目的 在不同灭菌暴露时间程序中,测试外来手术器械灭菌参数和不同灭菌指示物的结果,为合理选择外来手术器械灭菌程序,完善和优化灭菌监测方案提供实践依据.方法 134 ℃分别运行不同暴露时间的灭菌程序,使用温度压力检测仪在器械包内布点并测试灭菌参数,器械包和标准测试包内放置常规化学指示物和延迟灭菌程序化学指示物,包外放置不同种类的PCD监测灭菌效果,对比灭菌参数,评价不同指示物的监测的效果.结果 在设定的失败的灭菌参数(1 s、1 min)情况下,器械包内维持时间均达不到灭菌要求;六类PCD、管腔PCD、无铅五类卡、延时卡和双五类PCD不合格,而含铅四类卡、爬行卡和综合PCD均合格;灭菌暴露4 min程序,棘轮手柄内部达不到灭菌要求,而其他器械达到足够灭菌维持时间;无铅延时卡和双五类PCD不合格;灭菌暴露7 min和10 min程序,棘轮手柄内部达到灭菌要求,无铅延时卡和双五类PCD也显示合格.结论 现有监测手段需要优化,对于常规灭菌程序和升温延迟不明显的器械,应采用代表器械灭菌难度的六类PCD和管腔PCD监测灭菌效果,而对于延长灭菌程序和升温延迟明显的器械,应采用相应的延时卡和双五类PCD监测灭菌效果.

目的 比较一种敷料型压力蒸汽灭菌测试包与不同长度及孔径的模拟管腔灭菌检测效果的一致性.方法 采用内置5类化学卡的4种规格管腔(长度0.5～2.0 m、内径4～6 mm)模拟管腔医疗器械,并与敷料型灭菌化学测试包同时进行B1(低大气压)、B2(跨大气压)和B3(高大气压)循环的成功试验和失败试验,测试结果利用SPSS软件进行一致性检验.结果 低大气压灭菌循环和跨大气压灭菌循环中,长度0.5～1.0m、内径4～6 mm模拟管腔与敷料型灭菌化学测试包一致性检验的Kappa值为0.8～1.0.高大气压循环中,长度0.5～2.0 m、内径46mm模拟管腔与敷料型灭菌化学测试包一致性检验的Kappa值均为1.0.结论 在试验设定参数下,低大气压循环或跨大气压循环中,长度0.5～1.0m、内径4～6 mm模拟管腔与敷料型灭菌化学测试包的测试结果一致性较好;在高大气压循环中,长度0.5～2.0 m、内径4～6 mm模拟管腔与敷料型灭菌化学测试包的测试结果一致性较好.

背景 低温等离子体(cold atmospheric plasma,CAP)因具有灭菌以及促进细胞增殖、血管新生和胶原合成等作用,在医学领域逐渐受到关注,有广泛的应用前景,但其在口腔颌面部伤口治疗中的应用仍有待探索.目的 探讨CAP对大鼠口腔颌面部伤口愈合的作用,为CAP应用于口腔颌面部伤口的治疗提供依据.方法 采用CCK-8实验和细胞迁移实验评估不同参数下CAP对大鼠口腔黏膜成纤维细胞增殖和迁移能力的影响,以确定最佳实验参数.在炎症诱导条件下,利用实时定量PCR和Western blot检测经CAP处理后的大鼠口腔黏膜成纤维细胞炎症相关指标[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6]和修复相关指标[转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、Ⅰ型胶原蛋白(collagen type Ⅰalpha Ⅰchain,COL1A1)]的水平变化.选取 36只SPF级雄性SD大鼠建立颊部贯通伤模型.实验动物随机分为对照组(n=18)和CAP组(n=18).对照组伤口自然愈合,CAP组大鼠伤口每日使用CAP进行治疗.通过HE、Masson染色及免疫组织化学染色观察大鼠口腔颌面部伤口组织变化;通过Western blot比较两组伤口组织炎症相关指标(TNF-α、IL-1β、IL-6)和修复相关指标(TGF-β、VEGF、COL1A1)的蛋白表达情况.结果 CAP可提高大鼠口腔黏膜成纤维细胞的增殖和迁移能力(P＜0.05).40%-30 s为最佳实验设备参数,该参数下CAP可使炎症微环境下大鼠口腔黏膜成纤维细胞炎症相关指标(TNF-α、IL-1β、IL-6)表达下降(P＜0.05),修复相关指标(TGF-β、VEGF、COL1A1)表达升高(P＜0.05).动物实验进一步验证,CAP组伤口愈合程度优于对照组,HE及Masson染色结果表明CAP组伤口边缘的皮肤和口腔黏膜生长更连贯,胶原纤维增生更明显.免疫组织化学染色观察到修复相关指标COL1A1和VEGF在CAP组伤口的皮肤和口腔黏膜组织中表达更高.Western blot结果显示,与对照组相比,CAP组动物伤口组织炎症指标(TNF-α、IL-1β、IL-6)表达相对较低(P＜0.05);修复相关指标VEGF和COL1A1表达水平均较高(P＜0.05),与动物实验病理切片观察结果一致.结论 CAP治疗可以通过促进细胞增殖与迁移、减轻炎症反应、增强修复相关因子表达等方面相互协作共同促进口腔颌面部伤口的愈合,降低了伤口迁延不愈的风险.

