难治性胃食管反流病发病与多种因素相关，病程较长，反复发作。符思教授善于从肝论治难治性胃食管反流病，提出肝失疏泄是其主要病机，并细分为水不涵木、木郁化火、木火刑金3种情况，临证除以调肝为主要治法外，还相应配合补母法以滋补肾阴、泻子法以清泻心火、清金制木法以滋养肺胃之阴，此外还注重健康宣教，嘱患者调摄起居及饮食，如此综合调理，常获佳效。

经前期综合征是妇科临床常见的身心疾病,以情感、行为及躯体障碍为特征."木郁达之"源自《素问·六元正纪大论篇》,强调木气郁而不发导致的气候变化、人体相应发病规律及治疗法则,肝应木性喜条达而恶抑郁,调肝诸法亦遵"木郁达之"之旨.通过分析"木郁达之"的理论内涵及其与经前期综合征的相关性,笔者认为经前期综合征以"木郁"为病机关键,以肝气不利、肝火上扰、肝血亏虚为主要致病因素.结合临床实践、女性月经周期阴阳气血消长规律及肝木体阴而用阳的特点,遵"经前勿滥补,经后勿滥攻"之旨,本文提出从肝论治、养疏并重、分期"达之"的治疗理念.临证条达肝木之法,柔补与疏泄并施,气血和合应木性;清肝共滋水协力,子母相顾达木郁,并随证兼施调理脏腑之法,使木郁得解、脏腑通达、经行有常则诸证自无所起.本文期为促进中医临床辨治经前期综合征的系统化,助力推动女性的生殖与心理健康提供一定的思路与参考.

目的:通过对大量医案进行深入的数据挖掘及规律分析,为研究膏方治疗心系疾病提供更多依据,为临床提供参考借鉴.方法:对相关医案进行数据分析,探索医案中膏方治疗心系疾病的辨治思路及处方用药规律.结果:收集符合标准医案 90 则,涉及中药 346味.发现心系疾病常见高频症状有心悸、头晕、神疲乏力等;药物以甘温药物为主;归经主要为肝、肾、脾、肺、心;主要证候为肝肾亏虚、痰瘀交阻、气滞血瘀等证候;主要功效为滋水涵木、祛痰化瘀、补益肝肾等.结论:历代医家运用膏方治疗心系疾病的辨治思路是补、活、清、和,通过调和机体的阴阳气血以及脏腑机能以达到动态平衡的目的;发现历代医家运用膏方治疗心系疾病的处方规律为药物多用补益气血类、滋阴补阳类、活血化瘀类等;多用药对加减,其中多以四物汤、三才汤、百合地黄汤、炙甘草汤等经典方剂化裁.

目的 探讨滋水涵木针法联合头穴透刺治疗卒中后上肢运动功能障碍的疗效.方法 选取2020年9月—2022年2月医院治疗的卒中后上肢运动功能障碍患者100例,随机分为对照组(53例,头穴透刺疗法)和观察组(47例,滋水涵木针法联合头穴透刺疗法),对比两组治疗后临床疗效、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)评分、改良 Barthel 指数(modified Barthel index,MBI)评分和沃尔夫运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)评分、Brunnstrom偏瘫上肢肌力分级及运动诱发电位皮质潜伏期(cortical latency,CL)和中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)值变化.结果 观察组治疗有效率较对照组明显较高(P＜0.05);两组治疗后FMA-UE评分、MBI评分和WMFT评分较治疗前均明显升高(P＜0.05),且观察组较对照组升高更显著(P＜0.05);治疗前两组Brunnstrom偏瘫上肢肌力分级间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组Brunnstrom偏瘫上肢肌力分级较治疗前显著改善(P＜0.05);且观察组与对照组相比较改善更明显(P＜0.05);两组治疗后CL和CMCT值较治疗前显著降低(P＜0.05);且观察组降低更明显(P＜0.05).结论 采用滋水涵木针法联合头穴透刺治疗卒中后上肢运动功能障碍具有较好的疗效,能够改善上肢运动功能,提高上肢肌力.

五运六气学说是《黄帝内经》天人合一思想的重要组成部分,也是中医思维的一大特色,更是中医科学性的重要体现.叶桂承经旨而博采众长,在《临证指南医案》中记载了诊疗中风的宝贵经验,其中蕴含着五运六气理论的应用经验,叶氏认为,风木司天容易出现气火上亢,脾土受克又兼气机上下滞塞,而天符岁会年气候变化剧烈,阳气开泄,阴不内守而中风.中风发病特点与时令之气有关,厥阴风木主时与火热之气当令,耗气伤津,气津输布异常致络脉空虚而中风;冬令天反暖失于封藏,多肾阴暗耗而动风.针对上述病机,其中厥阴风木当令,脾胃受邪,故治以培补中气,同时兼以敛降之品调节人体升而不降的气机状态;火热当令,阳气发泄,致络脉空虚而中风者,补益脾胃以实卫气;冬令当寒反暖,致肾精不固而中风者,则以滋水涵木为法.叶氏重视外界环境因素对病机的影响,将天人相应的思想运用于中风的辨证论治中,示人以法,值得学习和借鉴.

