目的:探究不同血清学危险分层方法及高危因素分析在淮北地区早期胃癌筛查的效能。方法:2018年11月—2020年6月，对淮北市3家医院(淮北市人民医院、淮北矿工总医院、安徽省濉溪县医院)因上消化道症状就诊的人群进行早期胃癌筛查，所有受试者行幽门螺杆菌( Helicobacter pylori， HP)抗体、胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素-17(gastrin-17，G-17)血清学检查，计算胃蛋白酶原比值(pepsinogen ratio，PGR，即PGⅠ/PGⅡ)，并行内镜及病理学检查，以病理学诊断为胃癌诊断的金标准。采用 χ2检验和Kappa一致性检验比较ABC法( HP抗体联合PGR)、新ABC法(血清PGR联合G-17)和新胃癌筛查评分系统(结合年龄、性别、 HP抗体、PGR和G-17)3种方法的胃癌筛查效能。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic，ROC)计算PGⅠ、PGⅡ、G-17、PGR诊断胃癌的最佳临界值。单因素、多因素Logistic回归分析筛选胃癌发生的高危因素。 结果:共纳入1 093例受试者，其中1 021例胃、十二指肠部疾病患者为研究对象。内镜和病理学检查检出胃癌(包括高级别上皮内瘤变)28例(2.74%)，其中早期胃癌17例(60.71%)。新胃癌筛查评分系统的高危组胃癌检出率(16.98%，18/106)高于低危组(0.49%，3/614)和中危组(2.33%，7/301)，差异均有统计学意义( P均<0.001)。新胃癌筛查评分系统较新ABC法和ABC法有较高的胃癌检出率(Kappa＝0.220，Kappa＝0.185； P＝0.007， P＝0.049)。ROC曲线分析显示，PGⅠ、G-17和PGR诊断胃癌的曲线下面积分别为0.651、0.629和0.729，PGR曲线下面积最大。PGR最佳临界值为<2.96，诊断胃癌敏感度0.714，特异度0.768，阳性似然比3.084，阴性似然比0.374。多因素Logistic回归分析显示，肿瘤家族史( OR＝7.003，95% CI：2.119～23.146， P＝0.001)、 HP感染( OR＝3.556，95% CI：1.478～8.557， P＝0.005)、高龄( OR＝1.203，95% CI：1.138～1.272， P<0.001)、吸烟( OR＝1.878，95% CI：1.316～2.679， P＝0.001)为胃癌高危因素。 结论:新胃癌筛查评分系统在早期胃癌筛查中有较高的价值，肿瘤家族史、 HP感染、高龄、吸烟因素为胃癌发生的高危因素，二者结合可用于淮北地区的早期胃癌筛查工作。

目的:通过观察胸部数字化X线摄影软拷贝图像（copy image of chest digital radiography，DR SC）的读片效果，并与胶片-增感屏高千伏X线胸片（high kV film-screen chest radiography，FSR HkV）对照分析，探讨尘肺诊断DR SC读片的可行性，为建立尘肺诊断的区域信息网络平台提供依据。 方法:2019年6月，收集2017年10月至2019年8月云南省第三人民医院收治的从事铜矿或铅锌矿开采并接触矽尘的119名矿工作为调查对象。由三名有经验的诊断医师各自独立对每个病例的DR SC和FSRH kV胸部X线表现分别作出判定和诊断，以多数医师认同的判定和诊断作为最终判定结果。以肺部主要小阴影形态、总体密集度、分布范围、小阴影集聚和大阴影，以及诊断分期为观察指标，分析两种成像方式一致性。 结果:调查对象中男性118例，女性1例，平均年龄46.21岁。平均接尘时间7.38年。113例两种成像方式的肺部X线表现以p、q、r圆形小阴影为主，网状不规则影不明显，仅观察到1例FSR HkV判定p影DR SC判定q影，两者符合率99.12%（112/113）。另外6例均观察到巨大阴影。无尘肺和壹期判定符合率为95.51%（4/89）；贰期和叁期判定均未出现差异（30/30），无统计学意义（ P>0.05）。 结论:以肺部圆形小阴影为主的矽肺X线表现，DR SC可以用于诊断分期读片。

