痒汤。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用湿疹面积及严重程度指数（EASI）评估皮损程度，皮肤病生活质量指数（DLQI）评价生活质量；采用流式细胞仪检测Treg细胞及Th17细胞数量，计算Th17/Treg细胞比值；采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-10、IL-6水平；记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效；随访3个月，记录复发情况。结果:研究组总有效率为86.89%（53/61）、常规组为72.13%（44/61），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=4.08， P=0.044）。治疗后，研究组瘙痒、滋水、红疹灼热、心烦口渴、尿黄便干积分低于常规组（ t值分别为19.64、49.13、19.64、33.14、24.61， P<0.01）；EASI、DLQI评分低于常规组（ t值分别为-6.52、-29.33， P<0.01）。治疗后，研究组Treg细胞［（6.58±0.78）%比（5.49±0.81）%， t=7.57］高于常规组（ P<0.01），Th17细胞［（1.03±0.28）%比（1.27±0.39）%， t=-3.90］及Th17/Treg细胞比值［（0.15±0.07）比（0.23±0.05）， t=7.68］低于常规组（ P<0.01）。治疗后，研究组血清IL-10水平高于常规组（ t=-16.97， P<0.01），IL-6、TNF-α水平低于常规组（ t值分别为-21.48、-25.59， P<0.01）。治疗期间，研究组不良反应发生率为6.56%（4/61）、常规组为9.84%（6/61），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.44， P=0.509）。随访期间，研究组复发率为15.09%（8/53）、常规组为50.00%（22/44），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=14.55， P<0.01）。 结论:祛风止痒汤联合肤痔清软膏可降低慢性肛周湿疹患者炎症因子水平，维持Th17/Treg细胞免疫平衡、提高临床疗效且复发率低。

目的:观察高原官兵常见疾病发病及中医体质分布情况，探讨其相关性。方法:自行设计基本情况调查问卷、疾病发病情况调查问卷，采用中医体质辨识系统对2020年1月1日－12月31日在本中心疗养的271名高原官兵进行中医体质辨识及健康状态评估。结果:271位高原官兵中，平和质48例（17.7%）、偏颇质223例（82.3%）。患1种及以上疾病者198例（73.1%），其中平和质18例（9.1%）、偏颇质180例（90.9%）；患呼吸系统疾病者47例，其中平和体质2例（4.3%）、偏颇体质45例（95.7%）；患消化系统疾病者53例，其中平和体质1例（1.9%）、偏颇体质52例（98.1%）；患皮肤病者27例，其中平和体质1例（3.7%）、偏颇体质26例（96.3%）；患肌肉骨骼系统疾病者148例，其中平和体质15例（10.1%）、偏颇体质133例（89.9%）。选择偏颇体质比例最高的消化系统疾病进行中医体质相关性分析，提示高原官兵消化系统疾病与中医体质存在相关性（ χ2=11.32， P<0.01），其中平和质与消化系统疾病［ OR=0.17，95% CI（0.040～0.726）］呈负相关（ P=0.017），气虚质［ OR=4.98，95% CI（2.717～9.120）］、痰湿质［ OR=12.00，95% CI（5.269～27.332）］呈正相关（ P<0.01）。 结论:高原官兵整体健康水平欠佳，其中偏颇体质构成比最高的消化系统疾病与气虚质、痰湿质呈正相关。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种皮肤病，常伴有剧烈疼痛，部分患者尤其老年人容易并发带状疱疹后遗神经痛（PHN），严重影响患者的生活质量。中西医结合在治疗带状疱疹及预防PHN方面取得了一定进展；重组带状疱疹疫苗的研发与上市更是为高风险人群预防带状疱疹提供了可能，具有广大的发展前景。本文就西医抗病毒、止痛和尚存争议的糖皮质激素使用问题，中医中药，及疫苗的应用情况做一综述，为临床防治提供参考。