目的:探讨煤矿工人手外伤的受伤机制、临床特点及治疗方法。方法:我院自2017年7月至2020年7月收治因煤矿工作致手部复杂伤患者60例，均有掌、指骨的多发性骨折，伴1指或多指的血液循环障碍，采用清创、骨折脱位复位克氏针内固定，血管直接吻合或取同侧前臂掌侧浅静脉移植吻合血管、皮肤软组织缺损植皮或皮瓣修复。术后发生掌部感染及掌骨慢性骨髓炎1例，予腕关节以远截肢，患指坏死8例，予截指，存活51例，后期皮肤软组织缺损游离植皮9例，尺动脉腕上穿支皮瓣修复6例，其中1例远端坏死，予换药后愈合，其余均存活完好。结果:腕关节以远截肢1例，截指8例，保肢成功51例，成活率85%。结论:煤矿工人手外伤多为压砸碾挫绞索所致，毁损明显，污染严重，伴神经血管缺损，血管顽固性痉挛发生率高，采取针对其特点的有效清创、血管吻合及软组织修复等综合治疗策略能有效提高临床效果。

探索机械化对矿工职业健康影响的传导机制，为煤炭行业发展健康与高效兼顾的新质生产力提供实证依据，于2022年8月，选择某典型煤矿，通过问卷调查，基于全连接神经网络模型，构建矿工职业健康综合评价指标，并采用贝叶斯模型验证机械化水平对矿工职业健康的影响。研究发现，职业病预测概率可以作为职业健康水平的综合指标，为职业病的早期干预与预防提供依据；机械化水平可以直接促进矿工职业健康水平的提升，也可以通过影响危害因素水平和工作强度来间接影响职业健康水平；机械化水平对工作强度的间接影响是正向的，机械化水平对危害因素水平的间接影响呈现出的"倒U型"过程，在机械化水平突破半机械化水平后会实现健康防护的规模经济效应，其对职业危害因素防控的影响会由负转正。

目的:了解广元市2007至2017年新发尘肺病分布特征，为制定尘肺病防治策略提供科学依据。方法:于2019年5月，通过"职业病与职业卫生信息系统"收集广元市2007年1月至2017年12月新发尘肺病病例资料。用Excel2010建立数据库,用SPSS17.0软件分析期别、病种、地区、性别、年龄、工龄、工种、行业等分布情况。结果:广元市2007至2017年新发尘肺病共计3 920例，其中壹期2 850例（72.70%），贰期724例（18.47%），叁期346例（8.83%），病种以煤工尘肺（2 544例，64.90%）为主，矽肺（1 313例，33.49%）次之。新发尘肺病主要分布在利州区（1 855例，47.32%）、旺苍县（1 392例，35.51%）和苍溪县（509例，12.98%）。新发尘肺病患者以男性（3 910例，99.74%）居多，男女性别比为391∶1，平均诊断年龄（57.56±17.58）岁，平均工龄（13.68±10.81）年。工种分布主要为采煤/矿工（1 748例，44.59%）、掘进工（1 354例，34.54%）和凿岩工（487例，12.42%），行业分布以采煤/矿业（2 930例，74.74%）为主；企业规模分布以中小型（1 341例，34.21%）和微型（999例，25.48%）企业为主。结论:广元市尘肺病防治形势仍然严峻，新发尘肺病以煤工尘肺为主，主要集中在采煤/矿业，利州区、旺苍县病例较多。加强高发地区、高发人群粉尘危害防控是广元市职业卫生防治工作重点。

