目的:挖掘张炳厚教授治疗失眠的组方规律。方法:收集2016年10月1日－2019年7月31日张教授于首都医科大学附属北京中医医院和北京同仁堂中医医院门诊治疗失眠的中药内服方，通过中医传承辅助系统(V2.5)建立方药数据库，提取用药频次，聚类分析遣药组方模式、关联规则、核心药物和新方组合。结果:共纳入83首处方，其中患者中医证型主要有心肾不交、心脾两虚和肝肾阴虚型3种，涉及中药134味，使用频次较高的是酸枣仁、柏子仁、紫贝齿、珍珠母。确定了40个常用药物组合，前5位依次为柏子仁-酸枣仁、酸枣仁-紫贝齿、柏子仁-紫贝齿、柏子仁-酸枣仁-紫贝齿和柏子仁-珍珠母；并得到12首新处方，如火麻仁-白芍-麦冬-麸炒白术、黄芩-阿胶-珍珠母-肉桂-柏子仁、炙甘草-白芍-麸炒白术-黄连、炙甘草-生地黄-黄连-麸炒白术-炙黄芪及生晒参-广藿香-川木通-莲子等。结论:张教授治疗失眠组方以安神定志为主，辨证施以滋阴降火、交通心肾、健脾养心、益气养血等。

[目的]结合数据挖掘及网络药理学,探讨运脾法治疗儿童功能性便秘的用药规律及作用机制.[方法]收集562例功能性便秘患儿病案,采用SPSS Statistic 24.0软件进行聚类分析,SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析,Liquorice软件进行复杂网络分析,得出核心方药.运用中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)、中药分子机制 生物信息学分析工具(Bioinformatics Analysis Tool for Molecular Mechanism of Traditional Chinese Medicine,BATMAN-TCM)数据库筛选核心方活性成分及靶点,通过基因组注释数据平台(Genome Annotation Database Platform,GeneCards)数据库筛选功能性便秘相关靶点,取交集后获得预测靶标.基于蛋白质基因相互作用分析(Search Tool for the Retrieval of Interacting Genes/Proteins,STRING)数据库构建靶基因蛋白互作网络(protein-protein interaction,PPI),利用Cytoscape 3.8.0软件建立核心方成分-便秘-靶点网络图,借助Network Analyzer工具进行拓扑分析,确定核心靶点.基于STRING数据库,使用R语言4.2.2进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析.[结果]所纳病案包含1 121诊次方药记录,各疗程的症状改善率在86％～97％,便秘三大主症的改善率均在90％左右.涉及中药119味,药性以寒、平为主,药味以苦、甘居多,归经多属胃、脾.通过药物关联、聚类和复杂网络分析得到9味药物构成的核心组方.核心组方调治便秘的主要活性成分为槲皮素、甲基庚烯酮、胆汁三烯、烟酸、木犀草素、山柰酚、汉黄芩素.关键靶点包括前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)、V-Jun肉瘤病毒17癌基因同源物(V-Jun sarcoma virus 17 oncogene homolog,JUN)、蛋白激酶B1(protein kinase B1,AKT1)、磷酸肌醇-3-激酶调节亚基 1(phosphoinositide-3-kinase regulatory subunit 1,PIK3R1)、磷脂酰肌醇-3-激酶 α 催化亚基(phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate-3-kinase catalytic subunit alpha isoform,PIK3CA).对炎症相关通路如磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶 B(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)的调节可能是核心组方改善便秘的作用机制.[结论]运脾法治疗小儿便秘核心方包括麸炒枳实、厚朴、生白术、鸡内金、焦山楂、连翘、决明子、火麻仁、胡黄连,其主要成分可能通过影响炎症因子水平、修复肠道黏膜以恢复肠道平滑肌功能,改善便秘症状,对运脾法的临床应用及儿童功能性便秘的中医药治疗有一定借鉴意义.

冠心病合并焦虑抑郁是心血管病科临床常见疾病,中医药防治本病的优势逐渐显现.周亚滨教授认为络脉受阻、心神失养为最关键因素.周亚滨教授以"安、补、通"的特色治疗思想应用疗效颇佳,其中"安"为安神宁心,临床常用药组为茯神、首乌藤;川楝子、郁金."补"为补脾、补肾、补虚滋阴、补肺,临床常用药组为薏苡仁、山药;附子、肉桂;百合、生地黄、知母;浮小麦、香附."通"为通脉化瘀,润肠通便,临床常用药组为丹参、川芎;火麻仁、郁李仁.临床可改善冠心病合并焦虑抑郁患者的中医证候,临床症状等,并提高患者的生存质量,发挥中医特色优势.

