新生儿遗传代谢病筛查能够早期发现一些严重危害儿童身心健康的先天性、遗传性疾病，从而使疾病得到早期诊断与治疗，避免患儿各器官系统受到不可逆的损害。由于本项工作是多系统、多学科、多环节的公共卫生项目，因此需要制定行业规范为新生儿遗传代谢病筛查管理和业务人员提供参考依据。本共识旨在进一步提高我国新生儿遗传代谢病筛查组织管理能力及血片采集质量，促进筛查相关技术的规范化发展。

目的:对比分析济南地区甲基丙二酸血症(MMA)生化筛查与基因筛查的发病率及基因变异情况，调查济南地区人群中MMA相关致病基因的携带情况。方法:回顾性研究。统计2011年5月至2022年5月济南市新生儿疾病筛查中心通过串联质谱筛查确诊MMA的患儿，并对基因检测结果进行分析总结。收集6 800例新生儿的足跟血滤纸干血斑完成新生儿基因筛查，其中4 800例用高通量测序+目标区域捕获技术检测 MMAA、 MMAB、 MMACHC及 MMUT基因，2 000例采用超多重聚合酶链反应+目标基因位点捕获技术检测MMA相关8个基因174个目标基因位点。分析MMA的热点突变及相关基因携带率。 结果:共367 452名新生儿完成串联质谱筛查，筛查确诊MMA患儿103例(男56例，女47例)，MMA生物化学筛查的发病率为1∶3 567。其中76例获得基因确诊，检出4种MMA相关基因( MMACHC、 MMUT、 MMAA、 MMADHC)变异。6 800例新生儿完成了新生儿基因筛查，共3例患儿确诊MMA，318例患儿携带甲基丙二酸的致病变异，总携带率为4.68%，其中 MMACHC基因变异的携带率为3.09%(210/6 800)， MMUT基因变异的携带率为1.43%(97/6 800)。 结论:MMA为我国最高发的有机酸代谢障碍，济南地区该病发病率及携带率较高，新生儿基因筛查可作为新生儿生化筛查的重要补充，建议本地域育龄夫妇进行MMA相关致病基因的携带者筛查。

目的:比较两种非衍生化串联质谱检测试剂(NeoBase? 1和NeoBase? 2)在新生儿遗传代谢病筛查中的应用情况。方法:选择2020年6月至12月在西北妇女儿童医院进行遗传代谢性疾病筛查的表型正常新生儿滤纸干血片标本，共计7295份。同时应用NeoBase? 1和NeoBase? 2试剂检测滤纸干血斑样本，了解正常新生儿11种氨基酸和12种酰基肉碱水平分布，并制定参考区间；采用配对Wilcoxon检验比较11种氨基酸和12种酰基肉碱水平之间差异；同时检测经临床确诊的23例6种遗传代谢病患儿的标本，验证两种试剂对疾病判读的一致性。结果:正常新生儿的11种氨基酸和12种肉碱水平经K-S单标本正态分布检验，呈偏态分布(均 P<0.001)，两种试剂检测的所有指标水平差异均有统计学意义(均 P<0.001)；以0.5~99.5百分位数确定两种试剂检测各种氨基酸和酰基肉碱的正常参考范围，两种试剂确定的参考范围有重叠，经临床确诊样本验证，NeoBase? 2与NeoBase? 1均检测到相应异常指标的改变，两种试剂均能检测出疾病患儿，检出率均为100%。 结论:NeoBase? 2与NeoBase? 1相比，检测氨基酸和酰基肉碱的水平有差异，但均能检测到确诊样本的异常指标改变，对疾病的判断无影响，可用于新生儿遗传代谢性疾病的筛查。

目的:调查青岛地区新生儿中甲基丙二酸血症和Wilson病致病基因的携带情况。方法:采用横断面研究，计算机随机抽取2016年6月至2018年12月青岛地区新生儿筛查中心的5 020名新生儿，其中5 012名新生儿纳入携带者筛查研究，收集新生儿筛查足跟血滤纸干血斑提取DNA，多重PCR联合二代测序技术对MMACHC基因、MUT基因和ATP7B基因进行检测，通过直接计数计算各基因热点位点的携带率，二项分布法计算致病基因携带率95%置信区间。结果:共5 012名新生儿完成致病基因携带者筛查,其中5 006名完成两病筛查，另6名仅完成Wilson病筛查。针对ATP7B基因，筛查的12个热点变异携带率为1.46%（73/5 012），95%置信区间为1.16%~1.83%；针对MMACHC基因和MUT基因，筛查的18个热点变异携带率为2.50%（125/5 006），95%置信区间为2.10%~2.97%，其中cblC型占87.2%，MUT致病基因占12.8%。结论:青岛地区新生儿中甲基丙二酸血症和Wilson病的致病基因携带率高。