近年来儿童青少年近视患病率逐渐上升,且低龄化现象日益明显,儿童青少年近视防控已成为社会关注的热点.目前,中、西医对近视的防控手段丰富,但良莠不齐.李氏杵针作为一种特殊的针刺法,以经络针刺医学、穴位按摩为依据,结合了针刺、按摩、刮痧的优点,且无痛、无感染,通过刺激眼周腧穴,疏通眼部经络,调和全身气血,从而达到治疗与预防近视的作用;同时联合中医导引术"华佗五禽戏"临床处方应用模式以达滋水涵木、助肝之生发以振奋心阳的疗效,两者结合能有效防控儿童青少年假性近视向真性近视转变及真性近视的进展,易学易会,且便于普及,又可强身保健,值得推广.

目的:研究"滋水涵木"法针灸结合毫火针治疗中风后痉挛性偏瘫的临床效果.方法:将 62 例中风后痉挛性偏瘫患者随机均分为观察组和对照组,均常规给予对症支持治疗和康复锻炼,在此基础上对照组取患侧腧穴采用毫火针进行治疗,观察组采用"滋水涵木"法针灸合毫火针治疗,两组疗程均为 28d,评估两组临床疗效、神经功能缺损程度评分(NDS)、改良 Barthel 指数(MBI)和简化 Fugl-Meyer 功能量表评分,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组治疗前后血清碱性成纤维生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用 CT 灌注成像测量脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT)等指标.结果:观察组和对照组有效率分别为87.10％和 64.52％(P<0.05),观察组治疗 28d 中医证候积分和 NDS 评分低于对照组,Fugl-Meyer、MBI 评分和Lovett肌力分级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 28d,两组血清 bFGF和 VEGF水平及病灶部位CBV和CBF均明显升高(P<0.05),MTT明显降低(P<0.05),且观察组 bFGF、VEGF、CBV和 CBF高于对照组,MTT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:"滋水涵木"法针灸结合毫火针治疗中风后痉挛性偏瘫有利于减轻神经功能损伤,改善脑微循环,对促进患者康复和改善日常生活能力具有积极作用.

贾英杰认为,肝癌患者"气郁"为先,"本虚"继或兼之,"虚、毒、瘀"久羁为患,变生"癌浊",发为癌瘤,具有"始于肝,传于脾,终于肾"之传变规律,呈癌浊丛生、弥散肝络、实邪盘踞、气血逆乱之象.临证强调"分阶段辨治",早期重在泻火达木、黜浊散毒以罢邪;中期著于健脾平木、护土安中以调补;晚期贵在滋水涵木、培本固元以维稳.贾师承先贤之理法,合今时"黜浊培本"治肝癌之新,旨在达阴阳五行、五脏六腑、气血营卫之"平期",为肝癌辨治提供经验和思路.

干眼症的病因病机多为阴亏液竭、水不涵木、脏腑劳热、脾肺湿热、风热犯目,历代医家多以滋水涵木、调和阴阳为主要治疗原则,同时兼以祛风散热、健脾除湿.不同时期的医家在治疗干眼症的遣方用药方面各具特色,内治法以辨脏腑、辨阴阳、别时令等治法为主;外治法主要有点眼法及熨法等.此外,养护保健法在干眼症的预防中也起到了重要的理论指导作用.系统梳理古籍文献对干眼症的研究,不仅可丰富理论基础研究,也可拓宽临床诊病的辨证思维.

目的:评价滋水涵木活血方结合"颈腰同治"针灸法治疗椎动脉型颈椎病(肝肾不足证)临床疗效.方法:将116例椎动脉型颈椎病(肝肾不足证)患者随机分为治疗组和对照组,每组58例.对照组患者口服甲磺酸倍他司汀片治疗,治疗组在对照组基础上予滋水涵木活血汤口服结合"颈腰同治"针灸法治疗,疗程均为4周.比较两组患者治疗前后中医证候评分、眩晕残障程度评分量表(DHI)、颈椎功能障碍指数(NDI)和椎动脉型颈椎病功能评分量表(FS-CSA);比较两组患者治疗前后左椎动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、左椎动脉舒张期血流速度(Vd)、右椎动脉Vs和右椎动脉Vd;比较两组患者临床疗效.结果:治疗组总有效率为93.10%(54/58),对照组总有效率79.31%(46/58),治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后眩晕、头痛、颈肩痛、耳鸣和肢体麻木评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组患者治疗后眩晕、头痛、颈肩痛和肢体麻木评分均低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后DHI、NDI和FS-CSA评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组患者治疗后DHI、NDI和FS-CSA评分均低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后左椎动脉Vs、左椎动脉Vd、右椎动脉Vs和右椎动脉Vd均较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组升高幅度高于对照组(P＜0.05).结论:滋水涵木活血方联合"颈腰同治"针灸法治疗椎动脉颈椎病(肝肾不足证)疗效确切,可降低中医证候评分,改善临床症状、椎动脉功能障碍和颈部血供.