目的 对比分析古今中医治疗儿童功能性便秘(functional constipation,FC)的用药规律,为中医药治疗儿童FC提供新思路.方法 收集并整理《中华医典》、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中治疗儿童FC的内服方剂,分别建立古今方药数据库.借助中医传承计算平台对处方中的药物进行频次统计、关联规则及聚类分析.结果 共纳入古方206首、药物149味,性味以苦寒为主,功效以泻下、理气为主.常用药对为郁李仁-大黄与芒硝-大黄.共纳入今方89首、药物107味,性味以甘温为主,功效以补虚、理气为主.常用药对为甘草、枳实-火麻仁.古今药物归经均以脾经、胃经、肺经、大肠经为主,涉及心经、肝经、肾经.均得到3对核心药物组合.结论 古今医家均注重理气以恢复大肠传导功能,古方偏重泻实,今方偏重补虚.

火麻仁为药食同源中药,应用历史久远,含有丰富的火麻油、大麻素类、木脂素酰胺类、火麻蛋白、多糖等成分,具有润肠通便的功效,在食品和医药领域都表现出较好的开发前景.笔者通过查阅近10年火麻仁的相关文献报道,对其主要水溶性活性蛋白质与糖类的最新研究进行了分析整理,发现火麻仁蛋白是一种优质的植物蛋白,主要由天冬氨酸、精氨酸、赖氨酸等氨基酸构成,具有通便、抗疲劳、抗衰老、抗氧化等药理作用,可通过碱提(酸沉)法、盐析法、酶解法等方法提取纯化,毒理学研究证实其应用较为安全;火麻仁中水溶性总糖含量约为3%～6%,主要具有免疫调节及抗氧化作用,可通过微波辅助提取进行制备,但相关单糖组成、糖链连接等结构研究还未深入开展.

目的:应用生物信息学方法初步筛选原发免疫性血小板减少症(ITP)的关键基因并探索其发病机制,进而预测治疗ITP的潜在中药(TCM).方法:基于美国国家生物技术信息中心(NCBI)的基因芯片原始数据集GSE80401,以P<0.05及|logFC|≥1条件筛选差异miRNA的标准进行分析,得到ITP的差异miRNA.采用miRTarBase、miRDB和TargetScan进行miRNA靶基因预测,在Genecards数据库搜索ITP的靶点,将预测的上调靶基因和下调靶基因分别与疾病靶点取交集,在此基础上,将映射的靶基因分别通过String数据库和Cytoscape构建PPI网络,筛选核心的靶基因,对核心靶基因在DAVID和Omicsbean数据库上进行GO和KEGG通路富集分析.将关键基因导入医学本体信息检索数据库(Coremine Medical)分析治疗关键基因的TCM.结果:筛选出符合条件的差异基因 422个,关键基因 17个,包括BCL2L1、CCND1、CD44、CDKN1A、CREB1、GRB2、MAPK1、MAPK8、PIK3R1、CDK2、CAV1、FGF2、IGF1、SMAD2、SMAD4、TLR4和VEGFA,主要涉及蛋白聚糖、FoXO、PI3K-Akt、人T细胞白血病病毒1感染、内分泌抵抗、黏着斑等信号通路.筛选得到包括人参、赤芍、当归、蜂毒、眼镜蛇、补骨脂、地黄、水牛角、火麻仁、菟丝子、五灵脂和金鸡纳皮等在内的具有防治ITP的TCM共12味.TLR4映射的TCM最多,其次是CCND1和VEGFA.在众多的TCM中,人参同时作用于17个靶点,赤芍、当归和蜂毒同时作用于11个靶点,眼镜蛇和补骨脂同时作用于9个和8个靶点,地黄和水牛角同时作用于7个靶点,火麻仁同时作用于4个靶点,菟丝子同时作用于3个靶点,五灵脂同时作用于2个靶点,提示上述药物具有多靶点防治ITP的潜能.结论:基于生信分析初步预测得到ITP的关键致病基因及具有防治作用的TCM,可为相关TCM新药开发提供靶点及研究思路.