目的 验证外来手术器械包在不同灭菌器中的灭菌参数,为优化外来手术器械包灭菌程序提供可靠的选择依据.方法 选择某医院使用频率高且器械类型较复杂的椎体融合器械包、Zimmor cage器械包和四代钉器械作为试验样本器械,以7台压力蒸汽灭菌器为试验灭菌设备,采用温度压力检测仪在7个温度和1个压力布点检测,将外来手术器械包在7台压力蒸汽灭菌器中分别灭菌3次,获取包内灭菌运行实时参数,并分析实测时间、平均温度和最低温度参数;结合灭菌器满负载灭菌参数,建立以外来手术器械包为单位的安全灭菌参数信息表.结果 3个外来手术器械包经7台灭菌器3轮灭菌后,3项检测参数均合格的灭菌器有3台,3项参数差异值均合格的灭菌器为4台;根据安全灭菌参数信息表,遴选出3台灭菌器为最适合外来手术器械灭菌的设备.结论 通过优化灭菌参数,可实现对外来手术器械包的有效性灭菌.

清洗消毒器是临床重复使用器械、器具、物品清洗消毒的首选.清洗的彻底程度直接影响着器械消毒灭菌最终的效果¨,关系到无菌物品的质量及患者安全.北京儿童医院2016-02在更换医用清洗剂时对清洗消毒器的清洗时间、温度及医用清洗剂的浓度配比等清洗程序参数进行了调整,结合原清洗程序参数进行重置及检测并对清洗效果进行了监测,经过1年的运行验证,该清洗程序参数有效稳定,清洗效果合格,可为临床推广应用.

目的 选择适合的压力蒸汽灭菌器灭菌参数检测方法.方法 随机选取40台压力蒸汽灭菌器,分两组进行实验,观察组采用小负载温度试验;对照组采用满负载温度试验,检测两组试验各参数的合格率.结果 两种检测方法中观察组灭菌参数检测的敏感度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 对灭菌器灭菌参数的检测,小负载试验具有更高的灵敏度,更容易发现压力蒸汽灭菌器存在的安全隐患.

目的 应用温度压力检测仪对医院脉动真空灭菌器的性能进行测试,为制定标准的灭菌参数测试方法提供参考.方法 选取91家医院的153台脉动真空灭菌器,按照国家标准 GB8599满负载的测试方法,结合温度压力检测仪和7 kg标准包测试灭菌器性能.结果 温度压力检测仪测试结果显示,符合 GB8599标准各项技术要求的达标率为47.06%.并发现灭菌最低温度出现在不同位点.结论 定期应用温度压力检测仪测试灭菌参数,便于掌握灭菌器性能和灭菌包裹内部温度、时间,更能客观、精确地检测灭菌质量.

目的 通过温度压力监测仪对器械进行灭菌参数的监测,了解不同材质及结构的外来器械实际的灭菌时间是否达标.方法 使用温度压力检测仪对脉动真空压力灭菌柜进行性能检测,对不锈钢材质的医疗器械1套、管腔型的金属材质的外来医疗器械1套、高分子材质的外来医疗器械1套、管腔型金属器械外面由硅胶材质包裹的外来医疗器械1套进行动态的灭菌参数监测,将6个探头放在器械最难灭菌的部位,1个探头放在器械包裹中间作为对照,同1套器械进行3次灭菌循环.结果 灭菌柜的监测灭菌温度134℃,压力为2.1 kPa,灭菌时间均达到240 s.使用温度压力检测仪对外来器械进行检测,不锈钢材质器械7个探头全部在134℃维持240 s以上;管腔型外来医疗器械中1个探头出现灭菌时间不足的问题,3次监测的灭菌时间均＜ 240 s;高分子材料外来医疗器械中3个探头出现灭菌时间不足,3次监测灭菌时间均＜ 240 s;表面附着硅胶材质外来医疗器械的6个探头均出现灭菌时间不足的问题.结论 建议不锈钢材质医疗器械的灭菌时间设定在240 s,管腔型金属外来器械灭菌时间设定在300 s以上,高分子材料及表面附着硅胶材质外来医疗器械的灭菌时间设定在420 s以上,以确保灭菌效果.

目的 对消毒供应中心已建立的灭菌过程的物理监测提供科学依据.方法 随机抽取53家医院的81台压力蒸汽灭菌器,分别使用经校准的温度压力检测仪检测压力蒸汽灭菌器的灭菌温度的压力值、灭菌时间、灭菌最高温度和最低温度、平衡时间,温度均匀性,分析温度压力检测仪的检测效能.结果 81台压力蒸汽灭菌器合格率仅为23.45％,小负载与满负载两组数据差异有统计学意义,所检测的压力蒸汽灭菌器中,普遍存在平衡时间和灭菌温度超过设定值等问题.结论 温度压力检测仪对压力蒸汽灭菌温度、压力检测可提高灭菌器安全使用系数,具有良好的检测效果,为无菌物品的供应提供有力保障.

目的 利用数字化定量工具测试外来医疗器械灭菌参数,探索器械灭菌的风险因素和解决方案.方法 用温度压力检测仪探头检测灭菌过程中外来医疗器械不同部位的温度时间参数.结果 外来医疗器械的不同部位在灭菌过程中达到灭菌温度的时间先后不一致,特定部位出现升温延迟.在不同的灭菌周期中,某个部位的升温延迟程度是有规律的.结论 器械本身的特点决定了升温延迟的程度不同;延长灭菌时间后,可以达到设定的灭菌温度,并满足灭菌需要的时间.