目的:探讨贵阳地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症发病情况和基因突变特点。方法:选择2020年9月1日至2022年6月30日在贵阳市所有助产机构出生，并进行G6PD筛查的89 715例活产新生儿为研究对象。采集其足跟血滤纸干血斑标本(DBS)，采用荧光分析法定量初筛G6PD活性。对于G6PD≤27 U/dL的G6PD缺乏症初筛呈阳性新生儿，召回至贵阳市新生儿疾病筛查中心，采集空腹肘静脉血1～2 mL，采用G6PD/6-磷酸葡萄糖脱氢酶(6PGD)比值法与多色探针荧光熔解曲线(MMCA)法基因突变检测，进行新生儿G6PD缺乏症诊断。本研究经贵阳市妇幼保健院伦理委员会批准(科研伦理审查批件2021-56号)，并与新生儿监护人签订临床研究知情同意书。结果:本研究89 715例新生儿中，G6PD缺乏症初筛阳性率为1.40%(1 254/89 715)，其中男性新生儿的初筛阳性率为1.85%(888/47 983)，女性为0.88%(366/41 732)，男性新生儿G6PD缺乏症初筛阳性率显著高于女性，并且差异有统计学意义(χ2＝153.52，P<0.001)。这1 254例G6PD缺乏症初筛阳性新生儿的召回复查率为74.96%(940/1 254)。940例被召回复查新生儿中，被确诊为G6PD缺乏症者为895例，召回确诊率为95.21%(895/940)，其中男性确诊率为98.10%(673/686)，女性为87.40%(222/254)；经G6PD/6PGD比值法被确诊为G6PD缺乏症者为694例，召回确诊率为73.83%(694/940)，其中男性确诊率为82.51%(566/686)，显著高于女性的50.39%(128/254)，并且差异有统计学意义(χ2＝98.94，P<0.001)；经MMCA法基因突变检测被确诊为G6PD缺乏症者为846例，召回确诊率为90.00%(846/940)，其中男性确诊率为95.48%(655/686)，显著高于女性的75.20%(191/254)，差异有统计学意义(χ2＝84.74，P<0.001)。846例经基因突变检测确诊为G6PD缺乏症新生儿中，G6PD基因单一突变型为13种和复合杂合突变为6种，排名前4位G6PD基因热点突变类型依次为c.1024C>T(235例，占27.78%)，c.1388G>A(205例，占24.23%)，c.95A>G(163例，占19.27%)，c.1376G>T(152例，占17.97%)。结论:贵阳地区新生儿G6PD缺乏症初筛阳性者中，召回复查率较低。该地区G6PD缺乏症新生儿排名前4位的G6PD基因突变类型以c.1024C>T、c.1388G>A、c.95A>G、c.1376G>T为主。开展G6PD活性筛查及相关诊断检测，有利于新生儿G6PD缺乏症的早诊断、早治疗。

目的 初步评估宁夏地区男性新生儿人群中杜氏肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)发病率,建立新生儿DMD筛查的临界值以区分新生儿正常人群和患病人群.方法 采用免疫荧光分析法对10000例男性新生儿足跟干血斑滤纸片中的肌酸激酶同工酶浓度进行检测,筛查出高于正常临界值的新生儿,召回进行血清肌酸激酶浓度测定,异常者通过基因检测以明确DMD诊断.结果 共筛查10000例男性新生儿,其中2例新生儿经基因检测确诊为DMD,初步估算宁夏地区男性新生儿DMD发病率为1/5 000;宁夏地区新生儿肌酸激酶同工酶浓度临界值为468.57 ng/mL.结论 在宁夏地区进行新生儿DMD筛查是可行的,通过对DMD患儿的早期筛查、早期诊断和早期治疗,可以改善患儿生活质量,为家庭再生育赢得更短的决策时间.[中国当代儿科杂志,2024,26(3):258-261]

目的 探讨用于类固醇激素液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)检测,室内质控干血滤纸片(DBS)类固醇激素质控品的制备方法.方法 收集全血,分离血细胞和血浆,生理盐水洗涤血细胞,活性炭过夜吸附血浆,添加标准品,制成低、中、高三个浓度的DBS类固醇激素质控品,LC-MS/MS检测并分析其精确度、准确度、稳定性及不同血斑间的差异.结果 DBS类固醇激素质控品批内精确度和准确度分别为2.4 %~7.0 %,102.0 %~111.0 %;批间精确度和准确度分别为5.1%~9.8%,99.0%~114.8%;-20℃保存5个月,月间差异无统计学意义(P>0.05);不同血斑间变异系数为3.3%~8.2%,变异系数较小.结论 配制的DBS类固醇激素质控品具有良好的精确度、准确度及稳定性,血斑间差异小,符合室内质控品要求,可用于LC-MS/MS检测类固醇激素的室内质控.