目的:观察火麻仁辅助治疗儿童功能性便秘的临床疗效及对肠道功能的影响.方法:选取住院治疗的功能性便秘患儿 78 例,以随机数字表法分为对照组、观察组各 39 例.对照组给予乳果糖联合饮食疗法治疗,观察组在对照组基础上给予火麻仁辅助治疗,2 组疗程均为 4 周.比较 2 组治疗前后便秘症状改善指标、胃肠动力学指标、胃肠激素水平;比较 2 组临床疗效及便秘复发率.结果:治疗后,观察组总有效率92.31%,高于对照组 74.36%(P＜0.05).治疗后,2 组排便疼痛、便质干硬、每天排便次数＜1 次占比均较治疗前降低(P＜0.05);且观察组治疗后排便疼痛、便质干硬、每天排便次数＜1 次占比低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组直肠最低敏感量、直肠最大耐受量、肛门括约肌最大收缩压及血清胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平均较治疗前降低(P＜0.05),血清P物质(SP)水平均升高(P＜0.05);观察组治疗后直肠最低敏感量、直肠最大耐受量、肛门括约肌最大收缩压及血清GAS、VIP水平均低于对照组(P＜0.05),血清SP水平高于对照组(P＜0.05).随访 2 个月,观察组复发率 5.56%,低于对照组 34.48%(P＜0.05).结论:火麻仁辅助治疗儿童功能性便秘疗效确切,能够改善患者胃肠动力学,恢复胃肠激素水平,降低便秘复发率.

《神农本草经》载苦杏仁功效为"主咳逆上气,雷鸣,喉痹,下气,产乳,金疮,寒心,奔豚".以《神农本草经》为纲、《伤寒杂病论》之经方为目,探讨苦杏仁的不同功效与配伍.苦杏仁主咳逆上气,常配伍桂枝、麻黄、厚朴,以桂枝加厚朴杏子汤、麻黄汤为代表方;主雷鸣,常配伍干姜、细辛、五味子,以厚朴麻黄汤为代表方;主喉痹,常配伍当归、桂枝,以续命汤为代表方;主下气,常配伍石膏、甘草,以麻黄杏仁甘草石膏汤为代表方;主产乳,乳汁不下,苦杏仁能通之;主金疮,金伤成疮,苦杏仁能敛之;主寒心奔豚,苦杏仁主通肺气,水为金之子,金母可训子逆.除《神农本草经》记载的功效外,张仲景运用杏仁配伍不同药物亦有新的发挥,如配伍白术、薏苡仁、赤小豆以祛湿行水,代表方为麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄连翘赤小豆汤;配伍火麻仁、枳实以润肠通便,代表方为麻子仁丸;配伍大黄、?虫、矾石以润燥养血,代表方为大黄?虫丸、矾石丸.

火麻仁为桑科植物大麻Cannabis sativa L.的干燥成熟果实,具有悠久的用药历史,为临床常用药,主产于甘肃、云南等地.其化学成分主要包括木脂素酰胺类、生物碱类、黄酮类、甾体和萜类、大麻素类、脂肪酸、其酯类等,并具有诸多药理作用,并在治疗功能性便秘方面发挥重要作用,其机制可能是通过调节肠道内微环境、神经递质、离子通道、Cajal间质细胞,影响肠道AQP蛋白表达,从而发挥抗便秘作用.本文通过查阅文献对近年国内外有关火麻仁化学成分及治疗便秘机制研究进展进行综述,以期为今后火麻仁治疗便秘活性成分、作用机制的研究以及火麻仁新药的研发提供参考.

总结徐景藩教授运用脾阴理论治疗消化系统疾病的经验.认为脾为阴土,其性濡静,脾阴脾气,互为因果.临证以脾阴理论为指导,治疗消化系统疾病时谨守病机,病证结合,以"甘"字立法,体用结合.提出治疗溃疡性结肠炎宜甘淡甘平,常用慎柔养真汤;治疗慢性萎缩性胃炎宜甘淡凉润,甘以入脾,淡以利阴,药如扁豆、山药、莲子、石斛、白芍之属,凉润养胃体而滋胃用,药如麦冬、知母、沙参、芦根、竹茹之属,或用参苓白术散;治疗功能性便秘宜甘凉滋润,常用药如火麻仁、桃仁、郁李仁、杏仁、当归、白芍之属;治疗肝硬化腹水宜甘寒淡渗,常用一贯煎、参麦地黄汤等.同时强调注意阴无骤补,不可急功.