[背景]井下作业人群中,患有骨质疏松和骨量减少的比例远高于井上作业人群.特殊的井下作业环境,以及吸烟、饮酒、高盐饮食等不良习惯容易导致骨代谢的改变,从而增加患上脆性骨折的风险,给个人和社会都带来了沉重的经济负担.[目的]探讨不同作业环境的煤矿从业人员发生脆性骨折的影响因素,为制定针对性措施和预防脆性骨折提供依据和参考.[方法]在 2006年 6月至 2020年 12月期间,选取至少参加一次开滦集团健康体检的男性人群为研究对象.包括井上与井下两类作业岗位.采用 1∶4病例对照研究方法,其中新发脆性骨折患者为病例组,以参加相同年度健康体检并且年龄(±1岁)的非脆性骨折者为对照组.分别在井上作业人群与井下作业人群中进行两次个体匹配.同时采用条件logistic回归模型分别分析不同作业环境人群中脆性骨折的影响因素.[结果]在 113138名开滦集团职业人群中,分别纳入 82631名井上作业人员和 30507名井下作业人员,其中脆性骨折发生人数为 1375,占总人数的 1.22%,井下作业人群脆性骨折的患病率高于井上作业人群(1.63%＞1.07%,P＜0.001).条件logistic回归模型结果显示,目前吸烟(OR=1.26,95%CI:1.05～1.51)、体力劳动者(OR=1.37,95%CI:1.06～1.78)、糖尿病(OR= 1.26,95CI:1.04～1.54)、窦性心动过速(OR=1.81,95%CI:1.23～2.66)、脑卒中病史(OR=1.51,95%CI:1.09～2.09)、大专及以上学历(OR=0.65,95%CI:0.45～0.95)、高收入水平(OR=0.69,95%CI:0.54～0.90)、血红蛋白水平增加(OR=0.91,95%CI:0.85～0.98)以及总胆固醇水平增加(OR= 0.90,95%CI:0.82～0.99)均是井上作业人群的脆性骨折影响因素;目前吸烟(OR=1.48,95%CI:1.17～1.87)、目前饮酒(OR=1.26,95%CI:1.01～1.56)、体力劳动者(OR=2.64,95%CI:1.41～4.94)、粉尘接触史(OR=1.28,95%CI:1.03～1.58)以及肥胖(OR=0.72,95%CI:0.52～0.96)均是井下作业人群脆性骨折的影响因素.[结论]在预防脆性骨折方面,应特别关注从事体力劳动或有粉尘接触史的井下作业岗位人群的骨骼健康状况,并及时纠正如吸烟、饮酒等不良习惯,同时适当增加体重以预防脆性骨折的发生.对于井上工作者,则应对家庭人均收入较低、从事体力劳动、既往有脑卒中或糖尿病史等脆性骨折发生的高危人群予以特别关注,对其自身静息心率、血红蛋白以及总胆固醇水平的变化进行密切监控.

目的 研究煤矿工人肺通气功能障碍的影响因素,通过机器学习算法构建矿工肺通气功能障碍发生的风险预测模型,为尽早识别肺通气功能障碍的高危人群、保护矿工健康状况提供重要的科学依据.方法 选取2021年4月20日-5月3日在陕北某煤矿参加职业健康体检的679名矿工作为研究对象.通过非条件多因素logistic回归分析模型分析结果确定变量,构建逻辑回归(logistic regression,LR)、随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machines,SVM)和极端梯度提升树(extreme gradient boosting,XGBoost)模型并根据4种模型的准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、F1评分、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积评估模型的性能.结果 LR、RF、SVM和XGBoost模型的准确率分别为69.61％、70.59％、72.06％和75.49％.灵敏度分别为 61.22％、58.16％、60.20％和 64.29％.特异性分别为 77.36％、82.08％、83.02％和 85.85％.阳性预测值分别为 71.42％、75.00％、76.62％和80.77％.阴性预测值分别为 68.33％、67.97％、69.29％和 72.22％.F1 分数为 0.66、0.66、0.67 和0.72.ROC曲线下面积分别为0.78、0.78、0.78和0.81.XGBoost模型的预测性能优于其他模型,预测精度较高.结论 运用XGBoost模型预测煤矿工人的肺通气功能障碍风险,为煤矿工人的健康管理提供相应的理论依据.

目的 探讨高血压煤矿工人领悟社会支持、自尊与幸福感之间的关系,以及影响其幸福感的人口统计学变量,为提高高血压煤矿工人的幸福感水平、改善其身心健康提供科学依据.方法 于2015年7月至9月期间,采用整群抽样的方法,对辽宁省某煤矿集团某矿全部符合标准的640名高血压煤矿工人进行问卷调查.回收有效问卷523份,有效回收率为81.718％.结果 高血压煤矿工人的领悟社会支持、自尊和幸福感均呈显著正相关.结论 领悟社会支持和自尊是幸福感的重要预测变量,所以应提高高血压煤矿工人的领悟社会支持和自尊,从而有效地提高其幸福感水平.

[目的]探讨壹期煤工尘肺(CWP)患者外周血白细胞亚群水平变化及意义.[方法]采用五色流式细胞术检测66例壹期CWP患者(CWP组)、47例与CWP组相同接尘条件的井下接尘矿工(接尘组)及40例非接尘的井上健康工人(非接尘组)外周血白细胞亚群水平,并根据CWP组中是否吸烟、有无并发症、接尘年限及肺功能损伤程度进行分析.[结果] 与非接尘组[3.76％(2.97％～4.94％)、5.63％(4.69％～6.63％)、6.12％(5.14％～7.21％)、2.07％(1.28％～3.03％)、0.79％(0.58％～0.98％)]相比,CWP组外周血B淋巴细胞、CD16-单核细胞、总单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞水平[4.47％(3.41％～5.92％)、6.47％(5.71％～7.81％)、6.88％(6.18％～8.45％)、2.70％(2.07％～3.80％)、0.97％(0.76％～1.22％)]增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与接尘组[3.94％(3.25％～4.59％)、2.04％(1.13％～3.29％)、7.50％(5.91％～11.13％)]相比,CWP组外周血B淋巴细胞、嗜酸性粒细胞水平[4.47％(3.41％～5.92％)、2.70％(2.07％～3.80％)]增高,细胞毒性T+NK[6.44％(4.47％～9.16％)]降低,差异有统计学意义(P＜0.05);接尘组外周血细胞毒性T+NK细胞、总单核细胞、CD16-单核细胞水平高于非接尘组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组中性粒细胞差异无统计学意义(P＞0.05).CWP组中,与非吸烟者相比,吸烟者外周血总淋巴细胞、B淋巴细胞增高,成熟中性粒细胞降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).其他相关临床指标间比较,白细胞亚群水平差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]壹期CWP患者白细胞亚群(B淋巴细胞、细胞毒性T+NK细胞及嗜酸性粒细胞)水平异常,吸烟可能影响CWP患者白细胞亚群水平.