目的:比较导管接触性溶栓（CDT）与CDT联合猪尾管碎栓治疗非慢性期下肢深静脉血栓形成（DVT）的安全性及早期临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2020年1月—2021年12月安徽省淮北矿工总医院血管外科接受腔内手术治疗的非慢性期下肢DVT患者55例，其中男28例，女27例，年龄33~83（65.8±12.4）岁；左下肢34例，右下肢21例；病程1~26（9.7±5.5）d；急性期36例，亚急性期19例。按治疗方案不同分为2组：联合组27例采取CDT联合猪尾管碎栓方案进行治疗，对照组28例仅采取CDT方案进行治疗。观察指标：比较2组患者近期（术后1周）临床疗效、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间及出血并发症；术后随访12个月，采用Villalta评分表评估2组患者血栓后综合征（PTS）的严重程度。结果:2组患者基线资料比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。所有患者的技术成功率为100%。联合组近期临床有效率为92.59%（25/27），优于对照组的67.86%（19/28）；联合组疗效Ⅰ级2例、Ⅱ级9例、Ⅲ级16例，对照组分别为9例、10例、9例，组间比较差异有统计学意义（ Z=-2.42， P=0.016）。尿激酶用量、溶栓时间、住院时间在联合组分别为（188.2±41.5）万U、（3.7±0.7）d和（7.9±1.2）d，分别低于对照组的（262.1±34.0）万U、（6.6±0.6）d和（14.0±2.0）d，差异均有统计学意义（ t=7.23、17.10、13.85， P值均<0.001）。术后发生出血并发症联合组2例、对照组4例，差异无统计学意义（χ 2=0.15， P=0.699）。术后12个月，联合组发生PTS 7例，其中轻度2例、中度3例、重度2例，对照组发生PTS10例，其中轻度3例、中度3例、重度4例，2组比较差异无统计学意义（ Z=-0.81， P=0.416）。 结论:对于非慢性期DVT患者，单纯CDT和CDT联合猪尾管碎栓治疗都是安全有效的。联合组方案早期临床有效率更高，同时还能够缩短治疗时间、减少溶栓药物的用量，节约治疗成本，适合在基层医院推广。

目的:了解我国非铀矿工氡及其健康危害的认知状况并分析影响因素，为放射卫生技术机构和用人单位开展氡的健康教育工作提供调研依据。方法:采用整群随机抽样方法，在2020年6月—2021年12月从11个省份选择32座典型非铀矿山的男性矿工开展氡及其健康危害认知调查，并使用二元logistic回归模型分析非铀矿工氡知晓情况的影响因素。结果:1 184名被调查矿工的氡知晓率为19.17%，知晓氡的非铀矿工中有36.56%能准确说出氡的健康危害，18.06%能正确识别减少氡浓度的措施。单因素分析结果表明，非铀矿工氡知晓率在不同的受教育程度、劳动关系、岗位类别和地区间分布存在差异( χ2＝55.92、21.89、64.31、11.26， P<0.05)。logistic回归分析显示，本科及以上学历、正式工、岗位类别为行政管理人员和技术人员是氡知晓的影响因素( χ2＝12.81、6.58、5.66、21.44， P<0.05)。未发现非铀矿工氡知晓率与年龄、工龄、地区和吸烟有关( P>0.05)。 结论:我国非铀矿工氡及其健康危害认知水平较低，放射卫生技术机构和用人单位应采用媒体宣传、在岗培训、合同告知和工作场所宣传栏告知等措施加强非铀矿工氡相关知识的教育和培训，提高个人防护意识。

目的:探讨煤矿工人手外伤的受伤机制、临床特点及治疗方法。方法:我院自2017年7月至2020年7月收治因煤矿工作致手部复杂伤患者60例，均有掌、指骨的多发性骨折，伴1指或多指的血液循环障碍，采用清创、骨折脱位复位克氏针内固定，血管直接吻合或取同侧前臂掌侧浅静脉移植吻合血管、皮肤软组织缺损植皮或皮瓣修复。术后发生掌部感染及掌骨慢性骨髓炎1例，予腕关节以远截肢，患指坏死8例，予截指，存活51例，后期皮肤软组织缺损游离植皮9例，尺动脉腕上穿支皮瓣修复6例，其中1例远端坏死，予换药后愈合，其余均存活完好。结果:腕关节以远截肢1例，截指8例，保肢成功51例，成活率85%。结论:煤矿工人手外伤多为压砸碾挫绞索所致，毁损明显，污染严重，伴神经血管缺损，血管顽固性痉挛发生率高，采取针对其特点的有效清创、血管吻合及软组织修复等综合治疗策略能有效提高临床效果。