目的 探讨基于滤纸干血斑的毛细管血红蛋白电泳技术在新生儿静止型α地中海贫血筛查中的临床应用.方法 回顾性分析222例地中海贫血产前诊断结果为静止型α地中海贫血的基因类型及其对应新生儿滤纸干血斑毛细管血红蛋白电泳结果.采用跨越断裂点PCR及PCR-反向点杂交检测α地中海贫血常见的3种缺失突变和3种点突变.新生儿滤纸干血斑采用毛细管电泳技术进行血红蛋白电泳.结果 各组静止型α地中海贫血Hb Bart's含量有差别(H=73.78,P＜0.001),除αWSα/αα组外,突变型α地中海贫血Hb Bart's含量高于缺失型α地中海贫血(P＜0.05);5组静止型α地中海贫血检出率差异具有统计学意义(P＜0.001),其中αWSα/αα组未检出,αCS α/α组检出率最高(96.34％),突变型α地中海贫血检出率高于缺失型α地中海贫血(P＜0.05).结论 毛细管电泳技术可通过检测滤纸干血斑Hb Bart's进行新生儿点突变的静止型α地中海贫血筛查.

目的:探讨分析粤北清远地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症筛查的结果和筛查的重要性.方法:清远地区各县市医院采集新生儿出生后3～5天的足跟血,滴在滤纸片上风干送到本院新生儿筛查中心进行检测.采用荧光斑点法测定G6PD活性水平,初筛阳性患儿电话召回采集外周血用葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)/6-磷酸葡萄糖酸脱氢酸(6PGD)定量比值法进行验证检测.结果:2016年清远地区筛查新生儿总数为57815人次,G6PD缺乏症初筛阳性3568人次,阳性率为6.17％(3568/57815);其中男性1986人次,占55.7％(1986/3568),女性1582人次,占44.3％(1582/3568).全年共召回初筛阳性患儿1085例,定量比值法验证阳性数为1066人次,符合率为98％(1066/1085),其中男性659例,符合率100％,检出率为60.7％(659/1085);女性426例,其中407例阳性,符合率为95.5％(407/426),检出率为37.5％(407/1085),19例阴性,占1.8％(19/1085).结论:本地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症发生率高,并且男性高于女性;对新生儿早期进行G6PD缺乏症的筛查,可以降低患高胆红素血症的风险,对预防新生儿核黄疸的发生有重要意义.

目的 比较串联质谱(MS/MS),包括非衍生标准曲线定量法(简称"标曲法")和衍生法、非衍生法及荧光法在苯丙酮尿症(PKU)随访患者血苯丙氨酸(Phe)浓度测定中的应用.方法 收集上海新华医院随访的204例PKU患者干血滤纸片(DBS)样本;MS/MS标曲法、衍生法、非衍生法及荧光法测定Phe浓度,分为低、中、高,即<360、360~600和>600 μmol/L 3组,对Phe检测值进行一致性检验及非参数检验.结果 MS/MS标曲法批内和批间精密度为4.0%~7.2%,回收率为93.2%~97.3%.一致性检验显示各组Phe检测值在95%一致性界限外的值不超过8.1%.低、中浓度组,荧光法、MS/MS标曲法和衍生法Phe检测值四分位数分别为176(118,251)μmol/L、174(94, 273)μmol/L、153(94,242)μmol/L,和540(478,578)μmol/L、485(414,529)μmol/L、466(402,513) μmol/L;荧光法较MS/MS标曲法高4.8%~9.0%,(Z=-3.787~-2.674,P<0.01);MS/MS非衍生法较标曲法低3.9%~5.2%,(Z=-7.474~-5.747,P<0.01);高浓度组,MS/MS标曲法、衍生法、非衍生法和荧光法检测值为807(695,924)μmol/L,700(575,785)μmol/L,680(623,771)μmol/L和711(674,794)μmol/L,MS/MS标曲法较其他方法高10.9%~16.2%,(Z=-4.458~-4.356,P<0.01).结论 MS/MS标曲法测定DBS中Phe浓度特异性和准确度较好,4种方法测定血Phe浓度一致性较好,虽检测值存在差异,但均可用于多数PKU患者的Phe浓度监测.