目的 调查河南省平顶山市井下煤矿工人的生存质量现状,并分析其影响因素.方法 采用横断面调查,应用一般资料调查表、社会支持评定量表与WHO生存质量量表简表(WHOQOL-BREF量表)对平顶山市某国有煤矿的井下矿工进行问卷调查.结果 生存质量生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分分别为13.55±1.89、12.63±2.17、13.35±2.76、11.56±2.25,均低于全国常模(P＜0.01),生存质量不容乐观;多重线性回归分析中,文化程度、年龄、工作危险度、矽肺病、社会支持是生理领域的影响因素(调整R2=0.223);工作危险度、家庭摩擦、矽肺病、社会支持是心理领域的重要影响因素(调整R2=0.228);婚姻状况、文化程度、家庭摩擦、社会支持是社会关系的影响因素(调整R2=0.343);工作危险度、社会支持是环境领域的主要影响因素(调整R2=0.218),回归方程均具有统计学意义(P＜0.01).结论 井下煤矿工人生存质量现状较差,应当结合相关因素采取有效措施,提高井下矿工的生存质量.

目的 探讨煤矿工人功能性消化不良(FD)的危险因素.方法 以罗马Ⅲ成人功能性胃肠病诊断调查问卷为基础,于2016年4～8月采用分层整群随机抽样的方式抽取1796名煤矿工人进行面谈式调查,计算其FD患病率.诊断为FD的患者为实验组,未诊断为FD者为对照组.采用多因素回归对FD发病影响因素进行多因素分析,分析吸烟、饮酒、喝茶、进食生冷食物、进食辛辣或生冷食物、水果及蔬菜进食量、饮水量、家庭收入、有无编制、工作性质(井下作业/地面作业)及工作时间等是否为FD发病的相关因素.结果 共回收有效问卷1721例,其中FD组398例,对照组1323例,FD患病率为23.23％.FD组饮酒、进食辛辣饮食或酸制品、不进食早餐及进餐不规律的概率明显高于对照组(P＜0.05).FD组中井下作业、作业时间长、家庭收入低及无正式编制者比例明显高于对照组(P＜0.05).多因素回归分析示常吃辛辣食品、井下作业、作业时间长、家庭收入低是FD发生的影响因素(P＜0.05).结论 FD已成为煤矿工人的常见病,常吃辛辣食品、井下作业、作业时间长、家庭收入低为FD发生的危险因素.加强煤矿职工生活习惯教育、提高其待遇水平、改善作业环境并增加劳动保障可能将有助于降低煤矿职工FD的发生.

目的 探讨农民石工肺患者的临床特征及气管镜下表现.方法 分析2012-03/2015-07期间入住达州市中心医院的农民石工和煤矿工患者的胸部CT检查和支气管镜检查结果及临床资料.结果 共计133例农民石工及煤矿工患者,全部系男性,年龄30 ～80岁,平均年龄60.55岁,其中农民石工71例,从事采煤的农民或矿工62例,农民石工患者的平均年龄较煤矿工患者小4.68岁,两组患者胸部CT改变除弥漫小结节外,其余观察项差异无统计学意义(P＞0.05),农民石工患者气管镜下发现新生物30例(42.25％),明显多于煤矿工患者(13例,20.97％,P＜0.05).农民石工患者气管变形狭窄及痰末沉着的例数少于煤矿工患者(P＜0.05).农民石工患者胸部CT符合矽肺改变者占53.52％,与煤矿工尘肺(64.52％)相比无显著差异(P＞0.05).综合病史、胸部CT改变和气管镜检等资料,农民石工患者诊断肺癌的比例(38.03％)高于煤矿工患者(19.35％)(P＜0.05),而煤矿工患者的慢性阻塞性肺疾病发生率(45.15％)显著高于农民石工患者(21.13％)(P＜0.05).结论 农民石工发生尘肺和肺结核的比率与煤矿工差异无统计学意义,而农民石工患者的肺癌发生率高于煤工患者,煤矿工患慢阻肺者多于农民石工,二者气管镜下的表现各有特点.农民石工气道内易见新生物,而煤矿工患者气道内碳末沉着及气道狭窄多见,这些差异可能与不同粉尘原致病机理不同有关.