目的:探讨经食管超声心动图(TEE)在微创心脏外科直视手术(MIDCS)中的应用价值。方法:回顾性研究。纳入淮北矿工总医院2018年7月—2019年11月接受MIDCS的患者20例，其中男8例、女12例，年龄(57.5±10.2)岁。术前诊断：先天性心脏病6例，瓣膜病13例，左心房黏液瘤1例。20例患者术前均常规行经胸超声心动图(TTE)检查，术中均采用TEE监测。麻醉诱导后TEE检查修正诊断，指导建立体外循环，开放升主动脉前指导心腔排气；术中，于病变处理完成后即时TEE监测心内血流、瓣膜及心功能情况；于手术操作完成、心脏复跳后，应用TEE评价手术疗效，以无残余分流、瓣周漏、瓣膜关闭不全及左心室射血分数(LVEF)>50%为治愈。结果:经术中引导，20例患者均准确置于引流管、排空心脏。经TEE检查修正诊断5例：1例下腔型房间隔缺损术中发现另有一小的房间隔缺损，术中一并予以修补；1例房间隔缺损者房水平仅有微量分流，无需处理；2例三尖瓣关闭不全患者合并三尖瓣前叶裂，均行瓣叶修复后再予三尖瓣成形术；另1例则排除了左心房血栓。病变处理完成后，因术中TEE即时评估疗效不满意而更改手术方式2例：1例三尖瓣成形术后瓣膜关闭不满意者改行三尖瓣置换术，1例室间隔修补术后残余分流者改行胸骨正中切口继续修补。另有2例术毕即时通过TEE发现低心排血综合征，行主动脉内球囊反搏术。全组未见食管损伤和相关并发症，无手术死亡病例。术后均无残余分流、瓣周漏及少量以上反流，黏液瘤完全切除；术后患者症状明显缓解，LVEF为54%～69%(61.40%±3.65%)，与术前[44%～67%(58.70%±5.19%)]比较差异有统计学意义( t＝2.896, P<0.05)。本组患者治愈率100%。 结论:术中TEE监测应用于MIDCS中，在补充修正诊断、引导体外循环建立、手术操作完成后监测心内排气、评价手术疗效等方面具有明显优势，为微创心脏外科直视手术的成功提供重要保障。

目的:分析非铀金属矿山井下矿工外周血淋巴细胞染色体畸变情况及其影响因素。方法:按照2021年河南省放射卫生监测项目工作方案，分别选取河南省某铁矿和某金矿工作人员135人作为观察对象，两种金属矿井上作业人员69人作为井上组，井下矿工66人作为井下组。采用固体径迹探测器累积测量矿山作业场所氡浓度；常规法检测外周血淋巴细胞染色体畸变，分析对染色体畸变的影响因素。结果:井上作业场所氡浓度为30~2 943 Bq/m 3，井下作业场所氡浓度为62~28 314 Bq/m 3。井下组的年龄明显低于井上组( t＝2.12， P<0.05)，但井下组的双着丝粒体(dic)率、易位(t)率、无着丝粒体(ace)率和染色体型总畸变率明显高于井上组( χ2＝10.49、16.74、8.15、29.50， P<0.01)；仅以男性作业人员作为观察对象，两组比较得到一致的结果( χ2＝8.44、11.63、4.94、20.81， P<0.05)。井下矿工的t率随工龄增加有升高趋势，不同工龄组间的差异有统计学意义( χ2＝8.44， P<0.05)。Poisson回归分析显示，井上和井下分组是影响dic、t、ace和染色体型总畸变水平的因素(井下组的 IRR＝3.25、2.69、1.97、2.18， P<0.05)。 结论:非铀金属矿井下作业场所的氡暴露可能是影响矿工染色体型畸变率升高的主要因素，对暴露于高氡环境矿工的职业健康与安全值得受到高度关注。

目的:探讨超声甲状腺影像学报告与数据系统（TI-RADS）评分、血清微小RNA（miR）-599、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）与甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的关系及联合评估效能。方法:选取2019年3月至2021年3月华润医疗淮北矿工总医院收治的98例PTC患者，根据病理检查是否有颈部淋巴结转移分为转移组（48例）和无转移组（50例），比较两组基线资料、超声TI-RADS评分、血清miR-599、Galectin-3水平，采用多因素Logistic回归分析PTC患者颈部淋巴结转移的影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）分析超声TI-RADS评分联合血清miR-599、Galectin-3评估PTC患者颈部淋巴结转移的价值。结果:转移组超声TI-RADS评分、血清Galectin-3水平高于无转移组[（11.72 ± 2.85）分比（8.15 ± 2.60）分、（5.54 ± 1.76） μg/L比（4.02 ± 1.27） μg/L]，血清miR-599水平低于无转移组（0.25 ± 0.08比0.36 ± 0.10），差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，将临床分期控制后，超声TI-RADS评分、血清Galectin-3、miR-599是PTC患者颈部淋巴结转移的影响因素（ P<0.05）。ROC曲线分析结果表明，超声TI-RADS评分联合血清Galectin-3、miR-599评估颈部淋巴结转移的AUC最大（为0.889）；超声TI-RADS评分、血清Galectin-3高水平患者颈部淋巴结转移率高于低水平患者，miR-599高水平患者颈部淋巴结转移率低于低水平患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:超声TI-RADS评分、血清Galectin-3、miR-599与PTC患者颈部淋巴结转移有关，联合检测有望成为评估颈部淋巴结转移的一个方案。

探索机械化对矿工职业健康影响的传导机制，为煤炭行业发展健康与高效兼顾的新质生产力提供实证依据，于2022年8月，选择某典型煤矿，通过问卷调查，基于全连接神经网络模型，构建矿工职业健康综合评价指标，并采用贝叶斯模型验证机械化水平对矿工职业健康的影响。研究发现，职业病预测概率可以作为职业健康水平的综合指标，为职业病的早期干预与预防提供依据；机械化水平可以直接促进矿工职业健康水平的提升，也可以通过影响危害因素水平和工作强度来间接影响职业健康水平；机械化水平对工作强度的间接影响是正向的，机械化水平对危害因素水平的间接影响呈现出的"倒U型"过程，在机械化水平突破半机械化水平后会实现健康防护的规模经济效应，其对职业危害因素防控的影响会由负转正。

目的:探究依托咪酯复合腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者股骨上段骨折手术中的效果。方法:选取2021年4月至2023年4月淮北矿工总医院收治的64例行股骨上段骨折手术的老年患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A组和B组，每组32例，A组予以丙泊酚诱导麻醉＋七氟醚持续吸入维持麻醉，B组予以依托咪酯诱导麻醉＋持续输注维持麻醉，两组在全麻诱导前均行腰丛-坐骨神经联合阻滞。比较两组手术时间、术后苏醒时间、术中去氧肾上腺素使用情况、围手术期血流动力学指标(心率、舒张压、收缩压)，感觉神经阻滞和运动神经阻滞效果，术后认知功能及疼痛程度、不良反应及并发症情况。结果:两组患者的手术时间比较差异无统计学意义( P>0.05)；A组患者的术后苏醒时间短于B组，去氧肾上腺素使用比例高于B组(均 P<0.05)。两组患者麻醉前的心率、舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；两组患者麻醉15 min后(T 2)和手术结束后60 min(T 3)时的心率比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；两组患者T 2和T 3时的舒张压和收缩压均低于麻醉前(T 1)时点，且A组低于B组(均 P<0.05)。两组患者的感觉神经阻滞、运动神经阻滞的起效时间和维持时间比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。两组患者术后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、视觉模拟量表(VAS)评分均低于术前( P<0.05)；且A组术后MMSE评分低于B组( P<0.05)。A组患者术后不良反应及并发症发生率高于B组( P<0.05)。 结论:在老年患者股骨上段骨折手术中实施依托咪酯复合腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉方法，可有效稳定患者围手术期的血流动力学，减少对术后认知功能的损伤，术中麻醉效果及安全性良好。